临床新护士核心能力与自我效能感关系的调查研究重点

㊃调查研究㊃临床新护士核心能力与自我效能感关系的调查研究陈文清㊀滕燕㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀评估三级甲等医院临床新护士核心能力现状和自我效能感程度,分析核心能力的相关影响因素与自我效能感的关系,确认临床新护士的培训需求,促进临床新护士护理能力的发展,提高自我效能感程度㊂方法㊀本研究选取某三级甲等医院新入职3年以内的120名临床新护士作为研究对象,采用量性研究的方法㊂运用SPSS 19．0建立数据库并进行数据分析㊂结果㊀120名临床新护士核心能力的总分为(167．28ʃ33．453)分,处于中等水平㊂不同科室㊁年龄㊁教育程度的临床新护士核心能力比较差异有统计学意义(P <0．05),临床新护士自我效能感总分为(28．12ʃ4．765)分,属于中等水平㊂临床新护士自我效能感与核心能力呈正相关的关系(r =0．800,P <0．01)㊂结论㊀临床新护士在评判性思维/科研能力㊁领导能力㊁教育/咨询方面有针对性培训的需求,由于护理工作的特殊性,对于新护士临床护理技能的继续教育培训也是不可或缺的㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀新毕业护士;㊀核心能力;㊀自我效能感DOI:10．3760/cma．j．issn．1673-4351．2016．10．009作者单位:510150广州医科大学附属第三医院Study on the relathionship between the core capabilities and sense of self-efficacy of new clinical nurses ㊀㊀Chen Wenqing ,Teng Yan.The Third Hospital Affiliated to Guangzhou Medical Univer-sity ,Guangzhou 510150,ChinaʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To assess the current situation of the core capabilities and the degree of the sense ofself-efficacy of new clinical nurses in Third-level Grade-A hospital,and to analyze the relationship between the influen-cing factors associated with core capabilities and the sense of self-efficacy,in order to fix the training needs of new clini-cal nurses,to promote the development of the ability of the new clinical nurses,and to improve the degree of the sense of self-efficacy．Methods ㊀A total of 120new clinical nurses in a certain Third-level Grade-A hospital who have worked for three years were taken as research objects.Quantitative research method was adopted.Database was established by SPSS 19．0software and data was analyzed．Results ㊀The total score of the core capabilities of 120new clinical nurses was (167．28ʃ33．453)points,which was in the medium level．There was a statistically significant difference for the core capabilities of new clinical nurses with different section,age and education background (P <0．