口腔粘结剂

四种口腔溃疡凝胶剂的基质材料选择目的研究凝胶剂的基质材料的制备及质量控制。

方法：用常见的基质材料卡波姆、纤维素衍生物、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇等制成凝胶剂，并进行稳定性和安全性实验。

结果：卡波姆作为凝胶剂基质在本实验中优于其他三种凝胶剂基质。

结论：卡波姆基质制剂处方合理、质量可控、制备工艺简单、稳定性好，是口腔溃疡凝胶剂理想的基质。

标签：口腔溃疡；凝胶剂；基质材料。

口腔溃疡主要发生于唇、颊和舌缘黏膜。

其临床表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具明显的烧灼感，是常见口腔疾病。

凝胶剂系指提取物与适量基质制成的具有凝胶特性的半固体或稠厚液体[1]。

近些年，提高凝胶剂药物性能和临床疗效，成为凝胶剂研究焦点，在凝胶剂的发展过程中，其中，凝胶基质的研究是近年来研究比较多的一大热点，其基质选择是凝胶剂发展的一个重要关键。

卡波姆、纤维素衍生物（CMC-Na）、聚乙烯醇（PV A）、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）等常见的基质材料，它们是一些新型的高分子药用辅料，将它们制成凝胶，从而达到提高药物局部浓度、延长药物的释放或扩散过程，具有比其他剂型生物利用度高、稳定性好，不良反应少等优点[2]。

本课题通过试验研究常见的基质材料选择对比，制得一种可有效、快速治愈此病且制各工艺简单的凝胶剂，从而成为提高患者的依从性和生活质量.我们相信，通过更多的探索与研究，凝胶剂会日趋成熟与完善，从而更好地服务于临床[3]。

1仪器与试药1.1仪器UV-1201型紫外可见分光光度计、pHS-3C型酸度计（上海精科电子有限公司）、电子分析天平（北京赛多利斯仪器系统有限公司）、电热恒温水浴箱（上海医疗器械三厂）、湘加仪L500速离心机、玻璃管。

1.2试药卡波姆（上海市中兴制药厂）、纤维素钠（湖州展望化学药业有限公司）、聚乙烯吡咯烷酮（湖州展望化学药业有限公司）、聚乙烯醇（湖州展望化学药业有限公司）、聚山梨酯80（上海大众药业有限公司）、甘油和羟苯乙酯均为药用规格，固体氢氧化钠、无水乙醇等试剂均为分析纯。

口腔粘接剂的分类1 口腔粘接剂的概述口腔粘接剂是一种在口腔中使用的黏着剂，主要作用是将口腔修复材料与牙齿或其他组织牢固地黏合在一起，以解决临床中出现的各种口腔问题。

根据粘接剂的成分、适用范围、使用方法等不同特点，可以将口腔粘接剂分为多种类型。

2 口腔粘接剂的分类根据粘接剂的成分：（1）树脂型粘接剂：指由树脂、助剂和交联剂等组成的黏着剂，其特点是牢固性好、粘合力强、应用范围广，可以用于各种种类的牙齿修复材料，如复合树脂、瓷贴面、金属冠等。

