断肢再植手术后护理-全身情况的观察及处理

护理学基础知识: 断肢再植患者的现场急救与再植后观察断肢再植患者的现场急救与再植后观察是考试中的重要考点,今天小编就来为大家梳理一下关于断肢再植患者的现场急救与再植后观察注意事项。

1.现场急救包括止血、包扎、断肢保存和快速转运, 同时要注意伤员全身情况, 有无休克。

(1)止血：损伤肢体近端断面出血以压迫包扎止血较好, 如压迫无效可应用止血带止血, 但特别注意定时放松, 以免压迫过久引起肢体坏死。

(2)包扎：止血后对断肢近端断面无菌敷料包扎, 对尚有少量组织相连可用夹板固定。

(3)断肢保存：对离断的肢体现场不做无菌处理, 严禁冲洗、浸泡、涂药, 尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体, 并立即干燥冷藏保存, 方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内, 再将其放入有盖的容器中, 周围加放冰块, 保持在4℃左右。

避免离断肢体直接与冰块接触发生冻伤, 同时防止离断肢体直接与冰水接触使组织细胞水肿。

如多指离断要分别包好, 并做好标记。

如断肢仍卡在机器中, 要停机将机器拆卸后取出断肢, 严禁强行拉出断肢或将机器倒转, 以免加重断肢的损伤。

(4)快速转运;离断的肢体缺血时间过长将要发生坏死, 因此要快速将离断肢体与病人同时转运到有条件的医院进行再植, 力争6小时内进行手术。

转运过程中, 严密观察病人全身情况及离断肢体的低温保存。

当离断肢体送到医院后, 迅速送至手术室并用肝素盐水灌注, 冲洗后以无菌湿纱布包好, 外用干纱布包好, 放在无菌容器中, 再放入2～4C℃冰箱内冷藏, 严禁冷冻。

如为多指离断, 分别包好并做好标记, 以便按手术进程逐个取出, 减少热缺血时间。

2.再植肢体观察：①制动及指高患肢, 患肢适当限制活动, 抬高患肢至略高于心脏水平, 利于静脉回流, 但不宜过高以免影响血供。

②局部皮温测量, 手术后10日内, 每1～2小时测量1次, 并记录, 如皮温突然下降3℃。

题目：断肢再植的观察与护理为了提高断肢再植患者术后成活率和患者术后成活质量，结合日常工作心得总结断肢再植护理要点，患肢再植术后护理和生命体征的监测，加强术后并发症的预防，指导患者功能锻炼。

体会：全面细致的观察和护理，减少术后并发症的发生，对该病的术后成活率具有重要意义。

1 目的为了提高断肢再植患者术后成活率和患者术后成活质量的护理方法，应及时发现术后并发症，以便早期治疗。

结合日常工作心得总结断肢再植护理要点：患肢护理和生命体征的监测，加强术后并发症的预防，指导患者功能锻炼。

2 术前护理2.1 现场急救全面了解病情，注意有无休克及合并伤。

肢体完全断离者先控制近端出血，断离肢体用无菌敷料或清洁布类包裹，最好不用止血带止血。

如距医院较远或天气炎热，则应将包裹之肢体再用塑料袋包严，置于碎冰中保存，勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。

对不完全离断的肢体，妥善包扎后用夹板固定，避免转运时加重组织的损伤。

2.2 术前准备了解有无断肢再植适应证，并注意其他部位的严重损伤，纠正休克。

如患者因某些原因暂不能再植，应将断离的肢体消毒后在2°～4°的冰箱里保存。

陪同患者将伤肢和离断的肢体一起照X光片，留置导尿，观察尿液情况。

抽血做交叉试验、备血、给予破抗治疗，常规进行手术前准备。

试验、备血、给予破抗治疗，常规进行手术前准备。

尽量缩短断离到再植时间，做好术前准备，迅速将患者送往手术室，争取使断肢在8 h内恢复血运。

2.3 心理安抚断肢再植患者由意外伤害所致，受伤后精神紧张，多处于恐惧、焦虑状态中，可影响术后血运的重建，影响再植肢体的成活。

针对患者的心理状态，给予患者精神鼓励，使其对治疗产生信心。

3 术后护理3.1 病室要求术后安置患者在空调房，室温控制在25 °～28 °，湿度50%～60%，禁止室内吸烟，通风2次/d，30 min/次。

断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1. 现场急救（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。

