4酮咯酸氨丁三醇临床镇痛应用的研究进展_刘丽(中文综述)

酮咯酸氨丁三醇临床镇痛应用的研究进展
刘丽;田春;彭明清
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2015(21)3
【摘要】酮咯酸氨丁三醇是一种新型非甾体抗炎药（NSAIDs）,被批准用于缓解疼痛。

目前国内外已经对酮咯酸氨丁三醇用于镇痛方面开展了许多研究。

本文对目前酮咯酸氨丁三醇在镇痛中的使用疗效和毒副作用及酮咯酸氨丁三醇联合其他镇痛药物镇痛时的相互作用和安全性作一综述。

【总页数】4页(P60-63)
【关键词】酮咯酸氨丁三醇;镇痛效果;非甾体抗炎药;药物镇痛;喷他佐辛;毒副作用;昂丹司琼;酒石酸布托啡诺;地佐辛;炎症反应
【作者】刘丽;田春;彭明清
【作者单位】重庆医科大学附属永川医院
【正文语种】中文
【中图分类】R969.2;R971.2
【相关文献】
1.酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在妇科手术中的临床应用 [J], 李光瑞
2.布托啡诺联合酮咯酸氨丁三醇在急诊骨科创伤早期镇痛中的临床应用 [J], 丁超;梁立源;谭杜勋;白伟坚;谢嘉蔚
3.酮咯酸氨丁三醇超前镇痛应用于腹腔镜子宫切除术的临床观察 [J], 王占天;邵梅
瑰;陈亚迟;王忱
4.酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术静脉自控镇痛中的临床应用[J], 马爱兵; 冯涛; 曹新萍
5.酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在胸科术后镇痛的临床应用观察 [J], 缪小勇;徐晶鸿;徐葭;查燕萍;曹建平
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《酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的常用手术方式。

然而，术后疼痛是患者普遍面临的问题，因此，寻找有效的镇痛方法成为医学界关注的焦点。

酮咯酸氨丁三醇和布托啡诺作为两种常用的镇痛药物，在临床上已广泛应用。

本文旨在探讨酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用效果及安全性。

二、酮咯酸氨丁三醇与布托啡诺的概述1. 酮咯酸氨丁三醇酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎药，具有显著的镇痛、消炎及解热作用。

其作用机制主要是通过抑制体内前列腺素的合成，从而减轻术后疼痛和炎症反应。

2. 布托啡诺布托啡诺是一种合成类阿片药物，主要用于镇痛。

其作用机制是通过激活阿片受体，从而抑制疼痛感觉的传递。

布托啡诺具有起效快、镇痛效果好、副作用相对较小的特点。

三、酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用1. 术后镇痛效果在腹腔镜胆囊切除术术后，采用酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺进行镇痛治疗，可以显著减轻患者的疼痛感。

酮咯酸氨丁三醇通过抑制前列腺素的合成，减少炎症反应，从而减轻术后疼痛；而布托啡诺则通过激活阿片受体，直接抑制疼痛感觉的传递。

两种药物联合使用，可以发挥协同作用，提高镇痛效果。

2. 安全性及副作用酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺的镇痛方案在临床上应用广泛，其安全性及副作用相对较小。

然而，患者在使用过程中仍需注意观察是否存在过敏反应、呼吸抑制等不良反应。

如出现异常情况，应立即停止用药并采取相应措施。

四、结论酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中具有显著的效果。

两种药物联合使用，可以发挥协同作用，提高镇痛效果，同时降低单一药物使用的剂量，减少副作用。

然而，在使用过程中仍需密切观察患者的病情变化及不良反应，确保用药安全。

未来，随着医学技术的不断发展，我们期待更多安全、有效的镇痛药物和方案应用于临床，为患者提供更好的治疗体验。

酮咯酸氨丁三醇在急诊肾绞痛的镇痛疗效观察目的探讨肾绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛疗效。

方法选择150例肾绞痛患者进行随机分成3组，甲组：50 例，使用酮咯酸氨丁三醇注射液肌肉注射同时口服硫糖铝片；乙组：50例，使用黄体酮联合654-2肌肉注射，同时口服硫糖铝片；丙组：50例，使用哌替啶肌肉注射，同时口服硫糖铝片；观察三组治疗后的临床疗效以及复发情况。

结果 1.甲组总有效率明显高于乙组，差别有统计学意义；与丙组相近，差别无统计学意义。

2.复发率比较：甲组与丙组相近，差别无统计学意义；甲组高于乙组，差别有统计学意义。

结论在急性肾绞痛镇痛效果中，酮咯酸氨丁三醇注射液强于黄体酮联合654-2联用，其临床疗效更佳且复发率更低；其镇痛效果等同于哌替啶，且无成瘾性，联合使用硫糖铝均未出现明显胃肠道不良反应发生；故酮咯酸氨丁三醇注射液用于肾绞痛患者解痉止痛值得临床推广。

标签：酮咯酸氨丁三醇注射液；肾绞痛；镇痛肾绞痛是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，多发于青壮年，男性多于女性，其典型表现是突发剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。

