工程签证单范例
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工程签证单模板
签
证
内
容
1、土建、线路、管道、设备安
2、装采暖卫生与煤气、电气、通风与空调、电梯、通讯、消防等专业工程的安装3、室外线路、管道、道路、围墙、绿化。
备
注
会
签
意
见
建设单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日
监理单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日
施工单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日编Fra bibliotek号20XX-001
日 期
20XX年X月X日
工程名称
某某建筑工程
项目名称
楼体建设
建设单位
建筑公司
施工单位
工程公司
设计单位
设计部
监理单位
某某股份公司
签
证
原
因
1、产生设计变更。
2、建设单位现场没有到达合同规定的条件，给施工单位造成费用增加。
3、建设单位要求施工单位完成合同规定以外的施工内容。
4、施工过程中不可预见的因素造成工程费用增加。
证
内
容
1、土建、线路、管道、设备安
2、装采暖卫生与煤气、电气、通风与空调、电梯、通讯、消防等专业工程的安装3、室外线路、管道、道路、围墙、绿化。
备
注
会
签
意
见
建设单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日
监理单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日
施工单位（盖章）
负责人：
日期： 年 月 日编Fra bibliotek号20XX-001
日 期
20XX年X月X日
工程名称
某某建筑工程
项目名称
楼体建设
建设单位
建筑公司
施工单位
工程公司
设计单位
设计部
监理单位
某某股份公司
签
证
原
因
1、产生设计变更。
2、建设单位现场没有到达合同规定的条件，给施工单位造成费用增加。
3、建设单位要求施工单位完成合同规定以外的施工内容。
4、施工过程中不可预见的因素造成工程费用增加。
工程签证单范本
工程签证单范本工程签证单是工程现场签证的一种形式，主要用于记录施工过程中发生的需要额外说明和确认的具体情况。
签证单的内容应该清晰、明确、详细，包括但不限于以下几项：事件描述、事件原因、事件影响、处理方法、责任方、处理结果等。
以下是一个工程签证单范本，内容约2000字左右：工程签证单编号：XXXXX发包单位：（以下简称“甲方”）承包单位：（以下简称“乙方”）工程名称：XXXXX工程地点：XXXXX签证时间：XXXXX年XX月XX日一、工程签证内容1. 事件描述：XXXXX工程在施工过程中，发生了以下事件：- XX号施工图纸中未包含的临时设施搭建；- XX设备安装过程中出现故障，导致工期延误；- XX材料供应不及时，导致现场施工进度受阻。
2. 事件原因：- 临时设施搭建是由于设计变更引起的；- 设备故障是由于供应商供货质量不达标和设备自身质量问题导致的；- 材料供应不及时是由于供应商供货延迟和运输问题引起的。
3. 事件影响：以上事件导致工期延误XX天，人工成本增加XX元，材料成本增加XX元。
4. 处理方法：- 对于临时设施搭建，甲方同意承担部分费用，并协调设计单位进行变更设计；- 对于设备故障，乙方应与供应商协商解决，并承担由此产生的额外费用；- 对于材料供应问题，乙方应与供应商协商解决，并承担由此产生的额外费用。
同时，乙方应加强材料库存管理，避免类似情况再次发生。
5. 责任方：- 临时设施搭建问题，责任方为甲方；- 设备故障问题，责任方为供应商和乙方；- 材料供应问题，责任方为供应商和乙方。
6. 处理结果：经过甲乙双方协商，以上问题已得到妥善处理。
甲方同意承担临时设施搭建的费用，乙方与供应商协商解决了设备故障和材料供应问题，并承担了由此产生的额外费用。
同时，乙方加强了材料库存管理，避免了类似情况再次发生。
二、其他需要说明的事项：本工程签证单内容真实、准确，无虚假陈述。
如有不实之处，责任自负。
本工程签证单为施工过程中的重要文件之一，请妥善保存以备查验。
工程签证单表格范本完整版
施工单位负责人签名:
日 期：
监理工程师签名:
日 期：
甲方代表签名：
日 期：
现场工程量确认单
第X页共X页
工名称
润和酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容：
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5。5m*2m*0。1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）:5.5m＊0。2m＊2=2。02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方;移植灌木4平方。
经办人：
项目经理:
日期:
监理审核:
现场监理:
总监理工程师：
日期：
建设单位审核：
工程管理部（造价）审核人：
项目负责人：
日期：
二、工程量：
1。破坏园路基层混凝土:5.5m*2m＊0。1m=1。01立方。中国黑(1cm厚）：5.5m＊0。2m*2=2.02立方.