（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。

（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。

2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。

3. 入院后护理：手外科一般护理。

4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。

二、术后护理1. 按手外科一般护理及麻醉后护理2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。

3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。

4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。

5. 用药护理：（1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。

常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。

（2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。

（3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。

6. 局部血循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。

如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。

（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。

（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。

（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。

断肢（指）再植的护理术前护理【观察要点】1、观察患者生命征，注意有无休克。

2、观察断肢（指）损伤程度及保存情况。

【护理措施】1、患者入院后迅速了解伤情及断肢（指）的时间，迅速进行全身检查，若有休克及危及生命的并发症，应先进行抢救。

2、立即做必要的化验检查，配血及卫生处置，争取时间尽早送往手术室。

3、有条件病室应尽可能安排专门病房，室内严禁吸烟，有冷暖空调设备，要求室温在25℃左右，若无条件可准备红外线灯，一般用40—60W，距离断肢30—40cm照射，病室应每日紫外线消毒2次，定时用消毒液湿拖地板，控制探视。

术后护理【观察要点】1、全身情况观察：血容量、体温、肾功能损害、脂肪栓塞及有无出血倾向等。

2、局部观察：患肢皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管返流时间、肿胀程度、有无血管危象。

【护理措施】1、全身（1）生命征变化：血容量不足易引起吻合血管栓塞，再植的肢体缺氧，术后数日因吸收热体温可波动在38℃左右，以后日趋正常，如发热不退，局部出现红、肿、痛，应考虑切口感染及组织移植部位液化。

（2）术后卧位10—14天，抬高患肢略高于心脏水平，有利于保持再植肢体动脉的良好充盈和静脉充分回流，不可卧于患侧，如果动脉灌注不足可平置。

（3）准确按时遵医嘱给予抗凝及血管扩张药。

（4）断肢或合并挤压伤的患者，遵医嘱予测尿量，查尿常规、血生化，观察患者神志变化。

（5）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，以免由于便秘，过分用力引起血管痉挛。

（6）做好心理护理。

（7）避免不良因素刺激引起血管痉挛，如寒冷、失眠、紧张、疼痛、吸烟等。

2、局部（1）皮温测定：每小时一次，定点、定位（指甲下0.5cm）测量并与健侧相同部位对照，术后3天后可遵医嘱酌情改为q2h—q4h 测一次，血循环良好者，局部皮温应与健侧一样或高出1—2℃，如偏低3℃则有循环障碍可能。

（2）皮肤颜色和毛细血管反应情况：正常肤色红润，按之有弹性，若肤色青紫肿胀，表示静脉回流障碍；肤色苍白，指腹瘪陷，针刺末端不出血，表示动脉供血不足。

浅谈断肢（指）再植的术后护理断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体在通过显微外科与骨科手术后重建其血液循环使肢体获得再生的手术。

随着显微外科与骨科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，同时也为护理的各项技能和质量迎来了更大的挑战。

断肢及断指再植的目的，不仅可以使肢体成活，还要使被修复的肢体尽可能地恢复功能断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。

所谓三分治疗、七分护理，由此可看出完善的护理对患者的恢复起着重要的作用。

不但要求护理人员要具有丰富的医学及护理知识、熟练的护理操作技能，还需要有极强的责任心，细致的观察力，才能与临床医生密切配合，提高断肢再植的成功率。

所以，断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。

下面是笔者对于断肢（指）再植的术后护理体会。

术后护理体会1病房环境整洁保持空气流通，限制探访人员，预防交叉感染。

病房环境进行紫外线空气照射消毒，室内均禁止吸烟，室温控制在24 ～26度，湿度控制在60% ～70%。

实施隔离制度，保持室内空气清洁。

备好床旁监护仪器及吸氧装置，必要时备好烤灯。

2严密观察全身情况根据血压、尿量、心率等考虑血容量是否补足，严密观察尿量和尿内容物的变化，预防酸中毒、急性肾功能衰竭等并发症。

要注意神志及呼吸变化，必要时进行血气分析，防止脂肪栓塞的发生。

慎用升压药，防止造成再植肢体和肾脏的缺血，加重再植肢体的组织缺氧的现象。

3血运观察术后护理人员应严密观察局部血液循环情况，如发现血液循环障碍，应立即通知医生及时解决。

在术后24～72 小时内是吻合血管出现循环危象的危险期，因此应每1～2小时观察1次，其中包括：手指颜色、皮温、毛细血管反应、手指肿胀程度，以上指标应综合分析并进行正确的判断。

