读书报告——静脉留置针-PPT课件

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静脉留置针课件(共15张PPT)

12.在针芯侧孔处仔细观察回血
13.见回血后降低角度继续进针0.2cm 14.左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.5cm送管，
撤针芯。 15.无菌敷贴固定
16.密闭式固定
封管与冲管
（一）冲管的定义
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。
原因：封管操作不当导致血液反流，形成阻塞。
封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉
压力过高导致血液反流；
高血压病人静脉压力过高科引起血液反流。
症状：输液不滴或滴速过慢
处理：封管：采用正压封管的方法
封管液：正确使用封管液的浓度及
掌握封管液的维持时间。
发生堵管时，记住不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它
的部位、下肢、受限的部位。
发生堵管时，记住不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 5ml时，边退针便推药液，保证正压封管。静脉留置针又称为静脉套管针处理：拔除导管，选择其他静脉进行穿刺。在针芯侧孔处仔细观察回血处理：封管：采用正压封管的方法用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。事先未松动套管或松动套管不到位撤针芯时手指仍压在上方。穿刺过度，损伤经静脉后壁。掌握封管液的维持时间。将针头的斜面留在肝素帽内，封管液余1-0. 它是由针芯、软套管及塑料针座等组成。碘伏消毒（消毒规范，面积8cm*8cm)
学习目标

静脉留置针PowerPoint演示文稿

9
穿刺步骤
• （1）.左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致穿刺失败）
• （2）.将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 • 7.固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8.定时观察留置部位情况及输液情况。
10
穿刺失败的原因
目录
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群Байду номын сангаас• 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
1
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
14
封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 • 即生理盐水250ml+肝素钠12500u。 • 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时
封管一次，如用肝素钠封管，一般3~5ml，每12小时封管一次。 • 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而不是血液，封管过
背景
2
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量不利于合理使用药物
3
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
18
THANKS

静脉留置针PPT课件全

THE END
谢谢欣赏
一.评估
治疗方案评估输液目的、输液疗程、性质流速等
病人情况评估病情程度、配合程度、活动要求等
穿刺部位评估穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等
穿刺工具评估规格型号、安全性能、操作性能等
二.准备
常规准备洗手、戴口罩、戴手套
治疗盘准备液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、锐器盒等
留置针准备至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择
二次正压
靠近导管处单手，轻扣夹子，导管前端有一滴液体溢出
D
操作要点
可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉
解决方案和操作要点
封管手法
•封管不当，易造成血栓性静脉炎一手持输液夹，一手快速将延长
小夹子夹紧延长 •易造成负压使血液回流进延长管，管（拿捏输液接头一端）推至输
管
堵管
液夹底部，最后移除注射器。
任何人
【2016版】标准3. 实践范围在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各
类临床工作者的角色、责任医疗保健团队之间合作主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护
士，高级护士）无执照的辅助护理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员
【2011版】标准5. 实践范围主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护
扎止血带
01
左右松动针芯：避免上
下松动针芯钢针刺破导 02
管，后期出现漏液鼓包等现象
松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响
03
穿刺成功率
15~30°
15-30度角穿刺：角度稍大，
04 进针锋利，患者疼痛感小，
形成的切口小，易于快速修复
回血后降低角度穿刺：

静脉留置针的应用ppt课件

案例三：急诊科
总结词
快速建立静脉通道、提高抢救效率
详细描述
在急诊科，患者病情紧急，需要快速建立静脉通道进行抢救，使用静脉留置针可以迅速完成穿刺，确保药物的及时输入，提高抢救成功率。
05 静脉留置针的未来发展与展望
技术创新与改进
新型材料的应用
利用新型生物材料，提高留置针的生物相容性和耐久性，降低过
穿刺步骤
评估患者
评估患者的病情、血管状况和配合程度，确定是否适合使用静脉留置针。
02
选择合适的血管
选择粗直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣。
01
03
消毒皮肤
用碘伏消毒穿刺部位周围皮肤，范围在8cm以上。
固定
用无菌透明敷料固定留置针，并标注穿刺日期、时间和责任人。
05
04
穿刺
将留置针与皮肤呈15-30度角进行穿刺，见回血后降低角度，再进针少许，确保导管进入血管内。
敏反应和感染风险。
智能化监测
集成传感器和通信技术，实时监测留置针的使用状态和患者生理参数，提高护理安全性和效率。
减少并发症
通过改进设计和制造工艺，降低静脉炎、血栓形成等并发症的发生率。
应用领域的拓展
特殊护理需求
针对特殊疾病和护理需求，开发专用的留置针型号和功能，如用
于化疗、长期输液、急救等。
案例一：儿科病房
总结词
普遍适用、减轻穿刺难度
详细描述
在儿科病房，患儿的血管较细，且不配合穿刺，使用静脉留置针可以方便固定，减少反复穿刺对血管的损伤，减轻护士的工作负担。
案例二：老年病房
总结词
便于长期输液、减少血管损伤
详细描述
老年患者的血管弹性较差，经常需要长期输液治疗，使用静脉留置针可以避免反复穿刺对血管的损伤，保护血管，同时方便长期输液治疗。

