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早产防治的规范化预测和处理课件

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2024版早产ppt课件完整版

2024版早产ppt课件完整版

01早产概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断依据临床表现早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。

宫颈管先消退，然后扩张。

诊断依据以往有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史的孕妇容易发生早产；疑有早产的孕妇应进行预测，动态观察宫颈长度是客观反映宫颈成熟度的量化指标。

宫颈长度<25mm可预测早产风险。

对有高危因素的孕妇应在妊娠20～24周时评估宫颈长度并持续至34周，必要时可预测早产风险并给予相应的处理。

02早产预防策略Chapter保持均衡饮食补充叶酸控制体重增长030201孕期保健与营养指导避免过度劳累和精神压力合理安排工作和休息孕妇应合理安排工作和休息时间，避免长时间站立、久坐或过度劳累。

减轻精神压力孕妇应保持心情愉悦，减轻精神压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪对胎儿的不良影响。

适量运动孕妇可进行适量的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体素质和缓解精神压力。

定期进行产前检查定期产检高危因素筛查及时处理并发症03早产治疗方法及措施Chapter促胎肺成熟治疗抑制宫缩治疗控制感染预防新生儿呼吸窘迫综合征宫颈环扎术剖宫产术对于因胎膜早破或绒毛膜羊膜炎等宫腔感染而无法控制者，或伴有母胎严重合并症和并发症需尽快终止妊娠者，可行剖宫产术终止妊娠。

心理干预与康复训练心理干预康复训练04并发症处理及风险评估Chapter常见并发症介绍呼吸系统并发症消化系统并发症神经系统并发症感染并发症01020304病史询问实验室检查体格检查影像学检查风险评估方法呼吸系统并发症处理消化系统并发症处理神经系统并发症处理感染并发症处理针对性处理措施05早产儿护理要点与注意事项Chapter保暖、喂养和皮肤护理保暖喂养皮肤护理预防感染和疫苗接种预防感染疫苗接种家庭环境优化建议室内环境家具和用品家庭氛围06总结回顾与展望未来发展趋势Chapter本次课程重点内容回顾详细阐述了早产的概念、分类标准，以及早产在临床上的重要性。

2024年度《早产》PPT课件

2024年度《早产》PPT课件

肝功能异常
早产儿肝脏功能不完善，易出现 肝功能异常。应定期监测肝功能
、避免使用肝毒性药物等。
2024/3/23
19
感染性疾病防治
2024/3/23
败血症
01
早产儿免疫系统不完善，易发生败血症。应注重无菌操作、合
理使用抗生素等。
脑膜炎
02
早产儿血脑屏障发育不成熟，易发生脑膜炎。应及早发现并治
疗感染、降低颅内压等。
免疫细胞数量不足
早产儿免疫细胞数量相对 较少，免疫功能低下。
2024/3/23
免疫球蛋白缺乏
母体传递的免疫球蛋白在 早产儿体内含量较低，易 导致感染。
炎症反应异常
早产儿炎症反应调节机制 不完善，易出现过度炎症 反应或炎症反应不足。
10
神经系统发育不完善
脑发育不成熟
早产儿脑发育尚未成熟， 神经元数量、突触连接等 方面均存在不足。
母乳喂养优势及实施方法
优势
母乳是早产儿最理想的食品，它含有 易于消化吸收的营养物质和免疫因子 ，有助于降低感染风险，促进生长发 育。
实施方法
尽早开奶，促进母乳分泌；按需哺乳 ，不限制次数和时间；保持正确的哺 乳姿势和含接方式；母亲保持健康的 生活方式和良好的心理状态。
2024/3/23
14
人工喂养注意事项
2024/3/23
VS
危险因素
孕妇年龄过小（<17岁）或过大（>35岁 ），体重过轻（<45kg），身材矮小（身 高<150cm），受孕时体重及身高过度增 加者，吸烟酗酒，既往有流产或早产史者 ，子宫发育畸形或有肌瘤者，怀有双胎或 多胎妊娠者，严重妊娠合并症与并发症者 等。
5
临床表现与诊断依据

