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电离辐射安全防护措施
人工电离辐射，可以说，电离辐射就在我们身边。
电离辐射可以造福于人类，它在工业、医学、农业上有着广泛的应用；电离辐射也可以给人类带来巨大的灾难，因此我们要学会电离辐射安全防护措施。
电离辐射安全防护措施
在接触电离辐射的工作中，如防护措施不当，违反操作规程，人体受照射的剂量超过一定限度，则能发生有害作用。
在电辐射作用下，机体的反应程度取决于电离辐射的种类、剂量、照射条件及机体的敏感性。
电离辐射可引起放射病，它是机体的全身性反应，几乎所有器官、系统均发生病理改变，但其中以神经系统、造血器官和消化系统的改变最为明显。
防护的三大原则
（1）时间防护：不论何种照射，人体受照累计剂量的大小与受照时间成正比。
接触射线时间越长，放射危害越严重。
尽量缩短从事放射性工作时间，以达到减少受照剂量的目的。
（2）距离防护：某处的辐射剂量率与距放射源距离的平方成反比，与放射源的距离越大，该处的剂量率越小。
所以在工作中要尽量远离放射源。
来达到防护目的。
（3）屏蔽防护：就是在人与放射源之间设置一道防护屏障。
因为射线穿过原子序数大的物质，会被吸收很多，这样达到人身体部分的辐射剂量就减弱了。
常用的屏蔽材料有铅、钢筋水泥、铅玻璃等。
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小知识，可以到来查询搜索呦！。
中华人民共和国国家标准（GB 18871-2002）电离辐射防护与辐射源安全基本标准Basic standards for protection against ionizingradiation and for the safety of radiation sources1 范围本标准规定了对电离辐射防护和辐射源安全(以下简称”防护与安全”)的基本要求。
本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。
本标准不适用于非电离辐射(如微波、紫外线、可见光及红外辐射等)对人员可能造成的危害的防护。
2 定义本标准所采用的术语和定义见附录J （标准的附录）3 一般要求3.1 适用3.1.1 实践适用本标准的实践包括：a) 源的生产和辐射或放射性物质在医学、工业、农业或教学与科研中的应用，包括与涉及或可能涉及辐射或放射性物质照射的应用有关的各种活动；b ）核能的产生，包括核燃料循环中涉及或可能涉及辐射或放射性物质照射的各种活动；c) 审管部门规定需加以控制的涉及天然源照射的实践；d) 审管部门规定的其他实践．3 .1. 2 源3.1.2.1 适用本标准对实践的要求的源包括：a）放射性物质和载有放射性物质或产生辐射的器件，包括含放射性物质消费品、密封源、非密封源和辐射发生器；b) 拥有放射性物质的装置、设施及产生辐射的设备，包括辐照装置、放射性矿石的开发、或选冶设施、放射性物质加工设施、核设施和放射性废物管理设施；c）审管部门规定的其他源。
3.1.2.2应将本标准的要求应用于装置或设施中的每一个辐射源；必要时，应按审管部门的规定，本标准的要求应用于被视为单一源的整个装置或设施。
3.1.3照射3.1.3.1适用本标准对实践的要求的照射，足由有关实践或实践中源引起的职业照射、医疗照射或公众照射，包括正常照射和潜在照射。
3.1.3.2通常情况下应将天然源照射视为一种持续照射，若需要应遵循本标准对干预的要求。
环境:本法所称环境，是指影响人类生存和发展的各种天然的和经过人工改造的自然因素的总体，包括大气、水、海洋、土地、矿藏、森林、草原、野生动物、自然遗迹、人文遗迹、自然保护区、风景名胜区、城市和乡村等。
国家对放射性污染的防治，实行预防为主、防治结合、严格管理、安全第一的方针。
与核设施相配套的放射性污染防治设施，应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。
职业病：本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。
本法所称环境影响评价，是指对规划和建设项目实施后造成的环境影响进行分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，进行跟踪监测的方法与制度。
规划有关环境影响的篇章或者说明，应当对规划实施后可能造成的环境影响作出分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，作为规划草案的组成部分一并报送规划审批机关。
