方剂学复习整理(驱虫剂)

在使用本类方药治疗时，必须根据虫的种类，体质的强弱，症情的缓急等不同，分别选用和配伍适当的方药。

如有积滞者，可配伍消导药；脾胃虚弱者，兼补脾胃；对于体弱的患者，应先补后攻，或攻补兼旋；虫症在腹痛较剧时，通常以安虫主，而在疼痛缓解之后，再行驱虫。

本类药一般应在空腹时服，使药物与寄生虫易于接触，从而更好的发挥驱虫作用；并根据大便的正常与否，适当配伍泻下药，以促使虫体排出。

由于某些驱虫药具有相当的毒性，应用时必须注意剂量，孕妇，老弱患者都慎用。

（一）使君子《开宝本草》为使君子科落叶藤本状灌木植物使君子的种子。

主产于四川、广东、广西、云南等地。

以四川产量最多。

9-10月果皮变紫黑色时采收，晒干。

去壳，取种仁生用。

或炒香用。

别名：留求子、川君子、建君子。

处方用名：使君子、使君肉。

药用部分：种子。

性味：甘、温。

归经：入脾、胃经。

功能：杀虫消积。

主治与应用：本品为驱虫要药，所含使君子酸钾对蛔虫有麻痹作用。

除适用于蛔虫病外，并可用治蛲虫病。

因其味甘甜，故尤宜小儿。

单用使君子仁炒香嚼服有效；如蛔虫较多，病情较重者，可与苦栋皮，槟榔等驱虫药同用。

如小儿形体消瘦，面色萎黄者，须配党参、白术、当归等益气、补血药，以攻补兼施。

用量：6-12克，炒香嚼服，小儿每岁每天一粒半，总量不超过二十粒。

使用注意：本品不宜大量服食，否则引起呃逆、眩晕、呕吐等反应。

与热茶同服。

亦有呃逆出现。

参考资料：使君子的水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。

（二）苦栋根皮《别录》为栋科落叶乔木苦栋树的根皮。

全国各地均产，四川尤多。

入药鲜用，或哂干用。

别名：苦栋皮、栋皮。

处方用名：苦栋皮、苦栋根皮。

药用部分：根皮。

性味：苦、寒、有毒。

归经：肝、脾、胃经。

功能：杀虫、冶疥癣。

主治与应用：1.本品对蛔虫有麻痹作用，故可用于驱蛔，且效力比使君子强，可单用煎汤顿服，亦可制成糖浆服；如配槟榔、使君子、乌梅等药，则效果更佳。

近年来用本品配合菌陈、郁金、青皮、木香等治疗胆道蛔虫有定疗效。

驱虫方整理--中西医结合《方剂学》（一）驱蛔汤《经验方》组成：乌梅三枚、胡连3克、槟榔9克。

雷丸6克、使君子6克枳壳5克、白芍9克。

用法：水煎服。

功用：驱杀蛔虫。

主治：虫积腹痛，烦躁易怒，口干舌赤，脉弦细数。

方解：本方是治疗蛔虫证的经验方。

方中乌梅安蛔止痛；使君子、雷丸以驱蛔；槟榔杀虫、消积，并行气通便，枳壳行气止痛，白芍养血缓急止痛；胡连能除疳热以清热消积，诸药合用，共凑驱杀蛔虫，止痛之功。

临床应用：本方主治蛔虫证。

如积热明显者，可加连翘、栀子；如大便秘结者，可加芒硝、大黄等；兼有食积者，可再加山楂、麦芽、鸡内金等消导药。

（二）胆蛔汤《经验方》组成：榧子肉15克、使君子12克、槟榔18克、乌梅五枚、苦栋根皮15克。

用法：水煎服。

功用；驱蛔止痛。

主治：胆道蛔虫，医学教育网原创亦可治肠道蛔虫，蛔虫性肠梗阻。

方解：本方为治疗胆道蛔虫证的经验方。

方中乌梅味酸能安蛔止痛，使君子、苦栋根皮，榧子肉均为驱蛔虫的要药，各药合用则驱虫力更大，槟榔杀虫消积，兼能行气通便，共成驱虫止痛的方剂。

临床应用：1.本方治证以胆道蛔虫证为主，以腹中钻痛或绞痛，呕吐等为主症。

2.如腹痛甚，可加木香，枳壳以行气止痛；兼有发热，可加黄连或黄柏以清热；大便秘结，可加枳实，玄明粉以攻下通便。

3.本方对蛔虫性肠梗阻有一定的疗效，但应密切注视病情，做好多种准备，如服药多次未见好转，应改用其他治疗方法。

（三）乌梅丸《伤寒论》组成：乌梅500克、细辛180克干姜300克当归120克附子180克桂枝180克黄柏180克、黄连500克人参180克蜀椒120克。

用法；乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成末，加密制丸，每服10克，日一至三次，空腹温开水送下。