超早产儿精细化管理ppt课件

超早产儿精细化管理ppt课件
3 3. 免疫系统不完善
早产儿免疫系统不完善，抵抗力较 弱，容易发生感染。
2 2. 体温调节能力差
早产儿体温调节能力较弱，容易受到 外界环境的影响，需要采取保暖措施。
4 4. 神经发育不成熟
早产儿神经发育不成熟，需要加强护 理和早期干预，以促进神经发育。
2. 早产儿面临的挑战
1. 发育不成熟
早产儿身体各器官和系统发 育尚未成熟，容易引发多种 并发症。
产儿生存率和生存质量。
5. 精细化管理的实践经验和 案例可以进一步推广应用到其
他领域。
3. 精细化管理的必要性在于： 针对超早产儿生理和病理特点， 进行全面、系统、个性化的评 估和干预，提高医疗护理质量， 降低并发症发生率和死亡率。
6. 精细化管理的必要性在于其 能够提高医疗护理质量，降低 并发症发生率和死亡率，提高 超早产儿生存率和生存质量。
2. 案例分析与讨论
1. 病例报 告
详细描述了超早产儿在接受精细 化管理前后的临床表现、治疗措 施和结局，为读者提供了直观的
认识。
2. 临床问 题
针对超早产儿在出生后可能出现的 各种问题，如呼吸窘迫综合征、坏 死性小肠结肠炎等，讨论了精细化
管理的必要性及具体实施方案。
3. 护理措 施
强调了精细化护理在超早产儿管 理中的重要性，包括环境控制、 体位调整、皮肤护理、营养支持
2. 建立完善的管理体系
建立完善的管理体系是超早产儿精细化管理 的关键。首先，制定明确的管理目标，包括 减少并发症、提高生存率、优化生存质量等， 为管理提供方向。其次，建立专业的管理团 队，包括医生、护士、营养师、康复师等， 全面负责超早产儿的医疗、护理、营养、康 复等工作。另外，完善管理制度和流程，明 确各环节的操作规程和标准，确保管理工作 的规范化和标准化。最后，加强质量监控和 评估，及时发现和解决问题，不断提高管理 水平。

早产的预测和诊治ppt课件

早产的预测和诊治ppt课件

2) 钙通道阻滞剂
硝苯地平(Adalat®)
3) 硫酸镁 4) 前列腺素合成酶抑制剂
吲哚美辛
先兆早产的概念
• 产科专家认为：
– 先兆早产的诊断，应该是还没有发生宫口、宫 颈的变化的时候 – 如果已经发生宫口、宫颈的变化了，即已经可 以诊断早产
先兆早产的诊断
• 先兆早产的危险因素
–流产史，或有早产史 –消瘦，营养不良 –妊娠年龄＜18岁，或＞40岁 –吸烟史、酗酒、工作劳累、卫生习惯差、 成瘾药物、情绪不良等 –外伤 –贫血
先兆早产的诊断
• 先兆早产的危险因素
– 孕前体重不足 –宫颈机能不全；宫颈缝合术后 –子宫畸形 –感染 –宫腔压力大，如多胎妊娠，羊水过多
先兆早产的诊断
• 先兆早产的症状
–腹壁发紧 –下腹坠胀 –腰背酸痛 –见红或血性分泌物 –轻微的宫缩
先兆早产的治疗
• 卧床休息
–有研究显示，仅仅卧床休息并不能减少早产发 生，并增加患者心理压力 – （各位专家的意见不统一）
注意事项－心率加快
■ 孕妇和胎儿心率加快—
评价疗效的指标之一
β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于平稳
▲心血管反应与宫缩抑制可通过调整给药剂量和 速度得到平衡控制
▲一般患者在静脉应用后1－2小时心血管反应 可耐受 ▲一般患者心率在100－120次／分钟范围内， 宫缩会得到很好的抑制
注意事项－心率加快
– 自发性早产
• 未足月分娩 • 未足月胎膜早破
– 治疗性早产
• 妊娠并发症或合并症需要提前终止妊娠者，即医源性或复杂的病理产 科因素
• WHO定义早产：妊娠大于20周至37周分娩
– – – – 20－28周：超早早产(very extreme preterm labor) 28－32周：早早产( extreme preterm labor) 32－34周：轻微早产(mild preterm labor) 34－37周：近足月产

