输液港护理查房2014.4.22

输液港的维护常规输液港概述：输液港(plantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植于皮下的注射座。

安装后，病人体表可触摸到一个硬币大小的圆形凸起。

输液港主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间歇静脉输液治疗。

输液港需由经PORT培训并获得资格认证的注册护士护理，包括插针、更换敷料、每月冲洗、抽血等。

输液港的优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋置式，从而降低了感染的风险。

2.方便患者：埋置于皮下不易被别人注意，且拔除穿刺针后，可以正常洗浴及游泳。

3.维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。

4.使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。

5.保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。

6.相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。

7.耐高压：可以注射动力造影剂输液港的缺点：1.需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2.拆除时需要再进行一次手术3.价格比传统的CVC或PICC更昂贵4.每次穿刺时患者有轻微疼痛感5.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的适应范围：1.需长期或重复静脉输注药物的病人2.进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素3.化疗药物的灌注输液港的禁忌症：1.任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人2.对输液港材质过敏的病人3.预期插入部位有放疗史4.预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史5.局部软组织因素影响设备的稳定性或放置输液港的常见并发症：1.感染2.输液不畅或无法回抽3.导管堵塞4.导管脱落或断裂5.血栓形成等6.港体翻转输液港的接管流程：1.准备好换药包，无损伤针、正压输液接头、20ml空针、10ml-20ml生理盐水、5ml肝素钠生理盐水（100万U/ml）(必要时备一次性纱布块、无菌刀片）2.核对医嘱及患者身份（姓名、住院号/门诊号），向患者解释操作过程, 提醒患者插针时会感觉有轻微疼痛；提醒患者提前洗好澡，不能洗澡的、局部用肥皂温水清洁；评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象。

