全身麻醉后的复苏管理措施
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4.7.5.1现在全身麻醉已广泛用于临床,而复苏期的观察与护理是一个重要的环节,是保证患者的安全,加快患者的周转,平稳地渡过麻醉苏醒期及早康复的保证。
复苏室管理制度及要求一、复苏室属于麻醉科领导,24小时开放,由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人,直到完全恢复,再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。
二、复苏室应紧靠手术室,既方便麻醉医师和外科医师的抢救,也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。
三、复苏室的床位数,一般按与手术台数1:2设置,或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。
以每病室3~6张床为宜。
四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容,与监护病房相同。
五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备,病床必须安有车轮,以便随意推动。
六、复苏室业务技术管理1.必须配备有经验、有技术的高素质护士,具有扎实的临床护理基础,还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学,掌握各种监测方法,熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗,并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。
2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。
3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后,麻醉医师必须向护士介绍病情,其内容要包括:(1)病人施行的是什么麻醉方法,手术操作过程情况如何;(2)病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药;(3)手术过程中病人的变化情况如何,有否出现过险情;(4)手术过程中的失血量,以及输血、输液补充情况、尿量变化情况;(5)作过哪些药物处理;(6)术后估计可能会发生哪些并发症。
4.麻醉医师必须在开出医嘱后,向护士说明自己的去向。
七、复苏室管理主要内容1.呼吸系统并发症,特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等;2.循环系统并发症,特别是低血压、休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、高血压等;3.其他并发症,特别是继发性出血、水电解质和酸碱平衡失调、凝血机制障碍、弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭、颅内出血、应激性溃疡、多器官系统衰竭、胃肠功能紊乱、下肢静脉血栓形成、褥疮等。
全身麻醉后复苏管理措施全身麻醉是一种医学技术,在手术过程中使用麻醉药物使患者失去意识以达到手术操作的目的。
然而,在手术后,患者需要经过复苏期进行监护和管理,以确保患者安全平稳地恢复意识和生命体征。
本文将介绍全身麻醉后的复苏管理措施。
1. 环境管理在全身麻醉后的复苏期,为患者提供一个安静、舒适、整洁的环境非常重要。
确保手术室或恢复室的温度适宜,并保持适当的通风。
定期检查床单和床垫,保持干净和干燥。
此外,尽量减少噪音和其他刺激,以避免干扰患者的休息和恢复。
2. 监测生命体征复苏期间,应密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
通过监测生命体征,可以及时发现患者的异常变化并采取相应的措施。
为此,医护人员应配备先进的监测设备,并定期记录相关数据,以便及时分析和评估患者的复苏情况。
3. 疼痛管理麻醉过程可能造成术后疼痛,因此在复苏期间需要进行有效的疼痛管理。
根据患者的具体情况和医生的建议,可以使用不同的药物途径,如口服镇痛药、静脉输液等。
此外,还可以采用物理疗法,如冰敷、热敷等,以缓解患者的疼痛。
4. 恢复意识在全身麻醉后,患者需要逐渐恢复意识。
医护人员应密切观察患者的神经状态,包括眼睛的反应、运动反应等。
同时,要保证患者充足的休息和睡眠,以促进意识的恢复。
在必要时,可以使用特定的药物来帮助患者恢复意识。
5. 气道管理复苏期间,气道管理非常重要,以确保患者的呼吸通畅。
医护人员应定期检查患者的气道通畅情况,包括声音、呼吸等。
如有必要,可以采取相应措施,如清理气道、辅助通气等。
此外,还应监测患者的血氧饱和度,并在必要时进行氧疗。
6. 液体管理在全身麻醉后,适当的液体管理对于患者的恢复非常重要。
医护人员应根据患者的体重、年龄、手术程度等因素来确定合适的液体补充方式和剂量。
同时,还应密切监测患者的液体平衡,并及时调整液体的种类和输注速度。
7. 饮食管理复苏期间,饮食管理也是一个重要的方面。
根据患者的手术类型和恢复情况,医护人员会制定相应的饮食计划。
术后患者管理制度及流程术后患者管理:包括麻醉复苏、并发症的预防及早期发现及时处理等。
1、对于需要麻醉复苏的患者,由参与手术医师与麻醉医师、手术室护士共同将其护送至麻醉复苏室进行复苏,并向麻醉复苏室工作人员交代复苏期间的注意事项。
麻醉复苏室工作人员对麻醉复苏的患者进行密切监护并记录,待患者清醒且有关指标正常稳定后,方可送患者回病房。
复苏期间患者出现特殊情况时,麻醉医师或手术医师应及时处理。
麻醉复苏室工作人员护送患者回病房时,应与病房护士进行交接,病房医师在接到病房护士通知后应及时到床旁查看手术患者。
对于不需要麻醉复苏的患者(如一些局麻手术),手术结束后,由参与手术医师与手术室护士共同将患者护送回病房,并与病房护士进行交接。
2、对术后患者,手术医师或由手术者授权委托的医师应根据诊断、施行的手术制定慎密的术后诊疗计划,及时下达医嘱,包括监测方法、止痛、抗菌药物应用、伤口护理、静脉输液及各种管道、插管、引流物、吸氧等处理,采取综合治疗措施。
3、术后病情特殊或危重需要转入重症医学科的患者进入重症医学科时,参与手术医师、麻醉医师、手术室护士共同将患者护送至重症医学科,与重症医学科医护人员做好交接工作。
对患者术后的生命指标监测结果记录在病历中。
4、术后应根据麻醉、手术级别、术式及患者的全身状况和疾病严重程度等选择合适的体位,合理地调整输液的用量、成分比例和输注速度。
5、对置有引流物的患者,医护人员应经常监测放置的引流物有无阻塞、扭曲等情况,换药时要注意引流物的妥善固定,以防落入体内或脱出,并应观察、记录引流液的颜色和量。
6、术后应向患方交代病情及注意事项。
注意预防可能发生的各种并发症,如出血、发热、低体温、感染、切口裂开等,做到早发现及时处理。
大型手术、高危手术应注意“深静脉栓塞”的预防。
7、术后出现大出血、器械物品残留、严重渗漏等并发症需要再次手术者,发现者必须如实向科主任汇报,科主任应及时向医务科汇报,以便尽快采取补救措施。