2.移植树木：2株（10cm）。
3.移植灌木：4平方。
3.破坏草皮：4平方.
附件：①现场签证原始记录(附图，照片）
②现场工程量确认单
三、工程起止时间:
项目经理：
施工单位（签章）:年月日
NO。
工程现场签证单（监理)
年 月 日
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
工作内容：
核定意见：
施 工 单 位
现场负责人:
年月日
监 理 单 位
监理工程师代表：
年月日
建
设
单
位
现场代表:
年月日
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图.
日 期：
监理工程师签名:
日 期：
甲方代表签名：
日 期：
现场工程量确认单
第X页共X页
工名称
润和酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容：
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5。5m*2m*0。1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）:5.5m＊0。2m＊2=2。02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方;移植灌木4平方。
经办人：
项目经理:
日期:
监理审核:
现场监理:
总监理工程师：
日期：
建设单位审核：
工程管理部（造价）审核人：
项目负责人：
日期：
二、工程量：
1。破坏园路基层混凝土:5.5m*2m＊0。1m=1。01立方。中国黑(1cm厚）：5.5m＊0。2m*2=2.02立方.
2.移植树木：2株（10cm）。
3.移植灌木：4平方。
3.破坏草皮：4平方.
附件：①现场签证原始记录(附图，照片）
②现场工程量确认单
三、工程起止时间:
项目经理：
施工单位（签章）:年月日
NO。
工程现场签证单（监理)
年 月 日
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
工作内容：
核定意见：
施 工 单 位
现场负责人:
年月日
监 理 单 位
监理工程师代表：
年月日
建
设
单
位
现场代表:
年月日
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图.
工程施工工程量签证单(3篇)
第1篇一、工程名称：本项目工程名称为：（此处填写工程名称）二、工程地点：本项目工程地点为：（此处填写工程地点）三、签证原因：1. 施工过程中，由于以下原因导致工程量发生变化：（1）施工图纸与现场实际情况不符；（2）甲方要求进行设计变更；（3）施工过程中遇到特殊情况，如地质条件、材料供应等；（4）其他原因。
2. 签证内容：（1）变更部分工程量；（2）变更部分工程量的预算；（3）变更部分工程量的施工方案。
四、签证单位及人员：1. 施工单位：（此处填写施工单位名称）2. 甲方代表：（此处填写甲方代表姓名及职务）3. 监理单位：（此处填写监理单位名称）4. 监理人员：（此处填写监理人员姓名及职务）5. 设计单位：（此处填写设计单位名称）6. 设计人员：（此处填写设计人员姓名及职务）五、签证日期：（此处填写签证日期）六、签证附件：1. 施工图纸变更通知单；2. 设计变更通知书；3. 施工现场照片；4. 施工记录；5. 其他相关资料。
七、签证内容：1. 变更部分工程量：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前工程量；（3）变更后工程量；（4）变更原因。
2. 变更部分工程量的预算：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前工程量预算；（3）变更后工程量预算；（4）变更原因。
3. 变更部分工程量的施工方案：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前施工方案；（3）变更后施工方案；（4）变更原因。
