最新产科诊疗常规幻灯片
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最新妇产科-ppt课件演示教学精品课件
镇静(zhènjìng)
• 对于紧张、焦虑或睡眠(shuìmián)不好者可给予镇静剂。 对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫 发作。
• （1）地西泮（安定）。 • （2）安眠药物。 • （3） 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
第十七页，共37页。
利尿(lìniào)
• 一般不主张应用，仅用于全身水肿(shuǐzhǒng)、急性 心衰、肺水肿(shuǐzhǒng)或血容量过多伴潜在肺水肿 (shuǐzhǒng)者。
• （4）甲丙脯酸 血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。
第十五页，共37页。
• （5）硝普钠 硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的 氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无 效时使用，一般不用于妊娠期。用药(yònɡ yào)期间监 测血压。
• （6）哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。
第十六页，共37页。
第二十二页，共37页。
预防(yùfáng)
• 1.建立健全三级妇幼保健网：开展围妊娠期和围生期保 健工作。
• 2.加强健康教育：使孕妇掌握基本卫生(wèishēng)知识， 自觉进行产前检查。
• 3.指导孕妇合理饮食和休息。
第二十三页，共37页。
产前护理(hùlǐ)
• 心理护理 • 子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至
发展成子痫，对孕妇造成生命威胁，同时子痫前期患者妊娠 期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。认真倾听其主诉，态 度和蔼，给予心理上的安慰与支持。告知患者做好产前检查， 保持愉快安定情绪的必要性；教会患者自测胎动的方法；加 强胎心监测，防止胎死宫内，同时告知患者服药不会导致胎 儿畸形。使患者及家属解除未知的焦虑。鼓励和指导家属参 与和支持，以取得良好(liánghǎo)的合作。
2024妇产科ppt课件完整版
以在胚胎植入前对胚胎进行遗传学检测和筛选，降低遗传病患儿的出生
率。
其他辅助生殖技术简介
卵子冷冻技术
通过低温冷冻技术保存女性卵子，以备将来使用。
胚胎冷冻技术
将受精卵或胚胎在低温下冷冻保存，以便在需要 时进行移植。
卵巢组织冷冻技术
适用于因疾病治疗需要切除卵巢的女性，通过冷 冻保存卵巢组织，保留生育能力。
重点讲解宫颈癌的筛查方法、诊断 标准及个体化治疗方案。
卵巢癌
深入分析卵巢癌的危险因素、早期 诊断及综合治疗策略。
内分泌失调相关疾病
多囊卵巢综合征
详细介绍多囊卵巢综合征的临床表现、 诊断标准及治疗方法。
闭经
解析闭经的常见原因、诊断思路及个 性化治疗策略。
功能失调性子宫出血
探讨功能失调性子宫出血的病因、分 类及治疗方案。
当前面临的挑战与机遇
挑战
妇产科面临着许多挑战，如生殖系 统疾病发病率上升、高龄产妇增多、 出生缺陷和遗传性疾病等问题。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健 康意识的提高，妇产科在疾病预防、 早期诊断和治疗方面拥有更多的机 遇。
未来发展趋势预测
个性化医疗
远程医疗
随着基因测序技术的发展，未来妇产科将更 加注重个性化医疗，根据患者的基因信息制 定个性化的治疗方案。
2024妇产科ppt课件完整版
目 录
• 妇产科概述与发展趋势 • 女性生殖系统与生理特点 • 常见妇科疾病诊断与治疗策略 • 孕产妇保健与优生优育指导 • 高危妊娠管理与并发症防治策略 • 辅助生殖技术及其在妇产科应用前景
01
妇产科概述与发展趋势
妇产科定义及职责
01
妇产科是医学的一个重要分支，专 门研究女性生殖系统的生理和病理 变化，以及妊娠、分娩等生理过程。
产科门诊工作常规及诊治培训资料ppt课件
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
检查项目
孕16～20周 产前筛查
孕22～24周
50g糖筛查，必要时OGTT 产科B超，必要时三维B超
孕28周（社区卫生院转入本院） 血常规 尿常规 肝功能 肝炎系列 STD系列 心电图 B超
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
高危妊娠
定义：在妊娠期有某种并发症或致病因 素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致 难产者，称为高危妊娠。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
包括：
1）孕妇年龄<18岁或>35岁 2）有异常妊娠史者，如自然流产、异位妊娠、
产科门诊工作制度及诊疗常规
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
产科检查 PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阴道检查-1
• 备物：产科模型、一次性臀巾、敷料钳、 无菌方纱、消毒液、一次性手套、无菌衣 、无菌手套、无菌臀巾、无菌孔巾
• 目的：直接了解并触清宫口扩张程度及胎 先露部，若先露为头，还能了解矢状缝及 囟门，确定胎方位。
阴道检查-2
• 垫一次性臀巾，孕妇脱掉裤子，取膀胱截石位躺于检查床 上。
• 外阴消毒。
• 髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为 23~26cm。
• 髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为 25~28cm。
• 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形 窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的 径线。或者是髂嵴连线与后正中线交点向下1.5cm。
• 消毒纸覆盖阴道口，以避免粪便污染。
• 检查者右手示指戴指套或手套蘸润滑剂深入直肠内， 拇指伸直，其余各指屈曲。①示指向后触及尾骨尖端 ，了解尾骨活动度；②再触摸两侧坐骨棘是否突出并 确定胎头高低；③然后用指端掌侧探查宫口，摸清其 四周边缘，估计宫颈管消退情况和宫口扩张厘米数。 宫口开全时摸不到宫口边缘。未破膜者在胎头前方可 触到有弹性的胎胞；已破膜者能直接触到胎头，若无 胎头水肿，还能扪清颅缝及囟门的位置，有助于确定 胎位。
