常见急危重症的护理

第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。

2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。

3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。

4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。

患者血压不稳时不能随意搬动。

5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。

必要时给予氧气吸入。

6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。

7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。

8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。

对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。

9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。

10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。

11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。

12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。

13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。

14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。

二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。

2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。

3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。

急危重症护理科普
急危重症护理是一个复杂而重要的领域，它涉及到对生命垂危、病情多变的患者进行全方位的护理。

以下是关于急危重症护理的一些科普知识：
1. 常见急危重症症状：这些症状主要包括胸闷、胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐及休克等。

这些症状的出现往往意味着患者的生命受到了严重威胁，需要及时进行救治。

2. 护理重点：在急危重症患者的护理过程中，护理人员需要全面了解患者的病史，掌握危重症状况出现的早期信号，以及在护理过程中的重点观察项目。

这有助于护理人员早期识别危重症，以及在症状发作情况下的及时处置，从而提高护理工作开展的有效性。

3. 生命体征监测：护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜等“八征”。

这些生命体征的变化可以反映患者的病情变化，为医生提供重要的治疗依据。

4. 急救措施：针对不同的急危重症，护理人员需要掌握相应的急救措施。

例如，对于心脏骤停的患者，需要立即进行心肺复苏；对于休克的患者，需要及时补充血容量；对于呼吸困难的患者，需要保持呼吸道通畅等。

5. 心理护理：急危重症患者往往处于高度紧张和恐惧的状态，护理人员需要关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和安慰，帮助患者稳定情绪，积极配合治疗。

6. 家属沟通：护理人员需要与患者家属保持密切沟通，及时向家属反馈患者的病情和治疗情况，解答家属的疑问和担忧，为家属提供必要的支持和帮助。

总之，急危重症护理是一项专业性强、责任重大的工作。

护理人员需要具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和良好的应变能力，才能为急危重症患者提供全面、及时、有效的护理服务。

皮肤科常见急危重症护理常规第一节急性荨麻疹荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，病情重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状。

1.饮食护理：饮食清淡，在发病期间不吃海鲜、异性蛋白类食物、酒类、浓茶以及辛辣刺激性食物。

2.病情观察：密切观察生命体征的变化，伴有腹痛、腹泻者应对症处理，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。

3.慎用青霉素类药物及血清制品；有风团时不宜做青霉素、链霉素、破伤风抗毒素过敏试验，以防加重过敏。

4.积极治疗可疑的慢性病灶。

如扁桃体炎、肠道寄生虫病等。

5.积极寻找致敏源，避免搔抓皮肤，瘙痒时给予外用止痒药。

第二节急性接触性皮炎接触性皮炎(contact dermatitis)是指皮肤或黏膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位发生的炎症反应。

严重时出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容清亮，水疱破后形成糜烂面，偶可发生组织坏死。

1.紧急处理措施：发生接触性皮炎后应立即停止与可疑物质的接触，去除接触物，避免再接触过敏物质。

可采用局部清洗法。

2.急性期皮疹伴渗出液者可用3％硼酸液湿敷，无渗液者用炉甘石洗剂，有大疱时在无菌条件下抽出疱液。

3.剧痒者给予口服抗组胺类药，静脉注射10％葡萄糖酸钙，严重者口服或静脉注射皮质类固醇激素。

4.病程中避免搔抓及用肥皂、热水清洗。

5.饮食护理：避免辛辣及酒等刺激性食物。

6.病愈后，过敏体质者尤要注意避免接触可能的诱发因素，以防再发。

第三节急性血管性水肿血管性水肿(angioedema)系皮肤、皮下组织血管通透性增高所引起的皮肤黏膜局限性水肿．好发于组织疏松部位，如口唇、舌、眼睑、耳垂、外阴、包皮、喉部、手足等。

急性起病出现局限性肿胀，持续1～3天逐渐消退，亦可在同一部位反复发作。

若发生于喉头黏膜，可引起呼吸困难。

甚至窒息而导致死亡．1.紧急处理措施密切观察生命体征的变化，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。

急危重症的护理学重点归纳急危重症护理是一项关注和处理危急患者的护理专业。

在急危重症护理中，护士必须具备高度的人员配置、技术知识和临床技能，以迅速识别和处理病情危险的状况。

以下是急危重症护理学的重点归纳：1.生命体征和监测：护士必须能够准确测量和记录患者的体温、呼吸频率、心率、血压和氧饱和度。

他们还必须能够识别异常的生命体征，并及时采取行动。

2.呼吸管理：急危重症患者的呼吸系统可能受到严重的威胁，护士必须能够有效地管理和支持呼吸。

这包括监测患者的呼吸机参数、维持气道通畅、进行吸痰、给予氧疗以及应用辅助呼吸设备等。

3.循环支持：护士必须能够评估患者的血循环问题，并采取相应的措施。

这包括监测血压、心率和血氧浓度，给予液体复苏和药物治疗，以及实施心肺复苏等。

4.药物管理：护士必须熟悉各种药物的用途、剂量和不良反应，并能够安全地给予和监测药物治疗。

他们还必须能够评估患者对药物的反应，并在必要时调整剂量。

5.疼痛管理：疼痛是急危重症患者常见的症状之一，护士必须能够评估和缓解患者的疼痛。

这包括使用有效的药物和非药物疼痛管理策略，并监测患者对治疗的反应。

6.意识状态评估和管理：意识状态的改变可能是急危重症患者的先兆，护士必须能够准确评估和监测患者的意识状态，并采取相应的措施，如保持通畅的气道、给予辅助呼吸和药物治疗等。

