第13章临终病人的护理教案(可编辑修改word版)

临终护理教案第一篇：临终护理教案模块十六临终护理第一节概述【新课导入】生老病死是人类发展的自然客观规律，死亡是生命过程的最后阶段，也是生命的必然结果。

那同学们你们谁知道现在老龄化的趋势如何？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：收集相关信息;能够判断问题的性质；为解决问题提供依据；具备独立学习的习惯2．专业理论知识：掌握临终关怀的概念，濒死及死亡的定义，死亡过程的分期3．职业核心能力：具有具有慎独精神；学会尊重生命。

【教-学过程】生老病死是人类发展的自然客观规律，死亡是生命过程的最后阶段，也是生命的必然结果。

一、临终关怀（一）、概念1.临终概念：现代医学不能医治，经维持治疗不能好转并恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。

2.关怀概念：是一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神。

3.临终关怀概念：是有组织地向临终心里、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，提高生活质量，家人身心得到维护和增强，使得病人能无痛，安宁、舒适的走完人生最后旅程。

（二）、临终关怀的组织形式 1.专门的机构2.综合性医院内附设临终关怀病房3.居家照顾二、现在临终关怀的起源于发展（小先生）现代临终关怀始于20世纪60年代。

1967年，由桑德斯博士首创“圣克里斯多费临终关怀医院”在英国成立。

1988年8月，我国第一个研究死亡的机构——天津临终关怀研究中心成立。

之后中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金会、上海临终关怀机构也相继成立。

三、濒死及死亡的定义(一）、濒死（dying)即临终，指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。

即：生命活动的最后阶段。

（二）、死亡（death)是生命活动不可逆的终止。

是个体生命功能的永久终止。

布拉克法律词典对死亡的定义：生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要生命活动的终止。

南京医科大学护理学院濒死与死亡导引案例ü患者秦天，男，50岁。

因食欲不振，面色灰暗，进行性消瘦近一月，在家属陪同下入院就诊，经过系统检查，确诊为“胰腺癌晚期伴肝转移”，建议保守治疗。

近日护士发现患者呼吸微弱，多次出现间断呼吸，感觉消失，心跳减弱。

ü请问：该患者生命进入了哪一阶段？濒死ü濒死(dying) 即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。

死亡ü传统概念：是指心肺功能的停止。

心脏起搏、心脏移植、人工呼吸机、ECMOü新概念：脑死亡，又称全脑死亡，包括大脑、小脑、脑干的不可逆死亡，即“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准。

无感受性和反应性 无运动、无呼吸 无反射 脑电波平坦l 对刺激完全无反应，即使剧痛刺激也不能引出反应。

l 观察1小时后撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸。

l 瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽反射和跟腱反射。

宣告死亡条件无感受性和反应性无运动、无呼吸无反射脑电波平坦24小时内多次复查无变化排除体温过低（＜32.2℃）排除刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的影响宣告死亡脑死亡的诊断标准——WHO标准、我国标准üWHO标准ü对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉活动ü停止自主呼吸、动脉压下降ü脑电图平直ü我国标准ü2009年完善和修订了《成人脑死亡标准（2009）版》ü2013年国家脑损伤质控评价中心制定了《脑死亡判定标准与技术规范（成人质控版）》、《脑死亡判定标准与技术规范（儿童质控版）》ü2016年脑死亡判定质量控制纳入我国医疗质量控制体系死亡过程的分期。