其中手指颜色和皮肤温度是反映皮下血运的可靠指标。

3.1正常肤色红润、有色泽、纹理清晰，动静脉痉挛或栓塞时，肤色变浅或变苍白。

静脉栓塞时，有散在淤点或颜色由暗红变为紫红、紫黑。

动脉同时痉挛或栓塞时，组织则呈灰暗色，最后变为黑色。

断肢（指）再植手术后护理：局部情况的观察及处理局部情况的观察及处理：局部血液循环的观察皮肤温度1.正常指标再植肢(指)体的皮肤温度应在33°～35℃，与健侧相比温差在2℃以内，手术结束时皮温一般较低，通常应在3小时内恢复。

2.注意事项①测量皮温(包括移植组织及健侧组织)的部位应固定，可用圆珠笔标出，以便定位观察。

②测定的先后次序及每次测量时间要恒定。

③压力要恒定，一般应用半导体点温测定计，当用压较大时，点的接触面积较大，测出的温度也较高。

3.干扰因素①室温及患肢局部温度干扰：再植的肢(指)体为失神经组织，温度调节功能已丧失，极易受到外界温度的影响，特别局部有烤灯时，皮温的高低不能反映实际情况。

②暴露时间的干扰：移值组织一般均用多层纱布、棉垫包裹而保暖。

一旦暴露后，皮温即随外界温度的变化而变化，暴露的时间越长，皮温的变化越大。

③减张切口的干扰：因血液循环危象而作减张切口后。

组织的渗血、渗液可干扰皮温的测定。

4.变化规律①平行曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度在相差土0、5°～2、0℃以内呈平行变化，说明动静脉吻合口通畅，移植组织血液循环良好。

②骤降曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度突然相差3°C以上时，大多是由于动脉栓塞所造成，应立即行手术检查。

③分离曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度相差逐渐增大，一般24～48小时后皮温相差达3℃，这种曲线大多是静脉栓塞的表现。

皮肤颜色1.正常指标再植肢(指)体的皮肤颜色应红润。

或与健侧的皮肤的颜色相一致。

2.干扰因素①光线明暗的影响：在自然光线下观察皮肤颜色比较可靠。

②皮肤色素的影响：皮肤色素随民族、地区及个体不同而有所差异。

3.变化规律①皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞。

②皮肤出现散在性瘀点，大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表观。

随着栓塞程度的加重，散在性瘀点相互融合成片．并扩展到整个移植组织表面，提示栓塞已近完全。

③移植组织的皮肤颜色大片或整片变暗，说明静脉完全性栓塞，随着栓塞时间的延长皮肤颜色逐渐由暗红→红紫→紫红→紫黑。

2010年外科辅导：断肢再植的术后处理1.全身情况观察与处理断肢病人的病房应严格消毒隔离，并保持室内一定的温度(22±2℃)、湿度与适当的通风。

除了观察可能发生的颅脑、胸与腹部的重要脏器的合并损伤外，应对断肢再植术后一些重要并发症要有充分认识并及时处理，这些并发症主要有血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染等。

2.局部情况的观察与处理再植肢体循环危象一旦发生，首先需通过观察表15-2中的指标迅速判断为动脉还是静脉危象，然后进一步鉴别是血管痉挛或血栓形成。

突然发生的循环危象，大多数由于血栓形成所引起。

渐渐发生的供血不足，一般由于血管痉挛所引起。

血管痉挛可反复出现，均为动脉供血不足之现象，经输血，6～10%低分子右旋糖酐，妥拉苏林等抗凝，解痉药物、局部保温或交感神经节封闭等处理后可逐渐好转。

如疑有血栓，应及时手术探查，取出血栓或切除吻合口再行缝接。

术中应注意预防再植肢体后可能出现的进行性肿胀，术后应密切注意肿胀的发展，检查病人的体位、石膏、包扎、伤口缝合是否过紧。

如术后形成血肿已压迫静脉，应及时拆除必根缝线，清除血肿，细致止血。

3.再植后伤口感染一旦感染已形成，应对部伤口行切开引流术，采用合适的抗生素局部湿敷。

经细菌培养和药敏试验后调整抗生素。

注意全身支持治疗，必要时可多次小量地输入鲜血可血浆。

4.术后的抗凝治疗问题常规静脉滴注6%低分子右旋糖酐注射液500～1000ml/日，肌肉注射妥拉苏林25mg和罂粟碱30mg/6～8h等药物。

一般不需要肝素和双香豆素之类的抗凝治疗，关键在于仔细而精确的缝合技术，而各种抗痉与抗凝剂只能起一些辅助作用，对于合并有胸腹部及颅脑损伤者，还有溃疡病、食管静脉曲张的病人，潜在着致命出血的危险，应预以充分的重视。