7.感染控制：急危重症患者容易感染，护士必须能够识别和预防感染的风险，并采取适当的措施来控制和管理感染。

这包括正确使用个人防护装备、定期消毒设备和环境，以及执行清洁和无菌技术等。

8.心理支持：急危重症患者和他们的家属常常面临巨大的心理压力，护士必须能够提供情绪支持和心理辅导。

这包括倾听和理解患者和家属的感受，提供信息和教育，以及协助他们应对困难和焦虑。

9.团队合作和协调：急危重症护理是一个团队工作，护士必须能够与其他医疗专业人员如医生、呼吸治疗师和药剂师等紧密合作，以提供高质量的护理。

他们还必须在紧急情况下灵活应对，并及时汇报和沟通患者的情况。

第—篇急危重症护理常规一、急危重症一样护理常规对于急危重患者，护士应全面、认真、紧密地观察病情，推断疾病转归。

.必要时设专人护理，详细记录观察结果、医治经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理作参考。

一、急危重患者的病情监测急危重患者由于病情危重、病情改变快，因此对其各系统功能进行连续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对准时觉察病情改变，准时诊断和抢救处理极为重要。

.1、中枢神经系统监测：包含意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT和MRI、颅内压测定等。

.颅内压的测定可以了解脑积液压力的动态改变，从而了解其对脑功能的影响。

2、循环系统监测：包含心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压等。

3、呼吸系统监测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音监测；痰液的性质、量、痰培养的结果、血气分析、胸片等。

其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。

4、肾功能监测：包含尿量、血清钠浓度，血清尿素氮，血清肌酐、血清肌酐去除率测定等。

5、体温监测：正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。

二、保持呼吸道通畅清醒患者应鼓舞定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消逝，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧，准时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理医治、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。

三、加强临床根底护理1、保持良好的个人卫生：按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦浴，准时更换污浊的床单。

保持口腔卫生，必要时进行口腔护理。

对不能经口腔进吃者，更应做好口腔护理，预防并发症的发生。

对眼睑不能闭合者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼，以防角膜枯燥而引起的溃疡、结膜炎。

急危重症病人的入院护理
1．准备床单位值班护士接到住院处通知后，将危重病人安置在危重病室，需要监护的病人安置在重症监护室（ICU）。

立即为病人准备暂空床或麻醉床，并加橡胶单和中单。

2．准备抢救用品如氧气、吸引器、抢救车等，并通知医生。

3．观察病情配合抢救，作好护理记录。

4．暂留陪送人员对意识不清、婴幼儿等病人应暂留陪送人员，以便询问病史。

三、分级护理
根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。

临床上一般将护理级别分为四级，即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

急危重症护理原则1概述急危重症护理是一种专门的护理领域，它关注病情危急的患者，旨在提供高质量的医疗护理，以最大程度地提高患者的生存率和康复率。

本文档旨在介绍急危重症护理的基本原则，以帮助护士和医护人员更好地了解和应对急危重症患者的需求。

重点原则1. 病情评估和监控：急危重症护理的首要原则是对患者的病情进行全面评估和持续监控。

护士和医护人员应该收集和分析患者的生命体征、实验室检查结果以及其他相关信息，以了解患者的病情变化和需要进行的紧急措施。

2. 快速干预：在急危重症患者中，时间是生命。

护士和医护人员应尽快采取适当的治疗措施，以避免进一步恶化患者的病情。

这需要护士和医护人员具备紧急处理急危重症问题的技能和知识。

3. 尊重患者的自主权和价值观：尽管急危重症患者可能处于无法自主决策的状态，但护士和医护人员应该尊重患者的自主权和价值观。

在制定治疗计划时，应尽量与患者的家属和其他相关人员进行沟通，并考虑他们的意见和需求。

4. 报告和沟通：及时和准确的报告和沟通对于急危重症患者的护理至关重要。

护士和医护人员应该与医生和其他护理人员保持紧密的沟通，并及时报告患者的病情变化和治疗效果，以便及时调整护理计划。

5. 持续教育和专业发展：急危重症护理是一个不断发展和演进的领域。

护士和医护人员应该积极参与持续教育和专业发展活动，以更新和提升自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。