八、备注：1. 本签证单由施工单位填写，经甲方、监理、设计单位确认后生效；2. 本签证单一式四份，甲乙双方、监理单位、设计单位各执一份；3. 本签证单自签字之日起生效，如有未尽事宜，可另行协商解决。
施工单位：（盖章）甲方代表：（签字）监理单位：（盖章）监理人员：（签字）设计单位：（盖章）设计人员：（签字）年月日第2篇一、签证单基本信息1. 工程名称：____________________2. 施工单位：____________________3. 监理单位：____________________4. 甲方单位：____________________5. 签证日期：____________________二、签证事项1. 工程部位：____________________2. 工程内容：____________________3. 工程量变更原因：____________________4. 变更前工程量：____________________5. 变更后工程量：____________________6. 变更原因及依据：____________________三、签证单附件1. 施工图纸及相关资料2. 施工现场照片3. 施工部位横截面图4. 工程量计算书5. 相关合同、协议及会议纪要四、签证单内容1. 根据现场实际情况，经施工单位、监理单位、甲方单位共同确认，对工程部位：____________________进行工程量变更。
工程签证单五篇
年月日
项目负责人：
年月日
篇四：工程签证单
建设单位
XXX有限公司
签证单编号
001
工程名称
XXX公司20XX年度土地开发项目节余资金增做工程
施工单位
XXX有限公司
签证内容：
1、经监理、业主现场确认，实际浇筑道路长度比图纸设计长度多48m，合计增加费用：48×3.5×92.83=15595.44元。
2、应业主要求在图纸设计外增加多处道路浇筑，经业主、监理现场测量合计增加257㎡，合计费用：257×92.83=23857.31元。
2、因甲方对原图纸设计的颜色不满意，要求对值班房外墙全部重新喷绘图。经业主、监理确定，重新喷绘前我项目部已按图纸设计要求完成全部墙面喷刷涂料工程量。二次墙面喷刷涂料费用：234.82×39.12元/㎡=9186.2元。
请建设单位和监理单位予以确认。
施工单位
监理单位
建设单位
项目负责人：
年月日
监理工程师：
请建设单位和监理单位予以确认。
施工单位
监理单位
建设单位
项目负责人：
年月日
监理工程师：
年月日
项目负责人：
年月日
篇五：工程签证单
工程签证单
薃建设单位：XXX地区医院
袀施工单位：XXX有限公司编号：
芈工程名称
XXX中心医院内科综合楼弱电智能化系统工程
羁分项名称
蕿智能化弱电系统
莈工程地点
薇XXX地区医院
螃建筑面积
约33849㎡
签证原因
预算外项目
签证内容：
因前期投标没有18层，现根据其他楼层的需求对18楼层进行视频监控系统、广播系统、巡更系统进行签证。原4楼的新生儿科变更到14楼，14楼的病房数量增加，需增加人员定位系统中的协调器和无线路由节点。
项目负责人：
年月日
篇四：工程签证单
建设单位
XXX有限公司
签证单编号
001
工程名称
XXX公司20XX年度土地开发项目节余资金增做工程
施工单位
XXX有限公司
签证内容：
1、经监理、业主现场确认，实际浇筑道路长度比图纸设计长度多48m，合计增加费用：48×3.5×92.83=15595.44元。
2、应业主要求在图纸设计外增加多处道路浇筑，经业主、监理现场测量合计增加257㎡，合计费用：257×92.83=23857.31元。
2、因甲方对原图纸设计的颜色不满意，要求对值班房外墙全部重新喷绘图。经业主、监理确定，重新喷绘前我项目部已按图纸设计要求完成全部墙面喷刷涂料工程量。二次墙面喷刷涂料费用：234.82×39.12元/㎡=9186.2元。
请建设单位和监理单位予以确认。
施工单位
监理单位
建设单位
项目负责人：
年月日
监理工程师：
请建设单位和监理单位予以确认。
施工单位
监理单位
建设单位
项目负责人：
年月日
监理工程师：
年月日
项目负责人：
年月日
篇五：工程签证单
工程签证单
薃建设单位：XXX地区医院
袀施工单位：XXX有限公司编号：
芈工程名称
XXX中心医院内科综合楼弱电智能化系统工程
羁分项名称
