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医院护理督导检查记录表范文一、基本信息。
检查日期：[具体年月日]检查人：[你的名字]被检查科室：[科室名称]二、检查内容及结果。
# （一）护理人员资质与培训。
1. 护士资质。
抽查了5名护士的执业证书，均在有效期内，且注册科室与实际工作科室相符。
棒！就像每个战士都有合法的“战斗许可证”一样。
新入职护士小[姓氏]，有专门的带教老师，带教计划明确，不过带教记录稍微有点简单，只是写了操作项目，没有详细的操作评价。
就像写日记只写了个标题，内容还得丰富起来呀。
2. 培训情况。
查看了科室的培训记录，这个月有3次业务培训，涵盖了最新的护理操作规范和常见疾病护理要点。
培训内容很实用，像给护士们的“技能弹药库”补充弹药。
但是培训后的考核成绩记录有点混乱，有的是手写，有的是打印，而且有一个护士的考核成绩没有签名确认。
这可不行，就像一场比赛，成绩得明明白白，有裁判签字才行呢。
# （二）护理服务质量。
1. 患者满意度。
随机询问了10位患者对护理服务的满意度。
8位患者表示非常满意，特别是护士[护士名字]总是很耐心地解答问题，就像温暖的小太阳。
有2位患者提出了一些小意见，一位患者说呼叫铃响后，有时候要等一会儿护士才来。
另一位患者觉得病房的卫生打扫时间不太固定，有时候上午，有时候下午，像个捉摸不透的小谜题。
2. 基础护理操作。
观察了护士为患者进行的静脉输液操作。
护士操作熟练，在穿刺前与患者进行了有效的沟通，还注意了患者的保暖措施，给个大大的赞。
不过在更换输液瓶的时候，有一位护士没有再次核对患者信息，这可是个小疏忽，就像出门忘记带钥匙一样，虽然可能不会每次都出问题，但风险可不能忽视。
# （三）护理文书书写。
1. 病历记录。
查看了5份病历的护理文书部分。
整体书写比较规范，病情观察记录详细，特别是对患者的生命体征变化有连续的记录，就像记录一场精彩球赛的比分变化一样。
但是在护理措施记录方面，有一份病历写得比较笼统，只写了“给予护理措施”，没有具体写是什么护理措施。
医院安全巡查记录表模板内容
一、基本信息
•医院名称：
•巡查日期：
•巡查人员：
•巡查区域：
二、巡查内容
1. 门诊部门
• 1.1 候诊区域巡查
–无杂物堆放、通道畅通
–座椅整齐干净
–空调、照明正常运行
–医疗垃圾及时清理
• 1.2 医疗设备巡查
–设备摆放整齐
–设备运行正常
–设备消毒情况
2. 住院部门
• 2.1 病房环境巡查
–病床整洁无异味
–病人个人物品整理
–空气清新通风良好
• 2.2 护士站巡查
–护士工作台整齐
–护士站设备完好
–工作人员工作状态
3. 药房
• 3.1 药品摆放巡查
–药品摆放整齐有序
–保质期监管情况
–防潮防晒措施
• 3.2 药品出入库记录
–出入库记录完整准确
–药品保存方式
三、异常情况处理
•发现问题：
•处理措施：
•整改落实情况：
四、巡查总结
•本次巡查表现：
•存在问题及改进方案：
•下次巡查重点：
以上为医院安全巡查记录表模板内容，希望能够对医院安全管理工作提供参考和借鉴。
温州康宁医院住院医师教学活动记录本科室：年度：住院医师出科考核表学员姓名：批次：科室：轮转时间：说明：1、在评定意见后画“√”；*为单项淘汰项目。
2、日常工作考核必须3项以上达到“良”才能通过；其中“临床思维能力”要求掌握病例特点、分析深入、语言表达精炼、推理有逻辑性、结论正确。
3、管理病人数应符合《浙江省住院医师规范化培训标准（2011版）》要求；病人数和病种数达到90%为合格；小于90%者按实际数评分；如达85%为85分，达79%为79分等。
4、临床能力考核部分请参考《浙江省住院医师规范化培训考核手册》里相应的评分表打分住院医师出科考核表学员姓名：批次：科室：轮转时间：说明：1、在评定意见后画“√”；*为单项淘汰项目。
2、日常工作考核必须3项以上达到“良”才能通过；其中“临床思维能力”要求掌握病例特点、分析深入、语言表达精炼、推理有逻辑性、结论正确。
3、管理病人数应符合《浙江省住院医师规范化培训标准（2011版）》要求；病人数和病种数达到90%为合格；小于90%者按实际数评分；如达85%为85分，达79%为79分等。
4、临床能力考核部分请参考《浙江省住院医师规范化培训考核手册》里相应的评分表打分住院医师出科考核表学员姓名：批次：科室：轮转时间：说明：1、在评定意见后画“√”；*为单项淘汰项目。
2、日常工作考核必须3项以上达到“良”才能通过；其中“临床思维能力”要求掌握病例特点、分析深入、语言表达精炼、推理有逻辑性、结论正确。