05)．The total score of the self-efficacy of the new clinical nurses was (28．12ʃ4．765)points,which was in the medium level．The self-efficacy and core capabilities of the new clinical nurses was positively correlated (r =0．800,P <0．01).Conclusions ㊀The new clinical nurses needed to improve the level of critical thinking,the ability of scientific research,leadership competencies,teaching and counseling．Continous education and training for the new nurses'clinical nursingabilities was indispensable because of the specificity of nursing works．ʌKey words ɔ㊀Newly-graduated nurses;Core capabilities;Sense of self-efficacy㊀㊀护士核心能力是指护理专业教育当中应重点培养的护理人员必须具备的能力,是多种技术和知识的综合,是护士应对临床护理必不可少的武器,具有良好核心能力的新护士更容易适应护理工作,为患者提供全面的护理 1-3 ;而一般自我效能感是人对自身的一种比较稳定的看法,是对自身应对特殊环境的能力的一个自我判断,是人在面对新的环境和事物时所表现出来自信心 4 ㊂适当评价新护士核心能力现状以及自我效能感的程度,有助于新护士发现自己的不足之处,促进护理能力的发展,使自己更好地胜任临床护理工作㊂我国目前关于核心能力的研究大多集中于综合性医院临床护士能力现状及一般的人口学特征等方面 5-6 ,而自我效能感作为一个重要的个人因素却比较少见㊂客观了解核心能力与自我效能感之间的关系,为新护士的培训提供了新的参考,为新护士的发展指明了方向㊂评估新护士核心能力现状和自我效能感程度,分析核心能力的相关影响因素与自我效能感的关系,确认临床护士的培训需求,促进临床新护士护理能力的发展,提高自我效能感程度㊂适当评价新护士核心能力现状以及自我效能感的程度,有助于新护士发现自己的不足之处,促进护理能力的发展,使自己更好地胜任临床护理工作,为患者提供更好的护理服务㊂探讨新护士核心能力与自我效能感之间的关系,有助于加深关于新护士核心能力的了解,从而分析临床新护士的培训需求㊂1㊀对象与方法1．1㊀研究对象本研究选取某三级甲等医院新入职3年以内的120名临床新护士作为研究对象,研究对象在知情同意的原则下自愿参加研究㊂纳入标准:临床科室新护士,持有中华人民共和国护士执照,工作时间在3年以内自愿参与本研究㊂排除标准:非临床科室护士,没有中华人民共和国护士执照,不愿意参与本研究或因病事假不能参与者㊂新护士:目前,对于临床新护士尚没有明确的定义,本研究参照相关文献以及护士成长过程将新入职3年以内的护士定义为临床新护士 7 ㊂样本量:本研究采取整群抽样的方法选取某三级甲等医院120名临床新护士作为研究对象,发放问卷120份,回收120份,回收率100%,数据分析过程中由于数据的偏离度太大自动剔除3份无效数据问卷,有效数据问卷117份,有效率为97．5%㊂1．2㊀研究方法本研究采用量性研究的方法㊂①一般人口学资料:自行编制的基本信息资料调查㊂②护士核心能力的评定:采用‘中国注册护士核心能力量表“ 1 ,由评判性思维/科研能力㊁临床护理能力㊁领导能力㊁人际关系㊁伦理/法律实践㊁专业发展和教育/咨询七个维度组成,分别包括10㊁9㊁8㊁8㊁6㊁10㊁7共计58个题目,采用的是五点计分法:0=没有能力,1=有一点能力,2=有一些能力,3=有足够的能力,4=很有能力,最低得分为58ˑ0=0分,最高得分为58ˑ4=232分,得分越高,测试者核心能力越高㊂该量表已在中国大陆㊁澳门经过测试并具有较好的信效度,其总体Cronbach sα系数为0．89,各维度Cron-bach sα系数范围为0．791~0．