蕿智能化弱电系统
莈工程地点
薇XXX地区医院
螃建筑面积
约33849㎡
签证原因
预算外项目
签证内容：
因前期投标没有18层，现根据其他楼层的需求对18楼层进行视频监控系统、广播系统、巡更系统进行签证。原4楼的新生儿科变更到14楼，14楼的病房数量增加，需增加人员定位系统中的协调器和无线路由节点。
6工程签证单标准格式
必须附签证理由证明文件如工程联系单、设计变更等。
3.本签证表一式三份，施工单位、成本合约部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，成本合约部24小时内签署意见；如属转扣签证须在右上角注第
一
联施工
单位
必须附签证理由证明文件如工程联系单、设计变更等。
3.本签证表一式三份，施工单位、成本合约部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，成本合约部24小时内签署意见；如属转扣签证须在右上角注第
二
联成本
合约部
必须附签证理由证明文件如工程联系单、设计变更等。
3.本签证表一式三份，施工单位、成本合约部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，成本合约部24小时内签署意见；如属转扣签证须在右上角注第
三
联工程
部。
工程签证单
清单为单一的灰色石头外观，现更改为室外音箱外观为树牌、树墩、动 签 物、蘑菇、假山，材质为玻璃钢。 证 内 容
提出部门：工程建设部
经办人：xxx
施 成本管理部： 工 造价工程师： 前
部门经理：xxx 项目总经理：
成本管理部经理：
副总经理：
ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
总经理：
年月日
年月日
年月日
本单原件一式四份，施工单位、监理公司、甲方工程建设部、成本管理部各一份，无甲方指定印章该单无效。 所有签证必须填写《签证审批、通知单》，无审批的签证单无效。签证执行完毕后必须填写《现场签证回执单》后才 能进入结算，无《现场签证回执单》的不予结算。
项 目 名 称：xxx 工程
现场签证审批、通知单
共页
编号：
工 程 名 称：xxx 工程
施 工 单 位：xxx 公司 费用承担单位：xxx 公司 签证提出部门：工程建设部
签证原因：□变更造成的返工 □零星用工/机械 合同外增加 取消 □其它
□合同内容
Xxx 工程项目： 1.为了提高住宅园区观感质量，增强用户体验好评，原图纸及合同
提出部门：工程建设部
经办人：xxx
施 成本管理部： 工 造价工程师： 前
部门经理：xxx 项目总经理：
成本管理部经理：
副总经理：
ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
总经理：
年月日
年月日
年月日
本单原件一式四份，施工单位、监理公司、甲方工程建设部、成本管理部各一份，无甲方指定印章该单无效。 所有签证必须填写《签证审批、通知单》，无审批的签证单无效。签证执行完毕后必须填写《现场签证回执单》后才 能进入结算，无《现场签证回执单》的不予结算。
项 目 名 称：xxx 工程
现场签证审批、通知单
共页
编号：
工 程 名 称：xxx 工程
施 工 单 位：xxx 公司 费用承担单位：xxx 公司 签证提出部门：工程建设部
签证原因：□变更造成的返工 □零星用工/机械 合同外增加 取消 □其它
□合同内容
Xxx 工程项目： 1.为了提高住宅园区观感质量，增强用户体验好评，原图纸及合同
工程签证单(工作记录)
工程签证单（工作记录）
签证单编号：日期：年月日
合同名称：合同编号：
工程名称分部分项：
主题：
签证事由：
□工程变更指令编号：
□图纸修订施工图纸编号：修订图纸编号：
□其它（注明原因）：
签证内容：
附件：
施工单位（签章）监理单位（签章）业主工程部（签章）
日期：2014年3 月9日日期：年月日日期：年月日备注 1 此签证单仅作为现场工作记录，并非付款承诺，具体结算按合同约定执行；
2 各单位必须意见明确，需提供相应工程量计算明细及现场证明资料，如现场实测记录、现场照片等；
3 签章时请注明日期，附件必须注明签证单编号及各单位签章；