输液港的护理问题及措施1. 引言输液港是医院中常见的设备，用于给患者进行静脉输液。

正确使用输液港可以提高治疗效果，减少并发症的发生。

然而，输液港的护理问题也时常出现。

本文将详细介绍输液港的护理问题及相应的措施，以提高护士对输液港的管理水平，保障患者的安全和舒适。

2. 输液港的护理问题2.1 输液港感染由于输液港是直接与外界环境接触的部位，如果不注意卫生操作，容易导致感染。

措施： - 在操作前进行充分的手卫生。

- 使用消毒剂对输液港进行消毒。

- 操作过程中避免污染输液港。

2.2 输液港脱落或松动长时间使用后，输液港可能会脱落或松动，导致静脉穿刺不畅或药物泄漏。

措施： - 定期检查输液港是否松动，如有松动及时更换。

- 在使用前检查输液港是否完好，如有损坏应立即更换。

2.3 输液港堵塞输液港经常被药物残留物、凝血等堵塞，影响药物输注速度和效果。

措施： - 使用无菌生理盐水进行冲洗，保持输液港通畅。

- 不同药物之间应留足够的时间进行冲洗。

2.4 输液港漏液输液港出现漏液会导致药物浪费和感染风险增加。

措施： - 定期检查输液港是否漏液，如发现漏液应及时更换。

- 使用适当的压力进行连接，避免过紧或过松。

2.5 输液港误操作由于输液港的结构复杂，存在误操作的风险，例如错误插入针头、错误连接管道等。

措施： - 护士应接受专业培训，熟悉输液港的使用方法。

- 在操作前仔细核对医嘱和药品信息。

3. 输液港的护理措施3.1 输液港的使用前准备•每次使用输液港前，护士应先进行手卫生，佩戴好口罩、帽子和手套。

•准备好所需的消毒剂、无菌生理盐水和需要输注的药物。

3.2 输液港的消毒•使用酒精棉球或消毒剂对输液港进行彻底擦拭，确保消毒彻底。

•注意消毒时间和方法，根据医院相关规定执行。

3.3 输液港的连接•握住输液港底部固定支架，保持稳定。

•使用适当的力度将针头或管道插入到相应位置，确保连接紧密。

3.4 输液港的冲洗•在使用不同药物之间，使用无菌生理盐水进行冲洗。

输液港护理查房范文一、目的二、方法1.巡视频率：输液港护理一般每4小时进行一次，也可根据患者的情况进行调整，如需要特殊监护的患者可每2小时进行一次。

2.评估内容：巡视时需要对以下内容进行评估：a.输液进程：观察输液的速度是否正常，并记录输液的时间、容量及剂量。

b.输液部位：观察输液部位是否红肿、疼痛、渗液等异常情况。

c.导管情况：检查导管是否有漏液、堵塞等问题，是否需要更换。

d.病情观察：观察患者的一般情况，如体温、心率、血压等指标是否异常，有无其他不适症状。

e.患者反应：询问患者有无不适感受，如头晕、恶心、呕吐等，及时处理。

3.记录要求：巡视时需要做好详细的记录，包括患者基本信息、输液进程、导管情况、病情观察、患者反应等，以便后续查房和交接班时进行参考。

三、注意事项1.消毒措施：进行输液港护理前，护士应注意手卫生和消毒措施，以避免交叉感染的发生。

2.巡视内容：除了输液本身的评估外，还需要对患者的情绪、心理等进行观察，及时进行护理干预。

3.输液速度：护士需要根据医嘱和患者的情况，对输液进行控制，以防止输液过快或过慢，避免对患者造成不良影响。

4.导管护理：护士应对导管进行定期检查和更换，保证导管通畅和无渗液。

5.患者教育：护士应对患者进行输液教育，告知患者输液的目的、过程及注意事项，增加患者的合作性。

四、案例分析患者张，男，60岁，因胃出血住院治疗，每日需输液盐酸西药品(胃复安)100ml+氯化钠注射液100ml。

上午9点，护士小刘开始巡视张输液港。

小刘先进行了手卫生，并穿戴好个人防护用具，接着仔细观察了张输液进程，发现输液速度正常，已输液200ml，符合医嘱要求。

然后小刘检查了张输液部位，未发现异常，继续观察了导管情况，未发现漏液或堵塞的情况。

接下来，小刘询问了张一般情况，发现张体温正常，心率、血压也处于正常范围内。

此外，小刘还询问了张不适感受，得知张没有头晕、恶心、呕吐等症状。

最后，小刘将以上观察结果记录在护理记录单上，并将相关情况交班给后续的护士。

输液港护理和观察1 .进行输液护理：以输液坐为中心，用碘伏棉签消毒3次待干，消毒面积大于输液坐达12X12cm2,用生理盐水预冲无损伤针后穿刺。

2 .针头固定：安放穿刺针的部位避免受到挤压和碰撞，针柄下垫无菌开叉小纱布，避免固定时针柄接触皮肤引起不适；延长管顺时针盘旋，无菌敷料贴膜固定。

3 .抽血：穿刺成功后，用IOml注射器抽出至少5ml,血液并弃去，换一新的IOmI注射器抽足量血标本，采集完后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管。

