中风病人的康复指导

(二)体位转移技术 -- 骨盆运动 / 桥式运动（单桥运动）
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 抬高床头训练
• 当病情允许应鼓励患者及早坐起或进入轮椅之前进行抬高床头训 练。可预防各种并发症，尤其是体位性低血压。 • 从抬高床头—半坐位—坐位—轮椅训练； • 抬高床头30°坐位耐受1.5h后，可逐步抬高床头，每日抬高5°， 逐步过渡到坐位与轮椅上； • 患者如出现不适可迅速降低床头。如患者坐在轮椅上要立即将轮 椅向后傾斜，待患者呼吸症状缓解后，缓慢将轮椅恢复原位；
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术
• 体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础。 • 不能完成体位转移，很难进行更衣。行走及个人卫生的训练。 • 主要内容：
--床上运动 --坐起 --站立及相互位置的转移 --行走
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 仰卧位→侧卧位（主动）
• 健手握住患肢，双上肢同时前屈，至最大范围，然后缓慢放下， • 重复5～10次。活动中尽量保持肘关节伸直 • 如果上肢能主动抬起，应以抑制痉挛模式的方式运动，即肩胛骨前 伸、肩向前、内收、稍内旋，伸肘，前臂中立位，手指分开。
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 下肢运动
• 下肢训练的重点是：肢体的活动及其控制 • 例如：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸膝并能保持在某一位置， 当屈髋屈膝时，能从中立位进行髋的内旋或外旋，并能保持此位置而 不会完全失去控制
提纲
一、是什么：认识康复及其重要性 二、做什么：一级康复 三、怎么做：康复护理的专业技术
一、是什么：认识康复及其重要性
(一)康复定义 世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复
(rehabilitation)下的定义是：综合地协调地应用 各种措施，以减少病、伤、残者身体的、心理的、 社会的功能障碍，发挥其最高潜能，使其重返社会， 提高生存质量。
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 仰卧位→侧卧位（被动）
三Fra Baidu bibliotek怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 仰卧位→ 俯卧位
• 先完成仰卧位到健侧卧位的翻身。 • 然后以头和健侧臀部为支点，抬起健侧肩部，健侧上肢从身后抽出， 同时身体向床面翻动，转为俯卧位
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 床上移动（横向移动）
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 床上移动（纵向移动）
三、怎么做：康复护理的专业技术
偏瘫病人的四肢及躯干运动
• 偏瘫病人在床上活动的关键是早期借助于健侧肢体的帮 助进行主动助力运动。
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 上肢运动
三、怎么做：康复护理的专业技术
（一）良肢位的摆放 -- 健侧卧位
-----该体位为患者最舒适的体位。 1. 躯干：略为前倾。 2. 偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。 3. 偏瘫侧上肢：放枕头上。 4. 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。 5. 健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。 6. 健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。
三、怎么做：康复护理的专业技术
(二)体位转移技术 -- 骨盆运动 / 桥式运动（双桥运动）
• 病人必须能够屈髋屈膝并保持在此 位置，然后双足支撑，将臀部抬离床 面，并保持稳定。 • 如果患者开始练习有困难，可以治 疗者固定患者的膝部和踝部，当臀部 抬起后，在膝部向足端加压。
三、怎么做：康复护理的专业技术
二、做什么：一级康复
（一）初期评定 1、病情的基础评价：生命体征、卒中危险因素、意识和
认知、吞咽功能等 2、并发症的评价和预防：是否存在吞咽呼吸障碍、营养、
皮肤、深静脉血栓、大小便障碍等 3、功能的评价：交流、运动、感觉、情绪、ADL等
二、做什么：一级康复 （二）主要康复工作
此阶段多为卧床期，主要进行良肢体位摆放、关节被 动活动、适当肌力训练、床上移动、早期坐位平衡训 练
三、怎么做：康复护理的专业技术
（一）良肢位的摆放
• 在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此， 采取什么样体位非常重要。 • 良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计 的一种临时性体位。 • 偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧在上方与 患侧在下方的侧卧位姿势，对抑制痉挛模式、预防肩关 节半脱位早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。
三、怎么做：康复护理的专业技术
（一）良肢位的摆放 -- 患侧卧位
-----该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛。 1. 躯干：略后仰，背后放枕头固定。 2. 偏瘫侧肩：向前平伸外旋。 3. 偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。 4. 偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。 5. 健侧上肢：放在身上或枕头上。 6. 健侧下肢：保持踏步姿势放枕头上，膝关节和踝关节略屈曲。
一、是什么：认识康复及其重要性
(二)内容与范围 康复是以整体的人为对象，以提高局部与整体功能水平，
提高生活质量最终回归社会为目标，综合、协调地对 病人进行全面康复，使其丧失或削弱的身心、社会功 能能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，使其能 最大限度地重新适应正常的社会生活，重新恢复做人
的权利、资格和尊严。
•
三、怎么做：康复护理的专业技术
（一）良肢位的摆放 -- 仰卧位
----该体位不提倡，只是作为翻身的过渡体位。 1. 偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。 2. 偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。 3. 偏瘫侧臀部：固定于枕头上。 4. 偏瘫侧膝部：膝外放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫小枕 头保持患膝稍屈曲，足尖向上。
一、是什么：认识康复及其重要性
(三) 中国脑卒中康复指南——三级康复网 一级康复：医院急诊或神经科早期康复治疗 二级康复：康复病房、康复中心康复治疗 三级康复: 社区或家中康复治疗
一、是什么：认识康复及其重要性
WHO提出标准：生命体征平稳，神经系统症状不再进 展48小时后开始康复介入。
意大利等国进行大量研究，中等障碍以上的患者，发 病后康复越早，功能恢复越好，在康复中心住院时间 越短；其中，7天内开始康复患者，其远期预后比15天 后开始康复者好。