5.2 抑制胃酸分泌药

消化系统疾病药物的合理应用2024年福建华博执业药师继续教育答案注：福建华博施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。

1、功能性消化不良的治疗主要包括（ABD）。

A.饮食调整B.促进胃肠动力C.PPID.精神心理治疗2、甲硝唑通过增加剂量可克服对HP的耐药。

（B）A.正确B.错误3、属于离子通道调节的药物是（D）。

A.阿托品B.匹维溴胺C.屈他维林D.马来酸曲美布丁4、抑制胃酸分泌药物的作用靶点以下哪项不正确？（D）A.H2受体B.M受体C.H+--K+ATP酶D.E受体5、IBS的治疗目的是消除患者疑虑，改善症状，提高生活质量。

（A）A.正确B.错误6、肝硬化患者不合适使用干扰素抗病毒。

（A）A.正确B.错误7、PPI不合理使用可能带来后果是？（ABCD）A.增加感染机会B.影响一些营养物质吸收C.高胃泌素血症D.对某些并用药物代谢影响8、胆道感染应选择针对哪类菌抗生素为主？（B）A.革兰氏阳性B.革兰氏阴性C.二者兼顾D.霉菌9、胃肠功能紊乱患者常规治疗不佳，有精神症状者可加用抗焦虑抑郁药物。

（A）A.正确B.错误10、促进胃肠动力药-莫沙必利：通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃和肠道的蠕动和排空，少数病人可有（A）。

A.腹泻B.头晕C.贫血D.心悸11、（A）是目前临床抑酸作用最强、酸相关性疾病疗效最好的药物之一。

A.PPIsB.NSC.GSD.NE12、哪项不是PPI抑制剂药物？（C）A.奥美拉唑B.潘妥拉唑C.派伦西平D.雷贝拉唑13、哪些是HP高耐药抗生素？（ABC）A.左氧氟沙星B.克拉霉素C.甲硝唑D.呋喃唑酮14、在我国急性胰腺炎最常见的病因是（C）。

A.酒精性B.高脂性C.胆源性D.饮食不当15、针对脂肪肝最重要的治疗措施是（B）。

A.休息B.病因治疗C.保肝治疗D.手术治疗16、脂肪肝给予保肝治疗很重要。

药理学记忆口诀1、抑制胃酸分泌药：One、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。

Three、H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2 受体结合，M1 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1 受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。

2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，这些药物作用机制不同，都有相同的药理效应。

One、拟胆碱药毛果芸香碱：为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；Two、毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M 受体，同样引起瞳孔缩小。

这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。

Three、脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。

Four、β受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。

3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药利尿强度最大：速尿、利尿酸等易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药利尿强度中等：氢氯噻嗪易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用可引起高血钾症。

由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。

4、青霉素的抗菌谱“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。

通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。

铋剂标准剂量铋剂（Bismuth preparations）是一种含有铋元素的药物，常用于消化系统疾病的治疗。

铋剂可用作标准剂量进行治疗，具有止痛、减轻胃酸等作用。

下面将详细介绍铋剂的标准剂量以及与之相关的一些参考内容，以帮助大家更好地了解和使用铋剂。

一、铋剂的标准剂量铋剂的标准剂量根据疾病的具体情况和患者的个体差异而有所不同。

一般而言，以下是一些常见的铋剂的标准剂量：1. 铋剂口服液（Bismuth subsalicylate oral suspension）：成人每次口服1-2茶匙（5ml/茶匙），每日3-4次；儿童每次口服1茶匙，每日3-4次。

可根据症状的严重程度和患者的年龄进行调整。

2. 铋剂片剂（Bismuth subsalicylate tablets）：成人每次口服2-4片，每日3-4次；儿童每次口服1片，每日3-4次。

可根据症状的严重程度和患者的年龄进行调整。

需要注意的是，铋剂的服用时间应间隔2小时以上，以充分发挥其疗效。

二、铋剂的常见适应症铋剂常用于以下消化系统疾病的治疗：1. 消化性溃疡和胃食管反流病（GERD）：铋剂可通过保护胃黏膜和减轻胃酸的分泌，缓解溃疡疼痛和胃酸倒流引起的不适。

2. 腹泻和胃肠道感染：铋剂具有抗菌和收敛作用，可减少肠道的水分排泄，改善腹泻症状和缩短病程。

3. 胃肠道功能紊乱：铋剂可调节胃肠道蠕动和平衡肠道菌群，对胃肠道功能紊乱有一定的改善作用。

三、铋剂的不良反应铋剂在一般情况下是安全有效的，大部分患者使用后很少出现不良反应。

但还是应注意以下可能的不良反应：1. 便秘或黑便：长期或大剂量使用铋剂可能会引起便秘或黑便，这是由于铋在肠道中的反应产物沉积在肠壁上造成的。

2. 良性钡阳性结肠炎（Bismuth subgallate colitis）：偶尔有报告表明，长期使用铋剂可能导致结肠炎，炎症部位为结肠降部，并有时伴有钡剂阳性。