4 此签证单签证后二日内，由施工单位负责将正本连同附件送业主工程部，抄送监理单位及业主合约
部，施工单位自留一份。
工程签证单(整理完全示范)
项目负责人: 项目负责人: 项目负责人:年 月曰 年 月曰 年 月 日签证内容:由于地勘报告不准确，我方试桩井坑开挖最未见持达到，而后停工等待基础变更，使得我方在 过程中造成停工及窝工，给我方造成损失，累计天数及甲乙双方议价如下： 一、从2014年3月16日至4月28日桩基方案变更，等待基础变更造成的停工I 、管理费1、 项目经理：每天00元，共停工4天，合计:34天X 420元/天=1428元2、 技术负责人：每天3元，共停工4天，合计:34天X 333元/ 天=1132元 3工长：每天70元，共停工4天，合计:34天X287元天=975元 4质量员：每天20元，共停234天，合计:34天X 120元/天=408元 5安全员：每天20元，共停234天，合计:34天X 120元/天=408元 6材料员：每天20元，共停234天，合计:34天X 120元/天=408元 7、库管：每天0元，共停工4天，合计:34天X80元/ 天=272元 8门房：每天0元，共停工4天，合计:34天X80元/ 天=272元工程名称 延安职业技术学院体育馆工程编号：2014002 ( 1)施工单位 陕西省第四建筑工程公司分部（子分部）工 程名称 停窝工工程分项工程及 部位 工程地点延安市枣园停工时间2014年 3月16日至5月23日建设单位：监理单位：施工单位项目负责人: 项目负责人: 项目负责人:年月曰年月曰年月日工程签证单工程签证单工程签证单工程签证单工程签证单工程名称延安职业技术学院体育馆工程施工单位陕西省第四建筑工程公司分部（子分部）工程名称地基基础分项工程及部位问题坑处理工程地点施工时间2014年5月31日延安市枣园签证内容:经扦探，基底-（.7m持力层存在多处软卧层，地质勘测院现场观察及查看扦探数据后,需换填，否则沉降不均匀。
经设计单位受力计算要求换填厚即可，其换填材料为人工级配砂配比为卵砾石：=砂4。
方案确定后我方进行开挖，-挖至处，经再次人工扦探,经设计院给出方案软卧层用人工级配砂石换填，在施工中发生以下签证内容:1、在-2.7m处钻探及回填孔具体尺寸见后附图；2、用挖掘机挖四类土方，开挖深度挖9—g—K轴）的土方用机动翻斗车外运其它土方用翻斗车倒运平均，具体开挖尺寸见后附（基槽土；方开挖方案）3、在-3.3m处钻探及回填孔具体尺寸见后附基槽土方开挖方案4、回填材料用基础开挖的卵砾石砂土与外购卵石拌合4成卵砾石例卵石参量见工作联号2014013回填材料全部用装载0机现场均距离）倒运，然后机械拌合用轮胎式装共计45个台班（包括倒砂石基础垫层机铺机压有级配，具体回填尺寸见后附基槽土方签证说明:工程量（大写）建设单位：监理单位：施工单位项目负责人：项目负责人：项目负责人：年月曰年月曰年月日给出方石，基础换填氐单（机斗彳工程签证单签证内容:5、换填3.3至2.7啲砂石基础垫层，人工筛选现场堆放的砂石土石粒径砖块及有机杂质共计零星用38（个工日，轮胎式装载机斗容量运粒径0m 的石块、砖块及有机杂质台班。
建筑施工工程签证单(3篇)
第1篇一、签证单编号：_______二、工程名称：_______三、施工单位：_______四、监理单位：_______五、签证日期：_______六、签证内容：1. 工程量变更：（1）原设计图纸中，某部位墙体厚度由300mm调整为400mm，涉及墙体长度为100m，增加墙体工程量为4000m³。
（2）原设计图纸中，某部位楼板厚度由120mm调整为150mm，涉及楼板面积为500m²，增加楼板工程量为7500m³。
2. 材料价格调整：（1）由于市场波动，原合同约定钢筋价格调整为每吨5000元，实际采购价格为每吨5200元，增加材料费用2万元。
（2）由于材料供应商更换，原合同约定水泥价格为每吨300元，实际采购价格为每吨320元，增加材料费用2万元。
3. 工程进度调整：（1）原合同约定工程总工期为12个月，由于地质条件复杂，实际工期需延长至15个月。
（2）由于施工过程中发现设计缺陷，需对部分结构进行调整，影响工期2个月。