• 坐骨结节间径（出口横径）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝 ，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。在模型上手指要沿着 耻骨降支向下滑摸到坐骨结节。
• 耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放 在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90°，小 于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。
阴道检查-1
• 备物：产科模型、一次性臀巾、敷料钳、 无菌方纱、消毒液、一次性手套、无菌衣 、无菌手套、无菌臀巾、无菌孔巾
• 目的：直接了解并触清宫口扩张程度及胎 先露部，若先露为头，还能了解矢状缝及 囟门，确定胎方位。
阴道检查-2
• 垫一次性臀巾，孕妇脱掉裤子，取膀胱截石位躺于检查床 上。
• 外阴消毒。
• 髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为 23~26cm。
• 髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为 25~28cm。
• 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形 窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的 径线。或者是髂嵴连线与后正中线交点向下1.5cm。
• 消毒纸覆盖阴道口，以避免粪便污染。
• 检查者右手示指戴指套或手套蘸润滑剂深入直肠内， 拇指伸直，其余各指屈曲。①示指向后触及尾骨尖端 ，了解尾骨活动度；②再触摸两侧坐骨棘是否突出并 确定胎头高低；③然后用指端掌侧探查宫口，摸清其 四周边缘，估计宫颈管消退情况和宫口扩张厘米数。 宫口开全时摸不到宫口边缘。未破膜者在胎头前方可 触到有弹性的胎胞；已破膜者能直接触到胎头，若无 胎头水肿，还能扪清颅缝及囟门的位置，有助于确定 胎位。
• 坐骨结节间径（出口横径）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝 ，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。在模型上手指要沿着 耻骨降支向下滑摸到坐骨结节。
• 耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放 在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90°，小 于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。
最新妇产科诊疗常规(精品课件)
妇产科诊疗常规妇产科诊疗常规妇产科的诊疗常规产褥感染诊疗常规【病史采集】首先明确产褥感染与产褥病率的定义。
1. 产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化.2. 产褥病率：是指分娩2４小时以后的１0日内，每日测量体温4次,体温有２次达到或超过３8℃.可考虑其主要原因除以产褥感染为主外，尚包括生殖道以外的其他感染与发热。
３. 感染诱因：有无贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染;分娩经过有无产程延长、产道损伤、产前产后出血，胎盘残留、各种产科手术操作等。
4。
全身症状：寒战、发热、恶心、呕吐。
5．局部症状：腹痛、腹胀,会阴切口肿痛、恶露量及气味等。
6. 治疗经过：发病后有无治疗及用药情况和效果。
【体格检查】1. 体温、脉搏、呼吸、血压。
2. 腹部检查，注意子宫复旧情况，有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。
3．有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征.【实验室检查】1。
白细胞增多.2. 急性期查C—反应蛋白。
3。
血培养、尿培养+药物敏感试验。
4. 宫腔分泌物培养+药物敏感试验.【诊断和鉴别诊断】1. 详细询问病史、诱因、发病时间。
2. 全身症状体征:寒战、发热、脉搏增快。
如全身中毒症状重，而创口局部压痛不明显，应警惕发展为弥漫性腹膜炎或败血症。
3. 局部症状及体征：腹痛、腹胀、子宫体压痛，甚至“冰冻骨盆".手术切口肿胀、脓性分泌物。
恶露增多有臭味.下肢血栓性静脉炎形成“股白肿"。
4. 确定病原体。
方法有：（１）病原体培养；(２)分泌物涂片检查;(３)病原体抗原和特异抗体检测.5．注意与上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及产后中暑鉴别。
【治疗原则】1．一般治疗:半坐卧位,纠正贫血与电解质紊乱。
及时清除宫腔残留物,脓肿者切开引流，缝线感染者及时拆线。
2. 抗生素的应用，最好是根据细胞培养及药敏试验选用有效抗生素，剂量宜大。
感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。
最新产科超声诊断PPT讲学课件
产科超声诊断PPT
1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般 不超过5cm。
2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对 较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位， 一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后 诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜 腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎 盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间 不同而有多种表现：
1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则 的液性暗区，其内可见散在的光点光斑回声， 常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团 回声，为机化物。 3、胎盘边缘长型索状肿物，呈液性暗区或低回 声。 4、胎膜异常增厚。 5、羊水区内可见散在漂浮的小光点。
孕卵在子宫体腔以外地方着床，又称为宫外孕。
妇产科
妇产科
输卵管妊娠 病理