860 8 ㊂③自我效能感的评定:采用一般自我效能感量表,最早为德文版 9 ,中文版是由Schwarzer教授与张建新在1995年首次在中国香港使用 10 ,并已证实具有较好的信效度,量表包括10个题目,采用4点计分法:1=完全不正确,2=有点正确,3=多数正确,4=完全正确,最低得分10ˑ0=0分,最高得分为10ˑ4=40分,得分越高,测试者自我效能感越高㊂④质量控制:利用休息时间到临床科室根据纳入排除标准选取究对象,并向其解释研究的目的㊁问卷的基本内容㊁填写的注意事项以及问卷填写过程中可能出现的问题,当场填写问卷并回收检查,以确保问卷的完整性以及回收率㊂1．3㊀统计学方法应用SPSS19．0统计软件录入数据建立数据库进行分析,分析方法包括描述性分析㊁方差分析等单因素分析㊁相关性分析㊂①描述性分析:对临床新护士的人口学资料进行描述,以显示样本的代表性;②单因素方差分析:采用单因素方差分析对多组数据资料进行差异比较,评价差异有无统计学意义;③相关性分析:对自我效能感与护士核心能力总分以及各维度进行相关性统计学分析,检验r值和P值㊂2㊀结果2．1㊀研究对象一般人口学资料情况本研究涉及综合医院内科㊁外科㊁妇产科以及儿科四大部分的临床新护士,均为女性,年龄为20~33岁之间㊂经调查得知:临床新护士的第一学历以大专教育程度为主,本科以上仅占32．2%;年龄分层则以20~25岁为主,占82．2%,说明临床新护士是一个年轻化群体;这个年轻化群体以未婚为主,已婚的仅占12．2%;有90%以上的家庭是支持她们从事这个职业,这让她们在很大意义上得到了社会支持㊂资料无统计学差异㊂2．2㊀临床新护士自我效能感及核心能力各维度得分(表1㊁2)2．3㊀方差分析2．3．1㊀一般人口学特征与临床新护士核心能力的关系㊀不同科室㊁年龄㊁教育程度㊁临床新护士核心能力水平在评判性思维/科研能力㊁临床护理能力㊁领导能力㊁人际关系㊁伦理/法律实践㊁专业发展㊁教育/咨询㊁总分之间的差异比较差异有统计学意义(P<0．05)㊂表1㊀临床新护士自我效能感得分(分,xʃs)项目科室得分总计自我效能感外科26．87ʃ4．8128．12ʃ4．765内科26．07ʃ8．54儿科28．00ʃ3．23妇产科29．60ʃ5．14评判性/科研能力外科27．60ʃ4．9426．84ʃ5．452内科26．07ʃ5．51儿科26．20ʃ4．47妇产科27．50ʃ7．38临床护理能力外科25．60ʃ6．1026．58ʃ5．202内科26．60ʃ4．41儿科25．30ʃ4．19妇产科29．30ʃ5．48领导能力外科21．27ʃ4．9422．46ʃ4．639内科23．47ʃ4．60儿科21．90ʃ4．31妇产科23．30ʃ6．22人际关系外科23．20ʃ3．5523．68ʃ4．888内科24．67ʃ5．46儿科21．40ʃ4．17妇产科25．20ʃ6．03伦理/法律实践外科17．00ʃ3．5917．56ʃ3．710内科18．00ʃ3．65儿科15．70ʃ3．27妇产科19．60ʃ3．78专业发展外科27．13ʃ5．8128．30ʃ6．390内科30．00ʃ6．26儿科25．40ʃ4．65妇产科30．40ʃ8．13教育/咨询外科19．00ʃ5．0919．76ʃ4．578内科20．07ʃ4．76儿科18．10ʃ2．42妇产科22．10ʃ4．75注:各科临床新护士总体自我效能感程度中等,妇产科新护士与总体新护士比较,P<0．05表2㊀临床新护士核心能力各维度得分(分,xʃs)核心能力水平第一学历㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀本科评判性思维/科研能力26．83ʃ5．6227．50ʃ4．316①临床护理27．61ʃ5．71①26．00ʃ4．287领导能力22．59ʃ5．3222．44ʃ3．327伦理实践17．37ʃ3．8717．88ʃ3．533人际关系24．11ʃ5．8623．12ʃ4．121专业发展28．76ʃ7．0528．47ʃ5．535教育/咨询19．63ʃ5．0921．06ʃ3．799①核心能力总分166．98ʃ34．85①161．76ʃ24．758注:大专教育程度的新护士核心能力总得分比本科教育程度的高,①P<0．05㊂将各维度得分均数除以各维度条目均分后,临床新护士核心能力水平从高到低依次为人际关系㊁临床护理能力㊁伦理/法律实践㊁专业发展㊁教育/咨询㊁领导能力㊁评判性思维/科研能力2．3．2㊀核心能力总分㊁各维度与自我效能感的关系㊀临床新护士自我效能感在核心能力总分㊁核心能力评判性思维/科研能力㊁临床护理能力㊁领导能力㊁人际关系㊁伦理/法律实践㊁专业发展之间比较差异有统计学意义(P<0．05),见表3㊂表3㊀临床新护士核心能力与自我效能感的关系(分,xʃs)核心能力水平自我效能感F值P值评判性思维/科研能力26．