放射防护最优化：应当避免一切不必要的照射；以放射防护最优化为原则，以期用最小的代价，获得最大的净利益，从而使一切必要的照射保持在可合理达到的最低水平。
个人剂量的限制：个人所受照射的剂量当量应当不超过规定的限值。
放射工作条件的分类：甲种工作条件：一年照射的有效剂量当量有可能超过15mSv。
对于这种工作条件下的工作人员，要有个人剂量检测，对场所要有经常性的监测，建立工作人员个人受照剂量和场所监测档案。
乙种工作条件：一年照射的有效剂量当量很少可能超过15mSv。
但有可能超过5mSv，。
对于这种工作条件的场所，要定期进行监测。
要进行个人剂量监测并建立个人受照射剂量档案。
丙种工作条件：一年照射的有效剂量当量很少可能超过5mSv。
对于这种工作条件的场所，可根据需要进行监测，并做记录。
全身均匀照射：5mSv任何单个组织或器官（包括皮肤和眼晶体）：50mSv对放射专业的学生，其剂量的限值应遵守放射工作人员的防护条款。
电离辐射防护基础一单元1.X线谁发现的？——1895，德国伦琴2.贝克勒尔发现了什么现像？——放射性3.哪位科学家提出了放射性术语？——居里夫人4.居里夫妇发现了哪两种放射性元素——钋，镭5.哪位科学家分离出了纯的金属镭——居里夫人1.什么是辐射——携带能量的波或粒子2.什么是电离辐射——能量阈值成为自由电子3.电离辐射有哪些：粒子，高能电磁波4.哪些电离辐射不带电——光子Y, X射线，中子5.电离辐射和非电离辐射的主要区别是什么——射线携带的能量和电离能力1.原子同什么组成——原子核核外电子2.原子核由什么组成——质子中子3.电子、质子、中子的质量都是多少——0.000549amu 1amu, 1amu,4.原子为什么呈现电中性——核外负电子数=核内正质子数5.原子核的质量不等于核内质子和中子的质量和，为什么——质量亏损1.同位素指的什么质子数相同，中子数不同2.U 各个数字和字母和含义是什么3.什么是衰变把不稳定核素自自发地蜕变成为另外一种核素的转变过程4.活度的单位贝克Bq5.电离辐射的类型 a b y x射线，中子二单元1.目前电离辐射应用到哪些领域中医疗工业农民军事考古航天核能等2.ICRP和IAEA分别是什么国际组织/机构简称。
Icrp，国际放射防护委员会Iaea国际原子能机构3.辐射防护早期认识阶段，辐射损伤的主要危害表现及主要产生原因是什么早期对辐射损伤主要是大剂量外照射和食入性放射元素。
X线球管制造者和应用x线的技术人员从事放射性物质研究的科学家铀矿工人及用含镭夜光涂料的操作女工4.辐射防护概念和辐射防护体系是怎样一步步建立起来的早期对辐射损伤认知不足中期对辐射损伤限定了剂量限制近期对辐射损伤建立了完整详细的体系1.吸收剂量，当量剂量，有效剂量的概念。
2.辐射权重因子的作用考虑了特定类型的辐射对组织或细胞的损伤3.组织权重因子的作用评估当不同的器官或组织在受到相同的照射时，多产生的风险应组织器官不同而不同。
医疗中电离辐射的防护与管理摘要：当前电离辐射技术在医疗中应用非常普遍。
电离辐射技术在临床医学中的应用，为人类解决疑难杂症提供了有力支撑，但同时电离辐射技术在应用过程中也会对人体造成影响，谨慎使用电离辐射技术，加强电离辐射的防护与管理是医院的当务之急。
本文将从电离辐射在医疗中应用的范围来探讨如何加强电离辐射的防护与管理。
关键词：电离辐射医疗防护管理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.501【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0437-01电离辐射技术自从发明以来，就获得了广泛应用。
该技术在医疗中的应用是近几十年的事，在几十年的发展过程中，这一技术的应用为人们解决疑难杂症提供了重要保证。
在临床医学中电离辐射技术主要是用来为病人进行放射诊断和治疗工作。
在未来的医院的发展中，医用电离辐射技术的作用将越来越重要。
当然我们在看到电离辐射技术的好处的同时，也应该充分意识到电离辐射对人体也会造成一定的危害，严重的情况下甚至会导致人体患病或死亡，因而加强电离辐射的防护与管理，对于长期从事电离辐射工作的医护人员而言就显得特别重要。
加强电离辐射的防护与管理首先必须要明确电离辐射的概念以及在医院的应用范围。
只有在充分了解了这两点之后，才能谈得上防护电离辐射。
1 电离辐射在医疗中的使用范围电离辐射是指波长短、频率高、能量高的射线（粒子或波的双重形式）。
电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总称，其种类很多，包括氦核、电子、质子、中子以及x射线、γ射线。
在长期的医学治疗过程中，人们对电离辐射的性质有了深入地了解。