或水煎服（用量以病情酌定）。

功用：安蛔止痛。

主治：胃热肠寒的蛔厥证。

症见腹痛时作，烦闷呕吐，得食则呕，甚至呕出蛔虫，手足厥冷，亦可治久痢及反胃呕吐。

方解：本方是治疗蛔厥的主方。

中医《方剂学》驱虫剂——布袋丸（《补要袖珍小儿方论》）
一、组成
夜明砂拣净，二两(60克)、芜荑炒，去皮，二两(60克)、使君子二两(60克)、白茯苓去皮，半两（15克)、白术无油者，去芦，半两(15克)、人参去芦，半两(15克)、甘草半两(15克)、芦荟研细，半两(15克)。

二、用法
上为细末，汤浸蒸饼和丸，如弹子大（约10克)，每服一丸，以生绢袋盛之，次用精猪肉二两(60克)，同药一处煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁，令小儿食之。

所悬之药，第二日仍依前法煮食，只待药尽为度（现代用法：全方按调整量比例，碾细净，配作散剂，每次服3克,用猪肉汤调化服，每日晨起空腹时服一次)。

三、歌括
布袋丸内有四君，芜荑芦荟共调匀；夜明砂与使君子，消疳去虫法可循。

四、功用
驱蛔消疳，补养脾胃。

五、主治
小儿虫疳。

体热面黄，肢细腹大，发焦目暗等证。

六、方解
本方证属于脾疳范围。

虫积日久，损害脾胃，以致面黄体瘦，
肢细腹大，且发虚热。

脾虚气滞，故腹胀。

虫扰食减，肝血亏虚，故头发枯焦，视力减退。

形成正虚邪实之。

方中芜荑辛苦温，使君子甘温，合用驱蛔消疳。

加芦荟苦寒，既可驱蛔，又能泻热。

三味同用，有较强的驱虫作用。

并借芦荟的泻热，可引虫体随大便泻出。

虫积日久，肝血亏而生郁热，故以夜明砂辛寒，清肝热而明目。

虫疳之证，脾虚是致病之本，故以四君子汤益脾固本。

全剂攻补兼施，则祛邪而不伤脾碍胃，故适用于正虚邪实之证。

方剂学第十九单元驱虫剂
一、A1
1、乌梅丸的功用为
A、温脏安蛔
B、消食和胃
C、健脾和胃
D、消痞除满
E、理气止咳
2、乌梅丸组成中含有的是
A、当归、黄芩
B、生姜、炮附子
C、桂枝、细辛
D、党参、当归
E、蜀椒、肉桂
3、乌梅丸中苦以下蛔虫，清泻内热的药物是
A、乌梅、细辛
B、细辛、大黄
C、大黄、黄连
D、黄连、黄柏
E、蜀椒、细辛
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】乌梅丸的功用为温脏安蛔。

【该题针对“驱虫剂”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】乌梅丸
【组成】乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两蜀椒四两桂枝六两
人参六两黄柏六两
【该题针对“驱虫剂”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】方中重用乌梅，酸以安蛔，并以苦酒（醋）渍之，为君药。

细辛、蜀椒辛可伏蛔，温脏祛寒；黄连、黄柏苦以下蛔，清泻内热，同为臣药。

附子、干姜、桂枝合细辛、蜀椒，温里祛寒之功益增，以利蛔虫安伏肠内；人参、当归补养气血，俱为佐药。

以蜜为丸，调和诸药。

【该题针对“驱虫剂”知识点进行考核】。

第十九单元驱虫剂（一）概述1.驱虫剂的适用范围凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

用于驱杀寄生在人体消化道内的蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等。

症见脐腹作痛，时发时止，或面生干癣样的白色虫斑等；如迁延失治，日久则形体消瘦，不思饮食，精神萎靡，毛发枯槁、肚腹胀大，青筋暴露，成为疳积之证。

2.驱虫剂的使用注意事项（1）驱虫剂宜在空腹时服用，尤以临睡前服用为妥，服后忌食油腻香甜之物。

（2）需适当配伍泻下药物，以助排除虫体。

（3）脾虚的患者，纵有虫病，还当以健脾为主。

（4）年老、体弱、孕妇宜慎用或禁用。

乌梅丸《伤寒论》【组成】乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两蜀椒四两桂枝六两人参六两黄柏六两【功用】温脏安蛔。

