选择性单胚胎移植 – 北欧经验

简述胚胎移植的技术程序1.引言1.1 概述胚胎移植是一种医学技术，通过将胚胎从一个个体移植到另一个个体中，实现代理孕育或者治疗目的。

胚胎移植是现代生殖医学的一项重要技术，它不仅可以帮助那些无法自然怀孕的夫妇实现生育愿望，也可以在一些遗传疾病或者不孕不育症状中提供有效的治疗手段。

胚胎移植的技术程序包括多个步骤。

首先，需要进行对胚胎的采集和培养。

这一步骤主要是在体外受精过程中收集受精卵并将其在培养基中进行培养和增殖，以保证胚胎的健康发育。

接下来，选择适合的母体也是胚胎移植重要的一个环节。

根据具体情况，可以选择患者自身或者捐赠者作为母体，确保胚胎得到最佳的生长环境和合适的营养供应。

总体来说，胚胎移植技术的目的是为了帮助那些需要辅助生育治疗的夫妇实现生育愿望，以及解决一些遗传性疾病或者不孕不育症状。

未来，随着生殖医学的不断发展，胚胎移植技术有望在更广泛的范围内得到应用，并为更多的人们带来福音。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述胚胎移植的技术程序：1. 引言1.1 概述：介绍胚胎移植的基本概念和意义，为后续内容展开铺垫。

1.2 文章结构：简要说明本文的结构安排和各部分内容的主要内容。

1.3 目的：阐明本文撰写的目的，希望通过本文能够让读者对胚胎移植的技术程序有一个清晰的认识。

2. 正文2.1 胚胎移植的定义和背景2.1.1 胚胎移植的定义：阐述胚胎移植的概念和涵义，包括移植胚胎的来源、移植的目的等。

2.1.2 胚胎移植的历史背景：简要回顾胚胎移植技术的发展历程，介绍其在医学和农业领域的应用和进展。

2.2 胚胎移植的技术步骤2.2.1 采集和培养胚胎：详细介绍采集胚胎和胚胎培养的过程，包括胚胎观察和评估、胚胎培养的必要条件和方法等。

2.2.2 选择适合的母体：阐述如何选择适合进行胚胎移植的母体，包括母体的健康状况、生殖能力和适应性等方面的要求。

3. 结论3.1 胚胎移植的意义和应用前景：总结胚胎移植技术的意义和价值，介绍其在医学和农业领域的应用前景和社会影响。

体外受精与胚胎移植技术介绍-好孕国际生殖医疗自从1978年世界上首例经体外受精-胚胎移植（简称IVF-ET)的婴儿诞生以来，人类辅助生殖技术经历了飞速发展的阶段。

这项技术不同于过去单纯的人工授精或胚胎移植。

人的体外受精-胚胎移植技术包括诱发超排卵、采集卵子、精子体外获能、体外受精和受精卵体外培养及胚胎移植，其中诱发超排卵、体外受精和胚胎移植三项是关键技术。

近几年，在传统的试管婴儿的技术方法基础上又提出了配子输卵管移植和阴道培养法。

前者是取出精子和卵子后，再将精子与卵子注入输卵管内，这样可以大大缩短精、卵在体外的时间；后者是取出精子和卵子于特制小管中，立即将其移植到女方的阴道中存放48小时，在阴道中精子与卵子受精、分裂发育为胚胎，再将其移回子宫内继续发育。

体外受精与胚胎移植技术原理体外受精与胚胎移植技术（IVF-ET）是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，蒋胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠技术。

是用人工方法取出精子与卵子，在体外受精、发育至一定阶段后，再将胚胎移植到母体子宫内继续发育至足月出生。

体外受精-胚胎移植技术要求具备很强的理论基础、严格的实验条件及熟练的实验操作。

由于人胚胎体外培养的环境条件不可能达到与体内情况完全一样，应尽快把胚胎移植到母体子宫内。

IVF-ET技术妊娠成功的关键在于：1必须准确判断母体排卵时间和安全无损伤的获取成熟卵子；2必须创造适合精子和卵子在体外能够很好的结合并继续发育的环境，即体外受精并将受精卵培养3-5天；3必须准确无误的把受精卵重新种植到母体子宫腔内合适的位置上。