早产的规范化诊断治疗PPT精品医学课件

早产的规范化诊断治疗PPT精品医学课件

早产的具体危害
早产儿的近远期并发症
近期并发症: 呼吸窘迫综合征、脑室内出血、支气管肺发育不全、 早产儿视
网膜病变、坏死性小肠结肠炎、 高胆红素血症、低血糖、红细 胞减少等
远期并发症: 脑瘫、慢性肺部疾病、 感知与运动发展缺陷及学习能力低下等
早产的规范化处理
早产的高危因素 早产的预测与诊断 早产的治疗
North America 北美洲
平均:5-15%
Europe 欧洲
Oceania 大洋洲
(Villar et al., 1994)
早产的危害
早产儿预后与分娩孕周密切相关 分类
28－32周（极早早产）: 占远期神经系统发病率的50％，新生儿死亡率的60％
34－37周（近足月早产）：
早产儿与足月产儿患病率、死亡率几乎没有差异 30周前，胎儿在母体内增加1天，生存率提高3％ ？ 孕周与体重？
宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝）
安宝用法 平衡液500ml+安宝100mg（2支）静滴 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min（0.35mg/min） 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上 逐渐减量后改安宝口服片剂
血镁浓度1.5～2.5 mmol／L可抑制宫缩，但血镁浓度 过高可抑制呼吸，严重者可使心跳停止
准备10％葡萄糖酸钙10 ml用于解毒备用
powerful，simple，free
宫缩抑制剂--盐酸利托君（安宝）有？
β2受体激动剂（B类） 作用机理
选择性刺激子宫平滑肌β2肾上腺素能受体 降低细胞内钙离子浓度
powerful，simple，free
早产的治疗

早产疾病PPT演示课件

早产疾病PPT演示课件

03 治疗原则与措施
治疗原则
01
02
03
个体化治疗
根据孕妇和胎儿的具体情 况，制定个体化的治疗方 案。
及时治疗
一旦确诊早产，应立即采 取治疗措施，以尽可能延 长孕周，提高胎儿存活率 。
综合治疗
采取多种治疗手段，包括 药物治疗、营养支持、心 理干预等，以全面保障母 婴安全。
保胎治疗
药物治疗
使用宫缩抑制剂、抗生素等药物 ，抑制宫缩、预防感染，尽可能
早产可能导致家庭内部压力增加，影 响家庭和谐。家庭支持有助于缓解家 庭矛盾，增进家庭凝聚力。
协助日常照护
早产婴儿可能需要更多的照护和关注 。家庭成员可以协助母亲进行日常照 护，减轻母亲的负担。
心理干预和家庭支持实施方法
个体化评估
针对每个家庭的具体情况，进行个体化 评估，制定个性化的心理干预和家庭支
减少孕期并发症
健康生活方式
孕妇应积极控制血压、血糖等指标，减少 妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生。
孕妇应保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动、充足睡眠等，有助于降低 早产风险。
处理方法介绍
呼吸支持 对于出现呼吸系统并发症的早产 儿，应及时给予呼吸支持，如机 械通气等，确保呼吸通畅。
康复训练 对于存在神经系统后遗症的早产 儿，应尽早进行康复训练和治疗 ，促进神经系统发育和恢复功能 。
营养支持 早产儿消化功能不完善，需要给 予静脉营养支持，同时根据宝宝 情况逐步过渡到经口喂养。
感染防控 对于发生感染的早产儿，应及时 使用抗生素等药物进行抗感染治 疗，同时加强护理和隔离措施， 防止交叉感染。
05 心理干预与家庭 支持
心理干预重要性
减轻焦虑和压力
早产可能给家庭带来巨大的心理 压力，包括焦虑、恐惧和不确定 性。心理干预可以帮助家庭成员 减轻这些负面情绪，增强应对能