本研究主要针对急诊外科收治的急性肾绞痛患者的解痉镇痛治疗方法进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月—2013年1月诊治的输尿管结石所致肾绞痛患者150例，随机分为三组，甲组50例中，男30例，女20例，年龄21 ～50岁，平均30岁，治疗前超声检查轻度肾盂积水21 例，中度肾盂积水23 例，重度肾盂积水6 例，结石大小0.3～1.2cm；乙组50例中，男27 例，女23 例，年龄20～50 岁，平均35岁，治疗前超声检查轻度肾盂积水23例，中度肾盂积水20 例，重度肾盂积水7 例，结石大小0.4～1.1cm；丙组50例中，男25 例，女25 例，年龄25～45 岁，平均30岁，治疗前超声检查轻度肾盂积水20例，中度肾盂积水20 例，重度肾盂积水10 例，结石大小0.4～1.0cm；三组患者性别、年龄、肾盂积水程度、结石大小等差异无统计学意义（P > 0.05）。

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在妇科手术中的临床应用
李光瑞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)025
【摘要】酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在临床各种类型手术中已经有应用，术后镇痛效果确切，不良反应少。

现将酮咯酸氨丁三醇在术前超前镇痛用于妇科的引产术、门诊无痛人流术、妇科腹腔镜子宫切除术的试验研究进展做一综述。

【总页数】2页(P8-8,10)
【作者】李光瑞
【作者单位】136200吉林省辽源市妇婴医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.酮咯酸氨丁三醇超前镇痛复合切口局麻在小儿腹股沟斜疝手术中的应用 [J], 舒展;苏墨影;苏洪清;陈瑞海;孙蓓蕾
2.酮咯酸氨丁三醇注射液超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用 [J], 孙加晓;颜景佳
3.酮咯酸氨丁三醇和地佐辛在妇科腹腔镜手术中的超前镇痛作用 [J], 邱凌
4.酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于妇科腹腔镜手术中的效果观察 [J], 杨日辉;黄品;赵红炜;黄文东;俞建国
5.右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对妇科老年腹腔镜手术患者的影响 [J], 张园园;鲁瑶
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酮咯酸氨丁三醇注射液急诊治疗肾绞痛的临床观察【摘要】目的探讨肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液急诊治疗肾绞痛的效果。

方法将肾绞痛患者108例随机分为两组，观察组56组例，对照组52例，观察组采用酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg肌内注射；对照组强痛定50 mg肌内注射。

结果观察组的临床总有效率明显比对照组（P＜0.01），起效及显效时间快差异有统计学意义（P＜0.01），不良反应小。

结论采用肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液能有效提高止痛效果，起效快，不良反应小，值得临床推广。

【关键词】酮咯酸氨丁三醇注射液；肾绞痛；临床观察肾绞痛是急诊科常见的一种急症，疼痛性质剧烈，痛如刀割，难以忍受。

疼痛时间少则数分钟，多则数小时，若不及时有效的治疗，会给患者带来巨大的精神痛苦。

酮咯酸氨丁三醇注射液（商品名：尼松）是第一个可供注射用的非甾体抗炎药物，具有双重镇痛作用。

福建省漳州市解放军第175医院从2011年6月～2013年6月采用，将其应用于肾绞痛的治疗。

为观察其疗效，特选择108例患者，分别接受酮咯酸氨丁三醇注射液和哌替啶治疗，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组均为急诊患者，108例随机分为两组。

观察组56例，男32例，女24例，年龄16～70岁，病程30 min～4 h。

对照组52例，男性30例，女性22例，年龄17～72岁，病程33 min～4 h。

患者均用如下表现：①突然发作或既往有泌尿系结石病史；②腰部剧烈疼痛和（或）伴有腹痛、会阴部放射痛，尿频、尿急、尿痛或呕吐、发热；③尿镜检见红细胞，腹部平片、B超或静脉肾盂造影确诊为泌尿系结石。

其中治疗组肾盂结石16例，输尿管上段结石18例，输尿管中段结石6例，输尿管下段结石16例。

对照组肾盂结石15例，输尿管上段结石15例，输尿管中段结石6例，输尿管下段结石16例。

两组在性别、年龄、肾绞痛病程和疼痛程度比较差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法观察组给予肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液（山东鲁南制药集团）30 mg；对照组给予哌替啶（青海制药厂）50 mg肌内注射。

