小心宝宝哮喘的造假现象

防治哮喘日：辨出假哮喘作者：冯淬灵来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第04期每年5月份的第一个周二是世界防治哮喘日，今年的防治哮喘日是5月5日，让我们在这个哮喘日认清哮喘，辨别真假，做好哮喘防范工作。

哮喘是常见的呼吸系统疾病，全称支气管哮喘，这是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性发作性疾病。

患者发作时有喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常常可以听到其呼吸时伴有类似“吹哨或吹笛子”的声音，各种症状常在夜间或清晨发作、加剧。

多数患者可自行缓解或经治疗缓解，症状缓解后像“好人”一样，没有明显不适感。

气道炎症是哮喘的实质，是临床症状的基础。

气道炎症存在于哮喘的所有阶段，目前尚没有治愈气道炎症的办法，也就是说目前哮喘尚不能根治。

主要症状：胸闷、憋气胸闷、憋气是哮喘的主要症状，除了胸闷、憋气，若有以下这些情况，应考虑是否得了哮喘：①有过喘息发作或反复发作；②有夜间顽固性咳嗽；③运动后有喘息或者咳嗽；④接触空气中的过敏原或者污染物时出现喘息、胸闷或者咳嗽；⑤感冒时感到“胸部”不适，或者感冒症状需要十几天才能消失；⑥当上述情况按照哮喘症状治疗后症状明显减轻。

胸闷、憋气可能不是哮喘随着医疗知识的普及，很多人在出现胸闷、憋气时，会想到“我是不是得哮喘了”。

这里通过几个真实的病例，细说有时胸闷憋气可能并不是哮喘。

假哮喘一：急性心梗曾有一位90岁的老人，突然出现了发作性的喘憋（发作的时候喘憋难忍，喉中有喘鸣音，症状缓解后和正常人一样），就诊后被诊断为老年性哮喘，用药后很久没有发作。

年前一个冬天的夜晚，老人再次出现喘憋，端坐不能平卧，用哮喘的缓解药物不能得到缓解。

一天后还喘憋难忍，老人才到急诊室就诊。

根据老人的描述及既往病史，急诊医生按照哮喘急性发作处理，没有效果。

通过心电图及血液检查，医生诊断老人为急性心梗。

这位老人这次的喘憋是因为急性心梗诱发的急性左心衰。

分析：急性左心衰引起的心源性哮喘，临床表现与哮喘非常相似，而且都容易在夜间发病，很容易被误诊漏诊。

激素治小儿哮喘谨防七大误区作者：暂无来源：《健康博览》 2016年第5期文/ 主任药师陆基宗无锡市人民医院引发小儿哮喘的原因有很多，包括身体原因（内因）和环境变化（外因），一旦患上小儿哮喘，反复发作，很难根治。

在患病的不同时期，要有不同的针对性治疗。

药理学认为，糖皮质激素有优异的抗炎、抗过敏作用，是唯一能消除和完全吸收哮喘炎症的药物。

糖皮质激素能降低气道的高反应性，抑制过敏反应，缓解气喘症状，并能预防气道和肺部的不可逆损伤。

激素可对抗哮喘过程中释放的生物活性物质，能降低痰的粘度，便于咳出，故“吸入激素疗法”为公认的治疗哮喘的首选疗法。

但在几十年的医疗实践中，笔者总结出激素防治小儿哮喘的几大误区。

误区一过度害怕激素的副作用很多家长一听激素就害怕，觉得会有很大的副作用。

事实上，合理应用激素，才能有效治疗小儿哮喘。

针对多数患儿家长对吸入激素治疗的顾虑，专家解释，吸入激素疗法是目前治疗哮喘的首选方法，在医生的指导下，规范应用激素，是无害和安全的。

因为吸入的激素只是作用于气道局部，并且激素的吸入量仅为口服的几十分之一。

对吸入激素治疗的顾虑，实际上是误将口服激素的副作用加在“吸入疗法”上。

对于重度或急性发作患者，需要口服或静脉注射激素治疗，但其用药疗程较短（仅几天），故副作用较小。

误区二过度迷信激素能“包治哮喘”药理学认为，哮喘的治疗重点和目的是控制支气管壁的炎症性病变，激素为首选药物，因为其有优异的抗炎和抗过敏的作用，可抑制哮喘气道炎症发展的每一个过程，是唯一能消除炎症的药物。