早产最新诊治规范PPT课件

早产最新诊治规范PPT课件
通过定期产检，及时发现并处理 可能导致早产的高危因素，如妊
娠高血压、妊娠糖尿病等。
健康生活
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟戒酒等 ，有助于降低早产风险。
心理调适
保持良好的心理状态，减轻压 力和焦虑，有助于预防早产。
避免过度劳累
避免长时间站立或重体力劳动 ，特别是在妊娠晚期。
护理方法
01
02
03
子宫收缩
早产时子宫收缩的频率和 强度增加，可能导致分娩。
胎膜早破
胎膜破裂后羊水流出，可 能引发宫缩和早产。
胎儿缺氧
早产可能导致胎儿宫内缺 氧，影响胎儿健康。
03
早产的诊断
早产的诊断标准
早产的定义
早产的判断标准
早产是指妊娠满28周至不足37周间分 娩者。
出现规律宫缩、宫颈管缩短、宫口扩 张是早产的典型表现，但需排除假性 宫缩。
细胞和动物模型
利用细胞和动物模型，模拟早产发病过程，为药 物筛选和治疗方法优化提供实验基础。
未来研究方向与挑战
深入研究早产的发病机制
提高早产预测和诊断的准确性
进一步揭示早产的发病机制，为新药研发 和治疗方法优化提供理论支持。
通过技术进步和数据分析，提高早产预测 和诊断的准确性，降低误诊和漏诊率。
开发新型治疗方法和药物
早产的流行病学
早产是围生儿死亡和疾病的首要原因，其发生率约占分娩总数 的5%~15%。
02
早产的病因与机制
早产的常见病因
01
02Hale Waihona Puke 0304感染
生殖道感染、宫内感染等是早 产的常见原因，可引起胎膜早
破和子宫收缩。
子宫过度扩张
多胎妊娠、羊水过多等导致子 宫过度扩张，易发生早产。

早产临床防治指南(2024版)解读PPT课件

早产临床防治指南(2024版)解读PPT课件

04
孕期管理与保健工作推进
孕期营养指导及体重控制策略
个性化营养指导
根据孕妇身体状况、孕期阶段和营养 需求，制定个性化的营养指导方案。
体重控制目标设定
设定合理的孕期增重目标，避免孕妇 体重增长过快或过慢。
营养补充剂使用建议
在必要时，合理使用营养补充剂，以 满足孕妇和胎儿的特殊营养需求。
饮食结构调整
包括营养支持、呼吸管理、感染防控等在内的综合康复治疗方案。
02 03
小于胎龄儿康复均水平的第10百分位或 以下）的生长迟缓问题，制定包括早期干预、营养促进、运动训练等在 内的康复治疗方案。
其他类型早产儿康复方案
根据不同类型的早产儿（如合并症早产儿、多胎早产儿等）的实际情况 和需求，制定个性化的康复治疗方案。
家属参与和支持
加强孕期心理健康教育，提高孕妇对 孕期心理问题的认识和应对能力。
规律产检和异常情况处理流程梳理
规律产检重要性强调
强调规律产检的重要性 ，确保孕妇和胎儿的健 康状况得到及时监测和
评估。
产检项目和时间安排
明确产检项目和时间安 排，确保各项检查得到
及时完成。
异常情况处理流程
梳理异常情况处理流程 ，确保在发现异常情况 时能够及时采取有效措
时发现并处理孕期问题。
建立预警机制
02
制定孕期早产预警指标和阈值，一旦发现异常情况，立即启动
预警机制并进行干预。
加强孕期健康教育
03
通过孕期课程、健康讲座等形式，提高孕妇对早产的认识和预
防意识。
案例分析：成功降低早产风险
案例一
高龄孕妇通过个性化筛查和孕期监测，成功降低早产风险并顺利 分娩。
案例二
多胎妊娠孕妇在产检中发现宫颈缩短，及时采取干预措施后成功 避免早产。

2024年度《早产》PPT课件

2024年度《早产》PPT课件

18
母婴同室环境设置要求
01
02
03
04
独立空间
确保母婴同室有足够的面积， 提供私密的独立空间，保障母
婴的隐私和安全。
温馨舒适
营造家庭化、温馨舒适的氛围 ，有助于母婴放松身心，促进
亲子关系的建立。
设施完善
配备婴儿床、尿布台、哺乳椅 等必要的设施，方便母亲照顾
婴儿，提高护理效率。
清洁卫生
保持室内空气清新，定期消毒 ，确保母婴同室的清洁卫生。
《早产》PPT课件
2024/2/2
1
目录
CONTENTS
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产儿救治措施 • 母婴同室护理模式探讨 • 早产相关伦理问题思考 • 总结与展望
2024/2/2
2
01
早产概述
2024/2/2
3
定义与分类
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重 1000～2499g。各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其近远期 并发症越多，病死率越高。
预防动脉导管未闭、心功能不全等，需密 切监测心率、血压等生命体征，及时给予 药物治疗或手术治疗。
消化系统并发症
神经系统并发症
预防坏死性小肠结肠炎等，需关注喂养耐 受情况、保持大便通畅等。
预防颅内出血、脑白质损伤等，需加强神经 系统监测、控制惊厥发作等。
2024/2/2
17
04
母婴同室护理模式
探讨
2024/2/2
6
早产对母婴影响
2024/2/2
对母亲的影响
早产可能导致母亲出现产后出血、产褥感染等并发症，同时还会增加母亲的心理 压力和焦虑情绪。