IVF的方法主要包括超促排卵与卵泡监测、取卵手术、精卵体外处理、体外受精、胚胎的体外培养、胚胎移植等步骤。

好孕国际生殖医疗体外受精与胚胎移植过程及技术优势体外受精与胚胎移植技术主要治疗女性原因引起的不孕症：输卵管问题、内分泌问题、宫腔问题等等体现的优势在于1、超促排卵及排卵监测：为了适时从卵巢采集排卵前成熟或接近成熟的卵母细胞，精确的监测排卵前卵泡成熟的过程非常关键。

爱嘉国际详解试管婴儿囊胚移植的优势及移植囊胚成功率是否更高移植囊胚的优势：1、更符合生理状态：在生理状态下，融合前的胚胎在输卵管中发育，融合后的胚胎在宫腔中发育至着床，而输卵管与子宫的环境有很大的差别,虽然人类子宫可以支持配子、原核期及卵裂期胚胎的发育，但自然正常情况下胚胎不可能在第4天以前到达子宫，所以，融合前将人类胚胎移植入子宫将使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸，胚胎必须调整自己以适应环境，这必将降低胚胎的活力。

2、有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择：控制性超促排卵导致在一个IVF周期中能得到数个胚胎，在进行胚胎移植前，无论是原核期、卵裂期还是囊胚期胚胎，都要根据一定的标准对胚胎进行选择。

8细胞期前的胚胎主要是母源性基因的表达，所以对原核期与卵裂期胚胎的评估更多的被认为是对卵子的评估，因此不可能从中选择出具有最高发育潜能的胚胎。

第3天的“优质胚胎”，有60%左右发育为囊胚，40%左右不能发育为囊胚，卵裂期的优质胚胎，有60%可能为非整倍体，而发育到囊胚的胚胎，非整倍体的率降为30%左右。

所以，培养5-6天后，可更准确地选择植入能力强的质量最好的胚胎。

胚胎融合的意义还在于它表明第一代转移性上皮的产生，在此之后胚胎能够更好地调节其细胞内生理机能，提高了对PH的缓冲能力和对渗透压的适应性，总之，融合后的胚胎能更好地耐受环境。

3、减少胚胎暴露于激素刺激后宫腔环境的时间：经过外源性促性腺激素刺激后的子宫环境与自然状态不同，其对胚胎发育的支持不如自然情况。

胚胎与这样的环境接触越长，越需要调整自身以适应环境并继续发育，越需要适应环境，其活力越受影响，而囊胚移植使胚胎与超促排卵后的子宫环境接触时间缩短;4-8细胞期的胚胎移植，是在取卵后的第2天或第3天进行。

但事实上，此时的子宫环境尚未从先前促排卵药的刺激中恢复，且孕激素的作用时间还不够长，不利于胚胎的发育和着床，而在取卵后的第5天或第6天进行胚胎移植，子宫的接受度比较高;子宫腔内温度比输卵管内高，早期胚胎对温度的调节功能较差，而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好，因此在囊胚期时植回子宫，胚胎的存活率较高;而且随黄体期的进展子宫的收缩逐渐减少，减少胚胎被排出的机会，有利于妊娠率的提高，考虑到子宫营养环境和子宫收缩活动减弱，子宫与囊胚有更好的同步性，能提供一个比输卵管更适合的环境。

专题三胚胎移植、胚胎分割、胚胎干细胞课堂明白卡【考纲要求】1.动物胚胎发育的基本过程与胚胎工程的理论基础2.胚胎干细胞的移植3.胚胎工程的应用【自主学习】一、胚胎移植1.概念：将雌性动物的，或者通过及其他方式得到的，移植到同种的、生理状态相同的其他雌性动物的体内，使之继续发育为新个体的技术。

提供胚胎的个体称为，接受胚胎的个体叫。

是胚胎工程其他技术的最后一道“程序”。

2.优势：可以充分发挥的繁殖潜力，缩短供体本身的繁殖周期。

3.胚胎移植的生理学基础：①同种动物的供、受体生殖器官的生理变化是相同的[对供体和受体进行处理]；②早期胚胎形成后处于状态，为胚胎的收集提供可能；③受体对移入子宫的外来胚胎基本反应；④移入受体的供体胚胎的在孕育过程中不受影响。

4.胚胎移植的程序：①对供、受体母牛进行选择，用进行同期发情处理；②对供体母牛用做超数排卵处理；③选择同种优秀公牛配种[有性生殖过程]；④对胚胎进行收集[此时胚胎处于游离状态]；⑤对胚胎进行质量检查[此时胚胎应发育到 ]；胚胎移植[或冷冻保存]；⑥检查受体母牛是否受孕；⑦产下胚胎移植的犊牛。