为最常见的异位妊娠，占95%。可 发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹 部，约占60%，峡部占25%，间质最少 见。输卵管妊娠有不同的转归：
1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型：
妇产科
妇产科
注意事项：
前置胎盘
• 超声检查时要求膀胱适度 充盈；
• 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。
妇产科
声像图表现:
前置胎盘
1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠 宫颈内口边缘，但未覆盖；
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖 宫颈内口；
3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子 宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈 内口。
输卵管妊娠 声像图表现
1、子宫增大： 2、假孕囊： 3、附件包块： 4、子宫直肠窝积液：
妇产科
1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般 不超过5cm。
2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对 较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位， 一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后 诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜 腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎 盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间 不同而有多种表现：
1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则 的液性暗区，其内可见散在的光点光斑回声， 常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团 回声，为机化物。 3、胎盘边缘长型索状肿物，呈液性暗区或低回 声。 4、胎膜异常增厚。 5、羊水区内可见散在漂浮的小光点。
孕卵在子宫体腔以外地方着床，又称为宫外孕。
妇产科
妇产科
输卵管妊娠 病理
为最常见的异位妊娠，占95%。可 发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹 部，约占60%，峡部占25%，间质最少 见。输卵管妊娠有不同的转归：
1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型：
妇产科
妇产科
注意事项：
前置胎盘
• 超声检查时要求膀胱适度 充盈；
• 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。
妇产科
声像图表现:
前置胎盘
1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠 宫颈内口边缘，但未覆盖；
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖 宫颈内口；
3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子 宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈 内口。
输卵管妊娠 声像图表现
1、子宫增大： 2、假孕囊： 3、附件包块： 4、子宫直肠窝积液：
妇产科
妇产科临床思维与诊疗规范课件
妇产科临床思维与诊疗规范
产科的定位
• 不仅是内科、而且是外科 • 不仅是医学、而且是服务 • 不仅是技术，而且是管理
妇产科临床思维与诊疗规范
最终目标
• 母儿安全渡过生育的过程 • 提高生命的质量 • 减少分娩的痛苦和恐惧
妇产科临床思维与诊疗规范
医生和科学家的矛盾
• 医疗实践
• 循规蹈矩、有规可循 • 经验科学——循证医学
妇产科临床思维与诊疗规范
产科的疾病
• 孕产妇没有正常和异常， 只有高危和低危之分。
• 产妇都是有危险的！
妇产科临床思维与诊疗规范
诊断和预测
产妇的诊断和治疗很重要，但监测和预 防更重要。
妇产科临床思维与诊疗规范
现代的管理模式： ——以顾客为中心
• 以患者为中心
• 诊断 • 治疗 • 谈话 • 流程
妇产科临床思维与诊疗规范
爱心与坚持
妇产科临床思维与诊疗规范
观察与思考
妇产科临床思维与诊疗规范
感情与理智
妇产科临床思维与诊疗规范
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
妇产科临床思维与诊疗规范
妇产科临床思维与诊疗规范
（产科部分）
妇产科临床思维与诊疗规范
Is medicine science or art?
妇产科临床思维与诊疗规范
临床思路
• 产科特点 • 临床行为的基本特点 • 基本素质
妇产科临床思维与诊疗规范
产科的特点之一
• 产科的概念和范畴
• 关于妊娠和分娩的科学
妇产科临床思维与诊疗规范
产科的特点之二
• 产科医师的服务对象• 妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会发生变化，母儿随时有生命 危险。
产科的定位
• 不仅是内科、而且是外科 • 不仅是医学、而且是服务 • 不仅是技术，而且是管理
妇产科临床思维与诊疗规范
最终目标
• 母儿安全渡过生育的过程 • 提高生命的质量 • 减少分娩的痛苦和恐惧
妇产科临床思维与诊疗规范
医生和科学家的矛盾
• 医疗实践
• 循规蹈矩、有规可循 • 经验科学——循证医学
妇产科临床思维与诊疗规范
产科的疾病
• 孕产妇没有正常和异常， 只有高危和低危之分。
• 产妇都是有危险的！
妇产科临床思维与诊疗规范
诊断和预测
产妇的诊断和治疗很重要，但监测和预 防更重要。
妇产科临床思维与诊疗规范
现代的管理模式： ——以顾客为中心
• 以患者为中心
• 诊断 • 治疗 • 谈话 • 流程
妇产科临床思维与诊疗规范
爱心与坚持
妇产科临床思维与诊疗规范
观察与思考
妇产科临床思维与诊疗规范
感情与理智
妇产科临床思维与诊疗规范
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妇产科临床思维与诊疗规范
妇产科临床思维与诊疗规范
（产科部分）
妇产科临床思维与诊疗规范
Is medicine science or art?
