不孕症规范化诊治流程

输卵管炎一、急性输卵管炎【概述】急性输卵管炎主要由细菌如淋菌、衣原体等所引起，因感染的传播途径不同而产生不同的病理变化，形成输卵管黏膜炎、输卵管积脓、输卵管间质炎、输卵管周围炎和输卵管卵巢脓肿等。

【临床表现】1.发热，体温可达39〜40°C，脉搏加快，可伴寒战。

2.下腹部两侧疼痛。

3.白带脓性或血性。

.4.月经失调，经量多，经期持续时间长，甚至有不规则少量阴道流血。

5.可有腹胀、腹泻、便秘、尿频、尿急。

6.下腹两侧压痛，也可有肌紧张、压痛、反跳痛。

7.妇科检查子宫颈触痛，有血性分泌物流出；双侧输卵管部位明显压痛，或可扪及增厚、包块。

【诊断要点】1.病史多发生于月经期前后，分娩及流产后。

2.临床表现发热，脓性或脓血性白带，下腹部疼痛、压痛，附件区增厚或扪及包块。

3.血白细胞升高，中性粒细胞数增加，血沉增快。

4.B超检查发现输卵管肿大或形成包块，边界欠清。

5.后穹隆穿刺可抽出渗液或脓液，并送细菌培养及药敏。

6.本病需与输卵管妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、急性结肠憩室炎等相鉴别。

【治疗方案及原则】1.一般治疗(1)卧床休息，半卧位，使炎性分泌物聚集在盆腔最低部位。

(2)给高热量、高蛋白、高维生素的易消化半流质饮食。

(3)高热者应补液，防止脱水并纠正水、电解质紊乱。

(4)必要时给镇静剂及止痛剂。

2.抗感染治疗(1)大量广谱抗生素控制感染，根据培养及药敏试验结果调整抗生素。

用药方案可参见急性盆腔炎的治疗。

(2)严重的患者可适当加用肾上腺皮质激素，以促进炎症吸收和消散。

3.手术治疗适应证主要为抗生素治疗不满意的输卵管卵巢脓肿和形成盆腔脓肿者；疑为脓肿破裂者，应在给予大剂量抗生素的同时立即手术治疗。

【概述】慢性输卵管炎常为急性输卵管炎未经及时治疗或治疗不彻底，或患者体质较差迁延日久所致；沙眼衣原体感染所致的输卵管炎可无急性输卵管炎病史; 结核性输卵管炎一般属于慢性过程。

【临床表现】1.下腹疼痛疼痛程度不一，多为主诉下腹部不适、腰背及骶部酸痛、发胀、下坠感，于月经前后、性交及劳累后更甚。

中医治疗不孕症的临床诊疗流程原发性不孕症,中医古籍中称为“全不产”、“绝产”、“绝嗣”、“绝子”等,继发性不孕称为“断绪”。

最早在公元前1l世纪的《周易集解·卷十一》中,就有“妇三岁不孕”之记载。

战国时代成书的《黄帝内经》中对女性的解剖、冲任督带脉、子宫、胞脉胞络的生殖生理功能已经叙述得较为详尽,其具体所涉及的原文有三十余条,从病因病机到理法方药,非常精辟。

自《内经》后,历代医家对本病进行了深入的研究,在很多医著中设有求嗣、求子、种子等门类。

现代中医妇科临床对不孕症的治疗,主要分为两方面:一是辨证论治;二是辨病治疗。

现将中医对不孕症治疗路径归纳如下。

初诊的综合情视评估:常规采集不孕症夫妇的病史、症状体征,四诊合参,综合舌诊、脉诊的情况,结合西医的理化检查,进行鉴别诊断、归纳病机,根据证候进行辨证论治。

一、辨证治疗一般辨证者,是指以妇科特征为主,结合全身症状、舌苔、脉象等四诊所得,相互是一致的,没有复杂矛盾的变化,基本就可作出初步的辨证与诊断。

中医的诊断是以辨证为主的,而不孕症的辨证,包括月经病的“期、量、色、质”和带下病的“量、色、质、气味”为妇科特征,因而我们首先是分析“期、量、色、质”四者。

掌握期、量、色、质四者的基本原因即可进行一般的辨证分析,即将期、量、色、质四者分析归纳,再与全身症状、脉象、舌苔结合分析,以判断是否相应,是否一致,有无矛盾,完成初步的诊断要求。