酮咯酸氨丁三醇用于手术后自控静脉镇痛的临床研究张勇;刘树山【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2009(30)9【摘要】目的观察酮咯酸氨丁三醇用于手术后患者自控静脉(PCIA)的镇痛强度、镇静效果及不良反应.方法 48例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,术后使用微量镇痛泵(奥美),随机均分为四组:Ⅰ组镇痛液100 ml加入芬太尼1 mg;Ⅱ组术后静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,余同Ⅰ组;Ⅲ组术后静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,镇痛液100 ml 中加入芬酮咯酸氨丁三醇60 mg;Ⅳ术后静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,镇痛液中加酮咯酸氨丁三醇90 mg.记录各组疼痛评分、痛阈以及生命体征的变化,比较阵痛满意度、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况. 结果各组患者镇痛期间不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化.各组患者的镇痛满意度差异无统计学意义,Ⅲ、Ⅳ组镇痛泵按压次数明显少于Ⅰ、Ⅱ(P＜0.01).各组患者恶心呕吐以及嗜睡情况没有明显区别,Ⅰ、Ⅱ组出现头晕情况明显多于Ⅲ、Ⅳ(P＜0.05).结论酮咯酸氨丁三醇用于PCIA效果确切,且头晕、嗜睡等不良反应发生率低.【总页数】2页(P1040-1041)【作者】张勇;刘树山【作者单位】陕西省平利县中医院麻醉科,725500;上海浦东新区杨思医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于下肢骨科手术后静脉自控镇痛的临床研究 [J], 钱俊;倪艳;管飞2.舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于骨科手术后自控镇痛的临床观察 [J], 李丽3.酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛在外科全身麻醉手术后镇痛中的效果及可行性分析 [J], 刘爱华;张会敏;尹芳;田利川;徐倩;王月新4.酮咯酸氨丁三醇与氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于痔上黏膜环切术后自控静脉镇痛的对比观察 [J], 袁建虎;张旭光5.曲马多联合酮咯酸氨丁三醇尼松用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛30例[J], 傅志玲;张泽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Medical Diagnosis 医学诊断, 2020, 10(3), 183-187Published Online September 2020 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2020.103030酮咯酸氨丁三醇的药理作用及临床应用进展刘闵，李炬颖，赵集，杨敏，郑军延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年9月7日；录用日期：2020年9月21日；发布日期：2020年9月28日摘要酮咯酸氨丁三醇为非甾体类抗炎药，可抑制前列腺素的合成，主要用于需要阿片水平镇痛药物的急性较严重疼痛的短期治疗，通常用于手术后镇痛，可用来替代或辅助阿片类药物。

目前国内外已经对酮咯酸氨丁三醇用于镇痛方面开展了许多研究，本文对酮咯酸氨丁三醇的药理机制、临床应用进行综述。

关键词酮咯酸氨丁三醇，药理作用，临床应用Progress in Pharmacological Action andClinical Application of KetorolacTromethamineMin Liu, Juying Li, Ji Zhao, Min Yang, Ju ZhenAffiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Sep. 7th, 2020; accepted: Sep. 21st, 2020; published: Sep. 28th, 2020AbstractKetorolac Tromethamine is a non-steroidal anti-inflammatory drug that inhibits the synthesis of prostaglandins. It is mainly used for short-term treatment of acute and severe pain requiring opioid level analgesics. It is usually used for postoperative analgesia and can be used as a substi-tute or adjuvant for opioids. Many studies have been carried out on ketorolac for analgesia at home and abroad. This article reviews the pharmacological mechanism and clinical application of ketorolac for analgesia.刘闵等KeywordsKetorolac Tromethamine, Pharmacological Action, Clinical ApplicationCopyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言酮咯酸氨丁三醇(尼松)是由山东新时代药业有限公司生产的非甾体类抗炎药物(NSAIDs)，亦是第一个可注射的非甾体抗炎药，也是目前镇痛效果最好的非甾体抗炎药，近年来在临床上得到广泛应用，其具有解热、镇痛、抗炎的作用[1]，无耐受性，无停药反应和呼吸抑制。

《酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的常见手术方式。

然而，手术后的疼痛问题一直是困扰患者及医护人员的难题。

如何有效减轻患者术后疼痛，提高术后康复效果，一直是临床研究的重要课题。

酮咯酸氨丁三醇和布托啡诺作为镇痛药物，其在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用备受关注。

本文将探讨酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的疗效及应用价值。

二、方法1. 实验设计：本实验选取了行腹腔镜胆囊切除术的患者，将其随机分为两组，一组为对照组，采用常规镇痛药物治疗；另一组为实验组，采用酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺进行镇痛治疗。

2. 药物剂量与用法：实验组患者术后给予酮咯酸氨丁三醇和布托啡诺的复合制剂，按照规定剂量和用法进行给药。

对照组则按照常规镇痛药物治疗方案进行。

3. 观察指标：记录两组患者术后不同时间点的疼痛评分、镇痛药物使用情况、术后康复情况等指标。

三、结果1. 疼痛评分：实验组患者在术后各时间点的疼痛评分均低于对照组，说明酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺在减轻术后疼痛方面具有显著效果。

2. 镇痛药物使用情况：实验组患者术后镇痛药物使用量较对照组明显减少，说明酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺具有较好的镇痛效果，可减少术后镇痛药物的用量。

3. 术后康复情况：实验组患者术后康复情况较好，术后住院时间较短，恢复较快。

四、讨论酮咯酸氨丁三醇作为一种非甾体抗炎药，具有较好的镇痛、消炎作用。

布托啡诺作为一种合成的人工合成阿片类药物，具有较好的镇痛效果，且副作用相对较小。

将两者复合使用，可以发挥协同作用，提高镇痛效果，减少单一药物的使用量及副作用。

在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中，酮咯酸氨丁三醇复合布托啡诺的应用可以有效减轻患者疼痛，提高患者舒适度，有利于术后康复。