5.高压氧的应用正常气压下人动脉血氧含量为8.53mmol/L，而物理状态氧仅占0.13mmol/L。

高压氧在3个大气压下可达到2.01～2.68mmol/L，较常压下增加22倍。

断肢（指）再植手术后护理：一般护理1.病人应住隔离病室，便于术后观察护理。

避免寒冷刺激，保持室内温度23°～25℃，以防血管痉挛和血栓形成。

每天空气消毒一次，保持室内物品、地面清洁，并定时用消毒液擦拭。

保持室内安静，无关人员不得入内，谢绝探视。

室内严禁吸烟。

2.保持病人体位舒适，抬高患肢使之略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。

定时给予镇静止痛剂，减轻疼痛。

使病人情绪稳定，保持安静。

3.密切观察全身情况，防止或及时发现休克和急性肾功能衰竭。

及时正确地补充血容量，应用抗凝解痉药物。

4.严密观察伤肢血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀程度及毛细血管返流情况，注意与健侧对比，详细记录。

发现循环障碍及时处理，以确保断肢成活。

5.对病人要关心、体贴，多给予安慰和心理支持，使之树立战胜疾病的信心。

做好基础护理，满足病人的生活需要，防止发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。

6.婴幼儿断肢(指)再植术后的护理重点是制动，以免因肢体频繁活动引起血管痉挛甚至吻合口栓塞而导致再植失败。

可用双臂外展70°～80°"飞机型"前后石膏夹外固定。

以限制患儿双上肢各关节活动及躯干翻转动作。

为了使患儿能够接受制动，保持安静，避免躁动，可采用亚冬眠疗法。

患儿应绝对卧床。

各项护理操作尽量集中安排在冬眠药物起作用后进行,动作须轻巧，以减少对患儿的干扰和刺激。

7.对于末节完全离断只吻合1条指动脉，采取指端切开放血代替静脉回流的再植指体术后病人，要掌握指端切开放血的时间、切口闭合时间及其护理。

一般为每30分钟～1小时放血1次，每次放血量持续约10分钟。

放血量一般控制在o、1m1／分左右，以指端皮肤颜色、张力、温度及毛细血管充盈时间正常为宜。

放血量不宜过多，过多会导致失血性休克。

放血时要注意无菌操作，以防感染。

一般切口放血1周左右开始闭合。

如闭合时间过早，由于患指侧支静脉未健全，则静脉回流受阻，动脉张力大，易使血栓形成导致手术失败。

双臂断肢再植术后观察与护理【关键词】断肢断肢(指)再植是将完全或不完全离断的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的修复手术［1］。