4 .封管：给药前后必须使用20ml注射器抽生理盐水脉冲式冲洗输液港，正压封管。

5 .拔针：撕去贴膜，左手两指固定输液座，正压封管完毕时边推注边撤出针头，消毒穿刺点后无菌敷料覆盖。

6 .评估：仔细检查输液港周围皮肤有无发红、压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。

7 .注意：长期输液港患者每7天更换一次穿刺针，当天输液结束拔针，次日重新穿刺、同法固定。

8 .常见问题及处理（一）抽同血困难临床表现：抽不到同血或回抽困难原因：1）导管末端位置不佳导管紧贴血管壁（导管异位）2）无损伤针位置不准确3）纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，可输液不能抽回血处理：1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水，再问抽2）检查输液针是否插到底、调整针的位置3）指导患者变换体位、咳嗽・4）尿激酶溶拴：推注、输液顺利，病人无不适：边使用边观察输液结束再次回抽无法抽出，推注、输液不畅:拍片观察导管完整性（二）导管阻塞临床表现：输液速度减慢、不滴或静推有阻力阻塞原因：机械性：输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确非血栓性（药物性）：输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞（胸腹腔压力高、导管末端位置短）（三）静脉血栓预防：满足治疗情况下，选择型号合适的导管将药物充分稀释，降低药物对血管壁的刺激增加冲洗导管的频率处理：抗凝、溶栓、祛聚治疗抬高患肢制动禁止冷、热敷和按摩拔除导管（四）导管相关血流感染预防：1）环境、手卫生2）最大限度的做好无菌防护3）及时更换无损伤针及敷料4）接头用力擦拭5）增强患者抵抗力6）细节管理处理：1）暂停使用2）抗生素封管3）拔除导管（五）局部感染临床表现：局部皮肤、囊袋皮肤出现红、肿、热、痛及出现分泌物原因：1.局部消毒不彻底2 .拆线前局部伤口感染3 .反复在同一部位穿刺4患者抵抗力低、依从性差（六）导管破裂预防：1）植入时避免损伤导管2）保持导管通畅、遇到阻力不可强行冲管3）冲封管时使用大于等于NlOml注射器4）避免引起导管连接部分打折的动作处理：1）停止使用2）导管造影确诊3）拔除导管卜七）外渗临床表现：港体周围肿胀、疼痛原因：1）导管破裂或脱落2）无损伤针部分或完全脱出港体预防：1）每次输液、注射前抽回血2）使用过程中要加强观察（八）导管异位原因：1）插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/32）胸腔内压力突然变化（咳嗽和呕吐、打喷嚏）3）颈部或手臂的剧烈运动临床表现：1）抽回血困难、抽不到回血2）颈部不适常见异位部位：颈内静脉诊断：胸部X线检查、造影处理：手术复位复正确的导管尖端位置之前，护士应避免通过位置不正确的导管进行输液。

植入式静脉输液港应用护理查房对于使用植入式静脉输液港的患者来说，护理查房是非常重要的环节。

以下是关于植入式静脉输液港应用护理查房的一些重点内容：1.检查港口外观：护理人员需要检查港口的外观，包括有无红肿、渗液、出血等异常情况。

同时，还要检查港口周围的皮肤是否有破损或有红肿迹象。

2.清洁港口：护理人员在查房过程中需要按照规定的操作流程进行港口清洁。

清洁时应选用无菌溶液，可以使用浸湿的纱布或医用棉签进行清洁，但要避免使用酒精，因为酒精会蚀伤港口橡胶垫。

3.注射方法：在进行药物注射时，护理人员要按照规定的方法进行操作。

首先，要用滴管或注射器抽取所需的药物，然后将注射器或滴管插入到港口中，缓慢地将药物注入。

4.正常反应：护理人员还需要观察患者对治疗的反应，如输液的速度、输液的总量、输液后的患者状况等。

如果患者存在过敏反应、感染迹象、疼痛或不适等情况，应及时向医生报告。

5.清理与更换：根据需要，护理人员还需要进行港口的清理和更换，这主要是为了避免港口感染的发生。

清理时要严格按照操作规程进行，更换时要选择适当的时间和方法，保证港口的正常使用。

除了以上提到的内容，护理查房还要包括对患者的身体状况、生命体征、营养摄取情况的评估，以及与患者、家属的沟通交流等。

护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并根据需要进行相应的护理操作和措施。

总之，植入式静脉输液港应用护理查房在护理过程中起着非常重要的作用。

通过进行全面的护理查房，可以及时发现异常情况，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和舒适。

同时，也可以为患者提供更好的医疗护理服务，促进其康复。

静脉输液港护理常规静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。

3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗（每月）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干3、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套3、操作要点：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器，用20毫升脉冲冲管→移去注射器，用酒精棉片擦拭接口→接上输液器，调节滴速→处理用物→洗手、记录→血标本送检。