【主治】脏寒蛔厥证。

脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食而吐，甚则吐蛔，手足厥冷；久泻久痢。

【配伍意义】蛔厥之证，由患者素有蛔虫，复因肠道虚寒，蛔虫上扰，形成上热下寒，寒热错杂之证。

治宜寒热并调，温脏安蛔。

重用味酸之乌梅为君，取其酸能安蛔，尤以苦酒（醋）渍之，更增其效。

臣以细辛、蜀椒辛温，辛可伏蛔，温可祛寒。

佐以苦寒之黄连、黄柏苦以下蛔，寒可清热；桂枝、干姜、附子以其热助蜀椒、细辛温脏祛寒，其辛可助伏蛔之力，使蛔虫不致上窜。

虫病日久耗伤气血，故当归、人参补养气血，合桂枝以养血通脉，以除四肢厥冷。

以蜜为丸，甘缓和中调药，为佐使。

如此邪正兼顾，寒热互用，苦辛酸并投，则“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，共奏温脏安蛔之效。

对于蛔厥、久痢久泻属寒热错杂者，堪称合宜。

谢谢欣赏！第1页。

驱虫剂乌梅丸（《伤寒论》）【组成】乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两炮附子六两蜀椒四两桂枝六两人参六两黄柏六两蜜【方歌】乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继黄连黄柏及当归，温藏安蛔寒厥剂【趣味记忆】富贵美白脸当属新疆人【功用】温脏安蛔。

【主治】蛔厥证。

脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。

【配伍意义】蛔厥之证是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。

君——乌梅酸能安蛔，使蛔静则痛止。

臣——蜀椒、细辛，辛可伏蛔，温可祛寒；黄连、黄柏，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所生之热。

佐——干姜、桂枝、附子可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；人参、当归补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷。

使——蜜甘缓和中。

本方所治的久泻久痢，实属脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候。

全方配伍特点：酸苦辛并进，使蛔虫静伏而下；寒热佐甘温，则和肠胃扶正。

A.桂枝、附子B.当归、人参C.人参、肉桂D.细辛、生姜E.干姜、蜀椒乌梅丸和大建中汤的组成中均含有的药组是乌梅丸中含有，大建中汤中不含有的药组是『正确答案』E、A『答案解析』大建中汤组成：蜀椒、干姜、人参、胶饴。

乌梅丸组成：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏、蜜。

第二十一单元治痈疡剂1.治痈疡剂的适用范围治痈疡剂主要适用于痈疽疮疡证。

治疗多以散结消痈、托里透脓、补虚敛疮为法。

2.治痈疡剂的应用注意事项（1）应辨别病证的阴阳表里虚实。

（2）痈疡脓已成，不宜固执内消一法，应促其速溃，不致疮毒内攻；若毒邪炽盛，则需侧重清热解毒以增祛邪之力；若脓成难溃，又应配透脓溃坚之品。

（3）痈疡后期，疮疡虽溃，毒邪未尽时，切勿过早应用补法，以免留邪为患。

大黄牡丹汤（《金匮要略》）【组成】大黄四两牡丹皮一两桃仁五十个冬瓜仁半升芒硝三合【方歌】金匮大黄牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消【功用】泻热破瘀，散结消肿。

中医《方剂学》驱虫剂——肥儿丸（《太平惠民和剂局方》）
一、组成
神曲炒两(300克)、黄连去须，十(300克)、肉豆蔻面裹煨，五两(10克)、使君子去皮（売），五两(150克)、麦芽炒，五两(150克)、槟榔细剉，晒，二十个(120克)、木香二两(60克)。