（2）玻璃离子型粘接剂：又称离子释放型粘接剂，是一种由玻璃聚合物和水硬泥石膏混合而成的黏着剂，主要应用于牙齿表面的龋齿治疗、牙本质敏感的防治等方面。

（3）金属粘接剂：指用于金属材料与牙齿结合的粘接剂，主要用于金属冠、桥等修复材料的黏着。

根据粘接剂的适用范围：（1）牙内粘接剂：主要用于牙齿内部的黏着，如根管内的纤维杆、牙内钢丝等。

（2）种植粘接剂：主要应用于人工牙体和种植体的黏着，以及种植体与骨骼之间的黏着。

（3）正畸粘接剂：主要用于牙齿矫正过程中金属托槽的黏着。

根据粘接剂的使用方法：（1）自凝固粘接剂：可直接使用，不需额外的配合物，只需在牙体表面均匀涂抹即可。

（2）双组份粘接剂：需要在使用时混合两种化学物质，混和后逐渐凝固，将其涂抹在牙齿、修复材料表面即可。

（3）光固化粘接剂：需要使用特殊的紫外线照射设备进行照射，使其快速凝固，黏合效果好，使用方便。

3 口腔粘接剂的应用口腔粘接剂的应用范围十分广泛，如牙釉质发育不全、牙列缺损、牙齿畸形、冠、桥、修复、种植等各种类型的修复材料都需要使用粘接剂进行黏着。

同时，粘接剂也可以用于牙本质敏感的防治、牙齿表面的美容修复等方面。

总而言之，口腔粘接剂在现代口腔修复中扮演着非常重要的角色，不仅可以提高修复效果，还可以降低医疗风险，成为口腔领域不可或缺的一部分。

口腔内科常用材料简介一：充填材料1：银汞合金1929年起源于法国，1933年传入美国，1929年ADA对其化学组成作出规定。

银汞合金中不止有银和汞，还有锡，铜，锌。

其中银含量与其强度，膨胀性呈正相关，而可降低其流动性，锡能增加其可塑性，而与其强度硬度，膨胀性呈负相关，铜可提高强度降低脆性，锌能改善其脆性，增加可塑性，与氧结合防止被氧化。

汞含量过高会使合金强度明显下降.优点：抗压强度缺点：美观性差硬度无粘接性耐磨性汞毒性可塑性性能：⑴：强度银汞合金作为充填材料，必须承受咀嚼应力。

因此他必须具有一定的强度。

A：组成银铜具有增加压缩强度的作用，锡则相反，汞适量，在保证汞合反应充分的条件下，应尽量减少汞的使用量，过少则齐化不全，固化的充填体表面粗糙易腐蚀，过多则使合金强度明显下降。

B:其强度与充填压力正相关，充填压力越大，其压缩强度越高，特别早期受充填压力的影响更大，增加压力可挤出多余的汞，降低孔隙率。

C:其强度与时间的关系在临床上也十分重要，理想的情况是充填完成后，强度能很快上升，能承受正常咀嚼产生的咬合力。

但实际情况是银汞合金充填体早期强度都较低，有实验证明，充填后20分钟，其强度只有一周后的6%，充填9小时后强度达到最大强度的70-90%。

24小时后变化较小，即使6个月后其强度仍有少许增加，这说明汞与合金的反应仍再在继续。

⑵：尺寸变化(膨胀性)A:银汞合金充填体的尺寸变化对临床是非常重要的，理想的尺寸变化应该很小，如果收缩过大，可导致微渗漏和继发龋，过度的膨胀又会对牙体，牙髓产生压力。

银汞合金充填体的尺寸变化主要发生在充填后的24小时。

银汞合金粉的的组成和结构，及医师的临床操作都会影响到充填体的尺寸变化，其组成我们无法控制，而在临床操作中，完全控制这些因素也是很难的，即使是在实验室也很难控制。

但了解某些因素对尺寸变化的影响对指导临床操作还是有十分重要的指导意义的。

B:调磨时间的影响，调磨时间越长，其膨胀越小。

名词解释1.口腔材料学：是将材料科学与口腔医学结合在一起的一门界面科学，主要内容包括口腔医学应用的各种人工材料的种类、性能特点、用途和应用中应当注意的问题。

2.应力stress：物体发生形变时内部产生了大小相等但方向相反的反作用抵抗外力，定义单位面积上的这种反作用力为应力。

3.应变strain：当物体在外力作用下不能产生移动时，它的几何形状和尺寸将发生变换，这种形变称为应变。

4.弹性极限elastic linit：材料不发生永久形变所能承受的最大应力值。

5.弹性变形elasticdeformation：物体在外力作用下产生变形，外力去除后变形的物体可完全恢复其原始形状，这种变形称为弹性变形；如果外力去除后变形物体发生永久变形，不能完全恢复其原始形状，则称为塑性变形plastic deformation。

6.生物安全性biological safety是指材料制品是否具有安全使用的性质，亦即材料制品对人体的毒性，人体应用后是否会因材料的有害成分对人体造成短期或长期的损害7.老化aging：高分子材料在加工、贮存和使用过程中由于内外因素的综合作用，其物理、化学性质和力学性能逐渐变化的现象，称为老化。