3、管理病人数应符合《浙江省住院医师规范化培训标准（2011版）》要求；病人数和病种数达到90%为合格；小于90%者按实际数评分；如达85%为85分，达79%为79分等。
4、临床能力考核部分请参考《浙江省住院医师规范化培训考核手册》里相应的评分表打分住院医师出科考核表学员姓名：批次：科室：轮转时间：说明：1、在评定意见后画“√”；*为单项淘汰项目。
2、日常工作考核必须3项以上达到“良”才能通过；其中“临床思维能力”要求掌握病例特点、分析深入、语言表达精炼、推理有逻辑性、结论正确。
外科教学查房记录模板范文示例1:外科教学查房记录模板范文日期：时间：地点：查房姓名：被查房患者：主治医师：一、查房目的：本次查房的目的是评估患者的病情变化，了解患者的治疗进展，与团队成员共同讨论并确定下一步治疗方案。
二、患者概况：患者姓名：年龄：性别：主要诊断：入院日期：病情描述：治疗计划：过去医疗史：过敏史：手术史：家族病史：三、体格检查：一般情况：意识状态：生命体征：皮肤状况：呼吸系统：心血管系统：消化系统：泌尿系统：神经系统：其他系统：四、实验室检查：血常规：生化检查：凝血功能：血气分析：其他专项检查：五、影像学检查：X光：CT扫描：MRI：超声检查：其他检查：六、诊断讨论：根据患者的体格检查和实验室、影像学检查结果，讨论患者的诊断并得出结论。
七、治疗进展：针对患者的诊断结果，讨论治疗进展并确定下一步治疗方案。
八、药物治疗：列出目前正在使用的药物、剂量和频率，并进行药物的评估。
九、手术计划：如果患者需要手术治疗，记录手术计划、手术方式以及手术时间。
十、护理措施：记录目前正在实施的护理措施，并评估其效果。
十一、团队讨论：与团队成员共同讨论患者的病情、治疗进展和下一步治疗方案。
十二、患者教育：记录对患者及其家属进行的教育，包括疾病知识、治疗方案、注意事项等。
十三、患者反馈：记录患者及其家属的反馈意见，并给予相应回复或解答。
十四、签名和日期：主治医师：带教医师：查房医师：审核人：以上是一份外科教学查房记录的模板范文，根据患者的具体情况和诊断结果，可以适当调整和添加内容。
记录的内容应准确、全面，以便后续的医疗工作参考和沟通交流使用。
示例2:以下是外科教学查房记录的模板范文：查房日期：YYYY年MM月DD日查房地点：XXX医院外科病房查房医师：XXX1. 病人基本信息病历号：XXX患者姓名：XXX年龄：XXX岁性别：XXX入院日期：YYYY年MM月DD日主诉：XXX既往病史：XXX过敏史：XXX2. 查房内容2.1 病情观察根据患者主诉，详细询问患者病情发生的过程和症状变化。
临床教学查房记录模板范文日期，xxxx年xx月xx日。
姓名，患者姓名。
性别，男/女。
年龄，xx岁。
科室，住院科室。
床号，xx。
入院诊断，xxxxxx（根据患者实际情况填写）。
主要查体情况，（根据患者实际情况填写）。
1. 生命体征，血压、脉搏、呼吸、体温等。
2. 一般情况，精神状态、营养状况等。
3. 皮肤黏膜，苍白、黄染等。
4. 心肺听诊，心率、心律、肺部啰音等。
5. 腹部触诊，压痛、包块等。
6. 其他系统查体情况（根据患者病情需要填写）。
实验室检查结果，（根据患者实际情况填写）。
1. 血常规，Hb、WBC、PLT等。
2. 生化检查，肝功、肾功、电解质等。
3. 免疫学检查，免疫球蛋白、抗体等。
4. 影像学检查，X光、CT、MRI等。
5. 其他特殊检查结果（根据患者病情需要填写）。
医生诊断意见及治疗计划：
1. 诊断意见，根据患者的病情进行诊断。
2. 治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、护理措施等。
以上范文仅供参考，实际的临床教学查房记录模板范文会根据医院或科室的要求和实际情况进行调整。
ICU教学活动记录表学查房具体过程教性肿瘤之一。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。
已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。
此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。
城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
2、提问住院医师：肺癌的病因？【解答】：1）.吸烟目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。