人们加强了电离辐射技术在医疗中的应用。
电离辐射在医疗中的使用范围非常广，根据笔者分析基本上可以把应用范围分为两大类：一类是医学诊断；另一类就是医学治疗。
电离辐射的应用形式也是多种多样的，最常用的基本上是两种形式，一种形式是利用各种射线装置产生射线来应用，另一种形式就是服用放射性药品来应用。
电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）电离辐射防护与辐射源安全基本标准Basicstandardsforprotectionagainstionizingradiationandforthesafetyofr adiationsources11范围本标准规定了对电离辐射防护和辐射源安全(以下简称“防护与安全”)的基本要求。
本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。
本标准不适用于非电离辐射（如微波、紫外线、可见光及红外辐射等）对人员可能造成的危害的防护。
22定义本标准所采用的术语的定义见附录J（标准的附录）。
3一般要求3.1适用3.1.1实践适用本标准的实践包括:a)源的生产和辐射或放射性物质在医学、工业、农业或教学与科研中的应用，包括与涉及或可能涉及辐射或放射性物质照射的应用有关的各种活动；b)核能的产生,包括核燃料循环中涉及或可能涉及辐射或放射性物质照射的各种活动；c)审管部门规定需加以控制的涉及天然源照射的实践；d)审管部门规定的其他实践。
3.1.2源3.1.2.1适用本标准对实践的要求的源包括：a)放射性物质和载有放射性物质或产生辐射的器件,包括含放射性物质消费品、密封源、非密封源和辐射发生器；b)拥有放射性物质的装置、设施及产生辐射的设备,包括辐照装置、放射性矿石的开采或选冶设施、放射性物质加工设施、核设施和放射性废物管理设施；c)审管部门规定的其他源。
3.1.2.2应将本标准的要求应用于装置或设施中的每一个辐射源；必要时，应按审管部门的规定,将本标准的要求应用于被视为单一源的整个装置或设施。
3.1.3照射3.1.3.1适用本标准对实践的要求的照射，是由有关实践或实践中源引起的职业照射、医疗照射或公众照射,包括正常照射和潜在照射。
3.1.3.2通常情况下应将天然源照射视为一种持续照射,若需要应遵循本标准对干预的要求。
但下列各种情况，如果未被排除或有关实践或源未被豁免，则应遵循本标准对实践的要求：a)涉及天然源的实践所产生的流出物的排放或放射性废物的处置所引起的公众照射；b)下列情况下天然源照射所引起的工作人员职业照射：1)工作人员因工作需要或因与其工作直接有关而受到的氡的照射,不管这种照射是高于或低于工作场所中氡持续照射情况补救行动的行动水平(见附录H（提示的附录）)；2)工作人员在工作中受到氡的照射虽不是经常的,但所受照射的大小高于工作场所中氡持续照射情况补救行动的行动水平(见附录H（提示的附录）)；3)喷气飞机飞行过程中机组人员所受的天然源照射；c)审管部门规定的需遵循本标准对实践的要求的其他天然源照射。
电离辐射医学应用的防护与安全傅玉川博士四川大学华西医院肿瘤中心放射物理技术中心关于电离辐射医学应用☐电离辐射医学应用目前已成为最大的人工生成辐射来源☐进几年来国际和国内关于电离辐射安全的建议报告和法令、法规主要集中于电离辐射医学应用关于电离辐射医学应用☐ICRP（国际辐射防护委员会）报告：⏹ICRP PUBLICATION103（2007）:The2007Recommendations ofthe International Commission on Radiological Protection⏹publication1122009A report of preventing accidentalICRP（）：exposures from new external beam radiation therapy technologies.⏹ICRP PUBLICATION118（2012）:ICRP Statement on TissueReactions and Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissuesand Organs–Threshold Doses for Tissue Reactions in a RadiationProtection Context⏹ICRP PUBLICATION120（2013）:Radiological Protection