关节镜手术的适应症与禁忌症

关节镜手术的适应症与禁忌症关节镜手术的适应症与禁忌症关节镜是一种直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊断治疗关节疾患的内窥镜。

该器械从1970年开始推广应用，关节镜是在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来,因此便可以观察到关节的内部结构。

关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已广泛用于关节疾病的治疗。

关节镜手术是一种微创手术，主要用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于处理图像经过放大，因而看的更准确，而且理想切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的转移信心大有好处。

对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取的立竿见影的效果。

一）顺应症⒈用于诊断：①非感染性关节炎的鉴别。

可以观察到关节滑膜的充血和水肿，软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎，骨关节病及晶体性关节炎。

②了解膝关节半月板损伤的部位，程度和形态。

③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。

④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其髌骨软化症。

⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

⑥膝关节滑膜皱裂综合症及脂肪垫病变的诊断。

⑦肩袖破裂的部位，程度及肱二头肌腱粘连情况。

⑧关节滑膜活检。

⒉用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照，录像或滑膜活检，可取得其它方案诊断法难以得到的资料。

3.用于治疗解决：膝。

肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得惬意结果。

比方关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部分或所有切除术、半月板边缘撕裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱裂切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖缝合术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。

膝关节镜规章制度一、膝关节镜手术的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）膝关节骨折、半月板损伤、前十字韧带撕裂等急性骨关节损伤；（2）膝关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎等慢性骨关节损伤；（3）膝关节置换术后并发症的治疗等。

2. 禁忌症：（1）患有严重心血管疾病、肝肾功能不全、高度贫血等严重基础疾病的患者；（2）怀孕妇女、孕期及哺乳期妇女；（3）精神病患者或无民事行为能力者等。

二、膝关节镜手术的准备工作1. 患者的术前评估：（1）了解患者的病史、症状和相关检查结果；（2）评估患者是否符合手术适应症；（3）详细告知患者手术目的、操作方法及注意事项。

2. 术前准备：（1）停止使用抗凝药物、抗血小板药物等；（2）避免进食水、食物等；（3）患者和家属要做好精神准备，遵守医嘱，配合医护人员的工作。

三、膝关节镜手术的操作规程1. 术前准备：（1）严格执行手术室清洁消毒规范；（2）确定手术仪器、耗材的齐全；（3）患者解脱痜着手术服，按要求就位；（4）手术部位标记；（5）进行局部麻醉或全麻。

2. 操作步骤：（1）建立膝关节镜入路、检查关节内结构；（2）处理相应病变：清理关节内杂物、修复软骨损伤、缝合半月板撕裂等；（3）检查和评估手术效果；（4）处理手术区出血、缝合伤口等；（5）术中、术后注意监测患者生命体征变化。

四、膝关节镜手术的术后处理1. 床上恢复期：（1）注意背部、膝关节的保护，避免扭伤、摔倒等意外情况；（2）积极配合康复锻炼，遵医嘱定期进行关节功能锻炼；（3）定期复诊，观察术后效果。

2. 术后并发症处理：（1）出血、感染等并发症及时处理；（2）对手术恶化的病人及时转诊。

3. 术后康复指导：（1）指导患者如何进行自我康复以及预防术后再损伤；（2）告知患者术后可能的疼痛、肿胀、关节僵硬等情况，以及应对方法。

五、膝关节镜手术的质量管理1. 术前检查及评估：（1）完善的病史记录、体检资料；（2）辅助检查、影像学资料及时准确；（3）明确手术适应症与禁忌症。

膝关节镜手术禁忌症有哪些
膝关节镜技术是集膝关节检查、治疗于一体的内窥镜技术。

膝关节镜技术在临床应用的过程中存在一定的禁忌范围，洪强膝关节镜快乐分享：膝关节镜手术禁忌症有哪些
1.关节局部皮肤感染：关节局部皮肤感染可通过关节镜带入关节，为施行关节镜手术的绝对禁忌证。

2.关节间隙严重狭窄：有关节间隙严重狭窄的患者，关节镜难以进入，镜下手术比较困难。

对晚期病变关节镜手术的效果也需要考虑。

3.出血性疾患：有严重出血性疾病或出血倾向的患者，要保证在出血倾向得到控制下才能手术。

4.侵犯骨骼的病变：一些慢性关节炎的晚期，如色素绒毛结节滑膜炎和类风湿关节炎，病变已经侵犯软骨下骨，关节镜手术不能清除侵入骨质内的病变。

膝关节镜手术禁忌症总结如上。

病人入院做好全面检查，综合诊断，做好术前评估，谨慎选择适应症。

什么是关节镜手术
关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。

关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。

(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

(4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。

禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

关节镜手术可治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。