我国断肢再植处于国际领先地位。

2006年9月27日，我院成功进行1 例双臂断肢再植术，术后双手五指血循环良好，右手主动轻度屈伸，住院48 d出院。

现报道如下。

1 病例资料患者，男，60 岁。

因“双上肢绞伤离断出血疼痛30 min”急诊入院。

患者工作时不慎被钢绳绞伤双上肢，当即离断出血。

查体所见：右肘部环形创口，右肘关节完全离断，尺骨鹰嘴粉碎骨折，创口为活动性出血，右肘以远无血循环，无感觉，不能活动。

左前臂中段完全离断，创口挫伤及污染严重，肌肉外翻，骨折外露。

离断远端肢体尚完整，污染严重，肢体苍白。

患者入院时神志清，痛苦貌，极度恐惧，BP90/64 mmHg，P124次/min，R20次/min。

完善术前准备，即刻入手术室在全麻下行清创断肢再植术。

手术时间为 h，术后双手血液循环恢复，双臂再植成功，入ICU监护。

45 h后转入骨科病房。

住院第20天在双侧臂丛麻醉下行双上肢创面游离植皮术，创面愈合良好。

住院48 d，双手五指血循环良好，右手主动轻度屈伸，好转出院。

2 护理评估病人对意外伤残的心理反应病人初始极度恐惧，后期表现烦躁、失眠，焦虑来回踱步。

创伤程度患者左前臂中段完全离断，右肘部及离断肢体污染严重。

有感染、术后肿胀、筋膜室综合征及再植肢体坏死可能，多次手术可能。

术后生命体征变化该患者创伤大，出血量多，尤其断肢污染严重，毒素吸收后有创伤性休克及中毒性休克的可能，有肾衰的可能。

再植肢体情况再植肢体的肤色、皮温、毛细血管反应及血管危象。

病人及家属对疾病信息的理解接受程度及对术后功能锻炼知识掌握情况。

3 护理措施心理护理由于患者创伤严重，再植手术风险大，再植肢体存在功能难以复原和外观不同程度破坏。

针对患者不同时期的心理变化，及时给予心理指导，耐心、细心、关心病人，使其面对受伤的事实，积极配合治疗。

断肢再植手术后的护理
(一)消毒隔离和预防感染
1.术后病人住单间病房，室内空气和器械均需消毒。

2.室温维持在20～25℃，湿度为50%～60%.
3.专人护理，限制探视人员。

4.使用抗生素，尽量肌内注射，以防产生静脉血栓。

(二)观察生命体征
定时测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量，记录24小时液体出入量。

(三)再植肢体的护理
1.抬高肢体抬高至心脏平面，保证静脉回流。

2.消除血管痉挛因素用照明灯照射，使肢体血管扩张，严禁吸烟，静脉滴注低分子右旋糖酐。

3.观察局部循环包括皮肤的颜色、皮温，肢体的感觉和运动等方面。

当肢体皮肤颜色由红润变苍白，提示动脉供血障碍，可能是动脉痉挛或栓塞。

肢体皮肤大片或全部暗紫色，提示静脉完全栓塞，如出现散在瘀斑，表示静脉部分栓塞。

术后应随时观察再植肢体皮肤色泽。

再植肢体皮温应高于正常1～2℃，如皮温突然下降，且低于健侧3℃以上，提示动脉栓塞，如皮温缓慢下降，并在1～2天内温度较健侧低3℃以上，提示静脉栓塞。

在术后10天内，每1～4小时测皮温1次。

毛细血管充盈时间短于1秒。

并皮肤青紫，肢体肿胀，提示肢体静脉回流障碍，如充盈时间超过2秒，并皮肤苍白，发凉，提示肢体动脉供血障碍。

断肢（指）再植术后的观察与护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】断肢（指）再植术护理断肢（指）再植是通过手术的方法将断肢（指）重新接上，恢复其血液循环，使断肢（指）得到生存和恢复功能的一种治疗方法。

虽然经手术将血液循环接通，但仍可由于肢体肿胀、血液循环受阻、血管栓塞、感染等导致失败。

术后的细心观察和精心护理，是再植成功的重要环节之一。

为了探讨断肢（指）再植术后病人的科学护理方法，现将我院20例再植术后的观察与护理报道如下。

1临床资料我院自2002年6月至2007年12月对20例断肢（指）进行再植，其中男14例，女6例，年龄16～62岁，平均年龄41岁。

完全性离断12例（其中整齐离断伤10例），不完全性离断8例。

断掌1例，断前臂1例，断指18例。

除3例出现静脉栓塞坏死外，其余均成活。

2术后观察2.1术后并发症术后并发症与病人全身情况的变化密切相关，主要表现为血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染以及其他脏器的损害，这些不但可以威胁再植肢(指)体的存活，亦可危机病人的生命[1]。