妇产科临床思维与诊疗规范
临床思路
• 产科特点 • 临床行为的基本特点 • 基本素质
妇产科临床思维与诊疗规范
产科的特点之一
• 产科的概念和范畴
• 关于妊娠和分娩的科学
妇产科临床思维与诊疗规范
产科的特点之二
• 产科医师的服务对象• 妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会发生变化，母儿随时有生命 危险。
最新产科各项操作常规ppt课件
产科催产素引产、催产使用常规
3.引产前准备：
用药前详细询问病史，了解骨盆、软产道及宫 颈成熟度、仔细估测胎儿大小及胎先露与骨盆 关系，明确引产指征，排除引产禁忌症。
向家属交待引产的利弊，可能出现的问题及处 理方法。
安排有专业培训的产科人员严密监护孕产妇一 般情况、宫缩及胎心率，并作记录。
最好备有胎心监护仪。
宫颈封闭术
【注意事项】 严格执行无菌操作，以防感染。 切忌扎到胎头 封闭后注意听胎心。
产科催产素引产、催产使用常规
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加 强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催 产的有效药物。如病例选择恰当，严格掌握 剂量的用法是较安全的，但若不掌握适应症 及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧、子宫破裂、羊水栓塞危及母婴生命安全 的不良后果。因此制定正确应用催产素在引 产催产的使用常规，具有现实意义。
考验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实 施。
产科催产素引产、催产使用常规
2.禁忌症：
明显的头盆不称； 软产道异常：肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕
狭窄及未处理的生殖道先天异常； 巨大儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 胎位异常：横位、臀位； 多胎妊娠或3胎以上的经产妇；
产科催产素引产、催产使用常规
产后刮宫术
【注意事项】
进出宫腔的器械，切忌碰阴道壁，以保持无菌， 避免宫腔感染。
有时宫缩不良，刮匙搔刮时听不到明显的“沙 沙”声，并有瘀血块积血涌出，应静脉给催产 素10单位，同时助手在腹部按压子宫固定宫底， 切忌连续不断搔刮，造成子宫穿孔。
切忌用力、催产使用常规
当规律宫缩出现，宫口开张后，只要能维持生 理性的规律宫缩，应维持或适当减少催产素滴 入量，引产液体总量每日不大于1000毫升。
产科检查PPT专业课件
精选ppt课件最新
24
孕期补钙
Important
我国大多数人口的饮食习惯和膳食结构来看，体内缺钙 现象比较普遍，有研究发现，我国相当多的孕妇膳食中 缺蛋白质、铁、钙、其中缺钙最为严重，几乎达到 100%。
正常人和孕早期：800mg/日，中期：1000mg/日，晚 期：1500mg/日
食补：多喝奶和大豆类食品。 每天1杯奶（250ml），能补充260mg钙，200ml酸奶 可补钙236mg钙 瓜子，海带，虾米可以补钙 少吃盐，减少钙排泄，多晒太阳增加钙吸收。
2
孕妇监护
主要通过定期的产前检查来实现
﹝一﹞产前检查的时间：从确诊早孕开始， 无异常情况，12周以内建卡。20—28周每 4周检查一次，28—36周每两周检查一次， 36—40周每一周检查一次。
﹝二﹞首次产前检查：应详细询问病史， 进行各系列的全身检查，产科检查，及必 要的辅助检查。
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3
People
病史
丈夫健康情况
既往史、手术史、家族史
月经史和孕产史
本次妊娠过程
推算预产期 职业
年龄
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4
全身检查
发育 营养 精神
身高 体重 水肿、血压、乳房、心、
肺等
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5
产科检查
﹝1﹞腹部检查。 视诊：注意腹形及大小，腹部过大：羊水 过多，双胎，巨大儿。腹部过小：胎儿生长受 限，孕周推算错误等。尖腹（多见于初产妇） 或悬垂腹（多见经产妇），应想到可能伴有宫 盆狭窄。
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孕妇如何看电视
每人受环境，工作受到的辐射量在10毫希/年，常看视所受到的辐射仅 为0.01毫希/年，看彩电对胎儿不会有危害，专家建议：
新产程标准产科实PPT课件
缩宫素静滴引产浓度：0.5%，不增加浓度。
CHENLI
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2. 活跃期产程管理
以宫口扩张6cm作为活跃期标志。
（1）活跃期停滞的诊断标准：
当破膜且宫口扩张＞ 6cm后，如宫缩正常，而宫口停
止扩张≥4小时可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止
扩张≥6小时可诊断活跃期停滞.
