《制冷基本操作技能》理论试卷

一、判断题（35分）（正确的在对应的括号内画“V”错误的画“x”）

1、 气态制冷剂在冷凝器中的凝结液化过程是定温定压过程。 （）

2、 热力学第一定律的实质就是能量守恒。（）

3、 非平衡系统虽然处于不平衡状态，但其状态参数是确定的。（）

4、 只要无容积变化，设备就不对外做功。 （）

5、 同一工质的汽化潜热随压力的升高而减小。 （）

6、 描述系统状态的物理量称为状态参数。 （）

7、 系统从某一状态出发经历一系列状态变化后又回到初态，这种封闭的热力过程称为热力 循环。（）

8、 传热有导热、对流换热和辐射换热三种方式。 （ ）

9、 表压力是绝对压力与当地大气压力之和。 （）

10、 使冷热两种流体直接接触进行换热的换热器称为混合式换热器。（）

11、 制冷剂R717、R12是高温低压制冷剂。 （）

12、 氟利昂中的氟是破坏大气臭氧层的罪魁祸首。（）

13、 混合制冷剂有共沸溶液和非共沸溶液之分。 （）

14、 氟里昂的特性是化学性质稳定，不会燃烧爆炸，不腐蚀金属，不溶与油。（）

15、 制冷压缩机使用的冷冻机油不能用通用机油来代替。（）

16、 R12属于CFC类物质，R22属于HCFC类物质，R134a属于HFC类物质。（）

17、 CFC类、HCFC类物质对大气臭氧层均有破坏作用。（）

18、 市场上出售的所谓“无氟冰箱”就是没有氟里昂作为制冷剂的冰箱。（）

19、 R134a的热力性质与R12很接近，在使用R12的制冷装置中，可使用R134a替代R12

而不需要对设备做任何改动。（）

20、 比热容是衡量载冷剂性能优劣的重要指标之一。（）

21、 制冷剂在毛细管内的流动过程，可近似地看作是等压过程。（ ）

22、 膨胀阀是将感温包感受到的吸气温度转换为压力信号后，再传递到膜片上，自动调整阀 的开启度。（）

23、 高低压力控制器的两个气室。分别与压缩机的排气管路和吸气管路相通。（）

医师三基基本技能（临床基本技能操作）模拟试卷4 (题后含答案及解析)

题型有：1. 案例分析题 2. A1型题 3. B1型题 4. C型题 5. X型题 6. 判断题请判断下列各题正误。 7. 填空题

【目的】 1．不宜口服、不宜皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时，可采用静脉注射法。 2．做诊断性检查，由静脉注入药物，如做肝胆管、肾、胆囊等X线造影检查。 3．输液或输血。 4．静脉营养治疗。【部位】 常用肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。【准备工作】 治疗盘内盛无菌注射器和针头，无菌持物钳、皮肤消毒剂、棉签、药液、砂轮、压脉带、弯盘、注射单、塑料小枕。【操作方法】 1．仔细查对药品后，常规消毒，吸取药液，排尽空气，空安瓿套于针头上。放在无菌盘内。

2．携用物至床边，三查七对。做好解释，取得合作。 3．选择合适静脉，在穿刺部位垫小枕，在穿刺处近心端约6cm处系压脉带，常规消毒皮肤，待干。嘱病人握拳。 4．排尽注射器内空气，再次查对药物。 5．左手拇指绷紧注射部位皮肤，右手持注射器使针头与皮肤成20°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉，见回血再顺静脉进针少许，嘱病人松拳，右手继续固定注射器与针抉。 6．松开压脉带，缓慢注入药液。 7．注射完毕，用干棉签按压静脉穿刺处皮肤，迅速拔出针头，嘱病人曲肘按压片刻。观察注射后有无不良反应。【问答】

1． 【目的】 取血做动脉血气分析，采血做细菌培养。进行动脉冲击性注射治疗等。【穿刺血管】 桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉。【准备工作】 用物与静脉穿刺术相同。【操作方法】 1．充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明显处。 2．常规做广泛性皮肤消毒及左手示指及中指消毒。 3．术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿入动脉，穿刺成功后，以右手固定针头。保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采血。 4．操作完毕迅速拔针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。【问答】 动脉穿刺时，操作者应注意哪些事项?

