功能性胃肠病的非药物治疗

功能性胃肠药物治疗1.消化酶制剂消化酶制剂主要用于治疗功能性消化不良等消化系统功能障碍。

常用的消化酶制剂包括胰酶和胃泌素等。

胰酶制剂可补充和代替胰腺的消化酶，提高消化功能。

胃泌素可增加胃酸分泌，促进胃内食物的消化。

2.抗酸药物抗酸药物主要用于治疗功能性胃食管反流、胃溃疡等疾病。

常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等。

质子泵抑制剂通过抑制胃壁的质子泵，减少胃酸的分泌，从而缓解胃酸引起的不适症状。

H2受体拮抗剂可通过阻断胃壁的H2受体，减少胃酸的分泌。

3.抗胆碱药物抗胆碱药物主要用于治疗功能性胃肠痉挛等疾病。

常用的抗胆碱药物包括山莨菪碱和托巴坦等。

山莨菪碱可通过阻断胆碱能神经传递，减少胃肠道的痉挛，从而缓解症状。

托巴坦则可通过阻断胃肠道的5-HT3受体，减少痉挛和呕吐等症状。

4.抗生素抗生素主要用于治疗功能性胃肠细菌过度生长等疾病。

常用的抗生素包括甲硝唑和诺氟沙星等。

甲硝唑可通过杀灭细菌，减少胃肠道细菌过度生长引起的炎症反应。

诺氟沙星则可通过抑制细菌DNA的复制和转录，杀灭细菌。

5.益生菌和益生元益生菌和益生元主要用于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。

益生菌是一种对人体有益的活菌，可通过种植和繁殖于肠道中，调节肠道菌群平衡。

常用的益生菌包括双歧杆菌和乳酸菌等。

益生元则是一种食物成分，可作为益生菌的营养源，促进益生菌的生长和繁殖。

功能性胃肠疾病是一类常见病，对患者的生活质量造成一定影响。

药物治疗是目前常用的一种治疗方式，可以通过调整胃肠道的功能，缓解症状和改善患者的生活质量。

然而，药物治疗只是一种辅助治疗方法，对于一些严重的病例还需要结合其他治疗手段，如行为治疗和心理疗法等。

同时，在使用药物治疗时，应注意合理用药，避免药物的滥用和不良反应的发生。

悦读专栏·甄选Family life guide -137-严伦 （德阳市旌阳区中医院）功能性胃肠病也就是我们常说的胃肠道功能紊乱，这是一组功能性胃肠道疾病，发病一般和患者的生理、精神心理等情况相关，部分患者的病情也与社会因素有关。

由于这种疾病的病因与诱发因素复杂多样，所以患者的病情极易反复发作、久治不愈，病情持续加重后，会对患者的身体健康造成较大的影响。

近年临床上对功能性胃肠病的治疗尤为关注，治疗方案也倾向于综合治疗，主要是根据患者的病情进行中西医结合治疗，本文就着眼于中西医的角度，对功能性胃肠病的各方面情况进行下述科普。

西医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？社会心理因素。

社会心理因素与功能性胃肠病的发病密切相关，一般日常生活中的应激事件会引起功能性胃肠病，或者是导致患者的病情加重。

据有关调查显示，功能性胃肠病的患者常具有神经质、情绪化等人格特征，所以日常生活中具有这种情况的人，患功能性胃肠病的风险较大，且发病后患者的临床症状较为严重，大多数患者会伴有一定程度的躯体化症状。

也有许多功能性胃肠病患者会伴有呼吸困难、心慌或者慢性头痛、肌痛等症状，这些精神方面的疾患会对患者的身体与精神造成很大的折磨。

通常具有焦虑、抑郁等负性情绪的患者，极易发生胃肠道动力低下的情况，或者愤怒、厌恶等情绪会引起高动力反应，比如许多功能性胃肠病患者会因为一定程度的应激反应，而致使腹泻或者便秘加重。

日常饮食因素。

临床上许多学者认为，功能性胃肠病的发生与患者自身的日常饮食密切相关，大多数的患者存在饮食不节制的问题，或者患者胃肠道中的菌群失调，对肠道动力学、分泌以及吸收功能产生较大的影响。