活跃期停滞可作为剖宫产指征。
以上处理需除外头盆不称、可疑胎儿窘二产程管理
1. 第二产程延长的诊断标准
1）初产妇，如行硬膜外阻滞，第二产程超过4小时，产程 无进展（包括胎头下降、旋转），可诊断第二产程延长， 超过2个小时报告医生，经过处理后1小时仍无进展行剖宫 产术或阴道助产。
如未行硬膜外阻滞，第二产程超过2小时，产程无进展 可诊断第二产程延长，经过处理后1小时仍无进展行剖宫 产术或阴道助产。
以上处理需除外头盆不称及可疑胎儿窘迫。
CHENLI
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2.阴道助产各级医师操作范畴 1）由经验丰富的医师、助产士进行的阴道助产是安全的，
要进行培训
2）产钳术由二线医师、责任主治医师及以上医师实施， 胎头吸引器由高年资住院医师及及以上医师实施。
3）阴道助产由三线医师决定。 4）当胎头下降异常时，在考虑阴道助产和剖宫产术之前，
15
谢谢聆听
CHENLI
16
CHENLI
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（2）进入活跃期后，宫口停止扩张＞2小时，如未破膜， 行人工破膜术，观察1小时后仍无有效宫缩（10分钟3次宫 缩，持续时间≥50秒）则需静脉滴注缩宫素，达到有效宫 缩2小时后宫口扩张剂胎头先露下降仍无进展行剖宫产术。
如已破膜，直接静脉滴注缩宫素。达到有效宫缩2小时后 宫口扩张剂胎头先露下降仍无进展行剖宫产术。
CHENLI
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2. 活跃期产程管理
以宫口扩张6cm作为活跃期标志。
（1）活跃期停滞的诊断标准：
当破膜且宫口扩张＞ 6cm后，如宫缩正常，而宫口停
止扩张≥4小时可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止
扩张≥6小时可诊断活跃期停滞.
活跃期停滞可作为剖宫产指征。
以上处理需除外头盆不称、可疑胎儿窘二产程管理
1. 第二产程延长的诊断标准
1）初产妇，如行硬膜外阻滞，第二产程超过4小时，产程 无进展（包括胎头下降、旋转），可诊断第二产程延长， 超过2个小时报告医生，经过处理后1小时仍无进展行剖宫 产术或阴道助产。
如未行硬膜外阻滞，第二产程超过2小时，产程无进展 可诊断第二产程延长，经过处理后1小时仍无进展行剖宫 产术或阴道助产。
以上处理需除外头盆不称及可疑胎儿窘迫。
CHENLI
10
2.阴道助产各级医师操作范畴 1）由经验丰富的医师、助产士进行的阴道助产是安全的，
要进行培训
2）产钳术由二线医师、责任主治医师及以上医师实施， 胎头吸引器由高年资住院医师及及以上医师实施。
3）阴道助产由三线医师决定。 4）当胎头下降异常时，在考虑阴道助产和剖宫产术之前，
15
谢谢聆听
CHENLI
16
CHENLI
7
（2）进入活跃期后，宫口停止扩张＞2小时，如未破膜， 行人工破膜术，观察1小时后仍无有效宫缩（10分钟3次宫 缩，持续时间≥50秒）则需静脉滴注缩宫素，达到有效宫 缩2小时后宫口扩张剂胎头先露下降仍无进展行剖宫产术。
如已破膜，直接静脉滴注缩宫素。达到有效宫缩2小时后 宫口扩张剂胎头先露下降仍无进展行剖宫产术。
产科门诊常规检查ppt课件
早孕期异常情况的处理
❖ ALT升高
▪ 筛查肝脏感染性疾病 ▪ 可采用保肝治疗
• 联苯双脂
❖ 血常规异常
▪ 贫血 • 补铁、叶酸治疗治疗
▪ wbc、Plt异常 • 转内科进一步明确诊断
❖ 尿常规异常
▪ 除外污染，取清洁中段尿 ▪ 除外肾脏疾病
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
形（脑积水、脊柱裂） ❖ 35岁以上患者建议直接羊水穿刺
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
早期发现内科合并症的处理
❖ 糖尿病
▪ 早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加
产前检查的时间间隔
❖ 早、中孕期：每月一次 ❖ 28周以后：每2周一次 ❖ 36周以后：每1周一次 ❖ 妊娠合并症者适当缩小检查的时间
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
8～14周计算公式
❖ 根据超声测定的头臀长（CRL）计算孕周
孕周 ＝ CRL（cm）＋6.5
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
根据BPD计算孕周
孕周 14 15 16 17 18 19 20