读书报告——静脉留置针参考幻灯片40页PPT

读书报告——静脉留置针参考幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 you

静脉留置针完整版PPT课件

3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做好周密的预防措施，既可保证病人的安全，严格控制并发症的发生，又可保证留置针留置时间，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例，让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分，呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采取的一项护理措施是什么？并予以实施

静脉留置针课件PPT课件优秀课件

使用留置针的好处
保护血管减轻病人的痛苦感觉舒适合理用药合理减少费用提高工作效率提高护理质量
（二）血管的选择
（1）最佳静脉的条件：柔软、直、富有弹性有完整皮肤的支持富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动（2）静脉选择的部位应避免：关节范围、已损伤的部位、新进穿刺过的静脉
静脉留置针输液常见问题
（一）渗漏原因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外
套管未能及时发现；穿刺过度，损伤经静脉后壁。处理：拔除导管，选择其他静脉进行穿刺。（二）堵管原因：封管操作不当导致血液反流，形成阻塞。封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉
压力过高导致血液反流；
管，撤针芯。
15.无菌敷贴固定 16.密闭式固定
封管与冲管
（一）冲管的定义
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。
（二）封管的定义
保持通畅的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。
常用的封管液
以下的部位、下肢、受限的部位。
（三）静脉留置针的操作Байду номын сангаас序
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物 4.准备留置针 5.排气、准备无菌透明敷贴 6.选择粗、直，血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。 7.碘伏消毒（消毒规范，面积8cm*8cm) 8.头皮针插入肝素帽 9.排气
10.松动针芯 11.在血管上方以15-30°直刺血管缓慢进针 12.在针芯侧孔处仔细观察回血 13.见回血后降低角度继续进针0.2cm 14.左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.5cm送
事先未松动套管见到回血后没有降低角度进针0.2cm 穿破血管后壁未绷紧皮肤疤痕静脉静脉瓣

静脉留置针留置PPT课件

留置针的使用方法
操作步骤： 1、物品准备：输液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶）
输液器、固定敷料（胶带、透明贴膜）、连接配件（肝素帽、无针连接）、流速控制装置（输液泵、微量泵）、留置针、消毒碘伏、棉签、止血带。
2、选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开
静脉瓣和关节。
3、消毒皮肤:
注意：
我们固定留置针时应避免压迫血管走向。
血管走向
留置针的常规护理
封管与护理 1、目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺
激局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时
软管头端血液凝固，造成堵塞。
我们临床用的冲管方式
我们现在临床是用什么来封管、是怎么封管的呢？
我们临床的冲管方式
临床可取0.16ml加入100ml盐水中（10U/ml）
盐水封管与肝素液封管区别
等渗盐水封管肝素液封管
抗凝作用期限 6-8h
12h以上
每日封管次数每日需≥2次
成本
每日1次
留置针护理费×2（6/次）留置针护理费（6/次）注射用封管液×2（9.9/支）100ml盐水（1.0/瓶）肝素钠注射液（8.3/支） 5ml注射器×2（0.4/个） √ 增加医生药比 × 禁忌未明确有出血倾向
我们临床的冲管方式
正压脉冲式推封管液剩0.5ml同时关留置针夹子
留置针的常规护理
2、正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注
射针头。
3、封管液体：
①等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次；②稀释肝素溶液：每毫升含肝素10个单位，用量2-5ml，抗凝作用持续12小时以上。
该肝素钠注射液规格是2ml：12500U

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读书报告内容
1
静脉留置针的发展史
2
静脉留置针的基本介绍
3
静脉留置针的常见并发症
4
静脉留置针的常见并发症原因分析
5
静脉输液外渗处理方法的改进

静脉留置针外渗与静脉炎的原因
其他因素
护士因素留置时间

远心端外渗高于近心端的原因
肢体远心端的静脉瓣膜数较近心端多血栓的形成可使毛细血管流体静压升高，成为炎性水肿发生的原因之一
远心端静脉，尤其是下肢静脉血液流速缓慢
在纤维蛋白溶酶溶解血栓的同时，静脉壁和瓣膜功能受损易产生炎性反应，导致血管通透性升高和液体外渗