2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件

2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件

02 早产原因及危险因素分析
早产发生原因分析
母体因素
包括年龄、孕产史、疾病史、生活方式等，如高龄产妇、多胎妊娠 、既往早产史、妊娠期高血压、糖尿病等都可能增加早产风险。
胎儿因素
胎儿自身的因素也可能导致早产，如胎儿畸形、胎儿宫内生长受限 、胎膜早破等。
胎盘及羊水因素
胎盘功能不全、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多或过少等也可能导致 早产。
危险因素识别与评估
早期筛查
通过孕早期筛查，及时发现并 干预可能增加早产风险的疾病
和不良因素。
高危人群管理
对高龄产妇、多胎妊娠、既往 早产史等高危人群进行重点管
理和监护。
孕期监测
加强孕期监测，及时发现并处 理妊娠并发症和合并症，降低
早产风险。
预防措施与建议
加强孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，加强孕 期营养，避免过度劳累和精神压力。
早产儿脑血管发育不完善，易发生颅内出血 ，可能导致神经系统后遗症。
低血糖
早产儿糖原储备不足，易发生低血糖，影响 大脑发育。
预防措施制定和实施
加强孕期保健
定期产检，及时发现并治疗孕期并发症 ，降低早产风险。
提高分娩技术
采用先进的分娩技术，减少产伤和窒息 等并发症的发生。
早产儿特殊护理
对早产儿进行特殊护理，包括保暖、喂 养、呼吸支持等。
早产儿危害性及重要性
危害性
早产儿由于身体各器官发育不成熟，容易出现多种并 发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等。这些 并发症不仅威胁早产儿的生命，还可能导致严重的后 遗症。
重要性
早产儿是新生儿科和儿科医生面临的重要挑战之一。 对于早产儿的治疗和护理需要更加专业和细致的照顾 ，以降低并发症的发生率和提高存活率。同时，对于 早产儿的家庭和社会也带来了沉重的经济和心理负担 。因此，加强早产儿的防治工作具有重要意义。

2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件

2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件

02 早产临床防治策略加Βιβλιοθήκη 孕期保健与宣教孕前咨询与教育
针对适龄夫妇开展孕前优生 咨询，普及早产防治知识。
定期产检
加强孕期定期产检，及时发 现并处理可能导致早产的潜
在因素。
健康生活方式
指导孕妇保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适度运
动、充足睡眠等。
早期识别与干预高风险人群
高危因素筛查
对有早产史、宫颈机能不全、 子宫畸形等高危因素的孕妇进
行筛查。
早期干预措施
针对筛查出的高风险人群，采 取宫颈环扎术、孕酮补充等早
期干预措施。
心理关怀与支持
为高风险孕妇提供心理关怀与 支持，减轻其焦虑、抑郁等不
良情绪。
优化产程管理与胎儿监护
产程管理
加强产程观察与管理，及时发 现并处理产程中的异常情况。
胎儿监护
采用胎心监护、超声等手段对 胎儿进行持续监护，确保胎儿 安全。
02
危险因素包括孕期高血压、糖尿 病、心脏病等母体疾病，以及不 良生活习惯如吸烟、饮酒、滥用 药物等。
临床表现与诊断依据
早产儿出生后可能出现呼吸困难、喂养困难、体温调节不稳定、黄疸等症状。部分早产儿还可能伴 有视网膜病变、颅内出血等并发症。
临床表现
诊断依据
主要依据早产儿的出生史、临床表现以及相关的实验室检查。如头部B超、CT等影像学检查可辅助诊 断颅内出血等病变。
远期预后评估及干预策略
通过对早产儿的长期随访，评估其远期预后情况，包括生长发育、神经心理发育、健康状况等方面 。针对发现的问题，及时制定相应的干预策略。
预后评估
干预策略
根据早产儿的实际情况和预后评估结果，制定个性化的干预策略。如针对生长发育迟缓的早产儿， 加强营养支持和运动锻炼；针对神经心理发育异常的早产儿，进行早期康复训练和特殊教育等。同 时，定期对干预效果进行评估和调整。