inCardiology关于电离辐射医学应用⏹我国近几年颁布、实施的法令、法规和标准⏹中华人民共和国卫生部令第46号：《放射诊疗管理规定；（2006年3月1日起实施）⏹中华人民共和国卫生部令第55号：放射工作人员职业健康管理办法；（2007年11月1日起实施）⏹中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ 130-2002）：医用X射线诊断卫生防护标准；⏹中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ 165-2005）：X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准；⏹中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ 180-2006）：医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范⏹中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ 120-2006）：临床核医学放射卫生防护标准；⏹中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ 126-2011）：电子加速器放射治疗放射防护要求。
课程目录☐X射线诊断和介入放射学的放射防护与安全☐放射治疗的放射防护与安全☐核医学的放射防护与安全第一篇X射线诊断和介入放射学的放射防护与安全基本要求☐熟悉各种X射线的诊断和介入放射学分别在临床医学应用方面的基本概况；☐X射线诊断和介入放射学实践中可能引起了解放射危险的来源；☐了解有关X射线的诊断和介入放射学所产生医疗照射的国际通用评价方法等方面的基本概念和基础知识。
X射线的发现1895年11月8日，Wilhelm ConradRöntgen 发现从他的阴极射线发生器发出的不可见的射线可透过物体使胶片感光。
X射线是电磁辐射X射线诊断的临床应用☐普通X射线诊断⏹利用的是X射线（波长0.008nm-0.031nm)特有的穿透作用⏹X射线透视和摄影☐特殊X射线诊断检查⏹人为引入种类较多的造影（对比）剂，在需要检查的组织器官中或周围间隙形成对X射线吸收衰减的明显差别，从而获得有诊断价值的影像，如消化道钡餐造影检查。
☐X射线计算机断层扫描☐数字化X射线成像☐乳腺X射线摄影☐牙科X射线摄影诊断用X光片诊断用X光片诊断用X光片诊断用X光片（钡餐）诊断用X光机诊断用X光机计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）CT扫描机CT扫描原理Godfrey N Hounsfield, 英国工程师，发明了第一台CT扫描机，并与物理学家A M Cormack一起获得了1979年度的医学和生理学诺贝尔奖。
Cormack普通CT和增强CT普通CT和增强CT双光源64排螺旋CT现代多排螺旋CT可以以低于毫米级的空间分辨率覆盖整个身体，而扫描时间只有5到15秒乳房X线照相术(Mammography)☐乳房X线照相术在早期乳腺癌的探测中扮演着中心角色，因为早在患者和医师能够触摸到肿瘤之前两年，通过它就可以显示出乳房的变化。
☐给乳房很小剂量的X线照射来形成一个乳房内部组织的图象，通过X射线在不同区域不同的衰减后用胶片或数字图象接受器来得到图象。
☐由一次乳房X线照相接受到的有效辐射剂量为0.3mSv乳房X线照相机乳房X线照相片介入放射学的临床应用☐崛起于20世纪80年代，是以影像诊断为基础，主要利用经血管或非经血管穿刺及导管等介入技术，在影像导引与监视下对一些疾病施行治疗，或者采集获取活体标本进行细菌学、组织学、生理和生化诊断。
☐诊断性介入放射学：各类活检经皮直接进入患者体内病灶部位采集获取病变组织，达到明确鉴定其病理学结果的目的；☐治疗性介入放射学：⏹经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)⏹对管腔施行微创的开通技术（如扩张术、支架术等）⏹对管腔实施封堵与栓塞治疗⏹体液引流，介入取结石或异物等介入放射学的临床应用防护工具床帘甲状腺防护防护玻璃和防护眼镜铅围裙X射线诊断和介入放射学中的放射危险来源☐X射线的随机性效应：是指其发生概率（而非严重程度）与照射剂量的大小有关的一类效应，这种效应发生的概率正比于照射剂量，在放射防护感兴趣的小剂量范围内不存在剂量阈值，如X射线等电离辐射诱发癌症以及遗传病患都属于随机性效应；☐X射线的确定性效应：是指其严重程度取决于受照射剂量大小，并且存在有剂量阈值的一类效应。
例如单次照射睾丸0.15Sv可导致暂时不育，3.5~6.0Sv可导致永久不育；眼晶体0.5~2.0Sv可致混浊，5.0Sv可致白内障。