同时，该镇痛方法可以减少术后镇痛药物的使用量，降低药物副作用的发生率，提高患者的生活质量。

肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇镇痛对疼痛、生命体征和Ramsay评分的影响戴光耀;王雪平;刘海霞;张杰【摘要】目的探讨肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇镇痛对疼痛、生命体征和Ramsay评分的影响.方法选择2015年5月—2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例,根据镇痛方法分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组,每组40例.两组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵,曲马多组泵内应用曲马多,酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇.根据视觉模拟疼痛(VAS)评分观察启动自控镇痛泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度的变化;观察患者自控镇痛后6、12、24、36 h脉搏氧饱和度、心率和平均动脉压变化及T1～T7时Ramsay评分的变化.结果两组中和重度疼痛患者T1～T7时VAS评分均低于T0(P<0.05).两组重度疼痛患者T1～T7时VAS评分、疼痛强度差和疼痛缓解度组内比较差异有统计学意义(P<0.05).T1时,酮咯酸氨丁三醇组重度疼痛患者VAS评分高于曲马多组(P<0.05).两组自控镇痛后36 h心率和平均动脉压均高于6 h(P<0.05).两组T6和T7时Ramsay评分均低于T1～T5(P<0.05),酮咯酸氨丁三醇组T7时Ramsay评分低于曲马多组(P<0.05).结论肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇,具有良好的镇痛效果,同时对心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度无显著影响,有利于患者恢复和配合临床诊疗.%Objective To investigate effects of Ketorolac Tromethamine in postoperative analgesia for patients af-ter anal fistula operation on pain, vital signs and Ramsay score. Methods A total of 80 patients with elective resection of anal fistula during May 2015 and April 2016 were divided into Tramadol group and Ketorolac Trisamine group ( n=40 for each group) according to analgesiamethods. All patients received self-control analgesia pump after having postoperative consciousness, and Tramadol was used in Tramadol group, and Ketorolac Trisamine was given in Ketorolac Trisamine group. Changes of pain intensity, pain interaural intensity differences and pain easement degree were observed at the time of using self-control analgesia pump (T0), 1 h (T1), 4 h (T2), 8 h (T3), 12 (T4), 24 h (T5), 36 h (T6) and 48 h (T7) after patient-controlled analgesia were observed according to visual analogue scales (VAS) score. Changes of pulse oxygen saturation, heart rate and mean arterial pressure levels at 6, 12, 24, 36 h after patient-controlled analgesia, and Ramsay score changes at T1-T7 were observed. Results VAS scores at T1-T7 in medium and severe patients were signifi-cantly lower than those at T0 in two groups (P<0. 05). There were significant differences in VAS scores, pain interaural intensity differences and pain easement degree at T1-T7 in patients with severe pain in each group (P<0. 05). At T1, VAS score of patients with severe pain in Ketorolac Trisamine group was significantly higher than that in Tramadol group (P<0.05). In two groups, values of heart rate and mean arterial pressure at 36 h after patient-controlled analgesia were significantly higher than those at 6 h after patient-controlled analgesia (P<0. 05);Ramsay scores at T6 and T7 were signif-icantly lower than those at T1-T5 (P<0. 05), while Ramsay score at T7 in Ketorolac Tromethamine group was significantly lower than that in Trisamine group (P<0. 05). Conclusion Ketorolac Tromethamine in postoperative analgesia for pa-tients after anal fistula operation can achieve good analgesic effect without significant effect on heart rate,mean arterial pressure or pulse oxygen saturation, and it is benefit to patients' recover and cooperate with clinical treatments.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)009【总页数】5页(P85-88,109)【关键词】肛瘘;疼痛,手术后;酮咯酸氨丁三醇;镇痛【作者】戴光耀;王雪平;刘海霞;张杰【作者单位】050011 石家庄,石家庄市第一医院肛肠外科;050011 石家庄,石家庄市第一医院肛肠外科;050011 石家庄,石家庄市第一医院肛肠外科;050011 石家庄,石家庄市第一医院肛肠外科【正文语种】中文【中图分类】R614;R619.9手术所致的疼痛是所有手术患者在术后24～48 h的必经历程，术后疼痛会改变机体的代谢、内分泌、免疫等功能，导致围术期并发症的增加，并给患者带来不愉快的心理经历。

酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数和BCS评分的影响戴光耀;王雪平;刘海霞;张杰【摘要】目的探讨酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数、BCS评分的影响.方法选择2015年5月至2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例,根据随机数字表分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组,每组40例.2组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵,曲马多组泵内应用曲马多15mg/kg,酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg,均采用100 ml 0.9%氯化钠溶液进行稀释,泵注速度2.0 ml/h,单次追加量为0.5 ml,锁定时间15 min.观察启动PCIA泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36h(T6)、48 h(T7)患者在静息状态、活动状态(变换体位、躯体活动等)视觉模拟疼痛(VAS)评分.观察患者4、8、12、24、48 h的BCS评分.观察术后患者按压自控镇痛泵的次数和用药期间不良反应发生情况.结果曲马多组静息状态下T0 VAS评分高于T3~T7,T1高于T3~T6,T2高于T3~T7,T5低于T6、T7,差异均有统计学意义(P<0.05),活动状态时T3~T7 VAS评分低于T0,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组静息状态下T0 VAS评分高于T2~T7,T1时高于T3~T7,T2高于T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05),活动状态下T0高于T1,T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组活动状态下T3~T5 VAS评分低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).曲马多组48 h BCS评分显著高于4、8、12 h,差异有统计学意义(P<0.05),酮咯酸氨丁三醇组不同时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组4、8、12 h BCS评分显著高于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组48 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组PCA按压次数、不良反应发生率低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).结论肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛作用,尤其对活动状态的镇痛效果较为明显,提高了患者的舒适度,同时不良反应发生率低,安全性较高.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)014【总页数】4页(P2172-2175)【关键词】肛瘘;酮咯酸氨丁三醇;疼痛;治疗结果【作者】戴光耀;王雪平;刘海霞;张杰【作者单位】50011 河北省石家庄市第一医院;50011 河北省石家庄市第一医院;50011 河北省石家庄市第一医院;50011 河北省石家庄市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R614肛瘘的主要症状为脓肿、疼痛、脓液和血液排出，其严重影响了患者的生活质量[1]。

酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究发表时间：2015-11-10T15:09:14.277Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：金晶玉[导读] 吉林省延边大学附属医院酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。

金晶玉吉林省延边大学附属医院麻醉科 133000摘要：目的比较不同模式的镇痛方法，观察酮咯酸氨丁三醇复合用于术后自控镇痛的可行性及镇痛效果。

方法腰硬联合麻醉下行择期下肢骨科手术患者90例，随机分为A、B、C三组，A组：舒芬太尼2ug／Kg＋甲氧氯普胺20mg，B组：氨丁三醇120mg＋甲氧氯普胺20mg，C组：舒芬太尼1ug／Kg＋氨丁三醇90mg＋甲氧氯普胺20mg，均加生理盐水至100ml。

观察术后4h（T1）、术后6h（T2）、术后8h（T3）、术后12h（T4）、术后16h（T5）、术后24h（T6）的VAS镇痛评分、记录自控镇痛给药次数及药物的不良反应。

结果在T3、T4、T5、T6时间点C组的疼痛评分明显优于A组和B组，有统计学意义（P<0.05），且C组的不良反应发生率低于A组有统计学意义，（P<0.05）。

结论酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。

关键词：酮咯酸安定三醇；舒芬太尼；术后自控镇痛［Abstract］ Objective：To observe the effect of PCIA in different pain-relief methods with ketorolac tromethamine Method：Select 90 patients of lower extremity operation under combined spinal-epidural anesthesia，randomly divided into A，B，C three groups.Group A：sufentanil 2ug/kg+metoclopramide 20mg，Group B：ketorolac tromethamine 120mg+metoclopramide 20mg，Group C：sufentanil 1ug/kg+ketorolac tromethamine 90mg+ metoclopramide 20mg，all being diluted with saline to 100ml.Record scores of pain at postoperation after 4h（T1），6h（T2），8h（T3），12h（T4），16h（T5），24h（T6）with VAS to assess the effect of analgesia.Record PCIA time administer drug and untoward effect of drug.Result：At T3，T4，T5，T6 time point，pain scores of group C were markedly lower than group A and B（P<0.05）.Incidence rate of untoward effect in group C is lower than group A （P<0.05）.Conclusion：It is good effect that composite ketorolac tromethamine with sufentanil in PCIA，and it reduces opioids incidence of adverse reaction.Key words：ketorolac tromethamine；sufentanil；PCIA 手术后的疼痛是机体受到伤害性刺激（组织损伤）后的一种反应，剧烈的疼痛可以造成精神上、生理上的一系列改变，影响术后的康复。

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在小儿扁桃体术后镇痛的应用李立青;姚娟;张桂枝【摘要】目的观察酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在小儿扁桃体手术术后镇痛的效果及安全性.方法选取2011年1月-2013年3月间于我院行扁桃体切除术的患儿90例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各30例,Ⅰ组患儿于麻醉后、术前给予酮咯酸氨丁三醇(0.5mg· kg-1)缓慢静脉注射;Ⅱ组患儿于手术结束,压迫止血即刻,给予酮咯酸氨丁三醇(0.5mg·kg-1)缓慢静脉注射;Ⅲ组患儿不给予酮咯酸氨丁三醇镇痛.观察组3组患儿术后0.5h(T1)、lh(T2)、4h(T3)、8h(T4)镇痛FRS评分、镇痛Ramsy评分变化及术后副作用发生情况.结果Ⅰ、Ⅱ组患儿T2、乃、T4时间点FRS评分均低于T1(P ＜0.05);Ⅲ组患儿T2时PRS评分与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05),T4、T4时FRS评分均低于T1、T2时间点(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组患儿术后各时间点FRS评分均低于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ组患儿T1、T2时FRS评分低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组患儿T3、T4时FRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患儿术后各时间点Ramsy评分和术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,可减轻小儿扁桃体手术术后疼痛,镇痛效果显著,且无明显不良反应,是小儿扁桃体手术术后镇痛的理想方案.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)010【总页数】3页(P1177-1179)【关键词】酮咯酸氨丁三醇;超前镇痛;小儿;扁桃体切除【作者】李立青;姚娟;张桂枝【作者单位】河北省张家口市中医院麻醉科,张家口075000;河北省张家口市宣化区中医院麻醉科,张家口075000;河北省张家口市中医院麻醉科,张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R614.3小儿扁桃体切除术是临床常见术式，因手术在口腔内进行，对咽喉部刺激重，术后患儿对疼痛反应强烈，可导致术后并发症的发生率增高[1-2]。