❖ ALT升高
▪ 筛查肝脏感染性疾病 ▪ 可采用保肝治疗
• 联苯双脂
❖ 血常规异常
▪ 贫血 • 补铁、叶酸治疗治疗
▪ wbc、Plt异常 • 转内科进一步明确诊断
❖ 尿常规异常
▪ 除外污染，取清洁中段尿 ▪ 除外肾脏疾病
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
形（脑积水、脊柱裂） ❖ 35岁以上患者建议直接羊水穿刺
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
早期发现内科合并症的处理
❖ 糖尿病
▪ 早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加
产前检查的时间间隔
❖ 早、中孕期：每月一次 ❖ 28周以后：每2周一次 ❖ 36周以后：每1周一次 ❖ 妊娠合并症者适当缩小检查的时间
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
8～14周计算公式
❖ 根据超声测定的头臀长（CRL）计算孕周
孕周 ＝ CRL（cm）＋6.5
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
根据BPD计算孕周
孕周 14 15 16 17 18 19 20
《产科门诊常规工作》幻灯片
不同孕龄出生新生儿体重
胎
均值
龄
28
1389
29
1475
30
1715
31
1943
32
1970
33
2133
34
2363
35
2560
36
2708
37
2922
38
3806
39
3197
40
3277
41
3347
42
3382
43
3359
44
3302
不同胎龄新生儿出生体重
修匀后百分3
972
胎动自我监测
►30周后开场监测 ►孕妇每日早、中、晚三次监测胎动1小时，总
次数小于10次，应及时就诊
妊娠期糖尿病的筛查
► 孕期肾糖域下降，尿糖阳性为正常的反响 ► 孕24～28周行50g糖筛查 ► 口服50g糖，1小时后测定血糖 ► >140mg/dl为阳性，继续行100g糖筛查 ► 100gOGTT试验 ► 口服100g葡萄糖，测定空腹及服糖后1、2、3小时的血糖 ► 正常标准不超过105，190，165，145mg/dl ► 如2个点超，诊断GDM〔妊娠期糖尿病〕，1个点超过正常
胎儿经线的核实
孕周 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
-2SD 2.5 2.8 3.1 3.3 3.6 3.9 4.2 4.5 4.8 5.1 5.4 5.7 6.0 6.3
双顶径 MEAN 2.8 3.2 3.5 3.8 4.2 4.5 4.8 5.1 5.5 5.8 6.1 6.4 6.7 7.0
+2SD 3.2 3.6 3.9 4.3 4.6 5.0 5.4 5.7 6.0 6.4 6.7 7.0 7.3 7.6
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手术后感染，子宫伤口愈合不良者。 4、本次妊娠为高危妊娠 5、本次妊娠合并胎位异常、多胎妊娠、胎儿
大、胎儿宫内发育异常（加速或迟缓）、 胎儿窘迫、胎盘、脐带、羊水异常等。
11
6、可疑子宫切口破裂者。 7、B超提示子宫切口厚度小于3mm或厚薄不均者。 8、胎儿体重超过3500g
12
二、妊娠期高血压疾病
8
联合序贯筛查：
孕早期：PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带 厚度（NT）
孕中期：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）
两次筛查后最终计算风险值
9
系统B超：孕22-24周(排畸)
10
瘢痕子宫剖宫产指征： 1、上次手术指征依然存在。 2、上次手术距本次妊娠不足二年。 3、上次手术为子宫体部切开或术式不祥者。
15
五、先兆早产
1、安宝＞20W,硫酸镁不能无限期应用 2、内诊查宫口情况
16
六、早产
1、诊断： 宫颈口进行性开大 初产妇宫颈口开大≥2cm，经产妇≥4cm 宫颈管退缩≥75%
17
处理
1、35周以上可待其自然分娩， 2、安宝100mg+5%葡萄糖500ml，待宫缩抑
制后维持12h，再改为10mg， 每日4次口服。 注意：心率及血压的监测
酸性罐头食品的定义：杀菌后平衡pH值等于 或小于4.6的罐头食品。pH值小于4.7的番茄、 梨和菠萝以及由其制成的汁，以及pH值小于 4.9的无花果都算作酸性食品。
实验原理