但激素长期应用后，会产生严重的副作用，在此强调如何正确使用激素药。

小儿哮喘急性发作时，应静脉滴注较大剂量的激素(冲击疗法)。

等症状控制后剂量应逐渐减少，几天内逐渐停用。

短期内应用较大剂量激素，逐渐减量停药，一般不会发生有副作用。

轻、中度发作时，应用激素气雾剂。

实践证实：吸入气雾剂是安全的，局部用药，不全身吸收，故副作用小。

误区三错误的气雾剂吸入法气雾剂正确使用方法是：患儿张口，微仰头，先用力呼尽气，然后在开始吸气时揿动气阀，同时深而缓慢地吸气，尽量让喷入的气雾剂能随气流方向进入支气管深部。

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生活常识分享小儿反复喘息需警惕哮喘
导语：反复咳嗽、痰喘，属于免疫功能低下。

可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命，但不会反复出现喘鸣(高音调、笛声)，这是反复呼吸道感染，可用抗生素治疗。

许多家长和一些医师对于反复发作喘息的病儿，常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗上大量使用抗生素。

抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。

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一种病情是：
反复咳嗽、痰喘，属于免疫功能低下。

可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命，但不会反复出现喘鸣(高音调、笛声)，这是反复呼吸道感染，可用抗生素治疗。

另一种病情是：
反复出现典型喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象(不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等)，常多伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹，过敏性鼻炎，荨麻疹等)，这种情况属于典型哮喘，而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。

哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音，同时有黏液分泌增多，听诊时常误诊为肺炎，从而大量应用抗生素。

反复发作历经数年，既浪费药物又加重家长的负担。

小儿哮喘轻易与哪些疾病混淆？诊断标准是什么一、引言小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。

由于其发病与其他呼吸道疾病表现相似，容易造成误诊，因此正确判断小儿哮喘的诊断标准至关重要。

本文将分析小儿哮喘常与哪些疾病混淆，以及确定小儿哮喘的诊断标准。

二、小儿哮喘常与哪些疾病混淆？1. 支气管扩张症支气管扩张症与小儿哮喘在症状以及部分体征上有相似之处，包括持续性咳嗽、喘息和气短等。

但支气管扩张症主要是由于气道结构异常引起的气道扩张，而小儿哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要由气道过敏引起的。

此外，支气管扩张症的咳嗽和喘息持续时间较短，而小儿哮喘的症状持续时间较长且有周期性。

2. 肺炎肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病，其主要症状为咳嗽、发热和呼吸急促。

与小儿哮喘相比，肺炎的咳嗽多伴有痰液，发热较明显，呼吸急促也较为剧烈。

此外，肺炎的咳嗽和喘息一般为单侧，而小儿哮喘常为双侧。

3. 哮喘样咳嗽哮喘样咳嗽是指没有其他明显呼吸道症状的反复咳嗽，与小儿哮喘在症状上有相似之处，但哮喘样咳嗽的发作常常没有明显的诱因，也没有活动后加重的特点。

此外，哮喘样咳嗽往往不伴有喘息和呼吸困难，而小儿哮喘常常有以上症状。

4. 心脏病某些心脏病，如先天性心脏病或心肌病，表现为反复的喘息和气短，容易与小儿哮喘混淆。

但心脏病所致的喘息和气短常常伴有其他体征，如心率增快、心杂音、颈静脉怒张等。

此外，心脏病所引起的喘息和气短一般不具有季节性和触发因素。

5. 嗜酸性粒细胞性支气管炎嗜酸性粒细胞性支气管炎是一种嗜酸性粒细胞浸润引起的气道疾病，与小儿哮喘在临床表现上有相似之处。

两者都有反复咳嗽、气喘和呼吸困难等症状。

但嗜酸性粒细胞性支气管炎常伴有血液中嗜酸性粒细胞的增高，而小儿哮喘的嗜酸性粒细胞数量正常或稍高。

三、小儿哮喘的诊断标准小儿哮喘的确诊主要依靠以下两个国际公认的诊断标准：1. 世界卫生组织（WHO）儿童哮喘防治计划（GINA）标准GINA标准是基于临床症状、肺功能及其他相关检查的综合评估而制定的。