为预防并发症的发生，护理人员要严密观察病人的生命体征及局部情况，发生异常立即报告医生。

2.2营造断肢(指)再植术后环境术后患者应住在隔离室，并使空气保持通畅，按时进行空气、地面、桌面等消毒，保持室内温度与湿度。

工作人员进入时，需穿隔离衣，换拖鞋，带口罩帽子。

2.3再植肢（指）体肿胀的观察再植术后，肢（指）体远端即开始发生进行性肿胀，至少在术后10～14天以后才逐渐消退，水肿是威胁肢（指）体存活的主要原因之一。

本组中有1例患者断肢再植术后第8天患肢水肿加重，立即前臂切开引流，效果较好。

造成进行性水肿的原因是多方面的，预防、治疗和护理再植肢（指）体肿胀的措施可根据具体情况而定。

3术后护理3.1心理护理断肢(指)虽经手术将血管接通，但仍可由肢(指)体肿胀、血循环受阻、血管栓塞而导致再植失败。

断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。

特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。

如果出现异常情况，应及时向医生报告。

2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。

术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。

在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。

3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。

医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。

患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。

4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。

患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。

5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。

患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。

此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。

6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。

患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。

此外，提供心理支持也是非常重要的。

术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。

摘要：断肢再植手术作为显微外科领域的重要技术，为无数患者带来了希望。

术后护理对于断肢再植的成功恢复至关重要。

本文将详细介绍首创断肢再植术后护理措施，旨在为医护人员提供参考，确保患者术后恢复顺利。

一、概述断肢再植术后护理是指在患者完成断肢再植手术后，对患肢进行的全面、细致的护理工作。

术后护理的目的是预防并发症、促进血液循环、减轻疼痛、提高患者生活质量。

以下将从多个方面介绍首创断肢再植术后护理措施。

二、术后护理措施1. 环境护理（1）病房环境：术后患者应入住单人病室，以减少交叉感染风险。

病房温度保持在20～25℃，湿度60%，每日通风消毒，紫外线照射2次。

（2）室内空气消毒：病房内空气需进行常规消毒，确保空气清新。

2. 全身护理（1）补充营养：术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进伤口愈合。

（2）监测生命体征：严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。

（3）预防感染：给予抗生素预防感染，并严格执行无菌操作。

3. 局部护理（1）患肢抬高：将患肢抬高至略高于心脏水平，以促进血液循环。

（2）患肢固定：使用石膏或夹板固定患肢，保持关节功能位。

（3）观察患肢血液循环：定时观察患肢的颜色、温度、毛细血管充盈情况，若出现异常，应及时报告医生。

（4）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，预防感染。

4. 功能锻炼（1）关节活动：在医生指导下，进行关节被动活动，促进关节功能恢复。

（2）肌肉锻炼：在关节活动的基础上，逐渐进行肌肉锻炼，提高肌肉力量。

5. 心理护理（1）耐心倾听：耐心倾听患者的需求，了解患者的心理状态。

（2）心理疏导：针对患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者树立信心。

（3）家庭支持：鼓励患者家属给予关爱和支持，共同面对康复过程。

6. 抗凝治疗（1）抗凝药物：遵医嘱给予抗凝药物治疗，预防血栓形成。

（2）监测凝血功能：定期监测患者的凝血功能，调整药物剂量。

三、总结断肢再植术后护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员具备高度的责任心和专业知识。

断肢再植病人的护理
断肢再植术是一种比较常见的外科手术，它可帮助那些失去肢
体的患者重新获得价值，但是术后的护理也变得尤为重要。

1. 护理过程
1.1 伤口护理：术后切口一般覆盖着敷料，需要保持切口干燥
清洁，防止感染。

在更换敷料时，需要遵循无菌原则，定时更换。

1.2 疼痛控制：术后患者会有不同程度的疼痛，常见的有头痛、肌肉、骨骼和神经的疼痛。

需要及时了解患者疼痛程度并给予相应
药物控制。

1.3 体位护理：术后患者需要保持卧床休息，但要注意受断肢
的位置和机体重要器官的压迫情况。

调整合适的体位有助于恢复。

1.4 呼吸护理：术后患者需要注意呼吸畅通，如有出现呼吸困
难等情况需要及时处理。

2. 心理护理
2.1 患者的心理支持：患者术后需要一定的心理支持，陪伴与安慰是非常重要的。

2.2 家属的参与：家属应积极参与患者的护理过程，并给予患者更多的关爱与鼓励。

3. 饮食护理
3.1 液体补充：术后患者应适当补充水分，以保证机体代谢的正常进行。

3.2 营养均衡：患者需要获得足够的营养，避免发生营养不良情况。

以上是关于断肢再植病人护理的几点建议，医护人员应根据患者实际情况，科学制定个性化的护理计划，及时处理突发情况，保障病人的安全和健康。

46例断肢再植术后的观察分析及护理方法摘要：总结46例断指再植术后的观察与护理。

术后加强再植指血液循环的监测、重视心理护理、患者的健康指导，及时发现及处理并发症，对断肢再植的成活和功能恢复有重要作用。

关键词：断肢再植观察分析护理方法【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0340-01断肢再植是将完全或不完全离断的肢体，通过显微外科技术进行骨骼、神经及血管的修复，使之成活，并恢复一定功能的高精细手术。