检查中非感兴趣但位于扫描区的组织Lens of the eye Breast tissue屏蔽保护施行X射线诊断和介入放射学的放射防护☐X射线诊断和介入放射学的放射防护要点⏹明确责任，强化放射防护与安全管理⏹各种放射学设备的防护性能是确保放射防护与安全的基础⏹重视放射学设备的验收检测和安装调试⏹机房屏蔽设计与相应防护设施是放射防护与安全的基本条件⏹认真做好放射防护与安全操作⏹配备足够的相应放射防护用品⏹加强人员与环境的放射防护监测⏹加强设备应用中的质量控制和放射学质量保证⏹加强应急准备，防范放射事故⏹加强放射防护与安全培训，不断提高相关人员的安全文化素养接受医疗照射的受检者与患者的放射防护与安全⏹X射线诊断医疗照射的正当性判断：利大于弊⏹X射线诊断医疗照射的防护最优化⏹X射线诊断医疗照射的指导水平放射防护的新基本标准GB 18871-2002⏹介入放射学医疗照射的特殊性：患者和相关医学工作人员不可避免地要受到比其他放射学检查高许多的X射线照射X光机的质量控制☐X光机的质量控制由医学物理师来完成☐检查的项目：⏹X光机的装配评估⏹瞄准器评估⏹半价层评估⏹电流（mA)曝光线性度评估⏹电压（kVp）的精确度和重复性评估⏹时间的精确度和重复性评估⏹自动曝光控制和密度控制⏹进入皮肤的曝光量测量⏹图象质量评估⏹评估报告和建议CT发展和使用现状分析☐CT 技术仍在持续地高速发展，尽管其它的成象手段（如MRI）也有许多的优点；☐它是世界上最重要的放射检查中的一项；☐在一些国家，CT检查占所有放射检查的频率份额已由十年前的2%快速上升到现在的10-15%；☐做CT扫描病人所受的剂量在过去的十年中并没有降低，相比之下，X光拍片的病人剂量降低了将近30%。
CT发展和使用现状分析☐只占所有诊断检查的17% ，但是...☐贡献了所有诊断检查有效剂量的49% Radiological examinationsCollective doseCT17%83%CT49%Rest放射诊断检查有效剂量的比较Examination Effective Dose (mSv)Chest X-ray Equivalents 3-view ankle radiography0.00150.072-view chest radiography0.021 Radionuclide cystogram0.189 Flouroscopic cystogram~0.33~16 Radionuclide bone scan~5~250 Brain CT2100Chest CT up to 3up to 150Abdominal CT up to 5up to 250原因Radiography CT一些观察☐因为现代的CT机扫描速度很快，大多数的医生包括许多放射工作者感觉速度快会降低辐射的剂量；☐但事实上，在这种情形下，“时间”和“辐射剂量”并不成正比；☐经过多年的发展，X射线球管已变得越来越强大，所以它们在很短的时间内产生高脉冲的X射线来曝光形成满意的图象；☐在实际操作中，机器的某些参数和因子（如扫描体积、mAs,、斜度、层厚）的选择将影响病人所受的剂量。
关于儿童的CT扫描及防护关于儿童的CT扫描及防护针对儿童的CT检查需要使用特别的成像参数，注意以下原则：☐使用儿童体量的kVp值和mA值.☐单次扫描通常就足以满足要求.☐只扫描制定的区域关于儿童的CT扫描及防护☐对大多数儿童来说，80–100 kVp 的管电压就足够，尤其是对体重小于45 kg 的儿童；对十多岁的少年来说，胸部扫描管电压取☐100 kVp 、腹部扫描管电压取120 kVp 通常就能满足要求；☐近来在体模方面的研究提示对某些情况，最佳的管电压甚至低于60kVp 。
kVp关于儿童的CT扫描及防护孕期医学辐射成像的安全考虑参考International Commission on Radiological Protection，ICRP 84号报告孕期医学辐射成像的安全考虑☐每年会有少部分怀孕的妇女在特殊的情况下需要接触电离辐射（如医学成像）；☐缺乏必要的知识将引起极大的焦虑和可能的不必要的妊娠终止；☐对大多数病人来说，医学辐射成像在医学上是适当的，对胎儿的辐射危险可控制在最小范围。
示例：CT 扫描的正当使用一名怀孕的女性遭遇了车祸Fetal skull ribs Blood outsideuterusFetal dose 20mGy三分钟的CT扫描后进入手术室，病人和胎儿均被救活Free bloodKidney tornoff aorta (no contrast in it)Splenic laceration胎儿的辐射危险☐胎儿的辐射危险与所处的怀孕时期和吸收剂量相关☐胎儿的辐射危险在器官形成阶段最显著，特别是早期，如前三个月Less Least Mostrisk。