许多功能性胃肠病的患者有喝咖啡、喝浓茶的习惯，但是没有注意胃肠的保护，比如多数患者长时间空腹喝咖啡减肥等，导致咖啡因对胃肠黏膜造成较大的刺激，或者引起神经中枢紊乱，睡眠不正常，致使患者发病或者加重病情。

中医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？中医论证将功能性胃肠病归为“胃脘痛”“胃痞”“腹泻”等范畴，认为患者发病主要是因为患者外感六淫邪气和七情过激、脏腑失和等情况造成。

功能性胃肠病诊治指南简介功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%~74%。

在胃肠门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。

临床表现临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。

常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。

1.功能性食管疾病分类1.1 功能性烧心必须包括以下所有条件:1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.2 推测源自食管的功能性胸痛1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.3 功能性吞咽困难必须包括以下所有条件:1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。

2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。

3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1.4 癔球症必须包括以下所有条件:1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。

2. 感觉出现在两餐之间。

3. 没有吞咽困难或吞咽痛。

4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。

5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

1. 功能性胃十二指肠疾病2.1 功能性消化不良必须包括1. 以下1条或多条:a.餐后饱胀不适b.早饱感c.上腹痛d.上腹烧灼感并且2. 没有可以解释上述症状的功能性疾病。

功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的中医药研究进展摘要: 功能性消化不良及其并发症已成为严重危害人类健康的主要疾病之一，近年来对中医药治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的研究比较活跃，现笔者从病因病机、辨证分型、中药内服治疗、中成药治疗、中医非药物疗法治疗等方面进行综述，以供同道参考。

关键词：功能性消化不良；焦虑抑郁状态；中医药；综述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上一种常见的功能性胃肠病，具有病程长、反复性和难愈性的特点[1]。

随着社会经济的快速发展及大众生活方式的改变，社会心理对疾病的影响越来越明显。

西医治疗本病采取的方案较为单一，且疗效欠佳，造成该类患者长期服药而严重影响其生活质量。

传统中医在治疗FD伴焦虑抑郁状态具有其独特的优势。

现就近年来功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的中医药研究进展综述如下：1病因病机研究中医古籍文献中并没有“功能性消化不良”病名的相关记载，多数学者根据本病的症状特点，将其归属“胃脘痛、“痞满”、“呃逆”、“嘈杂”等范畴进行辨证论治。

中医学认为，本病常见病因有情志失调、喜食肥甘辛辣、作息失调、脾胃素虚等。

而早在数千年前我国就已有情志致脾胃病的认识，如《黄帝内经》中就有“土得木而达”及“思伤脾”记载的[2]。

叶天士云“肝为起病之源，胃为传病之所”，认为脾胃病与肝木犯病影响密切[3]。

目前在临床上，学者们多根据其不同的病因来分析其发病的机制。

如：罗宏伟主任[4]认为情绪不畅，木郁而克土，则脾胃气机升降失常是FD的重要病机。

闫晓轩[5]认为FD伴有焦虑抑郁状态与肝、脾密切相关。

刘红欣[6]认为肝气郁结、脾气虚弱与FD伴有焦虑抑郁状态密切相关，尤其是肝气郁结。

若情志不遂伤及肝脏，气机疏泄失常，导致脏腑自病，日久伤及他脏如脾胃等脏腑时，常可伴有胃脘痛、痞满、纳差、呃逆、胁痛等运化失常症状[7]。

2 辨证分型研究由于不同地区的生活习俗及地理环境的差异等等，临床学者对FD的病因病机及证候认识不一，各家多根据自身在临床中的经验和体会而辨证分型，中医学界仍然没有统一的标准。

·综述·功能性便秘和便秘型肠易激综合征的治疗研究进展王臖文　孙会会　姜元喜　陈　莹　许树长 【摘要】　功能性便秘（ＦＣ）和便秘型肠易激综合征（ＩＢＳ Ｃ）是临床常见的功能性胃肠病，传统治疗方法往往无法有效解决患者的便秘及腹部症状，各种新的治疗方法值得关注。

