腹腔镜胃癌根治术后的临床护理(一)

1例腹腔镜辅助胃癌根治手术配合随着腔镜技术的发展，腹腔镜辅助胃癌根治术已成为目前普外科医生公认的胃癌微创手术治疗方法之一。

该手术是通过腹腔镜协助，利用超声刀、高频电刀等达到胃癌根治的目的，具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点。

以下为1例腹腔镜辅助胃癌根治手术的手术配合。

1临床资料1.1 一般资料患者，年龄50岁，反复腹痛1年余，黑便3月，胃镜提示：胃角溃疡，萎缩性胃炎，病理提示：胃角粘膜慢性中度炎（活动性）伴轻度肠上皮化生及小区上皮轻度异型增生。

1.2手术方法在全身静脉复合麻醉下进行，患者平卧位，在脐下作10mm切口，置入Trocar，连接CO2，造成人工气腹，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下于左侧腹分别作5mm和12mm切口，右侧分别作5mm两个切口，置入相应尺寸的Trocar；用超声刀先分离胃肠干，然后清扫淋巴结，再离断胃肠，然后吻合，留置导尿管、腹腔引流管各1根。

1.3结果：手术顺利完成，术中出血50ml，术后未发生并发症。

2 手术配合2.1术前配合2.1.1 患者准备腹腔镜辅助胃癌根治术是近几年开展的新技术，患者对手术方法，疗效缺乏了解，存在疑虑，为此，向患者介绍手术的优点。

同时说明手术可能出现的情况，尽量使患者了解手术过程，帮助患者减轻焦虑、恐惧心理，积极配合手术治疗。

由于病情复杂手术涉及大血管操作难度大患者难免会产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应[1]。

手术前1d参加手术的护士应访视患者，向患者简单介绍手术室的环境、手术目的、注意事项以及手术成功的病例，以减轻患者的不良情绪，增加手术治疗的信心[2]。

2.1.2 护士准备参加术前讨论，了解患者病情、术前准备情况、各项检查指标、术中可能采取的手术方式以及可能出现的意外情况，以便提前做好心理和物品准备。

2.1.3物品准备超声刀线头、内镜机组、纱条、盐水巾、小容器、灯罩、吸引皮管、慕丝线、敷贴、10和50ml针筒、洁污袋、护套、长电刀头、可吸收线，4-0佳修，导尿用物。

胃癌根治术患者的围手术期护理【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。

方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。

结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。

结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。

【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。

通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。

现将临床护理经验报道如下。

1临床资料我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。

所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。

根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。

2护理和结果围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。

护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。

2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。

护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。

临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中的效果观察摘要：目的分析探讨临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中的效果。

方法将我院收治的60例后腹腔镜肾癌根治术患者作为研究对象（患者的收治时间在2014年3月至2016年2月期间），随机抽取红篮球分成实验组和对照组，每组各30例，实施常规护理的为对照组，实施临床护理路径的为实验组，于护理结束后，比较两组的并发症发生率、睡眠质量评分及住院时间。

结果实验组的并发症发生率（3.33%）低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的睡眠质量评分、住院时间和健康教育知识知晓率分别为（9.06±1.25）分、（7.66±1.08）d和（85.74±6.47）分，两项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中具有积极的应用价值，值得在临床应用和推广。

关键词：临床护理路径；后腹腔镜；肾癌；根治术临床护理路径是护士对某类患者实施个案管理的方法，通过为患者制定一种最适当、有顺序、有时间性的照护计划，让患者从入院到出院依此模式接受照护，从而避免康复延迟和减少资源浪费，让患者获得最佳的护理效果[1]。

临床护理路径以时间为横轴，以入院评估、检查、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院指导等为纵轴，制订标准化治疗护理流程，以图表的形式来提供照顾及控制质量和经费。

肾癌发病率在泌尿外科常见肿瘤中居第２位，本文回顾性分析我院收治60例后腹腔镜肾癌根治术患者实施临床护理路径前后各指标的变化情况，现报告如下。

1 资料和方法1.1 基线资料通过红篮球抽取的方式将我院于2014年3月至2016年2月期间收治的60例肾癌患者分成实验组和对照组，各30例，所有患者均确诊为肾癌，并符合后腹腔镜肾癌根治手术指征，并排除伴有其他恶性肿瘤者、血液系统异常者、精神系统异常者、心肝功能严重受损者、伴有其他病史者，均通过医院伦理委员会的批准。

腹腔镜下胃癌根治术护理
1. 手术前护理
-术前禁食禁水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁水，以保证胃内清洁，减少术中误吸风险。

-术前宣教：向患者及家属解释手术目的、术中可能发生的情况及术后注意事项，提高患者依从性。

-术前检查：术前对患者进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者全身状况。

2. 手术中护理
-观察患者生命体征，密切监测麻醉深度、心率、血压等，确保患者生命安全。

-术中给予患者保暖，避免术中低体温。

-术中保持手术室环境整洁、安静，保持术野清晰。

3. 术后护理
-术后体位：术后根据患者情况给予舒适的体位，如平卧、半卧或侧卧，以促进胃肠道功能恢复。

-观察生命体征：术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。

-疼痛管理：术后根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛措施，如口服止痛药、局部止痛等，减轻患者疼痛。