6. 多学科合作：急危重症护理需要多学科的合作和团队工作。

护士和医护人员应与医生、药剂师、物理治疗师等其他专业人员密切合作，共同制定和执行护理方案，以提供全面和协调的护理服务。

结论急危重症护理原则的遵循对于提高患者的生存率和康复率至关重要。

护士和医护人员应积极应用这些原则，并不断更新自己的专业知识和技能，以提供高质量的护理服务。

常见急危重症护理常规第一节心肺复苏术后护理常规心肺复苏术( CPR)亦称基本命支持，是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6min所必须采取的急救措施之一。

目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(4min以上开始造成脑损伤，lOmin以上即造成脑部不可逆的伤害)，因此施救时机越快越好。

心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止的状态。

心脏由于某些临时发生的原因，突然停止搏动或发生心室纤维性颤动，以致不能维持血液循环，尤其是中枢神经的血液供应，应该立即进行正确、积极的复苏抢救，不然病人将在短时间内因全身缺氧而死亡。

一、护理问题（关键点）1．心输出量减少。

2．气体交换形态受损。

3．有误吸的危险。

4．脑水肿。

二、初始评估1．气道情况：是否通畅、有无分泌物，颜面发绀等情况。

2．呼吸情况：有无呼吸，呼吸的频率和深度。

3．循环情况：血压、脉搏、毛细血管再充盈时间、出血量。

4．意识水平、瞳孔、GCS评分。

5．性别、年龄、过敏史、既往病史。

三、持续评估1．生命体征。

2．意识水平、瞳孑L变化情况，持续GCS评分；（一）心输出量减少的护理及时查明原因，针对各种情况进行治疗，以便维持有效的血液循环。

应用血管舒张药，以改善微循环，增加内脏灌注，减轻心脏负担。

（二）气体交换形态受损的护理心跳恢复后，应做好人工呼吸，及早纠正缺氧，排除二氧化碳。

（三）有误吸危险的护理有效翻身拍背吸痰，做好气道湿化，必要时雾化吸入。

（四）脑水肿的护理l．降温在开始抢救时，应及早降温，最好用冰袋或冰帽做头部选择性降温，使体温降至30一33℃，头部温度降至28℃，以保护脑细胞。

2．人工冬眠冬眠药物亦可降温，并使小动脉括约肌松弛，降低末梢阻力，增加内脏血液循环。

常用的冬眠药有：冬眠灵50mg、非那根50mg、度冷丁lOOmg。

3．脱水疗法20%甘露醇（或15%山梨醇）250ml，或50%葡萄糖lOOml快速静脉点滴，或肌内或静脉注射速尿等脱水剂，以消除脑水肿。

危重患者护理常规及流程危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重，需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。

危重患者护理的目的是迅速掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。

以下是危重患者护理的常规及流程。

一、常规：1.确定责任护士：每位危重患者都应有一名责任护士，对患者进行全程的护理工作，确保沟通和协调无缝。

2.监测生命体征：对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测，记录及时，如有异常及时报告医生。

3.保持呼吸道通畅：采取适当的方法保持患者呼吸道通畅，如吸痰、拍击背部等。

4.保持患者体位：根据患者的病情确定最佳体位，比如半躺位、头低位等，以保证氧气供应和呼吸顺畅。

5.确保静脉通畅：危重患者多需要长时间的输液和药物治疗，护士需保证静脉通畅，避免输液管路堵塞。

6.管理导尿：如患者尿量明显减少或无尿，需采取导尿措施，监测尿量及质地。

7.防止压疮：危重患者长时间卧床，易发生压疮，因此护士需进行定期翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

8.注意感染预防：危重患者抵抗力较差，易受感染，护士需按照感染控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。

二、流程：1.接诊评估：及时了解患者的病情和护理需求，包括病史、过敏情况、病情进展等，并与家属沟通交流。

2.高危严密观察：密切观察患者的生命体征，并记录在表格上，定时向医生汇报患者的病情变化。

3.心电监护：对危重患者进行心电监护，监测心电图变化，及时发现心律失常等异常。

4.输液治疗：按医嘱及时给予患者输液治疗，注意输液管路的通畅，记录患者的入量和出量。

5.有效通气：保证患者呼吸道通畅，如有分泌物需要进行吸痰，放置气道通气导管等，必要时进行人工呼吸。

6.定位导尿：如患者不能自行排尿，需进行导尿操作，监测尿液的颜色和量。

7.镇痛和镇静：根据患者的病情和疼痛程度，及时给予镇痛药物和镇静药物，保持患者的舒适。

8.床旁会诊：定期组织多学科的床旁会诊，讨论患者的病情和治疗方案，提供最佳的护理服务。

急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。

-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。

2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。

-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。

3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。

-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。

-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。

4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。

-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。

-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。

-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。

5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。

-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。

-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。

以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。

此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。