将密封好的罐头放入一定的温度培养箱，培养 一定的时间，观察是否出现胖听情况，同时开 启胖听罐或未胖听罐，观察和比较感官与质地 的变化，测定pH值，接种培养，并对培养物 涂片、染色、观察
1、降颅压：甘露醇因可增加心脏负担， 急性心衰 肺水肿 肾衰 心率＞120次/分 禁用
注意：监测电解质
13
三、前置胎盘
1、中央性前置胎盘：如无活动性阴道出血， 孕周已超过36-37周者
2、或一次阴道出血＞200ml均需终止妊娠。
14
四、胎盘早剥
1、禁急情况或临床诊断明确可不必做B超。 2、
溴甲酚紫葡萄糖 肉汤（带倒管）
溴甲酚紫葡萄糖 肉汤（带倒管）
管数 2 2
2
2
培养条件/℃
36±1 （厌氧）
55±1 （厌氧）
36±1 （需氧）
55±1 （需氧）
时间/h 96~120 24~72
96~120
24~72
酸性罐头食品的检验
培养基 酸性肉汤 酸性肉汤 麦芽浸膏汤
管数 2 2 2
18
方法： 1、宫颈成熟者可人工破膜+缩宫素点滴，
如羊水粪染或羊水极少，则手术 2、宫颈未成熟者，促宫颈成熟
19
七、胎膜早破
1、35周以后，未临产，无感染体征，可等待自然临产 2、36周以后破膜超过12h，抗生素预防感染并引产 注意： 一旦出现宫内感染，不考虑孕龄，立即终止妊娠
20
注意：宫腔培养+CRP
培养条件/℃
55±1 （需氧）
30±1 （需氧）
30±1 （需氧）
时间/h 48 96 96
结果判定：
1.该批（锅）罐头食品经审查生产操作记录，属于 正常；抽取样品经保温试验未胖听或泄漏；保温后 开罐，经感官检验、pH值测定或涂片镜检，或接种 培养，确证无微生物增殖现象，则为商业无菌。
2.该批（锅）罐头食品经审查生产操作记录，未发 现问题；抽取样品经保温试验有一罐及一罐以上发 生胖听或泄漏；或保温后开罐，经感官检验、pH值 测定或涂片镜检，或接种培养，确证有微生物增殖 现象，则为非商业无菌。
检验程序：
称重→样品保温培养→观察现象→ 开罐检验→pH值测定、感官检验、 涂片染色镜检、接种培养→结果判 定
样品保温时间和温度
罐头种类 低酸性罐头食品
酸性罐头食品
预定要输往热带 地区（40℃以上）
的低酸性食品
温度/℃ 36±1 30±1
55±1
时间/d（天） 10 10
5~7
低酸性罐头食品的检验
泄漏的定义：罐头密封结构有缺陷，或由于撞击而 破坏密封，或罐壁腐蚀而穿孔致使微生物侵入的现 象。
密封的定义：食品容器经密闭后能阻止微生物进入 的状态。
低酸性罐头食品的定义：除酒精饮料以外，凡 杀菌后平衡pH值大于4.6、水活性值大于0.85 的罐头食品，原来是低酸性的水果、蔬菜或蔬 菜制品，为加热杀菌的需要而加酸降低pH值 的，属于酸化的低酸性罐头食品。
21
22
23
实验4 罐头食品商业无菌的检验
GB/T4789.26-2003
术语和定义：
商业无菌的定义：罐头食品经过热杀菌以后，不含 有致病的微生物，也不含有在通常温度下能在其中 繁殖的非致病性微生物，这种状态称作商业无菌。
胖听的定义：由于罐头内微生物活动或化学作用产 生气味，形成正压达到，使一端或两端外凸的现象。
产科诊疗常规
概论
诊疗常规是医疗机构临床工作的准绳，指 导和规范我们的医疗行为，使医疗工作有 据可依，有章可循，推进医院工作向科学 化、规范化和法制化的进行。
2
入院
1、签字： ①治疗要具体---解痉、降压、保胎等不要
只签同意目前治疗。 ②阴道试产、择期剖宫产签具体日期。 2、知情沟通：
妊娠合并症及其它异常情况。
3
早孕期产前筛查（8-13W) “一站式”产前筛查（11-13+6W） PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带厚度（NT）
7
中孕期产前筛查（15-21+6W）
三联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）
四联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）+抑制素A（inhibin-A）
大、胎儿宫内发育异常（加速或迟缓）、 胎儿窘迫、胎盘、脐带、羊水异常等。
11
6、可疑子宫切口破裂者。 7、B超提示子宫切口厚度小于3mm或厚薄不均者。 8、胎儿体重超过3500g
12
二、妊娠期高血压疾病
8
联合序贯筛查：
孕早期：PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带 厚度（NT）
孕中期：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）
两次筛查后最终计算风险值
9
系统B超：孕22-24周(排畸)
10
瘢痕子宫剖宫产指征： 1、上次手术指征依然存在。 2、上次手术距本次妊娠不足二年。 3、上次手术为子宫体部切开或术式不祥者。