七、签证金额：1. 工程量变更增加费用：_______元2. 材料价格调整增加费用：_______元3. 工程进度调整增加费用：_______元总计：_______元八、签证审核意见：1. 施工单位：_______2. 监理单位：_______3. 设计单位：_______4. 甲方（建设单位）：_______九、签证执行：1. 施工单位：根据签证内容，调整施工方案，确保工程质量和进度。
2. 监理单位：对施工单位执行签证情况进行监督，确保签证内容得到落实。
3. 设计单位：根据签证内容，对设计进行相应调整。
4. 甲方（建设单位）：根据签证内容，及时调整工程款支付计划。
十、附件：1. 工程量变更计算书2. 材料价格调整证明3. 工程进度调整说明4. 相关合同文件注：本签证单一式四份，施工单位、监理单位、设计单位、甲方（建设单位）各执一份。
签证单自甲方（建设单位）签收之日起生效。
施工工程量签证样本(3篇)
第1篇一、签证单基本信息1. 工程名称：XX项目2. 工程地点：XX省XX市XX区XX街道3. 签证编号：XXXXXX4. 签证日期：____年__月__日5. 施工单位：XX建设集团有限公司6. 监理单位：XX工程监理有限公司二、签证内容1. 工程量变更原因：因地质条件复杂，实际施工过程中发现地基承载力不足，需进行地基处理。
2. 工程量变更内容：（1）地基处理：原设计地基承载力为150kPa，实际检测值为100kPa，需对地基进行处理，提高承载力至150kPa。
（2）施工方案调整：根据实际情况，调整部分施工方案，增加地基处理工序。
3. 工程量变更计算：（1）地基处理工程量：根据设计图纸和实际情况，计算地基处理工程量为2000立方米。
（2）施工方案调整工程量：根据实际情况，计算施工方案调整工程量为500立方米。
4. 变更后的工程量：（1）地基处理工程量：2000立方米。
（2）施工方案调整工程量：500立方米。
三、签证费用及结算1. 地基处理工程量费用：根据市场价格，地基处理费用为100元/立方米，共计200,000元。
2. 施工方案调整工程量费用：根据市场价格，施工方案调整费用为80元/立方米，共计40,000元。
3. 变更后的总费用：240,000元。
四、签证审核及确认1. 施工单位代表：____2. 监理单位代表：____3. 建设单位代表：____五、其他事项1. 本签证单作为合同补充协议，与合同具有同等法律效力。
2. 本签证单经三方签字盖章后生效。
3. 本签证单一式三份，施工方、监理方、建设单位各执一份。
附件：1. 地基处理工程量计算书2. 施工方案调整工程量计算书3. 地基承载力检测报告注：本样本仅供参考，具体签证内容可根据实际情况进行调整。
第2篇一、签证基本信息1. 签证编号：_______2. 工程名称：_______3. 施工单位：_______4. 监理单位：_______5. 建设单位：_______6. 签证日期：_______二、签证内容1. 签证项目：_______（如：土方开挖、基础施工、钢筋绑扎等）2. 签证原因：因_______（如：地质条件变化、设计变更、材料代用等）导致实际施工工程量与原设计或合同约定不符。
工程施工计量签证单(3篇)
第1篇一、工程名称：________________________二、工程地点：________________________三、工程概况：1. 本工程为________________________工程，由________________________单位负责施工。
2. 工程总造价：________________________万元。
3. 工程进度：________________________（如：已完成60%）四、签证事项：1. 工程量变更：________________________（如：增加或减少工程量）2. 材料价格调整：________________________（如：材料价格上涨或下降）3. 人工费调整：________________________（如：人工费上涨或下降）4. 机械设备租赁费用调整：________________________（如：租赁费用上涨或下降）5. 其他调整事项：________________________五、签证原因：1. 因________________________（如：设计变更、现场实际情况、材料价格波动等）导致工程量发生变化。