8.蠕变creep：是指固体材料在保持应力不变的条件下，应变随时间延长而增加的现象。

9.疲劳fatigue：指材料在交变应力作用下发生失效或断裂的现象。

疲劳强度：是指材料在交变应力作用下经过无限次循环而不发生破坏的最大应力，表示了材料抵抗疲劳破坏的能力。

10.汞齐化amalgamation：由银合金粉与汞在室温下混合后形成坚硬合金，这一形成合金的过程称~。

11.印模材料impressionmaterial：口腔印模是用于记录或重现口腔软硬组织外形（1分）以及关系的阴模（1分）。

制取口腔印模所用的材料称为印模材料（2分）12.模型材料modelmaterial：是指用来制作口腔软硬组织（1分）阳模（1分）或修复体模型的材料（1分），主要有石膏和模型蜡（1分）。

粘结牙冠的步骤粘结牙冠的步骤：一、准备工作在进行粘结牙冠之前，需要进行一些准备工作。

首先，要确保患者的口腔健康状况良好，没有任何口腔疾病。

其次，要检查牙齿的牙冠剩余结构，确保牙冠剩余结构足够健康，能够承受牙冠的粘结。

最后，要选择合适的牙冠材料，根据患者的需求和牙齿的状况来确定。

二、牙冠制备在粘结牙冠之前，需要对牙齿进行制备。

首先，要去除牙齿上的任何龋齿或损坏的牙冠部分。

然后，使用牙科钻头将牙齿进行整形，以便于粘结牙冠。

牙冠的制备需要根据患者的牙齿形态和牙冠的要求来进行，以确保牙冠与牙齿的贴合度和美观度。

三、印模制备在粘结牙冠之前，需要对牙齿进行印模制备。

首先，要使用牙科蜡来保护牙齿周围的软组织，防止粘结材料对软组织的伤害。

然后，使用牙科印模材料对牙齿进行印模，以获取牙齿的精确形态。

印模材料需要充分混合，并迅速放置在牙齿上，以确保印模的准确性。

四、临时冠制备在等待牙冠制备和加工的过程中，需要为患者制备临时冠。

首先，要使用临时冠材料制作临时冠的外形。

然后，将临时冠放置在牙齿上，并进行调整，以确保临时冠的贴合度和舒适度。

临时冠的制备可以保护牙齿的敏感部分，同时也可以维持牙齿的形态和咬合功能。

五、牙冠加工在制备好的印模基础上，可以进行牙冠的加工。

首先，将印模送到牙技师进行加工。

牙技师根据印模的形态制作出符合要求的牙冠。

加工过程中需要注意牙冠的适合度和美观度，以及与患者的咬合关系。

加工完成后，需要进行质量检查，确保牙冠的质量满足要求。

六、粘结牙冠在牙冠加工完成后，可以进行粘结牙冠的步骤。

首先，要对牙齿进行清洁和消毒，以确保牙齿表面干净无菌。

然后，使用牙科粘结剂将牙冠粘结在牙齿上。

粘结剂需要充分涂覆在牙齿和牙冠的接触面上，以确保粘结的牢固性。

最后，使用特定的光固化设备对粘结剂进行光固化，以加强牙冠的粘结效果。

七、调整和修复粘结牙冠后，需要进行调整和修复工作。

首先，要检查牙冠与牙齿的贴合度和咬合关系，进行必要的调整，以确保牙冠的功能和舒适度。

第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。

此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。

作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。

但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。

用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。

粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。

2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。

此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。

一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。

将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。

当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。

3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。

当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。

口腔粘结技术已成为美容牙科的主要医疗技术。

第二章：粘结力形成的机理一化学结合作用(chemical bond)：某些粘结剂具有活性基团，可与被粘物表面物质形成牢固的化学链，从而把它们强有力地结合在一起。

粘接剂全冠，烤瓷冠的粘接粘结剂：既要处理牙本质（有些只针对牙本质和材料之间有效果，但是对烤瓷冠没有效果），又要处理烤瓷冠。

技工室给临床医生留下80微米的修复空间DUO—Link SE Kit自酸蚀树脂水门汀套装1.全能型粘接系统（除了贴面以外）其他种植上部修复，金属冠，氧化锆冠都可以。