二、用法
上为细末，猪胆汁为丸，如粟米大。

每服三十丸，量岁数加减，热水下，空心服(现代用法：照调整量比例放大若干倍，碾细筛净。

取鲜猪胆汁和为小丸，每丸约重3克。

开水调化，空腹时服一丸。

一岁以下小儿服量酌减)。

三、歌括
肥儿丸内有使君，豆蔻香连曲麦槟；猜胆为丸热汤下，疳虫食积一扫清。

四、功用
杀虫消积，健脾清热。

五、主治
虫积腹痛，消化不良。

面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便稀溏等证。

六、方解
本方证是由虫积成疳，脾虚胃热，故见体瘦腹胀，发热口臭，大便稀溏等证。

方取神曲、麦芽谷类药以健脾、和中、消积食，黄连泻郁热，肉豆蔻芳香健胃而止泻，木香理中气而止腹痛，槟
榔、使君子驱虫。

更用胆汁和药为丸，与黄连相合，泻肝胃热积。

全方构成健脾、消积、清热、驱虫之剂。

乌梅丸【方源】《伤寒论》【组成】乌梅三百枚（480g）细辛六两（180g）干姜十两（300g）黄连十六两（480g）当归四两（120g）附子六两（180g）蜀椒四两（120g）桂枝六两（180g）人参六两（180g）黄柏六两（180g）【用法】乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2～3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

【功用】温脏安蛔。

【主治】脏寒蛔厥证。

脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食而吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。

【配伍意义】蛔厥之证，由患者素有蛔虫，复因肠道虚寒，蛔虫上扰，形成上热下寒，寒热错杂所致。

故治宜寒热并调、温脏安蛔。

方中重用昧酸之乌梅，取其酸能安蛔，尤以苦酒（醋）渍之，益增其效，为君药。

臣以蜀椒、细辛辛温，辛可安蛔，温可祛寒。

黄连、黄柏苦寒下蛔，清解湿热；桂枝、干姜、附子以其辛热既佐蜀椒.细辛温脏祛寒，又呈辛可制蛔之力，使蛔虫不致上蹿；当归、人参补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。

以蜜为丸，甘缓和中，为使药。

如此寒热互用，苦辛酸并投，合而成方，共奏温脏安蛔之效，对于蛔厥、久痢久泻属寒热错杂者，堪称合宜。

第二十单元驱虫剂一、A11、乌梅丸适用于（）A.寒热错杂，痰热互结，症见心下疼痛、按之石硬者B.胃虚痰阻，气机阻滞，症见心下痞硬、噫气不除者C.寒热错杂，虚实夹杂，肠道失固，症见久泻久痢者D.寒热错杂，痰湿交阻，症见心下痞满、恶食懒倦者E.寒热错杂，气机阻滞，症见心下痞满、呕吐下利者2、乌梅丸主治（）A.蛔厥B.痰厥C.气厥D.寒厥E.热厥3、乌梅丸具有的功用是（）A.敛肺止咳B.敛阴止汗C.涩精止遗D.固脬缩尿E.涩肠止泻4、乌梅丸具有的功用是（）A.生津止渴B.温脏安蛔C.杀虫消疳D.收涩止带E.涩肠固脱5、乌梅丸的组成药物中含有（）A.黄芪黄连B.黄芩黄连C.黄芪黄柏D.黄连黄柏E.黄芩黄柏二、A21、患者苟某，男，27岁。

脐腹时痛，常于进食后痛作，伴恶心呕吐，偶尔吐出蛔虫。

两小时前，右上腹猝发钻顶样疼痛，阵发性加剧，烦闷躁扰，痛苦哀号，面青肢厥，脉乍大乍小。

治宜选用（）A.理中丸B.乌梅丸C.四逆散D.四逆汤E.大建中汤三、B1、A.干姜蜀椒B.人参半夏C.桂枝附子D.当归芍药E.细辛生姜<1>、乌梅丸和大建中汤的组成中均含有的药组是（）A.B.C.D.E.<2>、乌梅丸中含有，而大建中汤中不含有的药组是（）A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“单元测试-驱虫剂”知识点进行考核】【答疑编号100058587,点击提问】2、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“单元测试-驱虫剂”知识点进行考核】【答疑编号100058584,点击提问】3、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“单元测试-驱虫剂”知识点进行考核】【答疑编号100058582,点击提问】4、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“单元测试-驱虫剂”知识点进行考核】【答疑编号100058566,点击提问】5、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“单元测试-驱虫剂”知识点进行考核】【答疑编号100058557,点击提问】二、A21、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“第十九章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100058595,点击提问】三、B1、【答疑编号100058600,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100058609,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100058614,点击提问】。