15
五、先兆早产
1、安宝＞20W,硫酸镁不能无限期应用 2、内诊查宫口情况
16
六、早产
1、诊断： 宫颈口进行性开大 初产妇宫颈口开大≥2cm，经产妇≥4cm 宫颈管退缩≥75%
17
处理
1、35周以上可待其自然分娩， 2、安宝100mg+5%葡萄糖500ml，待宫缩抑
制后维持12h，再改为10mg， 每日4次口服。 注意：心率及血压的监测
酸性罐头食品的定义：杀菌后平衡pH值等于 或小于4.6的罐头食品。pH值小于4.7的番茄、 梨和菠萝以及由其制成的汁，以及pH值小于 4.9的无花果都算作酸性食品。
实验原理
将密封好的罐头放入一定的温度培养箱，培养 一定的时间，观察是否出现胖听情况，同时开 启胖听罐或未胖听罐，观察和比较感官与质地 的变化，测定pH值，接种培养，并对培养物 涂片、染色、观察
1、降颅压：甘露醇因可增加心脏负担， 急性心衰 肺水肿 肾衰 心率＞120次/分 禁用
注意：监测电解质
13
三、前置胎盘
1、中央性前置胎盘：如无活动性阴道出血， 孕周已超过36-37周者
2、或一次阴道出血＞200ml均需终止妊娠。
14
四、胎盘早剥
1、禁急情况或临床诊断明确可不必做B超。 2、
溴甲酚紫葡萄糖 肉汤（带倒管）
溴甲酚紫葡萄糖 肉汤（带倒管）
管数 2 2
2
2
培养条件/℃
36±1 （厌氧）
55±1 （厌氧）
36±1 （需氧）
55±1 （需氧）
时间/h 96~120 24~72
96~120
24~72
酸性罐头食品的检验
培养基 酸性肉汤 酸性肉汤 麦芽浸膏汤
管数 2 2 2
18
方法： 1、宫颈成熟者可人工破膜+缩宫素点滴，
如羊水粪染或羊水极少，则手术 2、宫颈未成熟者，促宫颈成熟
19
七、胎膜早破
1、35周以后，未临产，无感染体征，可等待自然临产 2、36周以后破膜超过12h，抗生素预防感染并引产 注意： 一旦出现宫内感染，不考虑孕龄，立即终止妊娠
20
注意：宫腔培养+CRP
培养条件/℃
55±1 （需氧）
30±1 （需氧）
30±1 （需氧）
时间/h 48 96 96
结果判定：
1.该批（锅）罐头食品经审查生产操作记录，属于 正常；抽取样品经保温试验未胖听或泄漏；保温后 开罐，经感官检验、pH值测定或涂片镜检，或接种 培养，确证无微生物增殖现象，则为商业无菌。
2.该批（锅）罐头食品经审查生产操作记录，未发 现问题；抽取样品经保温试验有一罐及一罐以上发 生胖听或泄漏；或保温后开罐，经感官检验、pH值 测定或涂片镜检，或接种培养，确证有微生物增殖 现象，则为非商业无菌。
检验程序：
称重→样品保温培养→观察现象→ 开罐检验→pH值测定、感官检验、 涂片染色镜检、接种培养→结果判 定
样品保温时间和温度
罐头种类 低酸性罐头食品
酸性罐头食品
预定要输往热带 地区（40℃以上）
的低酸性食品
温度/℃ 36±1 30±1
55±1
时间/d（天） 10 10
5~7
低酸性罐头食品的检验
泄漏的定义：罐头密封结构有缺陷，或由于撞击而 破坏密封，或罐壁腐蚀而穿孔致使微生物侵入的现 象。
密封的定义：食品容器经密闭后能阻止微生物进入 的状态。
低酸性罐头食品的定义：除酒精饮料以外，凡 杀菌后平衡pH值大于4.6、水活性值大于0.85 的罐头食品，原来是低酸性的水果、蔬菜或蔬 菜制品，为加热杀菌的需要而加酸降低pH值 的，属于酸化的低酸性罐头食品。
21
22
23
实验4 罐头食品商业无菌的检验
GB/T4789.26-2003
术语和定义：
商业无菌的定义：罐头食品经过热杀菌以后，不含 有致病的微生物，也不含有在通常温度下能在其中 繁殖的非致病性微生物，这种状态称作商业无菌。
胖听的定义：由于罐头内微生物活动或化学作用产 生气味，形成正压达到，使一端或两端外凸的现象。
产科诊疗常规
概论
诊疗常规是医疗机构临床工作的准绳，指 导和规范我们的医疗行为，使医疗工作有 据可依，有章可循，推进医院工作向科学 化、规范化和法制化的进行。
2
入院
1、签字： ①治疗要具体---解痉、降压、保胎等不要
只签同意目前治疗。 ②阴道试产、择期剖宫产签具体日期。 2、知情沟通：
妊娠合并症及其它异常情况。
3
早孕期产前筛查（8-13W) “一站式”产前筛查（11-13+6W） PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带厚度（NT）
7
中孕期产前筛查（15-21+6W）
三联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）
四联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）+抑制素A（inhibin-A）