2.粘接强度大大强于同类其他产品（长期临床验证，5-6年后仍能达到极佳的粘接强度，保证修复的持久有效）3.疏水特性，保持边缘封闭性4.大大降低术后敏感的发生。

5.整个粘接层的厚度＜40微米，不影响修复体的粘接就位，防止出现修复体粘接间隙不够抬升修复体，无法密合就位的现象出现。

6.DUO—Link SE Kit套装对牙体的处理：ALL—BONE SE是第六代的粘结剂（属于自酸蚀，不需要涂抹酸蚀剂）7.即刻压本质封闭：（减少术后敏感：细菌进入牙本质小管进入到牙本质中，造成敏感）俩瓶1：1的比例调成淡粉色，用小长的刷子，在牙表面来回刷，搓，将液体渗透到压根质小管当中，形成局合压根质封闭，吹干（有一种类似于酒精的成分，吹干变薄，吹干后光照，然后用酒精棉球将表面粘份擦掉，再取模）8.ALL—BONE SE的好处：与各种树脂匹配，完全可以光固化，自固化，双固化树脂匹配。

粘接强度高，稳定，薄涂膜厚度，低于10微米。

术后敏感度极低。

9.Z-PRIME PLUS 氧化锆—氧化铝—金属涂低剂：试戴之前，在氧化锆内冠，轻轻涂一层就可以了。

（好处：粘接强度大幅度提高：极大的提高了对氧化锆，氧化铝，金属，硅酸盐类瓷，根管桩等的粘接强度。

粘接稳定持久：所含的MDP/BPDM 化学成分，有效的维持高粘接强度的长久性。

封闭性：防止水分子沿填料和树脂的界面渗入，提高材料的水稳定性。

简单易操作：单瓶装，操作快速方便）单瓶不需要混合，不需要冷藏，能用于双固化树脂和其他材料表面10.蓝色：适用于冠，桥，嵌体，高嵌体和桩的粘接。

使用方便，粘接修复体，或是牙体组织都无需粘结剂。

口腔技能考试嵌体要求一、嵌体的定义和作用嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。

就像是给牙齿的缺损部分定制一个精准的“小补丁”。

它可以很好地恢复牙齿的外形、咬合关系和邻接关系呢。

二、嵌体的适应证1. 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。

比如说，牙齿的牙尖都快没了，普通补牙材料就搞不定啦，这时候嵌体就可以闪亮登场。

2. 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。

如果你的牙齿之间塞东西塞得特别难受，嵌体或许能改善这个情况哦。

3. 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓道者。

三、嵌体的禁忌证1. 青少年的恒牙和儿童的乳牙，因为它们的牙髓腔比较大，做嵌体容易伤到牙髓。

2. 牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。

就像一个牙齿都快烂没了，嵌体都没地方“扎根”了，这种情况就不太适合。

四、嵌体的种类1. 根据嵌体覆盖牙面的不同，可以分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。

单面嵌体就只覆盖一个面，双面嵌体覆盖两个面，多面嵌体覆盖三个以上的面。

2. 按照制作嵌体的材料分类，有金属嵌体、瓷嵌体和树脂嵌体。

金属嵌体比较坚固，瓷嵌体美观性好，树脂嵌体相对比较容易操作。

五、嵌体的牙体预备要求1. 洞形无倒凹。

如果有倒凹的话，嵌体就很难顺利地嵌入牙齿里面了。

2. 洞缘有斜面。

一般是45度的斜面，这样可以增加嵌体与牙体的密合度。

3. 邻面可做片切形。

这样可以更好地恢复邻接关系。

4. 底平、壁直。

这是为了让嵌体有更好的固位。

六、嵌体的制作流程1. 牙体预备。

医生要把牙齿按照要求磨出合适的形状，这个过程中会有点酸酸的感觉，不过别担心，一般都会打麻药的。

2. 取印模。

就像给牙齿做个“石膏模型”，这个模型要非常精确才行。

3. 模型灌注。

把取到的印模灌注成石膏模型，然后送到技工室。

4. 嵌体制作。

在技工室里，技师根据模型制作出嵌体。

5. 试戴和粘固。

龙源期刊网 口腔正畸矫治托槽粘结剂的调拌方法与护理配合作者：李德秀黄晓娟来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【摘; 要】目的：掌握口腔正畸矫治托槽粘结剂调拌方法及护理配合。