1.熟悉：驱虫剂的定义及应用注意事项。

2.掌握：乌梅丸。

3.熟悉：布袋丸。

4.了解：肥儿丸。

【说明】
需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。

凡以驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的作用，用治人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

【内容提要】
1．驱虫剂主要用于驱杀寄生在人体消化道内的蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等。

2．内服驱虫剂应忌吃油腻食物，并以空腹为宜；且注意剂量，年老体弱、孕妇慎用或禁用。

注：蛔虫［性状］蛲虫［性状］绦虫［性状］钩虫［性状］
【厥阴症】
特性：厥阴与少阳相表里，禀风水而寄相火，下连寒水，为乙癸同源；上接心火，成
子母相应。

它本身具有阴尽阳生极而复返的特性。

病机：邪入厥阴，往往使这种生理状况受到破坏，以致心包之火炎上，则为上热；火
不下达，不能温暖肾水以涵养肝木，而为下寒，于是形成上热下寒，寒热错杂
之证。

治法：其病即属寒热错杂，治法就当寒温并用。

注意事项：误用苦寒攻下，则上热未必即去，而下寒反更加剧，故能造成下利不止等
变证。

【使用注意】
1．服药时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜。

2．有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。

3．有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。

4．服驱虫剂之后，见有脾胃虚弱者，宜适当内服调补脾胃之剂，以善其后。

5．凡见有寄生虫病症状，可以先作粪便检查，发现虫卵，再结合辨证使用驱虫剂，这样可以达到安全、准确的目的。

中医《方剂学》驱虫剂——伐木丸（又名术矾丸，《绛雪园古方
选注》引《张三丰仙传方》）
一、组成
茅山苍术米泔水浸二宿，去皮毛切片晒干，二斤(600克)、黄酒面曲（即煮酒用的酒曲）四两(120克)、同苍术合炒为深红色、皂矾（即绿矾）醋拌晒干，入阳城罐火煅，一斤(300克,置陶器罐中炖化)。

二、用法
上制为末，醋糊丸，梧子大，每服三、四十丸，好酒或米汤下，日二三次（现代用法：照上法配制为丸，每丸约重8克,每次服一丸，食后米汤送下)。

三、歌括
伐木方中有绿矾，苍术酒曲醋糊丸；泻肝益脾消黄肿，钩虫为患效可观。

四、功用
消积，燥湿，泻肝，驱虫。

五、主治
黄肿病（多见于钩虫病）。

面色萎黄，浮肿，心悸，气促，肢倦无力。

六、方解
本方证由于积食不化，脾不运湿，湿邪内蕴而面目浮肿；脾为湿困，色现于外而发黄，子病犯母则心悸，母病累子则气促。

总以脾之为病所致。

此证又多由钩虫为患所引起，故又称为“食劳疳黄”。

方以苍术之苦温燥湿为君，用酒曲消积食为辅，加皂矾（经火煅后成枯矾)为佐，更能化湿泻肝而驱虫。

李时珍常用此方加平胃散治上证多效。

本方功在除湿驱虫，若用后外证已消而虫积未除，第二步可考虑用布袋丸以扶正驱虫。

“肝欲散，急食辛以散之；用辛补之，酸泻之。

”本方以辛苦温之苍术、酒曲燥脾湿，以皂矾之酸收化湿，且酸味入肝而泻肝，以防止肝木克脾土，更有利于祛湿而健脾。

泻肝即是泻木，故方名“伐木”
本方见载于《绛雪园古方选注），而《重订广温热论》亦有载，两著均称引自《张三丰仙传方》，可见此方已被古代医家重视。

驱虫剂
乌梅丸（《伤寒论》）
【组成药物】
乌梅细辛干姜黄连当归炮附子蜀椒桂枝人参黄柏蜜
【功用】温脏安蛔。

【主治证候】脏寒蛔厥证。

脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。

重用乌梅为君，是取其味酸能制蛔，先安蛔虫之动扰。

蜀椒、细辛为臣，味辛能伏蛔，性温兼可温脏祛寒。

黄连、黄柏味苦能下蛔，性寒兼能清上热；干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒。

人参、当归补养气血以顾其正。

本方又治久痢、久泻，但以寒热错杂，正气虚弱之证为宜，暴泻与湿热痢均非本方所宜。