舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死的成本效果比较

中国现代药物廊用２０１０年７月第４卷第１４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒａｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ　２０１０。Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１４　・１３・　

・短篇论著・　

舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死的成本效果比较　

郭静易黎　

【摘要】　目的探讨舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死的成本效果。方法选择我院２００７年１１月　

至２００９年１１月急性脑梗死患者８ｌ例，随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均给予以下相同或者　

相似治疗：口服阿司匹林肠溶片，给予甘露醇脱水治疗，合并有高血压、糖尿病等给予相应对症治疗。观　

察组给予血塞通注射液。对照组给予舒血宁注射液。两组患者均治疗１４　ｄ。结果　两组患者总有效率　

比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组成本效果比为１５１．１，观察组成本效果比为５４．３。结论分　别采用舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死时，使用血塞通方案要比使用舒血宁方案经济，医疗成本相当　

较低。　

【关键词】急性脑梗死；成本效果；血塞通；舒血宁　

Ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｃｏｓｔ－ｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｓｈｕ　ｘｕｅ　ｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｘｕｅ　ｓａｉ　ｔｏｎｇ　ｏｎ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ＧＵＯ　

Ｊｉｎｇ，ＹＩＬｉ．Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆｐｅｋｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８０３６，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｓｔ—ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｓｈｕ　ｘｕｅ　ｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｘｕｅ　ｓａｉ　ｔｏｎｇ　

ｏｎ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８１　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　

２００７　ｔｏ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２００９，ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｈｅｒ－　

ａｐｙ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ：ｏｒａｌ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆｅｎｔｅｒｉｃ　ｃｏａｔｅｄ　ａｓｐｉｒｉｎ、ｍａｎｎｉｔｏｌ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒ－　

ａｐｙ，ｅｘｐｅｃｔａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｄｏｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｏｎ　ｏｒ　ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ｘｕｅ　ｓａｉ　ｔｏｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　

ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｓｈｕ　ｘｕｅ　ｎｉｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｕｒＢｅ　ｗａｓ　１４　ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　

Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｃｏｓｔ－　

ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｗａｓ　１５　１．１　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｃｏｓｔ—ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｗａｓ　５４．３　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕ－　

ｓｉｏｎ　Ｗｈｅｎ　ｓｈｕ　ｘｕｅ　ｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｘｕｅ　ｓａｉ　ｔｏｎｇ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ　

ｓｃｈｅｍｅ　ｏｆ　ｘｕｅ　ｓａｉ　ｔｏｎｇ　ｈａｓ　ｌｏｗ　ｃｏｓｔ，ｂｕｔ　ｈｉｇｈ　ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅ　ｃｏｓｔ　ｉｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｓｃｈｅｍｅ　ｏｆ　ｓｈｕ　ｘｕｅ　ｎｉｎｇ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ；Ｘｕｅ　ｓａｉ　ｔｏｎｇ；Ｓｈｕ　ｘｕｅ　ｎｉｎｇ　

脑血管病是中老年的常见病和多发病。脑梗死是致残　

率和致死率都很高。治疗脑梗死的用药种类繁多，但成本低　

且临床效果好的药物有助于降低患者的治疗成本。本文采　

用舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死，观察其成本效果，现报　

告如下。　

１资料和方法　

１．１一般资料选择我院２００７年１１月至２００９年１１月急　

性脑梗死患者８１例，以上患者诊断均符合全国第四届脑血　

管病学术会议修订的急性脑梗死的诊断标准。患者发病至　

入院时间为６～７２　ｈ。所有病例均经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查证　

实为缺血性梗死。经中国卒中量表（Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｓｔｒｏｋｅ　ｓｃａｌｅ，　