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生活常识分享小儿哮喘三大治疗误区
导语：哮喘是一种难治之症。

目前，国际上经过20余年的研究证明，哮喘能治了，但并非短期就能治好。

一个疗程至少要坚持一年，才有根治的可能性。

哮喘三大治疗误区
(1)恐激素症：
在许多家长和一些医师的传统观念里，对皮质激素有惧怕心理，拒绝应用。

皮质激素在治疗疑难病症如淋巴细胞白血病、重症肾病综合征时，为了挽救生命，不得已而为之。

但是，目前在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称GINA规范)，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。

再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。

因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。

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(2)吸入疗法的方法不当：
一些医师只开吸入疗法的药物处方，却没有仔细教给病人如何正确使用。

例如：用气雾剂时，需要深吸气与按压气雾剂装置“同步”进行，药物才能进入下部气道，起到抗炎作用。

有的病儿，按后药物刚一喷出，他会出现保护性反射，立即憋气则药物也不能进入下气道，应教给孩子要继续深吸气才对。

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(3)疗程不够易复发：
一些家长给孩子治疗1～2月后，发作停止，就以为病儿好了，自动停止治疗。

有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有的家长怕花钱，有的家。

注意小儿哮喘的误诊小儿哮喘是小儿时期的常见病。

哮指声响，喘指气息。

以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧，本病四季都有，好发于春秋两季，素有遗传夙根或为过敏体质，遇上气候骤变，寒温失常而引发。

鱼腥发物、花粉、容貌及特殊气味，也是诱发因素，本病各个年龄都可发生。

婴幼儿及学龄前期最为多见。

重视预防，治疗及时，可以在控制疾病发作，长期反复不愈者，则可成为终身痼疾。

小儿哮喘常被误诊，这就是导致孩子发病长期反复不愈的根本原因，孩子疾病的误诊主要有以下的几点：1、混淆中西医概念即误诊西医关于疾病的诊疗常规与中医辩证等同起来，或生搬硬套，弄巧成拙而导致误诊。

如困于扁桃体几度肿大或肺部听诊闻及干湿性啰音等炎症指征，而忽视了脉症互参，简单地辨为热证，投以寒凉之药，造成误诊误治。

2、不明病理过程详细询问病史，研究患者治疗史，才能将病人症状出现的先后顺序区分开来，有层次有系统地描绘出疾病的发展过程，才能发现他们之间的内部关系，找出明确诊断线索，切中要点;反之靠主观臆断，就会惑于眼前表象，引起误诊。

