电脑医嘱操作流程Microsoft范文文档

处理医嘱流程范文
一、医嘱处理的基本流程
1、医嘱输入：
在医嘱处理流程中，第一步是医生和护士在计算机系统中输入医嘱，
表述病人接受的治疗方案，并将相关信息输入到医嘱系统里，例如手术的
类型、手术的等级、手术的开始和结束时间、抗生素等，病人接受的药物，病人接受的检查和治疗，病人接受的护理等。

2、医嘱预处理：
接下来，在医嘱处理流程中，医嘱需要进行预处理，比如将医嘱与当
前医疗情况比较，校验医嘱的合理性，检查医嘱的重复性，以及检查是否
有与医嘱冲突的信息，以便及时发现医嘱中的错误和矛盾，并将正确的医
嘱转换为机器可理解的格式。

接着，医嘱需要通过审核，审核员会对医嘱进行评估，根据当前的医
疗状态，确认医嘱是否合理，确保是否有与医嘱冲突的信息，以及检查是
否有重复的信息，以确保医嘱的准确性。

4、实施：
最后，实施医嘱，护士和其他临床人员根据医嘱执行操作，比如给患
者开药、做检查和治疗，以及护理等。

二、医嘱处理的安全性
1、医嘱的安全性：
在医嘱处理流程中，需要考虑医嘱的安全性，并及时发现医嘱中的错误和矛盾。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度旨在规范病房医生在电脑系统中开具医嘱的流程和要求，确保医嘱的准确性、安全性和及时性，提高医疗质量和效率。

本制度适用于医院病房内的医生、护士和相关工作人员。

二、管理责任1. 医务部门负责制定、修订和推广病房电脑医嘱管理制度，并监督执行。

2. 病房主任负责组织病房医生和护士进行相关培训，并监督医嘱的执行情况。

3. 医生在开具医嘱前应了解并遵守相关法律法规、医院规章制度和病房电脑医嘱管理制度。

三、医嘱开具流程1. 医生登录电脑系统，选择相应的病人信息，进入医嘱开具界面。

2. 医生根据病人的诊断情况和治疗需求，选择合适的医嘱项目，并填写相关信息，如用药剂量、频次、途径等。

3. 医生在开具医嘱前应仔细核对病人的身份信息，确保医嘱的准确性。

4. 医生开具医嘱后，系统会自动进行一系列的验证和审核，包括药物相互作用、剂量合理性等，以减少错误和风险。

5. 如果医嘱存在问题或需要修改，医生应及时进行调整，并在系统中进行相应的操作。

6. 医生开具的医嘱需经过病房护士核对后方可执行。

四、医嘱执行流程1. 病房护士在接收到医生开具的医嘱后，应及时登录电脑系统查看并核对医嘱的内容和要求。

2. 护士应仔细核对病人的身份信息，确保医嘱的准确性。

3. 护士根据医嘱的要求，准备相应的药物和器械，并按照规定的时间和途径进行给药或操作。

4. 护士在执行医嘱时应注意观察病人的反应和病情变化，并及时记录和报告医生。

5. 护士在执行完医嘱后应及时在系统中进行相应的操作，标记医嘱的执行情况。

五、医嘱管理要求1. 医生在开具医嘱时应准确填写病人的身份信息、医嘱项目、剂量、频次、途径等，并遵循医院的规定和临床指南。

2. 医生应定期对已开具的医嘱进行复核和调整，确保医嘱的及时性和准确性。

3. 护士在执行医嘱时应仔细核对医嘱的内容和要求，如有疑问应及时向医生进行沟通和确认。

4. 护士在执行医嘱时应按规定的时间和途径进行给药或操作，并记录医嘱的执行情况和病人的反应。

病房电脑医嘱管理制度一、背景介绍在现代医院管理中，电脑医嘱系统已经成为病房医生日常工作的重要工具。

为了提高医疗质量和安全性，制定一套完善的病房电脑医嘱管理制度势在必行。

本文旨在详细介绍病房电脑医嘱管理制度的相关内容，包括系统的使用规范、操作流程、数据安全保障等方面。

二、系统使用规范1. 授权管理：病房医生应当经过系统培训并获得相应的授权才干使用电脑医嘱系统。

医生在离职或者调离病房时，应及时注销其账号权限。

2. 登录要求：医生登录电脑医嘱系统时，应使用个人账号和密码，并保持密码的保密性。

医生不得将个人账号和密码透露给他人。

3. 数据准确性：医生在使用电脑医嘱系统进行医嘱录入时，应确保医嘱的准确性和完整性。

一旦发现错误或者遗漏，应及时进行更正或者补充。

4. 医嘱审核：医嘱录入后，系统将自动进行审核，医生应子细查看审核结果，如有异常应及时进行调整。

5. 暂时医嘱管理：对于暂时医嘱，医生应在规定的时间内进行复核，确保其准确性。

过期未复核的暂时医嘱将自动失效。

6. 医嘱住手与撤销：医生应根据患者的病情变化及时住手或者撤销不需要的医嘱。

住手或者撤销医嘱时，应填写相应的住手或者撤销原因，并进行相应的记录。

三、操作流程1. 患者信息录入：医生在使用电脑医嘱系统前，应先录入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

