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附图1(我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者):手术前后侧位X片对比:后凸畸形明显纠正, 由术前的31度纠正为术后的17度,T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床,腰背明显变直。
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附图2:后突畸形纠正,椎体高度基本恢复正 常,术后次日即可下床活动
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术前护理
c.美国每年估计(女性,>30岁) d.1996年美国估计(新病例,所有年龄的女性)
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献:Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl
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资料
6例患者中男2例,女4例;年龄55~89岁,平 均年龄72岁。椎体骨折部位T10~L5,X线 片提示椎体高度减少25%~75%。术前均无 脊髓及神经根受损症状
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手术方法
行MRI和CT检查,了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完 整性,排除爆裂性骨折,在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角 度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后,方可行PKP术。患者取 俯卧位,腹部悬空,C型臂X线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记, 于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体,建立工作通道,进入病变椎体, 使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形,然后再注入骨水泥。 每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2~5 ml ,平均3 ml 。术中出 血20~50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨
漯河市中心医院 郑艳红
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前言
随着人口老龄化,老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OCVF)发 病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定,同时 脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险,老年患者因骨质松 软内固定物锚定困难,出血多,老年患者往往难以耐受,不能满 足患者的需求。而椎体后凸成形术(PKP)可以达到稳定椎体、 恢复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用,能 够使患者早期恢复正常活动,目前已经广泛应用于新鲜和保守治 疗效果不佳的OVCF的治疗,疗效显著。