3、不辨寒热咳嗽气喘，咳出白稀痰、泡沫痰、形寒、肢冷、舌淡、苔薄或白腻属寒喘;咳嗽气喘，咳出黄黏痰，身热面赤，口渴引饮、舌红、苔黄，属热喘。

寒热误辨，不减病反曾病。

4、不辨标本哮喘一证，本虚标实，发作时哮吼痰鸣，喘急倚息，以邪实为主;缓解期哮喘已平，出现肺、脾、肾三脏不足，则以正虚为主，标本不明，必然导致辩证立法错误。

这几点是北京肺病医院专家所述，同时陈教授介绍了治疗小儿哮喘的主要方法：磁药叠加调节免疫疗法。

该疗法是以中医腧穴理论为基础，通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。

通过这种特殊的治疗方法，让孩子在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。

磁药叠加调节免疫疗法能够根据不同孩子的症状和体质在进行调整，因人而异，采取不同的治疗和药物方法组合，制定不同的治疗方案。

专家称，小儿哮喘的误诊率高，导致了疾病治疗效果不佳，从而引发多种疾病，影响孩子的生长发育。

这些症状出现小心儿童哮喘'你可能不认为哮喘是一种影响婴儿的疾病。

但有超过8成的患儿在5岁前哮喘第一次发作。

需要注意的是，婴幼儿哮喘发作时，呼吸会很困难。

继续阅读，了解婴儿哮喘的症状和治疗。

婴幼儿哮喘多是由呼吸道感染引起。

如果孩子患上了病毒性呼吸道感染，一定要警惕哮喘。

婴儿的气道比成年人的小得多，所以即使是轻微的炎症也会引起呼吸困难。

哮喘的症状包括：呼吸困难；宝宝喘不过气来；频繁咳嗽；疲劳，宝宝可能对他们最喜欢的一些活动不感兴趣；进食困难；脸和嘴唇可能变得苍白或忧郁；宝宝的指甲也可能会变成蓝色。

哮吼，细支气管炎，上呼吸道感染，胃酸倒流，肺炎，吸入食物或其他物品。

不是所有的气喘和咳嗽都是由哮喘引起的。

如果孩子患有哮喘，不要假设所有的咳嗽都是哮喘发作，这可能会导致不恰当地使用哮喘药物来治疗孩子。

不过，如果孩子被诊断出患有哮喘，那么任何持续的咳嗽发作都可能是哮喘发作。

因此，最好的方法就是带孩子就诊，明确病因。

科学家们仍然不知道为什么有些婴幼儿会患上哮喘。

有一些已知的危险因素：家族史的过敏或哮喘会使孩子患哮喘的风险更高；在怀孕期间吸烟的母亲也更有可能生一个患有哮喘的婴儿；病毒感染通常是哮喘症状的起因，特别是在6个月以下的婴儿中。

诊断婴幼儿哮喘很困难。

年龄较大的儿童和成人可以进行肺功能检查以检查呼吸道的健康状况。

但婴儿无法描述症状，所以由医生来检查症状。

通常情况下，当宝宝出现气喘或咳嗽等症状时，就会进行检查。

同样重要的是，你要向医生提供孩子的完整病历。

让他们知道你注意到的与呼吸有关的任何症状，比如对活动或休息的反应的变化。

也要告诉医生关于可能的诱因，比如对食物的反应，特定的环境，或者潜在的过敏原，以及是否有过敏或哮喘的家族史等。

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龙源期刊网 警惕孩子只咳不喘的哮喘作者：李彩霞来源：《家庭医学》2013年第02期3岁的壮壮经常咳嗽，特别是天气一降温就必咳无疑，也不发烧，每次去医院打完吊针，三五天就好了。

如此反复，壮壮妈也似乎成了半个医生，一咳嗽就送壮壮去医院打点滴。

有经验的专家怀疑这可能是哮喘，建议先不要急着打吊针，接受两天的雾化治疗，观察一下再说。

第一天雾化治疗，壮壮的咳嗽就明显好转，第二天治疗后咳嗽完全被止住了。

实验性的治疗印证了专家的猜测。

在很多人的印象中，哮喘肯定是要“喘”的，其实并不是这样。

哮喘中有一大类叫作“咳嗽变异性哮喘”，表现为只咳不喘，约占哮喘的三分之一。

这类哮喘常常被误诊为支气管炎，孩子白白吃了很多抗生素不说，病情得不到控制，长大后发展为慢性阻塞肺气肿的几率也远远高于其他孩子。

典型的儿童哮喘，叫作“支气管哮喘”。

孩子哮喘发作时，呼吸中可以听到“丝丝”的喘鸣音，应立即引起家长的警觉。

而“咳嗽变异性哮喘”发作时，听不到明显的喘鸣音，表现为反复咳嗽，一般不发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏原（如冷空气）就会发作，一用哮喘治疗的特效药，咳嗽会立即缓解。

专家提示，当孩子出现这样的咳嗽时，如果家族有哮喘病史，或孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，都应考虑为哮喘。

诊断是否为咳嗽变异性哮喘并不难。

如果正处于急性发作期，做“支气管舒张实验”即可；若是非急性发作期，做“支气管激发试验”，结合症状也不难确诊。

如果孩子确实被诊断为哮喘，家长要做好充分的心理准备。

哮喘并不像大家想象的那样是“不治之症”，只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一样正常生活。

