业务学习脑脊液耳漏的护理

脑脊液漏护理及健康教育脑脊液漏是指脑脊液从颅骨缝、硬脑膜、软脑膜、蛛网膜等处漏出，积聚在头皮下或耳道内，导致颅内压降低，使患者感到头痛、头晕等不适症状。

脑脊液漏可以是自发的，也可以是由于外伤、手术或疾病等原因导致的。

对于脑脊液漏患者，除了及时治疗外，还需要采取正确的护理和健康教育措施，以促进康复。

保持平卧位：脑脊液漏患者应保持平卧位，避免头部抬高或剧烈运动，以减少脑脊液的流失和颅内压的波动。

保持局部清洁：注意保持耳道、鼻腔等部位的清洁，防止感染。

可以用无菌棉球轻轻塞住耳道或鼻腔，以避免脑脊液流出。

观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状是否加重，是否有颅内感染的迹象。

如发现异常情况，应及时报告医生处理。

预防感染：保持病室空气流通，防止交叉感染。

注意口腔卫生，定期刷牙、漱口。

避免用力咳嗽、打喷嚏，以防脑脊液逆流。

饮食调理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等。

避免辛辣、刺激性食物，以减轻口腔和呼吸道粘膜的刺激。

心理护理：给予患者心理支持，讲解疾病相关知识，使其了解治疗和护理的重要性，增强信心，积极配合治疗。

注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动。

避免剧烈运动：避免头部剧烈运动和突然改变体位，以免加重病情。

定期复查：遵医嘱定期到医院复查，以便及时发现和处理并发症。

预防颅内压升高：避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等可能导致颅内压升高的行为。

合理饮食：保持营养均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物。

预防感染：保持病室空气流通，避免交叉感染。

注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁。

遵医嘱用药：按时按量服用医生开具的药物，不得随意更改剂量或停药。

心理调适：保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免过度焦虑和紧张。

及时就医：如出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状加重或颅内感染的迹象，应及时就医。

脑脊液漏是腰椎手术后一种较为少见的并发症，但一旦发生，将对患者的恢复和预后产生不利影响。

简述脑脊液漏病人的护理措施
脑脊液漏病症是一种伴随突发性头痛、恶心、昏迷、耳鸣和视物模糊等症状而发生的疾病，由脊柱椎动脉瘤引起。

椎动脉瘤引起的颅内压力加重，导致了脑脊液的漏出，从而形成脑脊液漏病症。

护理这种病患者非常重要，以缓解病情，改善患者的生活质量，减少患者的痛苦。

首先，临床医生应根据患者的病情给予有针对性的药物治疗，以达到痊愈的效果。

其次，专业的护理人员可以为患者提供适当的处方，以帮助他们克服抑郁症状，尤其是在患有脑脊液漏症症时能极大地帮助他们更好地控制自己的情绪。

此外，为了减少疾病的发作和症状的发展，应给予患者相应的精神疗法，其原理是通过精神分析、表达性疗法等来影响患者的情绪、思维、想象等，从而促使患者建立正确的情绪反应和思维习惯。

此外，在进行精神疗法时，应当结合家庭支持，以减少脑脊液漏病患者的抑郁情绪。

同时，护理人员还应给予患者针对性的营养护理。

患者需要摄入完全营养的食物，以改善免疫力，增强抗病能力，减少病情发作的次数和时间。

护士可以对患者的饮食进行指导，让患者学会科学的调节自己的饮食，以获得良好的营养。

此外，护士还可以定期监测患者的血压、体温、心电图等数据，及时发现患者的异常情况，及时调整治疗方案。

此外，护士还可以给予患者对抗头痛的非药物治疗，如应用高温
热水袋、温和的按摩、护理给予恰当的正念冥想和精神教育，以激发患者自我调节疾病的能力，改善生活质量。

总之，护理脑脊液漏病患者非常重要，应当提供有针对性的药物治疗、精神疗法、饮食指导、非药物治疗等护理措施。

专业的护理人员应该为患者提供舒适的环境和生活习惯，以帮助患者度过艰难的时刻，减轻病情的痛苦，改善患者的生活质量。

脑脊液鼻漏、耳漏的护理体会摘要】脑脊液鼻漏、耳漏是外伤致颅底骨折的常见并发症，如果导致颅内感染、张力性气颅，极易产生严重的后遗症，甚至危及生命。

因此，积极预防、早期发现、早期治疗、促进漏口愈合、防止逆行感染，具有十分重要的意义。

我科2006～2011年共收治脑脊液鼻漏患者35例，经密切观察与护理，患者均顺利康复，无一例出现并发症。

现将护理体会报告如下：【关键词】脑脊液鼻漏耳漏观察护理一、临床资料本组35例，男25例，女10例，年龄7～78岁；CT明确颅底骨折32例，额骨骨折3例，脑脊液鼻漏20例，脑脊液耳漏15例（其中同时有脑脊液鼻耳漏3例）。

1、预防逆行性颅内感染。

(1) 局部清洁出现脑脊液鼻漏时应仔细清洗鼻前庭血迹及漏出液，用生理盐水擦洗，及时彻底地清除鼻腔或外耳道内的血迹、结痂及污垢，用酒精棉球或碘伏消毒局部，每日1～2次消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。