二、胚胎分割技术1.概念：采用机械方法将切割成2、4、8等份，经体内或体外培养后移植入受体，以获得同卵双生或同卵多生后代的技术[可看作是动物无性繁殖或克隆]。

2.基本过程：选择良好的移入培养皿中，用分割针或分割刀片将其切开，吸出其中的半个胚胎注入透明带中或直接移植给受体。

[注意：要均等分割，否则会影响胚胎的恢复和进一步发育]3.取样细胞做DNA分析性别鉴定。

三、胚胎干细胞1.概念：由早期胚胎或中分离出来的一类细胞，又叫ES或EK细胞。

2.特征：在形态上，体积、细胞核、核仁；功能上具有性，即可分化为成年动物体内任何一种组织细胞。

在体外培养条件下，对它可以进行，也可以进行遗传改造。

3.应用①用于治疗人类疾病；②通过ES细胞，还可以培育出人造组织器官。

【高考题专项训练】1.长期以来优良种畜的繁殖速度始终是限制畜牧养殖业发展的瓶颈，近年来发展起来的细胞工程技术和胚胎工程技术为优良种畜的快速繁殖带来了无限生机。

欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE) |生殖取卵规范操作的专家共识作者：经方医疗前言1978年世界上第一个试管婴儿Louise Brown在英国出生以来，通过试管婴儿技术出生的人数增长速度远远超出人们预期，对世界人口的稳定与增长起着推动作用。

试管婴儿技术已发展出三代成熟的技术手段，分别为“体外受精-胚胎移植”（In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）、“卵细胞质内单精子注射”（intra-cytoplasmic sperm injection，ICSI）、“胚胎植入前遗传学诊断”（pre-implantation genetic diagnosis，PGD）。

IVF-ET 技术的步骤包括促排卵、取卵、体外受精和胚胎移植等，取卵是其中非常重要的一步[1]。

经阴道超声引导下取卵术是目前应用最广泛的取卵技术，而取卵的效果受到多方面的影响[2]。

1 取卵成功的关键因素为了规范超声引导下的生殖取卵操作，ESHRE（欧洲人类生殖和胚胎学会）在2019年6月正式发布《生殖取卵规范操作的专家共识》。

该共识涉及术前、术中和术后的各项操作规范，并提到了器械和耗材选择的注意事项：取卵是否成功的一个关键因素是取卵针要准确定位到成熟的卵泡，而穿刺架的引导在这个过程中起到重要作用。

2 使用一次性穿刺架的建议《生殖取卵规范操作的专家共识》中多次提到needle guide（穿刺架）：“Ensure that the needle guide is appropriately placed on the ultrasound probe with no gaps and that the protective probe sheath is not on theway of the needle projection.”确保穿刺架很好地安装在超声探头上并且贴合探头外壳，保护套不会出现在进针路径上。