-胃肠道功能恢复：术后鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，预防肠梗阻等并发症。

-饮食指导：术后根据患者恢复情况，指导患者逐步恢复饮食，从流质食物到半流质、软食，最后恢复正常饮食。

-心理护理：术后关心患者心理状况，给予患者心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

腹腔镜胃癌根治术_经腹腔镜行胃癌根治术的问题与思考随着腹腔镜技术的不断完善和成熟，以及外科医生对微创理念认识的加深，腹腔镜技术在胃肠道肿瘤手术中的应用已得到广泛的普及和推广。

而腹腔镜技术在胃癌手术中的应用也已成为近年来胃肠外科医生探索和讨论的热点问题。

由于胃癌根治性手术的专业性较强以及腹腔镜技术应用的技术难度较大，所以，目前国内外胃肠外科在腹腔镜胃癌手术技术的应用方面仍然局限在一定的范围内。

本文谨就腹腔镜技术在胃癌根治性手术应用中的一些焦点问题作一论述。

一、腹腔镜胃癌根治手术的概念与微创理念腹腔镜胃癌根治手术的概念，准确地说就是应用腹腔镜技术来完成传统的胃癌根治术，它是外科医生将一种新技术与传统的手术方式相结合的产物。

因此，就有了腹腔镜下胃癌局部切除术、腹腔镜下远端胃大部切除术(LADG)、腹腔镜下近端胃大部切除术(LAPG)和腹腔镜下全胃切除术(LAPG)，甚至腹腔镜下全胃、胰体尾、脾脏联合切除术等不周的手术方式。

而根据腹腔镜技术应用的不同特点和方法，又可以分为完全腹腔镜下胃癌手术、腹腔镜辅助下胃癌手术和手助腹腔镜下胃癌手术(HALS)等3种术式。

经过10多年来的临床实践和经验总结，现在外科医生应用最多的是腹腔镜辅助下的胃癌手术，它充分体现了微创的优越性和胃癌根治手术的有效性。

同时，根据腹腔镜胃癌根治手术的淋巴结清扫范围，又可以分为D1手术和D2手术。

在人们将腹腔镜技术应用于胃癌手术这种复杂手术的早期，往往更注重于腹腔镜技术应用的过程，注重技术上的成功和完美，而过度追求在全腹腔镜下行胃癌根治手术，从而忽视了随着全腹腔镜下技术难度的增加，延长了手术时间，及其所带来的创伤加大导致的对病人的危害。

因此，有必要强调的是，微创理念是腹腔镜技术应用于传统术式的根本目的。

腹腔镜技术的应用是一种为了达到微创理念的手段，是为了减轻对病人的损伤，而不是以开展腹腔镜技术为目的去作腹腔镜手术。

一切违背微创理念的腹腔镜技术的应用都是不可取的。

腹腔镜胃大部切除术手术记录范文腹腔镜胃大部切除术是一种常见的胃癌手术，它通过腹腔镜技术进行，具有创伤小、恢复快等优点。

下面是一篇腹腔镜胃大部切除术手术记录范文，供您参考：
1. 手术前准备
患者因胃癌入住我院，经过相关检查后，被诊断为需要进行手术治疗。

在手术前，我们对患者进行了详细的评估，包括身体状况、病史、用药情况等方面。

我们还对患者进行了全面的术前教育，让患者了解手术的过程和注意事项。

2. 手术过程
2.1 麻醉
患者进入手术室后，我们先进行了全身麻醉。

在麻醉过程中，我们密切观察患者的生命体征，确保患者安全度过麻醉期。

2.2 手术操作
接下来，我们开始进行腹腔镜胃大部切除术的操作。

我们通过腹腔镜技术观察患者的胃部情况，并确定手术范围。

然后，我们使用专用器械进行手术操作，包括切割、缝合等步骤。

在手术过程中，我们严格控制操作时间和力度，确保手术质量和安全性。

3. 手术后护理
手术结束后，我们对患者进行了密切观察和护理。

我们监测患者的生命体征，并及时处理异常情况。

我们给予患者适当的止痛药物和抗生素治疗，预防感染和其他并发症的发生。

我们指导患者进行术后康复训练和饮食调理，帮助患者尽快恢复健康。

以上是腹腔镜胃大部切除术的手术记录范文。

需要注意的是，在实际操作中，医生需要根据具体情况进行调整和处理。

医生还需要具备丰富的专业知识和临床经验，以确保手术质量和安全性。

腹腔镜胃癌根治术手术记录
手术日期：2021年3月15日
手术科室：普外科
手术名称：腹腔镜胃癌根治术
手术过程：
患者经全麻后取仰卧位，采用腹腔镜技术，经4个腹壁小切口进入腹腔。

首先进行探查，发现胃底部有一个3cm×3cm大小的肿块。

随后进行胃全切除，同时清扫胃周淋巴结，手术时长约3小时。

术后处理：
手术后患者恢复良好，未出现明显并发症。

术后第2天开始给予液体饮食，第5天开始逐渐转为半流质饮食。

术后第7天拆除胃管，术后第10天拆除腹壁引流管。

术后第12天患者出院，建议术后定期随访。

术后病理结果：
胃底部3cm×3cm大小的肿块为恶性肿瘤，病理类型为胃腺癌，浸润深度为mucosa-submucosa，分化程度为中度分化，未见胃周淋巴结转移。