小儿肺炎的护理病例汇报

小儿支气管肺炎的护理 ■定义 支气管肺炎是小儿最常见的肺炎由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症以发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音为共同临床表现多见于3岁以下婴幼儿

■易感因素 季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时 居住环境 居住拥挤通风不良空气污染致病微生物多 身体因素 营养不良先天性心脏病维生素D缺乏性佝偻病免疫缺陷者多发 ■病因 支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致亦可继发于麻疹百日咳等呼吸道传染病之后 常见病原体为病毒和细菌支原体亦不少见 病原体常由呼吸道入侵也可经血行入肺 ■病理生理 病原体入侵肺引起肺泡腔内充满炎性渗出物肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿管腔狭窄从而影响换气和通气导致低氧血症及二氧化碳储留为增加通气及呼吸深度出现代偿性的呼吸与心率增快鼻翼扇动和三凹征重症可产生呼吸衰竭由于病原体的作用重症常伴有毒血症引起不同程度的感染中毒症状缺氧二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒电解质紊乱 ■临床表现 轻症以呼吸系统症状为主大多起病较急主要表现为发热咳嗽 重症常有全身中毒症状及循环神经消化系统的临床表现 轻症 发热热型不定 多为不规则热 新生儿或重度营养不良儿可不发热甚至体温不升

咳嗽较频早期为刺激性干咳以后有痰新生儿则表现为口吐白沫

气促多发生在发热咳嗽之后呼吸频率加快每分钟可达40–80次可有鼻翼扇动点头呼吸三凹症唇周发绀 重症 循环系统常见心肌炎心力衰竭及微循环障碍心肌炎表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心力衰竭表现为呼吸突然加快＞60次分极度烦躁不安明显发绀面色发灰心率增快＞180次分心音低钝 有奔马律 颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面或下肢浮肿

住址: ******** 住院病历

姓名：****

性别：男

年龄：3岁10月

婚姻：未婚 出生地址:******

民族：汉族

职业：无

病史申述者：患者家属代诉，认为可靠 主诉：咳嗽8天。

现病史：患者家属诉患者 8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜 间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、 咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具 体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺 炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一 般，大小便正常。

既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及 密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史， 无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。

个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂 养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规 律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。

婚育史：未婚未育。

家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史 及遗传性疾病入院日期：2010-11-20 联系电话: ********

记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 可询。

体格检查

T : 37.0 C P : 120 次/ 分 R : 24 次/ 分 Wt : 15Kg

神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态

可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染， 无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大 小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳 孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区 无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体 |度

肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气 管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼 吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈 清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆 起，心尖搏动位于第 5肋间隙左锁骨中线内侧，未触及震颤， 心界不大，心率 120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平 软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳 痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正 常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸 形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克 氏征、布氏征、巴氏征均阴性。

《小儿肺炎的护理病例汇报》

一、病例介绍

1. 患儿基本信息

患儿，男，3 岁，因“咳嗽、发热 3 天”于 2024 年 9 月 15 日入院。

2. 临床表现

入院时患儿体温 38.5℃，伴有咳嗽，为阵发性干咳，无喘息及呼吸困难。食欲减退，精神稍差。

3. 辅助检查

血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。胸部 X 线检查显示：双肺纹理增多，可见斑片状阴影。

二、诊断及治疗

1. 诊断

小儿肺炎。

2. 治疗

给予抗感染、止咳、退热等对症治疗。具体用药为头孢曲松钠抗感染，氨溴索止咳化痰，布洛芬混悬液退热。

三、护理措施

1. 病情观察

（1）密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等。每 4 小时测量一次体温，若体温超过 38.5℃，及时给予退热药物或物理降温。

（2）观察咳嗽的性质、频率及痰液的颜色、量和性状。若咳嗽加重或痰液增多、变黄，及时通知医生。

（3）注意观察患儿的精神状态、食欲和睡眠情况，如有异常及时报告医生。

2. 呼吸道护理

（1）保持室内空气清新，定时通风换气，但要避免患儿直接吹风。

（2）鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，利于咳出。

（3）协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时，手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打背部。

3. 发热护理

（1）体温低于 38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、冷敷等。

（2）体温超过 38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的效果及不良反应。

（3）出汗较多时，及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。

4. 饮食护理

（1）给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

（2）鼓励患儿少量多餐，以保证营养摄入。

5. 心理护理

（1）由于患儿年龄较小，生病后容易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应多与患儿沟通，给予关爱和安慰，缓解其紧张情绪。

（2）向家长讲解疾病的相关知识和护理要点，让家长积极配合治疗和护理。

小儿肺炎护理病例汇报

一、病例介绍

患儿，男，5 岁。因“发热、咳嗽 4 天”入院。4 天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高达 39.5℃，伴有咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出。无喘息、气促，无呕吐、腹泻等不适。在当地诊所给予口服“退烧药、止咳药”（具体药物不详）治疗，症状无明显缓解。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“支气管肺炎”收入我科。

二、既往史

既往身体健康，无重大疾病史，无手术史，无食物、药物过敏史。按时预防接种。

三、入院查体

体温 38.9℃，脉搏 110 次/分，呼吸 28 次/分。神志清楚，精神欠佳。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。心率 110 次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。

四、辅助检查

1. 血常规：白细胞 15.2×10⁹/L，中性粒细胞 82%，淋巴细胞 18%。

2. 胸部 X 线：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影。

五、诊断

支气管肺炎

六、治疗经过

1. 抗感染：给予头孢曲松钠抗感染治疗。

2. 止咳化痰：给予氨溴索雾化吸入，促进痰液排出。

3. 退热：体温超过 38.5℃时给予布洛芬混悬液口服退热。

4. 营养支持：给予清淡、易消化饮食，保证充足的水分摄入。

七、护理措施

1. 保持呼吸道通畅

- 及时清除患儿口鼻分泌物，鼓励患儿咳嗽，必要时给予吸痰。

- 经常变换患儿体位，以利于痰液排出。

- 给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。

2. 发热护理

- 密切观察体温变化，每 4 小时测量一次体温。

- 体温超过 38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等。

- 遵医嘱给予退热药物，如布洛芬混悬液等。

- 及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

3. 饮食护理

- 给予清淡、易消化、富含营养的饮食，如米粥、面条、蒸蛋等。

- 鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。

- 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。