选择性单胚胎移植
如果需要的话，先移植一个新鲜胚胎，然后移植一个解冻的胚胎，这为一些试管受精患者在不增加双胞胎风险的情况下生孩子提供了最高的机会。

选择性单胚胎移植（e-SET）
强烈推荐胚胎移植年龄小于38岁的女性。

如有必要，在随后的周期中，我们主张移植单个冷冻胚胎。

单胚胎移植的结果：由于这种策略，至少有一个婴儿的成功率在40%到50%之间，双胞胎的风险小于1%。

将胚胎培养到第5天囊胚期，累积率略高于55%。

两个胚胎移植：在生殖中心，将2个胚胎移植到第3天阶段，并没有增加我们的有利年龄组38岁以下患者怀孕的几率。

但是双胞胎的发生率增加了戏剧性的。

什么时候胚胎培养至较晚期的第5天囊胚，双胞胎发生率显著增加。

两个胚胎移植的结果：与我们的患者进行的一个重要讨论是强调“双胞胎不是正常妊娠”这一事实，有一个普遍的误解是，如果移植一个胚胎是好的，那么移植两个胚胎一定更好。

有趣的是，这是一个错误，因为我们的数据表明，移植两个胚胎的妊娠率在50%-60%之间。

然而，这是以双胞胎数量大幅上升15%-30%为代价的。

在我们看来，考虑到与双胞胎相关的母婴风险，怀孕率的这种微小上升是不合理的。

国际胚胎移植协会（IETS）手册IETS是国际上一个致力于促进胚胎移植技术发展的组织，旨在推动该领域的科学研究和临床实践。

为了规范胚胎移植操作和提高技术水平，IETS制定了一系列《IETS手册》，内容涵盖了胚胎移植的基本理论、实践操作、质量控制等方面。

本文将以IETS手册为主题，对其内容进行详细分析和介绍。

一、胚胎移植的基本理论在IETS手册中，对胚胎移植的基本理论进行了全面而系统的阐述。

其中包括了胚胎发育过程、配子选择、胚胎品质评估、移植时机等方面的知识。

这些理论知识对于胚胎移植操作的成功与否起着至关重要的作用，因此必须要对其加以深入学习和理解。

1. 胚胎发育过程胚胎发育过程是胚胎移植领域的基础知识，它涉及到受精卵的形成、胚胎的分化、囊胚期的形成等一系列关键环节。

而IETS手册中对这些过程进行了详细的描述，包括了每个阶段的特点、发育规律等内容，为胚胎移植操作提供了理论基础。

2. 配子选择配子选择是胚胎移植的前提条件，对于胚胎的质量和健康状况有着直接的影响。

在IETS手册中，对于配子选择的标准和方法进行了系统的介绍，帮助临床医生们制定出科学合理的移植方案。

3. 胚胎品质评估胚胎的品质评估是胚胎移植中至关重要的一环，而IETS手册中对于这一点进行了重点的论述。

对于胚胎的形态、健康状态、发育速度等进行了全面评估，并且提出了评估标准和指导原则。

4. 移植时机移植时机的选择对于胚胎移植的成功率有着直接的影响，因此在IETS手册中，对于移植时机的选择进行了详细的分析和介绍。

临床医生们可以根据手册中的建议来确定最佳的移植时机，以提高移植的成功率。

二、实践操作除了胚胎移植的基本理论知识外，IETS手册还对实践操作进行了详细的介绍。

这包括了移植设备的选择、操作技巧、术后护理等方面，旨在为临床医生提供具体的操作指导。

1. 移植设备的选择在手册中，对于移植设备的选择进行了全面的论述，包括了移植针的选择、培养皿的准备、培养基的选择等内容。

〖《胚胎移植和胚胎分割》〗之小船创作一、教材分析《胚胎移植和胚胎分割》是人教版高中生物选修三的专题三第三节《胚胎工程的应用及前景》中的内容。

针对本节，教材集中讲述了胚胎移植、胚胎分割、胚胎干细胞的分离和培养这三种胚胎工程技术。

由于此节内容较多，所以把胚胎移植和胚胎分割处理为第一课时进行教学。

课程标准对本节课的要求是“举例说出胚胎工程的应用”。

胚胎移植是胚胎工程的最后一道“工序”，胚胎分割是动物无性繁殖或克隆的一种方法，两者是目前在生产中应用较多的胚胎工程技术。

二、学情分析基于专题三前两节的学习，学生已经知道体内受精、早期胚胎发育的理论基础，也掌握体外受精和早期胚胎培养的方法。

通过本节学习，学生要对胚胎移植的优势、生理基础、基本程序，胚胎分割的步骤，注意事项等有进一步的认识，从而达到课程标准的要求，能“举例说出胚胎工程的应用”。

本节课知识点较多，书本介绍较为详尽，且很多知识点需要学生识记，若采取满堂灌的教学方式，很容易造成学生疲劳，失去学习的兴趣。

所以采用“教师问题导学，学生合作探究”的教学方式，使学生成为学习的主体，自主获得知识，营造生动活泼的学习氛围。

三、教学目标（一）知识目标1、结合牛胚胎移植示意图，认真理解胚胎移植的生理基础，并能叙述胚胎移植的具体操作程序。

2、根据胚胎发育各个阶段的特点，识记进行胚胎切割所需的仪器和注意事项，并能了解其实际意义。

（二）能力目标1、通过自主阅读、合作探究，尝试从书本获得知识，解决问题。

2、通过对胚胎移植基本程序图的解读和有关问题的表述，基于专题三前两节的学习，学生已经知道体内受精、早期胚胎发育的理论基础，也掌握体外受精和早期胚胎培养的方法。