方法：选取58例错颌畸形初诊患者作为观察对象，粘结托槽638个，观察其现场托槽脱落率情况。

结果：6例患者出现现场托槽脱落，占观察对象10.3%，托槽脱落个数为23颗，占托槽总3.6%。

结论：口腔正畸矫治托槽粘结剂的调拌方法与护理配合对托槽现场脱落有着不可忽视的影响。

【关键词】托槽粘结剂;调拌方法;护理配合【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0218-02在口腔正畸科错颌畸形患者就诊很多，错颌畸形可影响面部美观，还可成为龋齿、牙周病等疾病的诱因，引起心理自卑等身心健康问题，医生通过正畸矫正技术，给患者粘结固定托槽矫治器以施加适当外力，重新排齐牙列，使患者恢复良好咬合及面部外观。

我科选择光固化玻璃离子正畸粘接剂（GC）进行托槽矫治器粘结，粘结剂由护士调拌，与医生配合完成粘结过程。

本人在口腔科工作中，通过实践总结了一些心得体会，现介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2018年6月～8月来我院就诊的58例错颌畸形初诊患者作为观察对象，男28例，女30例，年龄12～25岁。

均采用标准直丝弓固定托槽矫治器治疗，应用光固化玻璃离子正畸粘结剂（GC）进行首次粘结托槽638个，粘结牙面无龋坏，清洁，干燥，牙齿与托槽均无早接触及咬合干扰。

1.2; 材料GC粘结剂：具有长期氟缓释放和再充氟能力，可在一定程度上阻止龋齿发生，能增加脱矿牙釉质再矿化[1]，粘结强度能达到正畸所需强度[2]，粘结的托槽脱落率最低[3]。

2 調拌方法和护理配合。

口腔粘接——我的失败经历（翁林文）展开全文案例简述虽然早就看到了征文，但口腔粘接是个面很广、水很深的话题。

自己了解的有限不好意思拿出来跟大家分享。

后来想想自己的失败经历不少，虽然征文的时间截止时间就要到了，但重在参与还是跟大家分享一下自己口腔粘接的失败经历，说不定对正在犯或准备犯同样错误的朋友有帮助。

一、牙冠粘接失败的总结；二、树脂粘接失败的总结；三、树脂粘接界面出现白线的失败总结；四、树脂粘接后出现酸软的失败总结；五、贴面粘接失败的总结；六、马里兰桥粘接失败的总结；七、纤维桩粘接失败的总结；八、正畸托槽粘接失败的总结。

一、牙冠的粘接因为出身和经历的问题，一切新材料和技术的应用都是自己摸着石头过河的，所以失败有时是在所难免的，甚至有时背上庸医的罪名也是罪有应得的。

就拿我们最常见的烤瓷冠的粘接来说，实习时候用的只有国产的聚羧酸锌，04年毕业后能看见别人用到最好的就算登士柏的无水羧酸锌了。

07年自己第一次创业的时候买了当时听说非常好的烤瓷牙的粘接材料——3M粘冠专用的玻璃离子。

但一用就出问题了，刚粘接就位的时候病人就感觉非常的酸痛，之后稍好但一直存在咀嚼酸痛无力，冷热刺激酸软，病人非常的痛苦与懊恼，病人痛苦的时候就会说一些我在别人那里做都不见有这样的情况，你的技术不行做得不好之类的话，其实我是出于好心却做了坏事，这时候的痛苦与郁闷经历过的医生最能体会。

病人坚持了两个月之后实在受不了，于是拆掉重做，用国产的聚羧酸锌来粘接反而没有问题了。

郁闷3M的推销商不是说他们的粘冠玻璃离子刺激性更小吗？失败总结：3M粘冠玻璃离子凝固的时候会吸水，如果我们粘接的时候把基牙吹得很干，凝固的时候就会吸收牙本质小管里面的液体造成基牙酸软，所以我们粘接的时候只需擦干保持基牙表面是湿润的状态，而不是把基牙表面吹得很干。

另外一点值得注意的是我们现在备牙很多都是在局麻下预备的，有时候我们预备得比较近髓了也不知道，局麻下病人也没有反应，基牙也没有脱敏，到粘接的时候就容易出问题了，因为玻璃离子凝固的时候是呈酸性的PH值可以达到3-4，所以牙齿预备得比较多的时候最好脱敏一下基牙。