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在妇科手术中的应用进展【摘要】妇科手术是外科手术中常见类型，为确保手术顺利进行，减少患者的不适，需结合麻醉，在无痛的状态下进行。

超前止痛是与预防性止痛方案，与常规止痛不同，超前止痛强调在外科手术实施前对患者进行疼痛治疗，以达到减低由手术造成的中枢以及外周系统的疼痛反应，降低患者的疼痛感。

酮咯酸氨丁三醇镇痛效果理想，同时安全性更高，被广泛应用。

随着医疗技术的不断发展，妇科手术技术也在不断创新，因此对围术期患者的镇痛技术提出更高要求。

本文围绕酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在妇科手术中的应用进展进行综述，以期为提升妇科手术的超前镇痛方案的完善提供参考，提升妇科手术患者的治疗感受，同时促进患者的恢复。

【关键词】酮咯酸氨丁三醇；超前镇痛；妇科手术前言：妇科手术是通过有创操作达到治疗妇科疾病目地的重要治疗手段。

尽管随着妇科手术不断进展，更多微创手术方式被广泛用，妇科手术的安全性更高、对患者的创伤更小、恢复周期更短，但仍无发避免在有创性操作的过程中让患者产生疼痛感以及不适感，因此需在麻醉止痛的前提下进行操作。

为提升妇科手术患者的舒适性以及安全性，更多的镇静止痛药物、以及方案被应用于妇科手术。

超前止痛是通过阻止大脑接收到有害信号或疼痛刺激来避免储存在大脑细胞中的能量在术前、术中和术后被消耗。

最早在20世纪初被外国学者提出，该学者提倡在为患者进行全身麻醉前，进行区域神经阻滞，阻断术中伤害性刺激传入大脑，从而防止中枢神经系统产生变化而导致疼痛创伤，有效缓解患者术后的疼痛感[1]。

阿片类药物是超前止痛中常用药物，虽然该类药物具有理想的镇痛效果，但同时会对患者产生副作用，甚至使患者出现不同程度的幻觉、呼吸受阻等情况，故在超前止痛中药物剂量把握要求较高。

因此，超前镇痛的药物选择是关键。

酮咯酸氨丁三醇作为非甾体抗炎剂，对大部分痛症有缓解作用，且该药不属激素类药物，用于妇科手术超前止痛，效果理想。

一、酮咯酸氨丁三醇药理分析酮咯酸氨丁三醇（CH19H24N2O6）是一种非甾体抗炎药，可降低环氧化酶-1、环氧化酶-2表达，具有抑制前列腺素生物合成的作用，降低传入神经末梢对痛性刺激的敏感性，该药物还能抑制脊髓伤害感受性信息传递，从不同路径实现中枢镇痛[1]。