“美国静脉输液学会”静脉炎的分级标准[4]
0级：没有症状
1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛
2级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿 3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触到条索状的静脉
4级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛，条索状物形成，可触到条索状的静脉，其长度>1英寸，脓液流出
临床上，静脉留置针的应用已经受到越来越多的患者的接受，有研究表明，常规静脉输液每人次约需2-3分钟完成，采用静脉留置针可缩短至0.5-1.0分钟，提高了护士工作效率，更为危重病人的抢救争取了宝贵时间。[2]

读书报告内容
1
静脉留置针的发展史
2
静脉留置针的基本介绍

留置针已经发展到第四代——安全型留置针。护士职业安全的问题日益得到重视，静脉输液治疗无针化在现代医院逐步推广，静脉留置针在临床被广泛使用。
以病人为中心静脉留置针
应用高科技输液工具减轻工作
程序化输液提高质量
护士职业安全

前壁静脉其位置较高，受患者的自主干扰(活动洗手等)较少，并且有衣袖遮盖，不易滑脱。
关节静脉是 3种选择最不理想的一种。只有在紧急情况下方可选择。
手背静脉为上肢静脉，血液回流较快，药液留滞时间较短。但患者需要进行各种活动，易产生疼痛、酸、胀、麻等，同时还影响手部活动。
三处静脉留置时间的原因分析
20G
18G
9#
12#
55~65ml/min
76~105ml/min 手术室/急诊

读书报告内容
1
静脉留置针的发展史
2
静脉留置针的基本介绍
3
静脉留置针的常见并发症
4
静脉留置针的常见并发症原因分析
5
静脉输液外渗处理方法的改进

结论
一般遵循首选前臂静脉、贵要静脉、其次选肘正中静脉、颈静脉、后选头皮静脉及大隐静脉的原则。[7] 如有特殊情况或病情需要在下肢大隐静脉穿刺时，输液中可抬高下肢20-30度，以加快血液流速，缩短药物和液体在下肢静脉内的留置时间，减轻对下肢静脉的刺激。[8] 老年人的血管弹性差、脆性大、抗化学性、机械性损伤的能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径＞ 3mm的血管。
患者因素置管部位
原因
输液时间留置针的选择
药物因素

（1）患者自身因素
疾病影响和生理因素危重患者、瘫痪患者、重症昏迷患者、婴幼儿、老年人、反复接受化疗的癌症患者、外周血管疾病如动脉血管硬化、糖尿病患者
性别因素女性的静脉炎发生率高于男性。这可能与男性运动比较多、肌肉发达、血管粗、血运好有关。
药物因素

（2）置管部位不同穿刺部位与外渗发生率的关系
不同置管部位与外渗发生率的关系
3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
2.41% 1.66% 1.12% 0.94%
发生率
大隐静脉头静脉贵要静脉颈外静脉
踝部大隐静脉穿刺时外渗的发生率明显高于其他部位，其次是腕部头静脉，即远心端静脉发生外渗的机会明显高于近心端。
免疫力降低穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力降低。

静脉留置针外渗与静脉炎的原因
其他因素
护士因素留置时间
患者因素置管部位
外渗率不同留置时间长短不同
原因
输液时间留置针的选择
4
静脉留置针的常见并发症原因分析
5
静脉输液外渗处理方法的改进

外周脉留置针的历史
外周静脉留置针于1958 年诞生于美国，之后在 20世纪60年代中期在美国临床实践中广泛应用，随着我国经济社会的发展，90年代静脉留置针被引入国内，但仅限于手术室、儿科等科室。
3
静脉留置针的常见并发症
4
静脉留置针的常见并发症原因分析
5
静脉输液外渗处理方法的改进

静脉留置针参数与适应范围
规格
头皮针
颜色
流速
应用
24G 22G
5# 7#
19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液输血

静脉留置针不同部位的留置时间[5]
部位手背静脉关节静脉前壁静脉例数 60 60 60 留置时间（d,%) 3-5,85.3% 2-3,75.3% 5-7,96.7%
前壁静脉留置的时间较长，成功率较高。关节静脉是3种选择最不理想的一种。

L/O/G/O
急诊输液观察室
钱晓云
阅读主题：静脉留置针阅读杂志：中华护理杂志护理研究国际护理杂志护理学杂志中国实用护理杂志解放军护理杂志 …… 阅读时间：2019年6月

读书报告内容
1
静脉留置针的发展史
2
静脉留置针的基本介绍
3
静脉留置针的常见并发症
静脉留置针的并发症[3]
临床发生率11.7% 临床发生率1.4% 临床发生率 1.1% 临床发生率2.7%
静脉血栓
静脉炎
堵管
液体外渗
并发症

输液外渗的临床表现
1
穿刺区域近心端皮肤红肿、触痛
2
穿刺静脉苍白、水肿呈条索状，主诉疼痛或麻木
3
输液过程中无异常，于拔针或封管数小时后穿刺点周围皮肤出现红晕、水疱