用无菌干棉球松松置入耳、鼻孔处，以吸附脑脊液。

棉球饱和后，应及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，并详细记录脑脊液流出的量及性质。

防止液体逆流感染禁忌鼻腔、耳道的堵塞，冲洗和滴药。

脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。

(2) 环境要求：有条件者安排单间，条件差者应与气管切开及化脓感染者隔开，病房温度要求18℃～20℃，湿度50%～60%，每日用紫外线照射消毒2次，减少人员流动，避免交叉感染。

(3) 全身治疗：全身应用抗生素、止血剂，适当补充蛋白类胶体液。

二、促进脑脊液外漏通道早日闭合1、体位要求确诊为脑脊液鼻漏的患者应绝对卧床，保持正确的体位，减少脑脊液的流出。

清醒患者取半卧位或坐位，昏迷患者抬高床头15°～30°，头偏向一侧避免脑脊液逆流，头高位一般持续至脑脊液鼻漏停止后3～4天。

目的是借助重力作用，使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

2、避免颅内压增高其方法有：（1）呼吸道管理:避免受凉、感冒、打喷嚏，避免用力咳嗽、咳痰。

脑脊液漏护理要点脑脊液漏是指脑脊液从脑脊液系统异常流出的情况，常见于脊椎手术、脑外伤等病因。

脑脊液是由脑脊液系统分泌的无色液体，主要功能是保护和提供营养给脑脊髓。

脑脊液漏的发生可能导致感染和神经系统并发症。

因此，对于脑脊液漏患者的护理至关重要。

下面将介绍脑脊液漏护理的要点。

1. 观察病情变化：定期观察患者的病情变化，包括头痛、颈部僵硬、恶心呕吐等症状。

同时要注意观察伤口愈合情况和脑脊液漏液量的变化，及时向医生报告。

2. 维持患者平卧：脑脊液漏患者需要维持平卧位，以减少脊柱活动和脑脊液流动，有助于伤口愈合和减少脑脊液漏。

3. 提供适当的饮食：脑脊液漏患者应遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，以促进伤口愈合和身体恢复。

同时，要避免辛辣刺激性食物，以免刺激脑脊液分泌增加。

4. 维护伤口卫生：定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，防止感染。

使用无菌操作，避免交叉感染。

5. 避免用力咳嗽和打喷嚏：用力咳嗽和打喷嚏会增加脑脊液压力，加重脑脊液漏。

患者需要注意控制咳嗽和打喷嚏的力度，避免过度用力。

6. 预防便秘：便秘会增加腹压，增加脑脊液压力，导致脑脊液漏加重。

脑脊液漏患者应保持充足的水分摄入，增加膳食纤维的摄入，避免便秘的发生。

7. 定期进行影像学检查：脑脊液漏患者需要定期进行头部CT或MRI检查，以评估伤口愈合情况和脑脊液漏的程度。

根据检查结果，及时调整护理措施和治疗方案。

8. 心理护理：脑脊液漏患者需要面对疾病的不适和治疗的压力，护理人员应给予积极的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强治疗的信心。

9. 合理用药：根据医生的嘱托，合理使用抗生素、止痛药等药物，以预防感染和缓解疼痛。

10. 定期复查：脑脊液漏患者需要定期复查，包括脑脊液压力监测、蛛网膜下腔造影等检查，以评估病情和指导治疗。

脑脊液漏护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备专业知识和丰富的经验。

通过以上要点的护理，可以有效预防和减少脑脊液漏的发生和并发症的发展，提高患者的生活质量。

神经外科脑脊液漏患者护理技术【概述】脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔内，脑脊液经由鼻腔、耳道或开放伤口流出称为脑脊液漏。

【常见原因及表现】1.常见原因（1）自发性（或非创伤性）脑脊液漏：是指无手术或者外伤史而出现的脑脊液漏。

但事实上，这种情况很罕见。

多数病例追问病史会发现多年前有创伤、手术或肿瘤病史。

进一步检查可发现颅底骨质的先天发育异常。

（2）创伤性脑脊液漏：脑脊液漏最常见的原因是外伤。

颅骨骨折累及相应的硬膜、蛛网膜撕裂将导致脑脊液漏。

（3）术后发生的脑脊液漏：术后脑脊液漏主要包括脑脊液伤口漏和累及气窦的脑脊液漏。

常见部位有颅后窝、颅前窝、筛窦、前床突及蝶窦区域的手术。

手术过程中开放了与颅底相邻的气窦，而没有严密修补硬脑膜及修复颅底骨质缺失所引起。

2.临床表现（1）脑脊液鼻漏：多见于前颅底骨折，发生率高达39%。

急性者伤后常有血性液体自鼻腔溢出，眼眶下淤血（俗称熊猫眼），眼结膜下出血，可伴有嗅觉丧失或减退，偶有伤及视神经及动眼神经，出现相应症状。

（2）脑脊液耳漏：常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的颅中窝部分或颅后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。

若耳鼓膜有破裂时，溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经咽鼓管流向咽部；甚至由鼻后孔流入鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前颅窝骨折所致鼻漏，应予鉴别。

（3）脑脊液伤口漏：因为硬膜修复欠妥或伤口感染愈合不良引起。

【护理】1.严密观察生命体征，及时发现病情变化。

2.脑脊液漏患者应绝对卧床休息，取头高位，床头抬高30°，枕上垫无菌垫巾，保持清洁、干燥。

耳漏患者头偏向患侧，维持到脑脊液漏停止后3～5d。

3.做好健康指导，禁止手掏、堵塞冲洗鼻腔和耳道，减少咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染和积气。

4.脑脊液鼻漏者禁止经鼻插胃管和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染。

5.遵医嘱按时使用抗菌药物，并观察用药效果。