2. 因________________________（如：材料价格上涨、人工费上涨等）导致成本增加。
3. 因________________________（如：机械设备租赁费用上涨等）导致成本增加。
六、签证内容：1. 工程量变更：________________________（如：增加或减少的工程量及对应单价）2. 材料价格调整：________________________（如：调整后的材料单价）3. 人工费调整：________________________（如：调整后的人工单价）4. 机械设备租赁费用调整：________________________（如：调整后的租赁费用）5. 其他调整事项：________________________七、签证金额：1. 工程量变更增加/减少金额：________________________万元2. 材料价格调整增加/减少金额：________________________万元3. 人工费调整增加/减少金额：________________________万元4. 机械设备租赁费用调整增加/减少金额：________________________万元5. 其他调整事项增加/减少金额：________________________万元6. 累计签证金额：________________________万元八、签证双方：1. 施工单位：________________________（盖章）2. 监理单位：________________________（盖章）3. 设计单位：________________________（盖章）4. 甲方单位：________________________（盖章）九、签证日期：________________________十、备注：1. 本签证单为工程量变更、材料价格调整、人工费调整、机械设备租赁费用调整及其他调整事项的确认文件。
工程签证单范本-工程签证范本
工程签证单范本-工程签证范本建设单位：XXX
施工单位：XXX编号：
泉州市中心城区公共自行车项目
工程名称分项名称万达公馆租赁站点
租赁站点建设
工程地点泉州市丰泽区宝洲街
签证原因绿化带恢复
签证内容：
因XXX要求绿化带需要原施工单位原样恢复，现协商我方出资费用共计¥6000元，（大写）人民币：XXX整。
由XXX自行处理恢复工作。
工程量：
小树苗350棵，10元/棵。
计：3500元。
地被5平方，100元/平方。
计：500元。
10个工天，200元/一天。
计：2000元。
共计：6000元。
工程数量核定结果：
施工单位（签章）
2016年月日
项目负责人（签字）
监理单位（签章）2016年月日
项目负责人（签字）建设单位（签章）2016年月日
2016年月日。
工程现场签证单范文2
二、2022年4月3日，原水厂供水管与现安装水管交叉段修筑新的机耕道，240型挖掘机作业时间4小时，市场单价270元/小时。
1、240型挖掘机4小时，计1080元。
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：10
建设单位
x有限责任公司
施工单位
x建设有限责任公司
二、管道穿过道路厚，应甲方要求，我方采用混合砂回填，管沟截面尺寸如下：
上宽1.5m，下宽1.2m，深2.2m，长6m。
回填砂工程量：
V=（1.5+1.2）/2*2.2*6-3.14*0.4*0.4*6=14.8 m3
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：13
施
工
及
安
装
内
容
南口小区：
6月18日，大港桥管委会小桥处安装的DN800*45°弯头人工浇筑混凝土（C25）支墩，支墩体积为2.3m*1.2m*1m，即为2.76 m3
6月20日，大港桥管委会车间旁水渠边安装的DN800*45°弯头人工浇筑混凝土（C25）支墩，支墩体积为2.5m*1.3m*1m，即为3.25 m3
故签证工程量：
240型挖机工作时间3小时
安购买PVC管及相应配件费用1004元。