早产科普讲座PPT课件-2024鲜版

早产科普讲座PPT课件-2024鲜版

2024/3/28
8
诊断方法及标准
病史询问
医生会询问孕妇的病史，包括 过去的早产经历、家族史等。
2024/3/28
体格检查
医生会进行详细的体格检查， 包括测量孕妇的血压、心率、 呼吸等指标。
超声检查
通过超声检查可以了解胎儿的 生长情况、羊水量以及胎盘位 置等信息，有助于早产的诊断 。
胎心监护
通过胎心监护可以了解胎儿的 心率变化，判断胎儿是否存在
2024/3/28
4
早产分类
2024/3/28
自发性早产
包括未足月分娩和未足月胎膜早破两种，自发性早产的治疗 需要对宫缩抑制剂和糖皮质激素的使用进行综合评估。
医源性早产
由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未达到37周 时采取引产或剖宫产终止妊娠，常见的原因有前置胎盘、胎 儿窘迫、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病等。
早产科普讲座PPT课件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 早产定义与分类 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育 • 总结回顾与展望
2
01
早产定义与分类
2024/3/28
3
早产定义
• 早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿 称早产儿，体重1000～2499g。国内早产占分娩总数的5%～ 15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗 和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学 者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。
2024/3/28
24
未来研究方向探讨
2024/3/28
深入研究早产的发病机制

2024年度早产课件

2024年度早产课件
感谢观看
2024/3/24
27
18
05
康复期管理与随访制度建 立
2024/3/24
19
产后恢复指导建议
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，适当进 行轻度活动，有助于身体 康复。
2024/3/24
饮食调整
保持均衡的饮食，增加蛋 白质、维生素和矿物质的 摄入。
心理调适
提供心理支持，帮助产妇 缓解焦虑和压力，保持良 好的心态。
20
新生儿护理要点提示
保暖与喂养
注意新生儿的保暖措施， 合理喂养，避免过度喂养 或喂养不足。
2024/3/24
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 感染，特别注意脐部护理 。
观察与记录
密切观察新生儿的生命体 征和病情变化，及时记录 并报告异常情况。
21
定期随访制度执行
随访时间与频率
根据早产儿的病情和恢复情况， 制定个性化的随访计划，确定随
早产相关基因及遗传学研究新 成果
2024/3/24
25
未来发展趋势预测
基于大数据和人工智能的早产预测模 型将进一步提高准确性
早产防治的多学科协作模式将进一步 完善和推广
2024/3/24
针对早产病因的精准治疗策略将得到 更多关注和研究
重视早产儿的长期健康管理和随访， 提高早产儿生活质量
26Байду номын сангаас
THANKS
定期产检
孕妇应按时进行产检，以便及 时发现并处理可能导致早产的
高危因素。
8
生活习惯调整建议
01
02
03
04
避免吸烟和饮酒
孕妇应远离烟草和酒精，以降 低早产风险。