不过要打一场持久战，用药时间至少一到两年。

最好能找到引起孩子反复咳嗽（哮喘）的过敏原，接受脱敏治疗或在日常生活中尽量减少孩子与过敏原的接触。

专家提示，家长不要对这种哮喘不以为然而不去治疗，反复发作会导致孩子气道狭窄，增加成年后患慢阻肺的几率。

漏诊率达30% 儿童哮喘如何防治？
概述
儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，与外界环境和遗传因素密切相关。

然而，研究表明，儿童哮喘的漏诊率高达30%，给儿童的健康带来了较大挑战。

因此，如何提高儿童哮喘的诊断率和有效防治成为当前医学领域的重要课题。

儿童哮喘的危害
儿童哮喘如果没有得到及时有效的治疗，会导致以下严重问题： - 影响身体发
育 - 降低生活质量 - 增加医疗费用 - 增加急性哮喘发作的风险
提高儿童哮喘的诊断率
为了降低儿童哮喘的漏诊率，可以采取以下措施： - 加强对儿童哮喘的认识和
知识普及 - 提高医务人员对儿童哮喘的诊断水平和能力 - 重视儿童哮喘家族史的调
查和筛查 - 鼓励家长多关注儿童的呼吸情况，及时发现异常
儿童哮喘的防治措施
除了提高诊断率外，有效的防治也是至关重要的。

以下是一些可行的防治措施：- 确保室内空气清洁，避免尘螨和室内污染 - 避免过敏原接触，如花粉、宠物毛发
等 - 定期监测呼吸情况和药物治疗 - 不给儿童吸烟，避免 pass 环境中的二手烟 - 营
养均衡，增强身体免疫力
结语
儿童哮喘是一个需要引起重视的问题，漏诊率达到30%的情况下，我们需要采取必要措施来提高诊断率和有效防治。

通过加强对儿童哮喘的认识和健康管理，我们可以帮助更多的儿童减少哮喘病的发作，提高生活质量。

愿我们的努力能够使儿童哮喘得到更好的控制和治疗。

小儿哮喘请不要再用激素去掩盖症状什么是小儿哮喘？小儿哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，其特征是反复发作性咳嗽、气喘、呼吸困难和胸闷感。

哮喘发作时，呼吸道发生痉挛，炎症反应加剧，导致气道变窄，气体流通受阻。

这种情况对儿童的生活和健康造成严重影响。

哮喘的表现小儿哮喘可表现为以下症状：•反复发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨•呼吸困难，气喘及胸闷感•呼吸急促或表现为“喘鸣”•呼气时有哮鸣音•胸部紧迫感原因及危险因素小儿哮喘的发病原因目前尚不完全清楚，但通常与遗传、环境因素及免疫调节失衡有关。

以下因素可能增加患哮喘的风险：•有哮喘等过敏性疾病家族史•婴幼儿期呼吸道感染次数增多•空气污染•生长环境中的吸烟•过敏原暴露（如花粉、虫害、宠物毛发等）•某些食物过敏关于激素治疗目前，许多小儿哮喘患者在治疗过程中常常借助激素类药物来缓解症状，如雾化吸入类固醇等。

虽然这些药物能够有效地减轻症状并控制炎症，但长期使用激素也会带来一定的副作用，如免疫抑制、生长延迟等问题。

因此，除了依赖激素药物，我们也应该探寻其他治疗方式，如改善环境、规律锻炼、合理饮食等综合治疗方法，逐渐减少激素的使用。

其他治疗方法•规律锻炼：适当的体育锻炼有助于提高呼吸道功能，增强免疫力，减少哮喘症状的发作。

•饮食调理：避免食用可能引发过敏的食物，增加蔬菜水果等富含维生素的食物摄入。

•环境改善：保持室内空气清新，避免接触有害化学物质，定期清洁家居，控制室内湿度等。

总结小儿哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，对孩子们的身心健康都有很大影响。

除了激素治疗外，我们还应该探索其他治疗方式，如规律锻炼、饮食调理和环境改善等，以减少激素的使用，降低副作用带来的风险，帮助孩子尽快康复。

希望通过全社会的关注和努力，可以为小儿哮喘患儿提供更全面、有效的治疗方案，让他们健康成长。