断指再植成功与否于受原始损伤严重程度、血管吻合满意度、术后处理完善与否，患者本身精神状态及固有疾病等综合因素有关[1]。

1 临床资料2011年2月至2012年2月，本科断指再植患者46例（60指），男38例（47指），女8例（13指）；年龄14～59岁，平均年龄30岁；刀砍伤13例，电锯伤2例，挤压伤13例；拇指12指，食指30指，中指2指，环指9指，小指10指，其中食指合并中指4例，2～4指同时离断2例，2～5指离断1例；自残5例；文化程度；中专2例，高中10例，初中24例，小学10例；送院距断指时间1h～6h，成活33例，失败15例。

2 治疗方法及结果受伤后即将离断手指用无菌干纱布包好，低温保存，专人保管。

入手术室后如病情许可，先用生理盐水，双氧水刷洗，再碘伏浸泡消毒，而后再植，如病人休克或病情不稳定，应将断肢刷洗后低温保存，待病人病情许可后，再行再植术。

本组46例手术成功33例13例再植失败。

失败的病例中，3例为自残，2例为精神过度紧张，8例为砸压伤及挤压伤或撕脱伤等毁损性损伤。

3 病例观察与分析3.1 自残患者，多因家庭矛盾引起，手术后根本矛盾得不到解决，甚至会更加激化，原矛盾仍存在，又加上住院陪护、住院费用等实际问题的困扰，患者情绪要么变本加厉，整日吵闹不休，要么更加沮丧，一蹶不振。

精神过度紧张也可理解为期望值过高，整日提心吊胆，生怕手术失败，一有风吹草动，便疑神疑鬼，严重影响饮食睡眠，不利再植肢体成活，反倒使病情恶化。

双臂断肢再植术后观察与护理双臂断肢再植术是一种高度复杂的外科手术，旨在重新连接断肢，并恢复其功能。

这种手术需要一个严格的观察和护理过程，以确保患者的生命和肢体功能得到最大的保护和恢复。

本文将详细介绍双臂断肢再植术后的观察和护理过程。

1.术后第一天：术后第一天是最关键的观察和护理阶段。

在手术结束后，要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压和体温等。

同时，还要关注患者的疼痛程度和镇痛效果，及时给予必要的镇痛措施。

另外，还要观察断肢再植部位的血液循环状况。

通过观察肢体的温度、颜色和毛细血管回充情况来评估其血液供应情况。

如发现血液供应不良，应立即报告医生，并确保断肢保持在排空状态，以防止坏死。

2.术后5-7天：同时，还要观察肢体的神经功能恢复情况。

通过观察患者的疼痛感觉、肌力和肌肉张力等指标来评估神经功能的恢复程度。

如发现神经功能恢复不良，应及时采取相应的康复措施，如物理治疗和神经电刺激等。

3.术后2周：在术后2周的观察和护理过程中，主要关注肢体的康复和功能恢复情况。

这时，患者可能已经开始进行康复训练，如关节活动和肌力锻炼等。

密切观察患者的康复进展，及时调整康复方案，并提供必要的支持和鼓励。

此外，还要继续观察伤口的愈合情况，确保伤口恢复良好。

根据伤口的情况，可能需要进一步进行伤口缝合或再次更换敷料等。

4.术后1个月及以后：在术后1个月及以后的观察和护理过程中，主要关注肢体的功能恢复和生活质量。

这时，患者可能已经可以完成一些日常生活活动，如吃饭、穿衣和洗漱等。

继续密切观察患者的康复进展，及时调整康复方案，并提供必要的支持和指导。

此外，还要关注患者的心理状态和心理健康。

失去双臂对患者来说是一次巨大的打击，可能会导致心理上的困扰和挫败感。

提供心理支持和辅导，帮助患者适应身体的变化，恢复自信和生活的乐趣。

总结：双臂断肢再植术后观察和护理过程是一个复杂而细致的工作，需要医护人员的密切关注和及时反馈。

通过密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况和康复进展，能够及时发现并处理可能出现的并发症和问题。