确保患者信息的准确性和完整性。

2. 医嘱录入：医生在录入医嘱时，应选择正确的医嘱类型和频次，并填写相应的剂量、用法、用量等信息。

确保医嘱的规范性和准确性。

3. 医嘱审核：医嘱录入后，系统将自动进行审核，医生应子细查看审核结果，并根据需要进行调整。

确保医嘱的合理性和安全性。

4. 医嘱执行：护士在执行医嘱前，应先核对患者的身份信息，并子细阅读医嘱内容。

执行医嘱时，应按照医嘱要求进行操作，并及时记录执行结果。

5. 医嘱住手与撤销：医生在发现不需要的医嘱时，应及时住手或者撤销。

住手或者撤销医嘱时，应填写相应的住手或者撤销原因，并进行相应的记录。

电脑医嘱操作流程电脑医嘱操作流程1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。

长期医嘱下达时间不能超过10点。

2、护士“提取” 医嘱，校对无误后录入收费项目3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。

4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱查对流程电脑医嘱查对内容1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。

夜班护士一人处理遗嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。

2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。

3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。

对有疑问的医嘱及时向医生查询, 严禁盲目执行医嘱。

4、医嘱执行前再次查对。

5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单，查对患者床号、姓名、药名、给药途径外，重点是医嘱中的药品规格、计价属性、医生说明、医嘱类型等内容。

6、每个病人出院是要查看医嘱是否处理完，医嘱尾次数是否正确，病人各费用是否有误，以保证病人费用的准确性。

电脑医嘱操作流程1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。

长期医嘱下达时间不能超过10 点。

2、护士“提取” 医嘱，校对无误后录入收费项目。

3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。

4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱查对内容1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。

夜班护士一人处理医嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。

2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。

3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。

对有疑问的医嘱及时向医生查询，无异议后再执行，严禁盲目执行医嘱。

4、医嘱执行前再次查对。

5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单；十对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、用药次数、日用量、用药时间、本项医嘱项目齐全；并做好查对记录。

电子医嘱处理流程电子医嘱是指医生利用电子信息技术，通过计算机网络等信息技术手段书写、发送、存储和管理医嘱的一种方式。

它是医院信息化建设的重要组成部分，也是提高医疗质量、减少医疗事故、提高医疗效率的重要手段。

电子医嘱处理流程是指医生开具医嘱，护士执行医嘱，并将执行结果反馈给医生的一系列流程。

下面将详细介绍电子医嘱处理流程。

首先，医生开具电子医嘱。

医生在诊断患者后，根据患者的具体情况和病情，决定开具相应的医嘱。

在电子医嘱系统中，医生通过输入患者的基本信息、诊断结果、用药建议等内容，生成电子医嘱。

在开具医嘱的过程中，医生需要仔细核对患者的个人信息，确保医嘱的准确性和有效性。

接着，护士接收电子医嘱。

护士在接收到医生开具的电子医嘱后，需要及时查看医嘱内容，并根据医嘱的要求和患者的实际情况，制定具体的执行计划。

在这个过程中，护士需要注意医嘱的执行时间、用药剂量、给药途径等细节，确保医嘱的准确执行。

然后，护士执行电子医嘱。

护士按照医嘱的要求，为患者执行相应的治疗措施，包括给药、输液、检查等。

在执行医嘱的过程中，护士需要密切观察患者的反应和病情变化，并及时记录执行情况。

最后，护士反馈执行结果给医生。

护士在执行完医嘱后，需要将执行结果及时反馈给医生，包括患者的反应情况、治疗效果等。

医生在收到护士的反馈后，可以根据患者的实际情况，及时调整医嘱，以达到更好的治疗效果。

总的来说，电子医嘱处理流程包括医生开具医嘱、护士接收医嘱、护士执行医嘱和护士反馈执行结果给医生四个环节。

通过电子医嘱处理流程，可以实现医生和护士之间的信息共享和协同工作，提高医疗质量，减少医疗差错，提高医疗效率。

同时，电子医嘱处理流程也有利于医院信息化建设和管理，为医院的数字化转型提供了重要支持。

希望本文对电子医嘱处理流程有所帮助，谢谢阅读。

医嘱处理流程
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱.
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7—3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。