最新：早产的防治与处理课件

最新：早产的防治与处理课件
根据中华医学会妇产科学分会产 科学组的两次Delphi调查结果， 本指南早产下限采用妊娠满28周 或新生儿出生体重≥1000g的标 准。
子宫颈长度缩短的孕妇
子宫颈长度缩短的孕妇早产风险高
妊娠中期经阴道超声检查显示子宫 颈长度（CL）≤25mm的孕妇是早 产的高危人群。
子宫颈长度缩短的孕妇的处理方式
早产的防治与处理PPT
0 1 了解早产的影响 0 2 识别早产的高危人群 0 3 早产的预防措施 0 4 早产的诊断与处理
了解早产的影响
围产儿的健康影响
家庭经济压力增大
01
早产儿出生后需要更多的医疗资源，给家庭带来更大的经济压力。
照顾早产儿的时间成本
02
早产儿需要更长时间的特殊照顾，增加了家庭成员的负担。
避免不良生活习惯
01
避免烟酒嗜好
孕妇如果有烟酒嗜好或吸毒，会增加早产风险。
02
保持合理体重
过度消瘦或肥胖的孕妇易发生早产，应保持体重在正常范围内。
03
防止过度劳累
过度劳累可能引发早产，孕妇应适当休息，避免过度劳累。
” ” ”
定期进行产检
定期产检的重要性
定期进行产检可以及时发现并处理孕期出现的问题。
识别早产的高危人群
具有晚期流产史的人群
01
02
03
晚期流产史与早产风险
有晚期流产和（或）早产史者再 次妊娠，早产的风险是无早产孕 妇的2.5~6.0倍。
流产史者的子宫颈长度观察
对有早产或晚期流产史的孕妇， 妊娠16~24周使用标准方法经阴 道超声测量CL，CL≤25mm可诊 断为子宫颈缩短。
流产史者的孕周确定
对有早产或晚期流产史者，妊娠 16~24周使用标准方法经阴道测量 CL，CL≤25mm可诊断为子宫颈缩短 。
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• fFN as a Screening Test(Leitich H, BJOG 2003;110:66)
• Low-risk, 1 sampling
26
9
40
94
• Low-risk, serial sampling
67
77
68
55
• High-risk, 1 sampling • High-risk, serial sampling
• 当纤连蛋白为阴性，且经阴道超声检查宫颈长度>2.5cm，不推荐使用宫缩抑 制剂治疗
•
•
ACOG Practice Bulletin #31, Oct. 2003
•
Journal of Perinatal Medicine 2012
•
边旭明等（中华妇产科分会产科学组）早产诊治规范，2006
• 提出问题 • 如何使用胎儿纤连蛋白（ fFN ）？ • 宫颈长度检测和监测的意义？能否减少早产发生？
或改善围产结局？ • 20~24， 28~32周 • 宫颈缩短原因分析 • 胎儿纤连蛋白（ fFN ）与宫颈缩短 • 宫颈缩短与PPROM的关系 • 能否开展标准化宫颈长度监测
• 胎儿纤连蛋白(fFN) • fFN与 孕周的关系 • fFN检测应用研究
• 第一篇文献发表于1991年
• 目前有超过150篇相关论文发表，证实了fFN检测的价值
我们的研究结果
• 30例宫颈长度和fFN检测的纵向研究
•
22~24周
26~28周
30~32周
• fFN （+） 6.7%(2/30) 20.0%(6/30) 16.7%(5/30)
• 阴道炎
3/30
3/30
• CL
3.81cm
3.80cm
3.58cm （P<0.05）
• 早产 1例在34周分娩，早产率为3.3%，其胎儿纤连蛋白在26周和31周的 检测均为阳性，但宫颈长度正常。其余病历均足月分娩；
• 阳性结果说明34周前分娩的可能增加 Ⅰa A
• 阴性结果说明10天内早产可能很小 Ⅰa A
• 连续取样提高了阳性预测值但特异性降低 Ⅰa A
• fFN对有症状患者比无症状者预测价值大 Ⅰa A
• 关于双胎的数据不足
• 对于fFN （+）处理？ • 有症状者：促肺，转院、宫缩抑制
• 无症状者：无统一的处理方案，是否再结合有无 阴道炎、宫颈长度等处理
立时间>40h/周 • 反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h • 妊娠22-34周，阴道后穹窿排泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）
阳性者 • 其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等
早产的高危因素
• 前次早产史和或晚期流产史者：有早产史的孕妇早产再发 风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍
• 宫颈手术史：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张 宫颈、子宫畸形等与早产有关
超声检测 • 根据检测结果，评估早产危险性，采取临床措施 • 早产高危因素：早产史、不规律宫缩、生殖道炎
症、宫颈缩短、环扎术后等 • 限于有条件者，不是规范
• FN （+）的原因 • 先兆早产（胎膜与蜕膜分离，可能由亚临床感染
所致） • 假阳性原因：阴道炎、其他污染等 • 环扎术后假阳性率高
fFN预测早产的循证医学结论
• 1例在30周时宫颈长度为2.7cm，宫颈长度缩短（<3.0cm）的比例为3.3%， 该例胎儿纤连蛋白(-)，并且未发生早产。
• 时春艳 郭占坤 杨慧霞 早产低危孕妇宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的纵向 研究，中国妇产科临床杂志，2008，（6），9，412~414。
存在早产症状和体征的孕妇
• 孕22-35周的孕妇，如出现早产症状及体征，需要 进行fFN检测
早产筛查手段——宫颈长度
• 无症状者
• 宫颈长度越短，早产风险越大
• 18~24周:早产病史+宫颈长度缩短 可以识别 50% <34的早产。
•
Celik, et al. 2008 Ultra Obstet and Gynecol. 549-554
• 22~24周：
• CL
<37周分娩率 RR
• CL＜30mm
• 黑色人种
1.5 (0.8, 2.8)
1.4 (0.9, 2.0)
• BMI <19.8
2.6 (1.1, 6.2)
3.0 (1.7, 5.1)
• 早产史
7.1 (3.8, 13.2)
6.4 (4.4, 9.2)
• 宫缩
1.5 (0.8 2.8)
2.2 (1.5, 3.1)
• 阴道出血
2.7 (1.4, 5.1)
• 孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长度＜ 30mm
• 宫颈多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75% • 生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感
染、淋病、梅毒等 • 泌尿系统感染、无症状菌尿 • 全身感染性疾病 • 阴道出血 • 羊水过多/过少者
早产预测研究
• 新的风险因子与标准风险因子在早期以及所有自发性早产中的预测 (Goldenberg RL, NICHD-MFMU Network Am J Public Health 1998; 88:233)
什么是宫颈缩短?
• 我们的研究：n=5277
• 22～24周宫颈缩短情况及早产的风险
•
例数
早产例数(%)
190(3.6%)
• CL＜30mm 32
6(21.9%)
• CL＜25mm 10
4(40%)
• CL＜15mm 4
2（50%）
RR［95%CI］CL≥30mm
5.2 ［2.5,10.8］ 11.0 ［5.10,23.9］ 13.8 ［5.1,37.1］
周（25%），提前激活胎儿下丘脑-垂体-肾上腺 系统
早产原因分类
• 接受辅助生殖技术后妊娠者 • 孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘
等 • 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者 • 孕妇<17岁或 >35岁，文化层次低、经济状况差或妊娠间
隔短 • 体重指数< 19，或孕前体重< 50kg，营养状况差，每周站
• (-) 7~10天
•
negative Likelihood ratio:0.25(95%CI:0.20~0.31)
• 无症状者:
• (+):<34周分娩Likelihood ratio:4.01(95%CI:2.93~5.49)
• (-):Likelihood ratio:0.78(95%CI:0.72~0.84)
早产防治的规范化预测和处理课件
• 第一部分：早产的概况及病因 • 第二部分：基于病因的预测和处理 • 第三部分：早产处理的几个新认识
第一部分
• 早产的概况 • 早产的定义 • 早产的发生率 • 早产危害
国内早产状况的研究
• 北大一院： 8.1% • 市妇产医院：5.5% • 海淀妇幼： 5.3% • 北大三院： 13.1% • 总计6.3%，均未剔除转诊病例，故不能代表发病
--
--
78
78
23