制冷工操作证实际操作考试试卷（2）

考生姓名 准考证号 。

1、简述蒸汽型溴化锂吸收式冷水机组正确的开机前准备工作。

—

答：

1) 开机前首先检查机组的真空度是否符合要求；

2) 检查电控装置，确认各控制按扭在正确的位置上，确认供电电压符合要求；

3) 检查冷水系统、冷却水系统符合要求；

4) 检查供汽压力、温度，应符合运转要求，并徐徐排净供汽管道中的蒸汽凝结水；

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5) 检查机组各部分温度计、安全装置和仪器仪表均齐全有效；

6) 测试屏蔽电机、水泵电机的绝缘值在范围内。

2、简述蒸汽型溴化锂吸收式冷水机组正确的安全开机顺序。

答：

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1)起动冷却水、冷水泵，检查泵的出口压力阀门的开启度，检查电机电流的大小；

2)开机时要注意冷却水的温度，过低时则应先不起动冷却塔风机并酌情减小冷却水流量待水温升高后再开启冷却塔风机；

3)启动机组注意溶液泵的声音有否异常；

4)向机组开始供汽时，要徐徐进行，随时检查蒸汽的压力和温度是否在要求的范围内；

5)启动蒸发泵后要检查冷剂水的水位，注意冷剂水的颜色是否透明；

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6)随时检查机组的各部压力、温度和液位。

3、简述蒸汽型溴化锂吸收式冷水机组运行中的安全操作注意事项。

答：

1)在运转中要经常检查主机、辅机各部位的压力、温度、电机电流，溶液液位、冷剂水液位；

【

2)要着重检查机组的真空度状况、高压发生器压力、冷却水进口温度、冷水出口温度、浓溶液进出高、低温热交换器的温度；

3)定时巡回检查冷却水泵、冷水泵以及冷却塔风机的运转状况；

4)要经常检查冷剂水的状况；

5)运转中遇突然停电、断水应及时停止供汽；

6)严防超压供汽；

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7)在负荷较小的情况下运转时，要防止冷水出水温度过低造成设备事故；

8)当蒸汽供应量较小时，要注意因冷剂水减少而造成蒸发泵吸空的发生；

9)运转中出现真空度不断下降时，要鉴别原因，及时排除；

管理与教育　２　Ｑ　：　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　

护理基本理论与技术　技能操作考核中的常见问题与对　策　

刘菊英　（江苏苏州卫生职业技术学院护理系　江苏苏州　２１　５００９）　【摘要】护生能力和综合素质的培养是许多护理教育者关注的问题。针对《护理基本理论与技术》操作考核过程中出现的一些常见问　题，进行了积极的反思，采取了积极的对策，改进了考核办法，以确保考核质量和教学质量，提高护生的能力和综合素质。　【关键词ｌ护理基本理论与技术　技能操作考核　常见问题　对策　【中图分类号】Ｒ一４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４—０７４２（２０１　ｏ）ｌ　０（ａ）一０１　３　５－０１　