3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行.
4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。

5、转账。

6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内.
7、打印医嘱单。

8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏.
注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误.
流程：临时医嘱护理部分：护理班核对、执行
∣治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
长期医嘱护理部分：护理班核对、执行
治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
转抄：治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。

住院医嘱系统操作步骤
◆医嘱生成
1. 住院医嘱系统——医嘱生成——选择好科室——在病历号处输入住院
——按空格选择病人——点击查询——勾选要生成的医嘱——点击确认。

（注：长嘱需要每天在医嘱生成那生成，然后打印药单到药房领药即可。

）
◆药单打印
1.住院医嘱系统——查询打印——药单打印——输入住院号——选择病人
按空格——点击查——点击打印。

◆办理出院（先立停医嘱，在办理出院）
1.在住院医嘱系统——医嘱录入——选择科室——在病历号处输入（住院
号或姓名）——按空格选中病人姓名——勾选要停的药——点击立停。

2.点击办理出院——选择科室——在病历号处输入（住院号或姓名）——按空格选中病人姓名——录入出院诊断——点击出院
◆打印出院病人清单
住院医嘱系统——医嘱查询——出院病人清单——勾选出院——输入住院号——按空格选择病人姓名——点击预览——点击打印。

（2012年5月制订）
（一）单个病人医嘱执行：
注：1、根据信息监听提示，点击后查看内容并执行，清除信息监听医嘱内容。

2、执行医嘱时注意查看医嘱内容是否正确，如药物过敏或超量情况；与病人病情相符情况。

如有疑问，及时与床位医师核实后才能执行）
3、打印变动医嘱时将时间段选择的结束时间提前1分钟，以避免因医生工作站同时操作造成医嘱遗漏。

4、打印各种单据和执行单（如服药单、执行单等），有更新即重新打印，不重新打印者应在原单据上改动并有核对签名。

5、输入费用后“保存”，使收费处于待核审状态，由第二人核对后再“审核”。

处理医嘱工作流程（双人）一、根据医师医嘱本登记，找病历夹。

二、按照先急后缓，先临时后长期的原则处理医嘱。

三、医嘱录入者：鼠标单击“病房护士站”后出现对话框，输入已备案的用户名及口令，进入病房医嘱处理程序。

单击鼠标左键，选定要录入医嘱的床号，在该病人床号处单击鼠标右键，选定医嘱，单击鼠标左键，进入医嘱录入界面。

1、录入新医嘱：单击“新增”，进入编辑界面，选择“长期”“临时”，医嘱类别、医嘱录入时间、医嘱内容（输入汉语拼音首字母）、药品剂量、途径、频次、执行时间，计价方式、开医嘱医师、下一个，光标回到“长期”“临时”处，录入下一个医嘱。

医嘱全部录入完毕，存盘，单击“校对”，另一人检查准确无误后，单击“确认”，输入另一人用户名、口令，确认，医嘱录入完毕。

2、停止医嘱：进入医嘱录入界面后，选择要停止的长期医嘱，单击“停止”，出现“确认停止下列医嘱对话框”，另一人查对要停止的医嘱内容，无误后，选择停止医嘱时间、停止医嘱医生姓名，单击“确认”，输入另一人用户名、口令，单击“确定”，该医嘱即停止。

3、摆药单生成：如有临时急用药品，需生临时摆药单。

退出医嘱处理程序，单击“摆药单生成”出现对话框，选择针剂（或口服）摆药单、床号、临时（或长期），单击“查询”，核对无误后，单击“生成”，摆药单即生成，记录摆药单号，根据摆药单号去药房取药。

4、打印执行单：如有单日执行的治疗，要打印临时执行单。

退出生药程序，单击“分类执行单”，选择执行时间、输入床号、选择长期（或临时），单击“查询”，核对无误后，单击“打印输液卡”，插入纸张后，打印完成。

最后双人核对签名。

四、辅助主班：与医嘱录入者同步，抄写治疗小卡片、登记临时医嘱并通知责任护士。

登记口服药本、停止针剂药疗，并通知治疗室护士，核对微机录入的医嘱。

医嘱处理完毕，根据登记，改治疗室的治疗小卡片、输液单及病人床边的输液卡。

五、医嘱全部处理完毕，生成总的摆药单（包括针剂和口服药单），以便取回明日的治疗用药，备用。

电子医嘱操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、电子医嘱操作流程1. 登录系统1.1 打开电子医嘱系统1.1.1 在电脑或移动设备上打开电子医嘱系统应用程序。