因此,首先抓住对妇科特异性症状的分析,然后以此为基础,结合全身症状和脉象、舌苔做进一步分析。

一般来说,妇科特异性症状与包括脉象、舌苔在内的全身症状相符的,若不相符合,则表示证情复杂,需采用复杂证候的,辨证方法。

不孕症的辨证重点,是审脏腑、冲任、胞宫之病位;辨气血、寒热、虚实之变化,还要辨病理产物之痰湿瘀血与湿热的不同。

(一肾虚证1、肾气虚弱证症状:婚久不孕,月经不调或停闭,经量或多或少,色黯;头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细尺弱。

妇产科治疗指南和规范流程妇产科治疗指南和规范流程是为了提高妇产科治疗质量和保障患者安全而制定的一套指导性文件和医疗流程。

它们旨在标准化和规范化妇产科的临床操作和治疗流程，确保医生和护士在治疗过程中可以准确、安全地采取相应的医疗措施。

下面就介绍一下妇产科治疗指南和规范流程的主要内容。

一、妇产科治疗指南1.产前保健指南：该指南详细介绍了孕前孕期和产后的健康管理措施，包括营养补充、体育锻炼、疫苗接种、生活方式等内容，以确保胎儿和孕妇的健康。

2.产科手术指南：该指南规范了产科手术的适应症、术前准备、手术操作、术后处理等方面的要求，旨在提高手术的安全性和成功率。

3.产科药物治疗指南：该指南列明了各种妇产科疾病的常用药物治疗方案，包括用药剂量、给药途径、疗程等，以确保患者获得合理而安全的药物治疗。

4.妇科疾病诊断和治疗指南：该指南包括不孕症、子宫肌瘤、月经失调、乳腺疾病、盆腔炎等妇科疾病的诊断和治疗方案，为医生提供科学的依据，减少盲目的诊断和治疗。

二、妇产科规范流程1.患者接诊流程：规范患者的初诊流程，包括病历登记、基本体格检查、病史采集、必要的辅助检查、医生诊断等，确保患者的个人信息和病情资料的准确性和完整性。

2.治疗方案制定流程：医生根据患者的病情和相关检查结果制定治疗方案，包括手术、药物治疗、康复护理等，确保治疗方案的科学性和针对性。

3.手术安排和操作流程：根据患者的病情和手术指征，医生对手术进行安排，并进行手术前的准备工作，包括患者的身体状况评估、术前禁食等，确保手术的安全性和顺利进行。

4.术后康复护理流程：根据手术类型和患者的身体状况，制定相应的术后康复护理流程，包括伤口护理、药物治疗、饮食调理等，以促进患者的康复和恢复。

5.治疗效果评估流程：在治疗过程中，对患者的治疗效果进行评估和记录，包括病情观察、相关检查、问卷调查等，以评估治疗的有效性和调整治疗方案。

妇产科治疗指南和规范流程的制定是为了提高妇产科治疗的科学性和标准化程度，为医生提供具体的操作指南和流程要求，确保患者的安全和治疗效果。

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九院试管流程
首先，患者需要前往九院进行咨询和初步检查。

在咨询过程中，医生会详细了解患者的病史和生育情况，并根据情况制定个性化的
治疗方案。

初步检查包括男性精液分析和女性的卵巢功能检查等。

接下来是促排卵治疗。

促排卵治疗是为了促使女性卵巢排出更
多的卵子，增加受精的机会。

在这个阶段，患者需要按照医生的指
导进行药物治疗，并定期复查卵泡生长情况。

然后是取卵和精子。

在卵子成熟后，医生会进行取卵手术，同
时男性需要提供精子样本。

取卵手术通常需要进行麻醉，手术后患
者需要适当休息和恢复。

接着是体外受精和胚胎培育。

取得卵子和精子样本后，医生会
进行体外受精操作，将精子与卵子结合，培育成胚胎。

胚胎培育通
常需要3-5天的时间。

最后是胚胎移植。

在胚胎培育完成后，医生会根据胚胎的质量
和患者的具体情况进行胚胎移植手术。

移植后，患者需要适当休息，并遵守医生的建议进行后续的调理和观察。

以上就是九院试管流程的具体步骤。

在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态和生活习惯。

试管婴儿技术是一项复杂的医疗过程，但通过科学的治疗和患者的努力，许多不孕不育夫妇最终都能实现生育梦想。

希望本文对正在进行试管婴儿治疗的患者有所帮助，祝愿大家早日迎接健康可爱的宝宝。