１　临床资料　《护理基本理论与技术　为考试课，课程设置理论课时与实践　课时为ｌ：ｌ，技能操作考核成绩单列。其中，平时操作考核成绩占　２０％，期终考核成绩占８０％。技能操作考核成绩合格，才能参加理　论考试。否则，该门课程只能重修。　２　存在问题　（１）护生对“以人为中心”知识的应用不灵活。在操作考试中我们　看到有些护生操作前的评估均以模式化出现，如解释不区别对象的　具体情况，用同一样的模式解释：你好…因为你…我为你…，为了　应试而解释，没有以热情的态度询问病人的感受或心理需求。即使　在操作过程中能与病人进行交流与沟通，也显得生硬与刻板，如静脉　输液时嘱咐病人说：你的手不能乱动，否则的话…。全然不顾病人听　了后会有什么样的感受，只是为了应试而嘱咐。　（２）护生的“模拟操作”概念强化。在操作考试过程中有部分护　生“模拟操作”概念强化，表现为：①操作过于流程化，缺少与病人　的互动。如考口腔护理时，从第一个棉球擦拭口腔开始到最后一　个棉球擦拭完毕，均没有与病人沟通，嘱咐病人怎样配合，询问一　下病人的感受。②有仿真操作现象发生。平时操作练习大部分在　模拟人上进行，因为是模拟练习，练习时有仿真操作现象发生，如　口述洗手或戴口罩，模仿皮肤消毒动作，或者是将物品反复使用。　或多或少强化了一些非规范性操作的概念和行为。以致将这些非　规范性操作的概念和行为带到考核中。　（３）评分标准不一致，考核结果大相径庭。在操作考试时，有的　老师不参考评分标准，凭着某一个操作步骤的失误，认为就不应　该及格，而且没有一个具体的成绩。在操作中经常提问或打断学　生思路做评价，导致一些心理素质差的学生紧张，发挥失常，影响　考试结果…。　（４）考核用物繁多。学生抽签后根据考核项目自己准备用物，　用物繁多，要求学生在短时间内将用物准备齐全，有时难免找不　到或遗漏用物而慌乱，影响考试质量。　３对策　（１）更新教材、更新护理观念、更新教学方法。我院于２００６年６月　编写省级精品教材《护理基本理论与技术》，以培养学生具有生　物一心理社会医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理　理论知识、较强的实践技能和良好的职业素质为宗旨。编写采用　“以人为中心，以护理程序为框架”的模式。教师根据培养目标和　课程模式，在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时，贯穿以　病人为中心的主题进行教学【　。如操作前的准备包括４个方面：评　估病人、用物准备、环境准备、操作者准备。我们把评估病人放在　首位。操作前先到床边对“病人”进行生理、心理、社会等方面的评　估，操作中注意“病人”的心理反应和需要，操作后对护生进行整　体护理的有效性进行评价。　（２）注重培养护生的人文护理观和行为。从存在问题可见，护　生认为模拟人非智能化，即使与模拟人之间互动，也了解不到自　己的操作带给“病人”的感受。教师清楚地认识到这一点，从整体　护理的角度反思技能教育的过程，提出对策：①有些操作让护生　扮演病人，使护生既有对真人操作的感觉，又有作病人的感受，体　会到护理工作的深刻内涵。如从２０１０年开始，我院护生开展静脉输　液的真人真练；②改变护生练习课操作中的“模拟”概念，把模拟　人当作医院内的患者或社区的特定人或家庭中的人，教师或学生　随机提出假设问题，护生边实践边与“病人”交流沟通，养成边说　边做的习惯，更好地体现人性化护理。老师对学生的态度、沟通能　力等方面进行评价和矫正。　（３）规范操作。①所有操作严格按照规范化操作步骤进行。护　生平时在模拟病区练习，任课老师严格指导。护生在期终操作考　核前１～３周，到模拟病区复习各项技术操作，教师再次示教讲解　要点和动作，对共性问题及时矫正和规范。②进入模拟病区前教　师强调学生在着装、仪表、行为举止方面的要求，发现护生的不良　行为及时指正。　（４）针对护生心理素质的群体差异，采用不同教学手段，调动、　激发不同层次护生对临床护理技能的学习热情，培养良好的心理　素质。　（５）操作考试前做了比较充分的准备，监考老师事先对考试规则　和评分标准统一认识，考试时，每个护生一份，针对评分标准扣分。老　师在护生考试时基本保持沉默，缓解了他们的紧张心理，使得学生能　正常发挥，及格率明显提高，结果让学生和老师都比较满意。　（６）考核前将所有的用物在用物准备室分门别类地放置，墙面　上贴上用物的类别标记，让学生一目了然地就能找到用物。有些　用物需当场配置，如灌肠液的配置，由学生在用物准备室当着监　考老师的面进行配置，大大方便了学生的操作和老师的监考。　参考文献　［１］孙红侠．护生毕业操作考试中存在的问题及对策［Ｊ］．中华现代　护理学杂志，２００９，６（１４）：１６９．　［２】陆爱平．从整体护理角度分析护生毕业操作考试中存在的问　题及对策［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，４（３４）：２２６．　【收稿日期】２０１０—０５—２２