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：47
建设单位
1、240型挖掘机4小时，计1080元。
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：10
建设单位
x有限责任公司
施工单位
x建设有限责任公司
二、管道穿过道路厚，应甲方要求，我方采用混合砂回填，管沟截面尺寸如下：
上宽1.5m，下宽1.2m，深2.2m，长6m。
回填砂工程量：
V=（1.5+1.2）/2*2.2*6-3.14*0.4*0.4*6=14.8 m3
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：13
施
工
及
安
装
内
容
南口小区：
6月18日，大港桥管委会小桥处安装的DN800*45°弯头人工浇筑混凝土（C25）支墩，支墩体积为2.3m*1.2m*1m，即为2.76 m3
6月20日，大港桥管委会车间旁水渠边安装的DN800*45°弯头人工浇筑混凝土（C25）支墩，支墩体积为2.5m*1.3m*1m，即为3.25 m3
故签证工程量：
240型挖机工作时间3小时
安购买PVC管及相应配件费用1004元。
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：47
建设单位
工程签证单填写范例五
签证说明：
图纸设计完成后，因业主加盖一层楼面，为保证祖庵街道整体风格及建筑美观，经设计、建设、监理 及施工单位现场查看后同意增加工作内容。 详见工作联系单编号：004
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
总监理工程师：
项目经理：
年月日
年月日
年月日
工程名称
工程签证单
/
施工单位
编号：004 /
分部(子分部) 工程名称
祖庵宾馆
部位
外立面
工程地点
祖庵镇街道
施工时间
签证内容： 加盖部分增加工程量如下：
1、树脂瓦屋面：140㎡（加盖部分原琉璃瓦拆除、堆放、装车、清运、新做树脂瓦屋面） 2、挑檐吊顶及油漆：130㎡（新做吊顶、喷刷油漆） 3、外墙喷刷涂料：450㎡（加盖部分原外墙面涂料铲除、新喷刷涂料） 4、防火卷帘门安装：65㎡ 5、窗户铁艺防护网安装：70㎡ 6、铁艺广告牌：30㎡ 7、铺设石材地面：70㎡ 8、外脚手架搭设：680㎡
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经办人：
年月日
（盖章）
负责人：
经办人：
年月日
注：此表一式6份，施工单位3份，监理单位1份，建设单位2份。
破碎面积60m² （55×1.2）m
（回收率80%）60 m²×80%=48 m²
（正常破碎率20%）12 m²
破碎率面积=48-12=36 m²
增运垃圾一车
附件：1.图纸（√）2.工程计算书（位业务部门意见
（盖章）
负责人：
经办人：
年月日
（盖章）
负责人：
工程签证单
编号：1
标段名称
西安市城东B标通信管道工程
单项工程
名称
樱花路通（金花路—勤工路）信管道工程
施工单位
西安市市政建设（集团）有限公司
签证日期
2011.05.12
签证原因及依据：
人行道局部花砖破碎太多，增加花砖用量和垃圾量。
签证部位和范围：
九州物流至鸿运物流段（5#~6#人孔井之间）
签证内容和工程量：
年月日
（盖章）
负责人：
经办人：
年月日
注：此表一式6份，施工单位3份，监理单位1份，建设单位2份。
破碎面积60m² （55×1.2）m
（回收率80%）60 m²×80%=48 m²
（正常破碎率20%）12 m²
破碎率面积=48-12=36 m²
增运垃圾一车
附件：1.图纸（√）2.工程计算书（位业务部门意见
（盖章）
负责人：
经办人：
年月日
（盖章）
负责人：
工程签证单
编号：1
标段名称
西安市城东B标通信管道工程
单项工程
名称
樱花路通（金花路—勤工路）信管道工程
施工单位
西安市市政建设（集团）有限公司
签证日期
2011.05.12
签证原因及依据：
人行道局部花砖破碎太多，增加花砖用量和垃圾量。
签证部位和范围：
九州物流至鸿运物流段（5#~6#人孔井之间）
签证内容和工程量：