该文从生活方式干预、药物治疗、非药物治疗及精神心理干预方面综述了ＦＣ及ＩＢＳ Ｃ的治疗研究进展，以期为这两种疾病的治疗提供思路。

【关键词】　功能性便秘；便秘型肠易激综合征；治疗ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ５３４Ｘ．２０２１．０１．００６　基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１９７４０６７、８１５７０４８４、８１６００４２４）；上海市科委西医引导类项目（１６４１１９７０４００）；上海申康医院发展中心市级医院新兴前沿技术联合攻关项目（ＳＨＤＣ１２０１６１０９）　作者单位：２０００６５　上海，同济大学附属同济医院消化科　通信作者：许树长，Ｅｍａｉｌ：ｘｓｃｈａｎｇ＠１６３．ｃｏｍ；陈莹，Ｅｍａｉｌ：ｃｙｇｈｏｓｔｒｅｎ＠１６３．ｃｏｍ 功能性便秘（ＦＣ）和便秘型肠易激综合征（ＩＢＳ Ｃ）均为功能性肠病，是下消化道常见的动力障碍型疾病［１］。

ＦＣ分为出口梗阻型便秘（ＯＯＣ）、慢传输型便秘（ＳＴＣ）及混合型便秘（ＭＣ），ＩＢＳ Ｃ是肠易激综合征（ＩＢＳ）的一种亚型。

ＦＣ和ＩＢＳ Ｃ患者均不存在器质性病变，在临床表现及病理生理方面有许多相似之处，主要区别在于腹痛是否为主要症状［２］。

ＦＣ及ＩＢＳ Ｃ的发病率较高，虽不危及生命，但严重影响患者的生活质量，且占用了大量的医疗资源。

本文从生活方式干预、药物治疗、非药物治疗及精神心理干预方面综述了ＦＣ及ＩＢＳ Ｃ的治疗研究进展，以期为这两种疾病的治疗提供思路。

１　生活方式干预生活方式干预是轻至中度慢性便秘的一线治疗方法。

养成规律的排便时间，并采用有利于打开直肠角的体位（如蹲坐前倾位）排便对改善排便困难有益。

消化系统疾病治疗原则梳理消化系统疾病是指发生在胃肠道及与其相关的器官中的各种疾病，包括消化性溃疡、胃炎、胃肠道感染、功能性消化不良、胆石症等。

这些疾病常常给患者带来严重的身体不适，影响正常的生活和工作。

因此，及时、准确地治疗消化系统疾病至关重要。

本文将梳理消化系统疾病治疗的原则，旨在帮助读者更好地了解和应对这些疾病。

一、个体化治疗消化系统疾病的治疗需根据患者的具体情况进行个体化定制，因为每个人的身体状况不同，对药物的反应也各不相同。

个体化治疗包括了解患者的病史、体格检查结果、相关实验室检查和影像学检查结果等，以确定调整治疗方案。

此外，患者的年龄、性别、生活方式、心理状态等因素也会影响治疗效果，因此医生需要综合考虑这些因素来制定最适合患者的治疗方案。

二、药物治疗药物治疗是消化系统疾病治疗的重要手段之一。

不同的疾病需要选用不同的药物进行治疗。

例如，对于消化性溃疡患者，常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸药和抗生素，以减少胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌等。

而对于胃肠道感染患者，抗生素则是关键的治疗药物。

在使用药物时，医生需要根据患者的病情、药物的适应症、禁忌症以及潜在的副作用和药物相互作用等因素进行判断，从而确保治疗的安全有效性。

三、手术治疗对于某些消化系统疾病，药物治疗效果可能有限或无效，此时手术治疗可能是必要的选择。

手术治疗主要应用于胃肠道肿瘤、胆石症等需要切除或修复病变组织的疾病。

手术治疗需要由资深的外科医生进行，在术前需充分评估患者的手术风险，并将手术规范化进行以确保手术的安全和有效。

四、生活方式干预生活方式对于消化系统疾病的治疗同样具有重要的作用。

改变不良生活习惯可以减少疾病的发生和复发风险。

例如，合理饮食、戒烟限酒、适量运动、保持良好的精神状态等都有助于消化系统疾病的康复和预防。

此外，减少精神压力和避免过度劳累也是重要的生活方式干预措施。

五、辅助治疗除了药物治疗和手术治疗外，消化系统疾病的治疗可以辅以一些非药物干预方法。