通过本节学习，学生要对胚胎移植的优势、生理基础、基本程序，胚胎分割的步骤，注意事项等有进一步的认识，从而达到课程标准的要求，能“举例说出胚胎工程的应用”。

本节课知识点较多，书本介绍较为详尽，且很多知识点需要学生识记，若采取满堂灌的教学方式，很容易造成学生疲劳，失去学习的兴趣。

《胚胎工程技术及其应用》教学设计3．胚胎移植的供体和受体(1)供体的职能：产生具有优良遗传特性的胚胎。

(2)受体须具备的条件①健康的体质和正常的繁殖能力。

②同种的、生理状态相同的其他雌性动物，没有生殖隔离，生殖环境相同。

4．胚胎移植的条件(1)胚胎移植一般应在同种的雌性供体和受体之间进行。

这里的“同种”是指“同物种”。

(2)进行胚胎移植的供、受体生理状态要相同。

①应对供体和受体母畜进行同期发情处理，使它们的生理条件达到同步或一致，这样才能使供体的胚胎移入受体后有相同或相似的生存条件，这是胚胎移植成功与否的关键。

②移入受体子宫胚胎的位置应该与其在供体子宫内的位置相同或相似。

5．胚胎移植的基本程序(以牛为例，如图所示)三、胚胎分割1．概念：采用机械方法将早期胚胎切割成2等份、4等份或8等份等，经移植获得同卵双胎或多胎的技术。

2．所需主要仪器设备：体视显微镜和显微操作仪。

3．操作对象及要求：选择发育良好、形态正【学习活动三】学生阅读课本P62，联系实际，思考以下问题，阐述相关概念。

通过阅读，培养学生获取信息的能力，理解并阐述胚胎分割原理及其过程。

在体外受精，并将受精卵移植产生后代的技术提示：试管动物技术是指通过人工操作使卵子和精子在体外条件下成熟和受精，并通过培养发育为早期胚胎后，再经移植产生后代的技术。

课堂小结板书胚胎工程及其应用1.体外受精卵母细胞的采集、精子获能、受精2.胚胎移植概念、基本程序、意义3.胚胎分割概念、时期、注意问题。

非选择性单胚胎移植的临床结局李瑞岐;王文军;李轶;黄丽丽;张清学;杨冬梓【摘要】[目的]探讨非选择性单胚胎移植(non-eSET)的临床妊娠结局及单胚胎移植(SET)的可行性.[方法]统计本中心2010年1月至2012年8月间体外受精-胚胎移植治疗中non-eSET第3天(D3)胚胎的临床结局,回顾分析治疗方案、胚胎质量、患者年龄以及治疗周期数对non-eSET的影响.[结果]单精子胞浆内注射(ICSI)周期组2PN受精率(75.7％ vs 53.6％,P＜0.05)显著高于常规体外受精(IVF)组,但是临床妊娠率(20.9％vs 21.7％,P＞0.05)和种植率(20.9％ vs 22.2％,P＞ 0.05)没有统计学意义；Ⅰ级胚胎组临床妊娠率和种植率显著高于其他各组(P＜0.05)；各年龄组间的优质胚胎率没有统计学意义,但是＜ 35组临床妊娠率(30.8％ vs 13.9％,P＜0.05)和种植率(31.5％vs 13.9％,P＜ 0.05)显著高于≥35组；首次治疗周期组临床妊娠率(23.6％ vs 18.9％,P＞0.05)和种植率(23.6％ vs 19.7％,P＜ 0.05)与非首次治疗组没有统计学意义；微刺激方案组所用垂体促性腺激素量显著低于长方案和短方案组,但是临床妊娠率和种植率较其他各组最高.[结论]胚胎质量是行non-eSET的重要参考因素,微刺激方案能够获得较好的non-eSET临床结局.【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2013(034)002【总页数】6页(P244-249)【关键词】单胚胎移植;临床妊娠率;种植率;流产率【作者】李瑞岐;王文军;李轶;黄丽丽;张清学;杨冬梓【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心,广东,广州,510120;中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心,广东,广州,510120;中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心,广东,广州,510120;中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心,广东,广州,510120;中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心,广东,广州,510120;中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R711.6随着辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的广泛应用，技术本身的安全性也越来越受到人们的关注，其中多胎妊娠一直是严重威胁着母婴安全的因素之一，而影响多胎率的重要影响因素之一便是胚胎移植数目。