3. 皮肤过敏反应：个别患者对铋剂可能产生过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，停药后可逐渐消失。

雷贝拉唑 (Rabeprazole) 抗胃酸药物雷贝拉唑（Rabeprazole）抗胃酸药物雷贝拉唑（Rabeprazole）是一种常用的抗胃酸药物，被广泛用于治疗胃酸相关疾病，例如胃溃疡、消化性溃疡、胃食管反流病（GERD）等。

本文将对雷贝拉唑的药理作用、适应症、用法用量以及可能的副作用进行介绍，并探讨其在临床应用中的重要性。

一、药理作用雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜细胞内质子泵的酸分泌活性，减少胃酸的分泌量，从而达到抑制胃酸的作用。

与其他质子泵抑制剂相比，雷贝拉唑具有快速起效的特点，可以在用药后短时间内降低胃酸。

这使得雷贝拉唑成为治疗急性胃酸相关疾病的首选药物。

二、适应症雷贝拉唑主要用于以下几种胃酸相关疾病的治疗：1. 胃溃疡：雷贝拉唑可帮助愈合胃黏膜上的溃疡，并预防溃疡的复发。

2. 消化性溃疡：对于消化性溃疡的治疗，雷贝拉唑可以减少溃疡形成的机会，并帮助维持消化道的正常状态。

3. 胃食管反流病（GERD）：雷贝拉唑可以缓解胃食管反流病引起的胃酸症状，减少食管损伤的风险，并改善患者的生活质量。

三、用法用量雷贝拉唑的常规剂量为20毫克，一般建议口服1次/日。

在治疗期间，应注意遵医嘱进行用药，并定期复诊以监测治疗效果。

四、副作用雷贝拉唑在临床应用中通常是安全可靠的，但个别患者可能会出现一些副作用，包括但不限于：1. 消化系统不适：如恶心、呕吐、腹胀等。

2. 头痛：个别患者可能会出现头痛不适感。

3. 肌肉关节疼痛：部分患者可能会出现肌肉和关节不适疼痛。

如果患者出现持续的不适和副作用，应及时就诊并向医生咨询。

五、临床应用雷贝拉唑作为一种高效的抗胃酸药物，被广泛应用于临床。

它不仅对于急性和慢性胃酸相关疾病的治疗效果显著，而且在预防胃酸有关疾病的复发中也发挥重要作用。

在临床实践中，雷贝拉唑常与其他药物联合应用，以提高治疗效果。

例如，在幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡治疗中，常常联合应用抗生素来根除病原菌。

地巴唑片的作用与功能主治1. 地巴唑片简介地巴唑片是一种常用的药物，主要成分是地巴唑，属于一种抗酸药物。

地巴唑片主要用于治疗消化道疾病，常见的主要症状包括胃痛、胃酸过多等。

2. 地巴唑片的作用机制地巴唑片主要通过抑制胃酸分泌，减少胃酸引起的症状和损害。

它通过抑制胃壁上的负责分泌胃酸的细胞上的氢离子泵，从而降低胃酸分泌的量。

3. 地巴唑片的主要功能地巴唑片具有以下几个主要功能：3.1 减少胃酸分泌地巴唑片通过抑制氢离子泵的活性，减少胃酸的生成和分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃酸过多引起的不适症状。

3.2 抑制溃疡的发生和恶化地巴唑片可以减少胃酸对胃黏膜的损害，从而减少溃疡的发生和恶化。

它能够保护胃壁，促进胃黏膜的修复。

3.3 缓解胃痛和消化不良地巴唑片能够减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃酸过多引起的胃痛和消化不良的症状。