观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——超前镇痛是伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施.超前镇痛( preemptive analgesia) 可阻止外周损伤冲动向中枢传递,可预防手术刺激引起的外周及中枢敏化,减少和消除伤害引起的疼痛[1].酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎药( NSAIDs) ,通过降低外周环氧化酶( COX) 活性来抑制前列腺素合成,从而减少痛觉神经对内源性炎性因子的反应,抑制外周敏感化,起到止痛、抗炎和退热作用,从而达到超前镇痛的目的[2].本研究通过对比气管插管前和拔管前静脉注射酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌改良根治术术后镇痛效果的影响,拟观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用.1. 材料与方法1. 1 材料选择需进行乳腺癌改良根治术的患者60例,病例入选要求: ASA Ⅰ或Ⅰ级拟择期行乳腺癌改良根治术患者60 例,年龄45 ~ 68 岁,体重42 ~ 76kg,排除NSAIDs 过敏、哮喘、消化道溃疡、血液系统疾病及出凝血倾向,心肺肝肾功能不全、有慢性疼痛病史及长期服用镇痛药的患者.随机分为酮咯酸氨丁三醇超前镇痛组( A 组,n =30) 和酮咯酸氨丁三醇常规镇痛组( B 组,n =30) .两组患者年龄、体重及ASA分级等差异无统计学意义( P 0. 05) .1. 2 方法两组均采用全凭静脉麻醉,术前30 分钟肌肉注射阿托品0. 5mg 和鲁米那1mg.以芬太尼 4 ~6g/kg,丙泊酚 1. 0 ~1. 5mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0. 15mg/kg 快速导后,经口插入6. 5 ~7 号气管导管.术中采用微量泵持续泵入丙泊酚和间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉.手术结束停止给予物,待患者意识清醒,自主呼吸、吞咽反射恢复并达到足够潮气量时,拔除气管导管.超前镇痛组( A 组) 将酮咯酸氨丁三醇60mg 于麻醉导前5 分钟快速静脉注射; 常规镇痛组在拔除气管插管前 5 分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg.入手术室后常规监测心电图( ECG) 、心率( HR) 、脉搏血氧饱和度( SPO2) .术后镇痛均采用患者自控镇痛泵( PCA 泵) 配方采用芬太尼 1. 0mg用生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml/h,PCA 锁定时间为15 分钟,按压1 次追加剂量5g.1. 3 监测与评估术前访视患者时向患者介绍视觉模拟评分( VAS) 标尺,使患者真正理解意义,0 为无痛,10 为剧痛,小于3 为良好,3 ~4 为基本满意,大于5 为差,分别于术后1,4,8,12,24 小时进行术后随访并对患者的疼痛程度进行视觉模拟评分评估.术后镇痛药的应用: 术后患者VAS 评分超过 5 分时,按压患者自控镇痛泵( PCA 泵) 进行镇痛,记录术后24 小时内患者自控镇痛泵( PCA 泵) 对芬太尼的主动追加量.1. 4 统计学方法计量资料以均数标准差表示,采用SPSS 17.0 统计软件统计学分析,采用t 检验,P 0. 05 为差异有显着意义.2. 结果2. 1 一般情况两组患者年龄、身高、体重统计学分析均无显着性差异( P 0. 05) .2. 2 VAS 评分比较A 组患者在术后1,4,8,12,24 小时VAS 评分均低于 B 组( P 0. 05) 见表 1.术后镇痛过程中PCA 泵手动 A 组PCA 泵按压次数( 7. 03 4. 25 ) 低于B 组( 26. 21 14. 18) ,手动按压次数( P 0. 05) .A 组术后24 小时芬太尼主动追加量明显低于 B 组.3. 讨论手术后的早期疼痛可引起机体明显的应激反应,对术后的恢复不利.然而术后镇痛是一个十分复杂的问题,涉及很多因素.乳腺癌患者的心理因素也使得对该类患者采取安全有效的术后镇痛是非常必要的.阿片类药物如芬太尼,因其镇痛作用强,效果确切,目前临用于术后镇痛非常广泛,但是其嗜睡、恶心、呕吐等不良反应却不容忽视.超前镇痛概念是本世纪初由Crle 提出的[3],是指镇痛措施应用于术前较术后更有效,是在伤害性刺激作用于机体之前,采取一定措施防止CNS 敏化,以消除或减轻术后疼痛.手术、创伤等伤害性刺激后炎症反应可导致炎性介质和致痛物质的释放,使效应感受器敏感度增加、痛阈降低,从而导致周围性痛觉过敏[4].酮咯酸氨丁三醇属于异丁芬酸类非甾体抗炎药,与其他非甾体类抗炎药作用机制相同,都是通过抑制花生四烯酸环氧化酶的活性,减少二十碳烯酸衍生物的合成,从而减轻局部炎症反应,具有解热、抗炎和高度镇痛作用,无耐受性,无停药反应和呼吸抑制作用.证据表明,包括酮咯酸氨丁三醇在内的非甾体类抗炎药能通过对外周以及中枢神经元的直接作用产生镇痛效应,尤其对炎症因素导致的疼痛具有确切疗效.有学者认为,它可以靶向汇聚在伤口周围组织,局部抑制前列腺素的合成,从而降低外周痛觉感受器对疼痛等刺激的敏感性[5].本研究结果显示: A 组患者在术后0,1,4,8,12,24 小时VAS 评分均低于B 组( P 0. 05) .A 组术后24 小时芬太尼主动追加量明显低于 B 组,提示酮咯酸氨丁三醇具有良好的超前镇痛作用.可能的机制为: 麻醉插管前应用酮咯酸氨丁三醇可抑制中枢敏化作用,降低术中探查及操作所致前列腺素释放,减少伤害性刺激传入,对疼痛感受系统具有保护效应.拔除气管插管前应用酮咯酸氨丁三醇则因中枢神经敏化,导致同样强度刺激所致疼痛程度明显增高,引起痛觉超敏.综上所述,酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛效果确切,且能够减少阿片类镇痛药物的用量,有利于患者的术后恢复,具有较强抗炎镇痛作用,避免术中伤害性刺激引起中枢敏化和防止或减轻术后疼痛的发生,是值得临床推广的镇痛模式.参考文献1 Keuy DJ. Ahmad M,Brull SJ Preemptive analgesia I: physiologi-calpath-ways and pharrnaeological modalities[J]. Can JAnesth,2001,48( 10) : 1000 -1010.2 Guillermo E Umpierrez. Eut hyroid sick syndrome[J]. Sout hMed J,2002,95( 5) : 506 - 513.3 Gottschalk A,Smith DS. New concepts in acute paint herapy: pre-e-ruptive analgesia[J]. Am Fam Physician,2001,63( 10) : 1979 - 1984.4 Solca M. Acute pain management: unmet needs and new advancesinpainmanagement[J]. Eta J Anaesthesiol Suppl,2002,25: 3 - 10.5 Burian M,Geisslinger G. Cox-dependent mechanisms involved in theantinociceptive action of NSAIDS at central andperipheral sites[J].Pharmacol Ther,2005,107: 139 - 154.。