ＣＳＳ）评分在２５—４Ｏ分。同时排除：本次发病前有脑血管病　

史；患有严重的心脏、肝脏及肾脏疾病；发病前２周有感染性　

疾病；药物过敏者；患有免疫系统性疾病及恶性肿瘤。将以　

上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组４１例，　

男２１例，女２０例，年龄４１～７９岁，平均（５８．７±１０．４）岁。　

合并其他脑血管病危险因素：高血压病１８例、糖尿病１２例。　

对照组４Ｏ例，其中男２Ｏ例，女２０例，年龄４２—８Ｏ岁，平均　（５９．１±８．７）岁。合并其他脑血管病危险因素：高血压病１７　

例、糖尿病１１例。两组患者在性别、年龄、合并疾病等方面　

差异无统计学意义，具有可比性。　

１．２方法两组患者均给予以下相同或者相似治疗：口服　

作者单位：５１８０３６北京大学深圳医院　阿司匹林肠溶片，给予甘露醇脱水治疗，合并有高血压、糖尿　

病等给予相应对症治疗。在以上治疗基础上观察组给予血　

塞通注射液（黑龙江珍宝岛制药有限公司，０．２　ｇ／支，２４．５　

支）０．４　ｇ加入２５０　ｍｌ生理盐水中静脉滴注，１次／ｄ。对　

照组给予舒血宁注射液（万荣三九制药公司，２　ｍｌ／支，１３．５　

支）２０　ｍｌ加人２５０　ｍｌ生理盐水中静脉滴注，１次／ｄ。两　

组患者均治疗１４　ｄ。两组患者在治疗期间定期进行肝。肾、血　

常规等方面检查。　

１．３临床疗效评定标准根据美国国立卫生研究院卒中量　

表（ＮＩＨＳＳ）对所有患者治疗前以及治疗后进行评分，根据　

ＮＩＨＳＳ减分率及病残程度评定疗效。基本痊愈：ＮＩＨＳＳ减少　

＞９０％，病残程度为０级；显著进步：ＮＩＨＳＳ减少４６％～　

９０％，病残程度为１～３级；进步：ＮＩＨＳＳ减少１８％一４５％；无　

效：ＮＩＨＳＳ减少＜１７％。　１．４统计学处理采用统计学软件对两组患者所得数据进　

行统计学分析，两组总有效率比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５　

显示差异有统计学意义。　

２结果　２．１两组患者治疗后总有效率比较，见表１。　

表１两组患者治疗后临床治疗效果评定结果（例，％）　

注：两组患者总有效率比较，差异无统计学意义，Ｐ＞Ｏ．０５　

２．２两组患者成本．效果比较在两组患者治疗过程中，

应　・１４・　中国现代药物应用２０１０年７月第４卷第１４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｍｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１４　

用的常规治疗相同，且治疗时间、检查和其他费用也相同，所　

以在本文中所指的成本即舒血宁或者血塞通每天的使用成　

本。据计算血塞通每天的使用成本为４９元，舒血宁每天的　

使用成本为１３５元。两组的成本－效果比较，见表２。　

表２两组成本效果比较　

注：从表２可以看出，获得单位效果成本最低的是观察组，在治　疗急性脑梗死时，使用血塞通方案要比使用舒血宁方案经济，医疗成　本相当较低　３讨论　脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部　

脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。　

对于多数脑血管病来说，动脉粥样硬是其基本病理基础，在　

此基础上，血小板、凝血功能等改变参与了脑梗死的发病过　

程。本文采用舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死，观察二者治　

疗急性脑梗死的治疗效果和治疗成本。　

血塞通主要为五加科人参属植物三七提取的有效部位　三七总皂苷，主要为人参皂苷、三七皂苷。研究表明，血塞通　能扩张外周血管、降低外周阻力、增加脑血流量、对心脑缺血　

有一定改善作用；能显著抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度、　抑制血栓形成的作用　Ｊ。舒血宁是银杏叶提取物，具有调节　

血管张力，拮抗ＰＡＦ，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加　

缺血脏器血流量。改善微循环及血流变，清除自由基，减轻　

有害物质的损害，保护神经细胞　。　

在本文中，分别采用舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死，　

二者的临床治疗效果相同，但是舒血宁的治疗成本高于血塞　

通，所以选择血塞通方案治疗急性脑梗死成本效果低于舒血　

宁方案，值得临床借鉴。　

参考文献　

［１］　戎装，支惠萍．血塞通注射液治疗急性脑梗死的对照研究．神　

经病学与神经康复学杂志，２００８，１１（２）：８５－８６．　［２］郭辉栋，杜金辉，禚丽梅．低分子肝素钠合舒血宁治疗脑梗死　疗效观察．现代中西医结合杂志，２００７，１６（８）：１０７３．　［３］　李春萍．舒血宁注射液治疗急性脑梗死８Ｏ例临床疗效观察．山　

西中医学院学报，２００７，８（１）：３７－３８．　

抗心磷脂抗体、Ｃ一反应蛋白、平均动脉压联合预测孕　

早期妊娠高血压综合征的意义　

周晓莉　李炜　肖义森　

【摘要】　目的测定孕早中期血抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）、Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）、平均动脉压联合预测妊　

娠高血压综合征的发生，寻求一种简便、易行并具有临床价值的预测方法。方法采用酶联免疫吸附法　

测定血ＡＣＡ，乳胶免疫比浊法测定血ＣＲＰ，同时测量平均动脉压进行研究。结果妊高征孕妇在孕１０—　

１６周ＣＲＰ值、ＣＡＣ阳性率及ｍＡＢＰＩ＞８５　ｍｍ　Ｈｇ的发生率均较正常妊娠组明显升高，差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０１）。三者联合预测指标，阳性预测值为８１．８１％，阴性预测值９８．６４％，敏感度９１．６６％，特异度　

９７．３２％。结论孕早中期联合检测血ＡＣＡ、ＣＲＰ、平均动脉压有较高的敏感性和特异性。　

【关键词】抗心磷脂抗体；Ｃ一反应蛋白；平均动脉压；妊高征　

Ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ，ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｉｎ　ｐｒｅｄｉｃ・　

ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ￣ｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ＺＨＯＵ　Ｘｉａｏ—ｌｉ，Ｌ１　ｗｅｉ，ＸＩＡＯ　Ｙｉ—ｓｅｎ．Ｈｕｉｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｃｈｅｎ　Ｊｉａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｈｕｉｚｈｏｕ　５１６０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ａｎｄ　ｍｉｄｄｌｅ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｂｌｏｏｄ　ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ　

（ＡＣＡ），Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｍｅａｎ　ａｒｔｅｆｉ￣ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｔｏ　ｆｉｎｄ　ａ　ｓｉｍｐｌｅ，ｅａｓｙ　ａｎｄ　ｈａｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｂｙ　ｅｎｚｙｍｅ—ｌｉｎｋｅｄ