4. 地巴唑片的主治适应症地巴唑片主要用于以下几种消化道疾病的治疗：4.1 产生胃酸过多的症状地巴唑片适用于产生胃酸过多导致的症状，如反酸、胃灼热、胃痛等。

4.2 消化性溃疡地巴唑片适用于治疗消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。

4.3 酮酸盐反流性食管炎地巴唑片适用于治疗酮酸盐反流性食管炎，可以缓解胃酸引起的食管痛、灼热感等症状。

4.4 Zollinger-Ellison综合征地巴唑片适用于治疗Zollinger-Ellison综合征，这是一种罕见的胃酸过多疾病，地巴唑片可以有效减少胃酸分泌。

4.5 非甾体类抗炎药引起的溃疡地巴唑片适用于非甾体类抗炎药引起的胃肠道溃疡，它可以减少胃酸对溃疡的刺激，促进溃疡的愈合。

5. 使用注意事项在使用地巴唑片时，需要注意以下几点：5.1 禁忌症地巴唑片对地巴唑或类似药物过敏的患者禁用。

5.2 不良反应地巴唑片可能引起一些不良反应，包括头痛、恶心、呕吐、腹泻等。

如果出现严重不良反应，应立即停药并就医。

5.3 药物相互作用地巴唑片与一些药物可能发生相互作用，如抗菌药物、抗癌药物等。

抑酸药类型及应用抑酸药是指能够减少胃酸分泌和中和胃酸的药物，主要用于治疗胃酸过多引起的消化性溃疡、胃食管反流病、胃酸依赖性消化不良等疾病。

根据其药理作用和化学结构的不同，抑酸药可以分为以下几类：1.质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是目前治疗胃酸相关疾病最常用的药物类别。

它们通过抑制胃壁细胞中负责分泌胃酸的H+/K+A T P酶活性，降低胃酸分泌的水平。

常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

这类药物可以有效地治疗消化性溃疡、胃食管反流病等。

2.H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂通过竞争性抑制胃壁细胞的H2受体，阻断组胺对H2受体的作用，从而降低胃酸分泌的水平。

常见的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

这类药物适用于轻度消化性溃疡、消化不良等疾病的治疗。

3.抗胃酸药物：抗胃酸药物包括一些能够中和胃酸的药物，通过与胃酸中的氢离子发生反应，减少胃酸对胃黏膜的刺激。

常见的抗胃酸药物有氢氧化铝、碳酸氢钠等。

这类药物主要用于消化不良、胃溃疡等疾病的治疗。

4.黏膜保护剂：黏膜保护剂通过增加胃黏膜的黏液分泌、提高胃黏膜抵抗酸性损伤能力来减少胃酸对胃黏膜的损害。

常见的黏膜保护剂有胆酸衍生物、枸橼酸铋、硫糖铝等。

这类药物适用于胃溃疡、胃十二指肠溃疡等疾病的治疗。

5.钾竞争性拮抗剂：钾竞争性拮抗剂可与胃酸中的钾离子结合，减少胃酸中的可溶性钾含量，从而减少胃酸的刺激作用。

常见的钾竞争性拮抗剂有司乐胺、洛塞石等。

这类药物适用于胃酸依赖性消化不良等疾病的治疗。

以上列举的抑酸药类别各自具有不同的作用机制和适应症。

具体选择何种类型的抑酸药，应根据患者的病情、具体疾病类型、合并症等个体化情况综合考虑，并在医生的指导下使用。

另外，抑酸药使用期限一般不宜过长，应根据病情的变化和医生的建议及时进行调整、停用。

奥美拉唑抑制胃酸分泌的说明书奥美拉唑是一种常用的胃酸抑制剂，用于治疗胃酸过多引起的一系列胃肠道疾病。

本说明书将详细介绍奥美拉唑的用途、用法、副作用以及注意事项，请在使用前仔细阅读。

一、药物名称：奥美拉唑二、性状和规格奥美拉唑为白色或类白色结晶性粉末，无臭。

每片含有20毫克的奥美拉唑。

包装规格为每盒10片。

三、适应症奥美拉唑适用于下列症状和情况的治疗：1. 活动性胃溃疡2. 消化性溃疡3. 早期胃食管反流病4. Zollinger-Ellison综合征5. 急性胰腺炎四、用法和用量成人和12岁以上儿童的建议剂量为每天20毫克，口服一片。