酮咯酸氨丁三醇用于妇科于术后患者自控镇痛刘雁;陈亚军;于泳浩【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2009(047)007【摘要】目的评价酮咯酸氨丁三醇用于妇科腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的有效性及安全性.方法 60例妇科开腹手术术后中度以上疼痛患者,随机分为酮咯酸氨丁三醇组(K组)和吗啡组(M组)接受PCA治疗.不设背景剂量,blous设定为2mL,锁定时间5min.在开始PCA镇痛后的24h内取7个观察时间点进行观察记录,包括疼痛强度(Pain intensity,PI);疼痛强度差值(Pain intensity difference,PID);疼痛缓解程度(Pain relief,PAR)和副作用.结果酮略酸氨丁三醇组与吗啡组的疼痛缓解总和(TOTPAR)分别为(14.9±3.9)和(15.2±3.70)(P>0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为(10.5±3.2)和(9.4±3.0)(P>0.05);两组患者治疗期间各时间点疼痛强度(PI)与治疗前比较明显减轻(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间各时间点的疼痛强度差值(PID)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间各时间点的疼痛缓解程度(PAR)差异无统计学意义(P>0.05).结论酮咯酸氨丁三醇用于妇科腹部手术后PCA的效应与吗啡接近,但可引起轻度的胃肠道症状.【总页数】2页(P100-101)【作者】刘雁;陈亚军;于泳浩【作者单位】河北省泊头市第三医院麻醉科,河北泊头,062150;天津医科大学总医院麻醉科,天津,300052;天津医科大学总医院麻醉科,天津,300052【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.酮咯酸氨丁三醇用于妇科术后患者自控镇痛50例的临床评价 [J], 王海2.酮咯酸氨丁三醇用于妇科术后患者自控镇痛50例的临床评价 [J], 王海3.曲马多联合酮咯酸氨丁三醇尼松用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛30例[J], 傅志玲;张泽4.舒芬太尼分别复合地佐辛、酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛对LC术后患者疼痛及镇静程度的影响观察 [J], 黄江焱5.酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合术后静脉自控镇痛用于全膝关节置换术的临床研究[J], 宋海龙;张雁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

酮咯酸氨丁三醇调研报告酮咯酸氨丁三醇（又称脲醛三醇）是一种具有重要药理活性的化合物。

它具有很强的抗癌活性，对肺癌、乳腺癌等多种癌症具有显著的抑制作用。

此外，酮咯酸氨丁三醇还具有抗病毒、抗菌、抗炎以及免疫调节等多种生物活性。

酮咯酸氨丁三醇的合成方法多样，常见的有四种途径：一是从乌洛托品（是脲醛的一种）通过酸催化硝基化反应合成；二是从脲醛与二甲肼（dimethylhydrazine）通过缩合反应产生，再经脲酸脱羰基反应得到酮咯酸氨丁三醇；三是从酮糖衍生物经环合反应合成；四是通过自由基加成反应构建酮咯酸氨丁三醇的核心骨架。

酮咯酸氨丁三醇存在于多种自然产物中，如自然产物Ketorlactam A和Ketorlactam B等。

这些自然产物具有卓越的抗癌活性，是研发抗癌药物的重要候选分子。

尽管酮咯酸氨丁三醇具有广泛的生物活性和应用前景，但其目前的合成方法存在一些问题。

首先，现有的合成方法多步反应，操作繁琐，产率低，不够高效；其次，存在底物选择性差、副反应多以及原料成本高等问题。

因此，开发一种简洁高效的合成方法，提高产率和选择性，具有重要的研究价值。

近年来，许多研究人员通过改进已有的合成方法或发展新的合成策略，取得了一定的进展。

其中，有人尝试使用催化剂或溶剂进行反应条件的调节，以提高反应速率和产物选择性；也有人利用高效的合成策略，如串联反应、多组分反应等，实现了高效合成酮咯酸氨丁三醇的目标。

总之，酮咯酸氨丁三醇是一种具有广泛生物活性的重要化合物，对抗癌、抗病毒、抗菌、抗炎等方面具有显著的药理活性。

其合成方法的改进和优化具有重要的研究意义和应用前景。

随着科学技术的不断进步，相信在不久的将来，我们能够找到更加高效、环保和经济的合成方法，为酮咯酸氨丁三醇的研究和开发提供更好的条件。