94
92
59
• Multiple preg, 1 sampling
49
85
46
86
• Multiple preg, serial samplings 72 63
68
55
• 另一Meta分析(包括64个研究26,876样本):
• 有症状者:
• (+) 7~10天分娩的
•
Likelihood ratio: 5.42(95%CI:4.36~6.74)
21.9%
5.18
• CL＜25mm
40%
11.04
• CL＜15mm
50%
13.80
•
• 曲首辉 时春艳 等, 中华妇产科杂志。2011
• 18~24周不同宫颈长度缩短<35周早产率(黑柱)
• 早产史
无早产史
• Berghella,V,et al ：Ultrasound Obstet
Gyneco2010,35,468~473
5245
• 28～32周宫颈缩短情况及早产的风险
•
例数 早产例数%
• CL≥30mm 4089 122(2.98%)
• CL＜30mm 290
60(20.2%)
• CL＜25mm 118 39(33.1%)
• CL＜15mm 23
14（60.9%）
RR ［95% CI］
6.9 ［ 5.2, 9.2］ 11.1 ［8.1, 15.1 ］ 20.0 ［14.1,29.6］
6.5 (4.5, 9.3)
第二部分：
• 基于病因的早产的预测 • 和相关处理
• 不同孕周产前使用激素情况
• 孕周
产前使用激素例数
• ＜28
11/66
16.7%
• 28~31+6 274/1096 25.0%
• 32~34+6 627/2848 22.02%
• 35~35+6 446/5003 8.92%
• #43 ACOG 和欧洲早产相关指南推荐
• FDA批准用于早产分娩的风险性评价
• 22-30孕周无症状高危孕妇的常规筛查
• 24-35孕周有早产症状孕妇检查
• MANJU CHANDIRAMANI1, GIAN C. DI RENZO2,et al The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, February 2011; 24(2): 330–336