多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。
2）.职业和环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种。
估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。
现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。
长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
3）.电离辐射肺脏是对放射线较为敏感的器官。
电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。
美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。
医院陪餐制度(附陪餐情况记录表)医院陪餐制度（附陪餐情况记录表）
目的
本制度旨在规范医院的陪餐管理，保障患者及其家属的权益，提供优质的陪餐服务。
适用范围
本制度适用于医院的陪餐服务，包括患者家属的陪餐和陪护。
陪餐规定
1. 陪餐时间：陪餐时间为每天的早、中、晚餐时间段。
2. 陪餐人员：只有患者的直系亲属或法定监护人可以作为陪餐人员。
3. 陪餐须知：
- 陪餐人员需遵守医院的各项规章制度，服从医院工作人员的管理和指导。
- 陪餐期间，禁止携带或食用任何可能对患者健康造成威胁的食品或饮料。
- 陪餐人员应保持陪餐环境的卫生和安静。
- 陪餐期间，不得随意离开陪餐区域，禁止吸烟。
4. 陪餐费用：
- 医院为患者提供一定数量的免费陪餐票。
- 超过免费陪餐票数量的陪餐人员需要自行承担陪餐费用。
陪餐情况记录表
> 陪餐情况记录表用于记录每天的陪餐情况，包括患者姓名、陪餐人员姓名、陪餐时间和备注等信息。
相关工作人员应按要求填写，以便对陪餐情况进行统计和管理。
以上为医院陪餐制度及附陪餐情况记录表的内容。
请相关工作人员严格遵守制度要求，并认真填写陪餐情况记录表。
完整版)住培教学查房记录皮肤无黄染、皮疹、出血点等，腹壁紧张，压痛明显，肝脾未触及，肠鸣音正常，无肠梗阻表现，心肺听诊无异常。
4）讨论诊断及处理思路（8~10分钟）根据患者的病史和体检结果，我们初步诊断为急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，常见症状为上腹痛、恶心、呕吐等。
治疗方面，应该禁食、卧床休息，给予必要的药物治疗，如抗生素、止痛药等。
同时，还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
5）讲解人文关怀（2~3分钟）在治疗的过程中，我们也需要注重患者的心理护理和人文关怀，及时与患者及家属沟通，解答他们的疑惑和担忧，让患者感受到我们的关心和温暖。
3、总结（2~3分钟）通过本次查房，我们不仅加深了对急性胰腺炎的认识，也提高了急诊病人的诊断和处理能力，同时也加强了医患沟通和人文关怀意识。
希望大家能够在以后的工作中，将这些理念贯彻到实际操作中，为患者的健康和幸福贡献自己的力量。
本文描述了一位青年男性患者的病情。
他以“腹痛1天，发热3小时”为主诉入院。
经过查体，发现他的一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，巩膜未见黄染，瞳孔双侧等大等圆直径3mm，对光反射灵敏。
口唇红润，胸肺部查体未见明显异常。
心率120次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。
腹部平软，未触及腹部肿块，左侧腹部有压痛，无反跳痛。
肝脾脏肋下未触及，Murphy症阴性，腹部移动性浊音阴性，液波震颤阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音。
辅助检查：尿淀粉酶1490U/L。
在分析讨论部分，讲师提出了该病历汇报不足处，例如病史的采集描述不完整、阴性体征描述过于简单、逻辑性稍欠缺等。
此外，讲师还对查体过程进行了评价，认为未注意人文关怀，缺少与病人的沟通，并建议查体结束后应与患者沟通此次查体情况，避免增加患者心理负担。
副主任医师对该病例进行提问，涉及急性胰腺炎的病因、腹痛特点、辅助检查、临床表现以及血、尿淀粉酶变化规律等方面。