对于需要长期治疗或症状较严重的患者，剂量可以增加至每天40毫克。

用药时间一般为4至8周，具体使用时间和剂量应由医生根据患者情况而定。

五、不良反应1. 常见的副作用包括头痛、腹泻、恶心、脱发等，一般情况下不需要特殊处理。

2. 严重的副作用很少发生，但可能包括过敏反应、肝功能异常等，如果出现这些症状，请立即停药并就医。

六、注意事项1. 忌饮酒、进食刺激性食物、吸烟等，这些因素可能影响奥美拉唑的疗效。

2. 孕妇及哺乳期妇女应避免使用奥美拉唑，如有必要，应在医生指导下使用。

3. 12岁以下儿童慎用，具体剂量和使用时间应在医生指导下确定。

4. 使用其他药物时，请告知医生，以免发生药物相互作用。

总结：奥美拉唑是一种有效的抑制胃酸分泌的药物，可用于治疗多种胃肠道疾病。

在使用奥美拉唑前，请仔细阅读说明书并咨询医生，遵循医嘱使用。

如果出现不良反应或症状加重，请及时寻求医疗帮助。

使用过程中，注意饮食和禁忌事项，避免与其他药物发生相互作用。

祝您早日恢复健康！。

抑制胃酸分泌的药物及原理
长期高胃酸引起腹胀、腹痛（有的肌肉疼痛、有的烧心、有的呕血、有的黑便等）是各种慢性胃炎的表现形式。

西医抑制胃酸分泌药物按照其作用机制分:
1、H2受体阻断药如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁；
2、H+-K+-ATP酶抑制药如奥美拉唑；
3、M胆碱受体阻断抑制胃酸分泌药如哌仑西平等;
它们都能够根据胃酸分泌的不同环节，抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。

从临床统计看，这些方法无法根治胃酸过多，有的患者因胃酸过多发展到后期成为胃癌。

中医在治疗此症习惯用左金丸、乌贝散，煅瓦楞一类药物，用得好的一话，也能起到很好的效果。

然而临床上还有一剂制酸的药物——败酱龙葵汤，可能用的人就不多了。

败酱龙葵汤制酸临床上验证效果很好，不但能制酸而且还能消炎，杀灭幽门螺杆菌，一药二用，比上述传统用药更为合适。

现举一例示之：2008年，曾治一刘姓老人，女，60岁，来我处就诊，中等个子，面略黑，较瘦，舌略红，苔白腻带黄，脉弦细，主要症状，胃痛，泛酸烧心，特别是后者，强烈要求能尽快治住泛酸烧心一症，不愿服西药，认为只治标不治本，吃药(西味替丁、雷尼替丁一类)期间管用，一停就犯。

饮食不能吃酸食和糯饭，饭量一般，大小便正常。

辨为肝胃不和，木火犯土，处方：败酱龙葵汤7剂，一周后，患者胃不痛了，也不吐酸水烧心了，后再到我处要求续服以彻底治疗，前后共用药20余剂彻底根治胃酸，追访以后未再复发。

西米替丁的作用及功能主治与用量一、西米替丁的作用西米替丁是一种常用的药物，常用于治疗胃酸过多和胃炎等疾病。

它属于质子泵抑制剂，通过抑制胃酸的产生，从而减少胃酸对胃黏膜的损伤。

此外，西米替丁还具有以下几种作用：1.减少胃酸分泌：西米替丁可以抑制质子泵的活性，从而降低胃酸的分泌量。

2.保护胃黏膜：胃酸过多会对胃黏膜造成刺激和损伤，西米替丁可以形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的直接接触。

3.缓解胃酸倒流：西米替丁可以减少胃酸的分泌，从而减少胃酸倒流引起的不适感。

二、西米替丁的功能主治西米替丁主要用于以下疾病的治疗：1.胃酸过多：胃酸过多会导致胃液反流和胃炎等症状，西米替丁可以有效减少胃酸的分泌，缓解胃酸过多引起的不适感。

2.胃酸倒流：胃酸倒流是指胃酸从胃中倒流到食管中，引起胃灼热、胸骨后疼痛等症状。

西米替丁可以减少胃酸的分泌，从而缓解胃酸倒流引起的不适感。

3.胃炎：胃炎是由胃黏膜受到刺激和损伤引起的疾病，会导致胃痛、消化不良等症状。

西米替丁可以减少胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻胃炎症状。

4.消化性溃疡：消化性溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶的腐蚀作用引起的胃或十二指肠黏膜的溃疡。

西米替丁可以降低胃酸的分泌，减少胃酸对溃疡的刺激，促进溃疡的愈合。

三、西米替丁的用量1.成人用量：一般建议成人口服西米替丁20mg一次，每日一次。

用药时间应根据医生的建议，在餐前或餐后30分钟内服用。

2.儿童用量：儿童用量需根据年龄、体重和疾病情况等因素而定，应在医生的指导下使用。

3.用药期限：西米替丁一般用于短期治疗，一般不超过8周。

如需长期使用，应在医生指导下进行。

4.注意事项：在使用西米替丁时，应按照医生的指导合理使用。

对于孕妇、哺乳期妇女和儿童患者，应在医生的指导下使用。

同时，应注意避免与其他药物的相互作用，尤其是其他质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

以上是关于西米替丁的作用及功能主治与用量的介绍，希望能对您有所帮助。

如果有任何疑问，建议您咨询专业医生或药师的建议。