84ʃ5．453．8300．036临床护理26．58ʃ5．205．9250．000领导能力22．46ʃ4．642．1880．027人际关系23．68ʃ4．893．0570．003伦理/法律实践17．56ʃ3．713．1030．003专业发展28．30ʃ6．392．1490．033核心能力总分165．22ʃ31．453．9340．017注:F为单因素方差分析检验值2．3．3㊀相关性分析㊀临床新护士自我效能感与核心能力各维度㊁总分呈正相关的关系(r=0．800,P< 0．01),见表4㊂表4㊀相关性分析变量相关系数(r)核心能力0．800①评判性思维/科研能力0．780①临床护理能力0．613①领导能力0．637①人际关系0．619①伦理/法律实践0．595①专业发展0．661①教育/咨询0．665①注:①P<0．013㊀讨论3．1㊀临床新护士核心能力水平临床新护士的核心能力水平处于中等,各维度得分由低到高依次为评判性思维/科研能力㊁领导能力㊁教育/咨询㊁专业发展㊁伦理/法律实践㊁临床护理㊁人际关系㊂3．1．1㊀临床新护士虽然经过几年的专科或本科的学习,但对于科研的重要性仍缺乏一定的认识㊂由于临床护理工作的繁琐性以及细致性,鲜少有精力投入到护理科研工作中,实践的机会比较少,进而导致新护士核心能力评判性思维/科研能力水平最低㊂评判性思维是国际医学教育组织所公布全球医学教育必须具有的基本要求之一 11 ,也是护士核心能力的重要组成部分 12 ㊂3．1．2㊀由于新护士刚进入临床不久,对于疾病的掌握程度㊁单个病人病情的掌握程度㊁小组病人病情的掌握程度以及病区病人病情的掌握程度的参差不齐,使得其在临床护理工作的处理过程中对于疾病的领导掌控能力相对较弱㊂3．1．3㊀虽然临床护理水平得分较高,临床新护士能够较好的应对临床护理工作,但由于护理工作的特殊性,临床新护士仍需要进一步提高临床护理能力㊂3．1．4㊀临床新护士工作科室不同,自我效能感得分不同,这可能与其他某些因素相关㊂由于本研究未进行质性研究进一步了解新护士进入临床不同科室之后的发展变化,故此次研究不做详细解说,但可以作为下一步研究的主攻方向㊂3．1．5㊀在分析数据时不难发现,第一学历为大专的临床新护士比第一学历为本科的新护士核心能力得分较高,但在各维度得分中又可以发现第一学历为本科的新护士在评判性思维/科研能力方面得分较大专的高,而在临床护理能力方面得分又较大专的低,这可能也与其他某些相关因素有关,因未能深入了解我国大专教育与本科教育的差距之处以及进入临床之后各自的发展变化,关于此差距,本次研究也不做详细的分析,希望在今后的研究中可以对此做出一个详细的调查研究供临床护理培训拿来参考㊂3．2㊀核心能力总分㊁各维度与自我效能感的关系临床新护士自我效能感在核心能力总分㊁核心能力评判性思维/科研能力㊁临床护理能力㊁领导能力㊁人际关系㊁伦理/法律实践㊁专业发展之间比较差异有统计学意义(P<0．05),且均呈有正相关的关系㊂临床新护士可以通过有目的㊁有计划且具有针对性的培训提高核心能力,促进临床护理活动的能力,提高自我效能感程度㊂4㊀结论①临床新护士核心能力水平处于中等,评判性思维/科研能力水平最低,从低到高依次为评判性思维/科研能力㊁领导能力㊁教育/咨询㊁专业发展㊁伦理/法律实践㊁临床护理㊁人际关系㊂②影响护士核心能力的因素有科室㊁年龄㊁学历和自我效能感㊂自我效能感与核心能力呈正相关的关系㊂③临床新护士的核心能力需要进一步提高,以更好地为临床护理工作服务㊂临床新护士在评判性思维/科研能力㊁领导能力㊁教育咨询㊁临床护理4个方面具有培训需求㊂正确的培养方案可以改善提高新护士的核心能力㊂护理教育是一个长期进行的过程,除了扎实的理论知识以外,临床实践操作技能也是新护士的学习重点㊂定期考察新护士的基本理论与技能,针对薄弱环节进行指导㊂各科室根据自身专科特点,制定新护士培养方案,有意识地安排新护士跟进疑难病例,提高新护士观察能力㊁判断能力以及处理问题的能力㊂④评判性思维/科研能力是新护士核心能力不可或缺的一部分,根据本研究,建议在新护士培训过程中应将其作为护士核心能力基本技能之一针对性地开设课程,提高新护士评判性思维能力㊂除此之外,各部门应建立护理科研小组,鼓励新护士积极参与科研活动,并能配备专门的老师对其进行指导,从选题到拟定论文每个环节都有相应的专人负责,环环紧扣,以增加新入职护士科研的实战能力㊂参考文献㊀1㊀Liu 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