甲状腺大部分切除术精品PPT课件

甲状腺的血液供应很丰富。每侧有2条动脉 和3条静脉。甲状腺上动脉起自颈外动脉。 甲状腺上动脉下行至甲状腺上极即氛围前 后两支，前支和对侧动脉吻合，后支和甲 状腺下动脉的分支相交通。该动脉在行程 中与喉外神经平行并位于它的浅面。腺体 上端位置太高时亦可临近喉内神经。
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Hale Waihona Puke 9二 适应证1, 甲状腺功能亢进 2单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症
3 显露甲状腺侧叶 递10号刀切开颈白线直达甲状腺包膜，长
组织剪沿
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正中线剪开，上至甲状软骨，下达胸骨切 迹；递中弯钳分离舌骨下肌群与甲状腺包 膜浅面的间隙至胸锁乳突肌前缘，如甲状 腺较小，递甲状腺拉钩将甲状腺前肌群牵 向外侧；如甲状腺较大，则第2把弯钳提夹 甲状腺肌群；递10号刀片切断该肌群，递 圆针4号丝线缝扎肌肉断端，上下各2针。 将肌肉向上下牵开，显露出甲状腺侧叶。
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6 冲洗和检查伤口，放置引流，分层缝合 切口，覆盖辅料
递温盐水冲洗伤口，吸引器头吸引，更 换干纱布；清点器械，纱布，纱垫，缝针， 递11号刀，中弯钳放置引流管，巡回护士 将肩后的垫枕去除；递皮针4号丝线固定引 流管；递圆针1号丝线间断缝合颈白线，颈 阔肌，皮下组织，清点器械，纱布，纱垫，
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状者。 3多发性甲状腺瘤。巨大甲状腺腺瘤或巨大
囊肿
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全身麻醉
三 麻醉方式
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四 手术切口
胸骨切迹上1~2横指，沿皮纹方向做横形切 口，两端达胸锁乳突肌外缘。
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五 手术体位
仰卧位，采用肩部垫高，头后仰（避免后 仰过度），置头圈，减轻病人术后头颈不 适或头痛
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六手术步骤及护理操作配合
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4由上极至下极游离甲状腺组织 递甲状腺拉钩牵开甲状腺侧叶旁的组织，
递长组织剪，中弯钳逐步分离甲状腺组织， 分离甲状腺上下动静脉及甲状腺中静脉； 递花生米或小弯钳和直角钳游离甲状腺侧 叶，中弯钳带4号丝线或7号丝线结扎，远 端用中弯钳2把夹住后将血管切断4号丝线 结扎，近端用小圆针1号丝线缝扎。
的位置多从第五颈椎至第1 胸椎水平之间 甲状腺的腺体表面有结缔组织被摸，称为甲状
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腺外膜或包膜，与腺体紧密相联，并发出纤维 深入腺体内将腺体分隔为小叶。在包膜之外有 由颈部固有筋膜称假包膜。在此两层膜组织之 间的蜂窝组织为解剖面易于分离，而在甲状腺 真薄膜内有静脉丛。
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甲状腺的内侧面与后方有气管，食管，喉 返神经，喉上神经外支，甲状旁腺相邻。 甲状腺的后外侧为颈血管鞘。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
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5切除甲状腺峡部及甲状腺 递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，
递4号或7号丝线结扎，10号刀片切断；递 小弯钳钳夹甲状腺四周，递10号刀沿钳上 面切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜；递 无齿镊，小圆针1号丝线间断缝合腺体残端 止血，如施行双侧甲状腺次全切除术时， 则按相似的方法完成另一侧腺叶切除术。
甲状腺大部分切除术
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一相关解剖知识 二适应证 三麻醉方式 四手术切口 五手术体位 六手术步骤及护理操作配合
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一 相关解剖知识
甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气 管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称 之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。 左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。 上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软 骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后正常甲状腺
1手术野皮肤常规消毒，铺巾 递擦皮钳夹碘伏小纱布消毒手术野皮肤，
于颈两侧各置一球状治疗巾，常规3块治疗巾 铺切口，固定于病人头颈，铺中单，贴术前膜 保护切口，铺置甲状腺单，大单覆盖托盘。 2切口两边各置1块纱布，递刀子，齿镊切开 皮肤，皮下组织，颈阔肌，电凝止血
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递组织钳提起切口两侧皮缘，递皮针4号丝 线缝吊皮瓣，小直钳固定，显露手术野， 递圆针1号丝线缝扎颈前静脉，递刀子或电 刀切断颈前静脉，纵行切开颈白线，用手 指钝性分离颈前肌与甲状腺的包膜间隙后， 递甲状腺拉钩将一侧肌肉牵开
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日