聚丙烯酸锌用途
聚丙烯酸锌是一种重要的化学物质，具有多种独特的性质和广泛的应用领域。

以下是对其用途的详细探讨：
首先，聚丙烯酸锌在口腔医学领域有着广泛的应用。

作为一种高效的粘结剂，它被广泛用于牙齿修复和矫形器材的粘结。

其高粘结强度和低溶解性使得它能够牢固地将修复材料粘附在牙齿表面，而不会对牙齿产生刺激。

此外，聚丙烯酸锌还可以用于制作窝洞的点、洞衬，以及嵌体、修复冠、固定桥的粘结，为口腔修复提供了全面的解决方案。

其次，聚丙烯酸锌在涂料工业中也有着重要的应用。

由于其具有良好的分散性和稳定性，可以作为涂料的添加剂，提高涂料的性能和质量。

例如，它可以增加涂料的附着力、耐磨性和耐候性，使得涂料具有更好的使用效果和更长的使用寿命。

此外，聚丙烯酸锌还在水处理领域发挥着作用。

由于其可以与金属离子形成络合物，聚丙烯酸锌可以用于去除水中的重金属离子，如锌离子等。

这种络合作用可以有效地降低水中重金属离子的浓度，从而达到净化水质的目的。

总之，聚丙烯酸锌凭借其独特的性质和广泛的应用领域，在口腔医学、涂料工业和水处理等多个领域中发挥着重要的作用。

随着科学技术的不断进步和应用领域的不断拓展，聚丙烯酸锌的用途还将进一步扩大和深化。

牙科材料和临床方案的选择：牙科粘结剂前言过去三十年，牙科材料发展迅猛，变化速度堪比IT行业。

一个美国的老牙医曾跟我说，他是30年前牙科学院毕业的，如果毕业后他不再学习新技术，那么他今天在诊所将不能做任何事情。

作为牙医，不但要辛勤的给病人看病，还需要花时间给自己不断充电。

研究表明，补牙成功与否主要取决于四个因素：牙医本身的技术，病人自身情况，牙科材料的好坏，以及临床方案的选择。

作为牙医，除了把自己的技术练好，和给病人灌输正确的口腔卫生习惯外，还需要选择正确的方案以及正确的材料以达到最佳效果。

一个技术高超的牙医如果用一个质量差的或着甚至错误的材料来补牙，就好像舒马赫开一辆拖拉机去比赛，既浪费自己的才能又损害患者的利益。

这个系列文章里，主要会讨论不同类型的牙科材料和临床方案的选择。

(注：本系列文章会用一些产品作为例子，但并不表明作者就一定认可那些产品)。

牙科粘结剂表一：牙科粘结剂的分类牙科粘结剂连接修复体和牙齿，是补牙成功与否最为关键的一环。

文献表明，牙体修复失败最为关键的两大因素是修复体损坏和界面失败。

前者是短期（1年以内）失败的主要因素，后者是长期（5-10年）失败的主要因素。

这里讲的界面失败主要就是跟粘结剂相关。

从上个世纪90年代开始，牙科粘结剂发生了飞速变化。

按产品系列分，可以分为第4，5，6，7代。

按用法分可以分为全酸蚀和自酸蚀，以及单层式和双层式（涂底剂＋疏水树脂层）（表一)。

2011年底／2012年初，3M 和BISCO率先开发了最新一代粘结剂：通用型粘结剂。

随后几年里，DENTSPLY等其它公司也纷纷推出类似的产品(图一)。

通用型粘结剂是单瓶装单层式的牙科粘结剂，可以用于自酸蚀，也可以用于全酸蚀。

它基本可以替代以前所有的4，5，6，7代粘结剂。

短短几年，通用型粘结剂已经受到广大牙医的喜爱，使用率不断攀升，现已有30%的市场占有率（图二）。

图一：最新一代的通用型粘结剂。

左起：All-Bond Universal (Bisco), ScotchbondUniversal (3M), Prime & Bond Elect (Dentsply), Clearfil Universal Bond(Kuraray), Futurabond U (VOCO), Adhese Universal (Ivoclar Vivadent).图二：最新一代通用型粘结剂的市场占有率牙科粘结剂的粘结原理前面讲到牙科粘结剂的选择是补牙能否成功的关键一环，那么怎么样才选到一款合适的粘结剂呢？选择粘结剂时需要注意那些因素呢？回答这些问题之前，我们先来了解一下牙科粘结剂的工作原理。