中南大学
CENTRAL SOUTH UNIVERSITY
毕业论文（设计）
题目：关于剖宫产与顺产的利弊选择讨论
学生姓名：李正杰____________________________ 学院：中南大学继续教育学院__________________ 办学单位：岳阳市景升卫生学校
完成时间：2014、03 ___________________________ 指导老师：__________________________
论文登记表序号______
目录
第1章绪论
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L J，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，第2章自然分娩.............................
2.1自然分娩的适合人
群 (3)
2.2自然分娩的利处 ........................
2.2.1自然分娩对产妇的利处.....................
222自然分娩对胎儿的利处......................
2.3自然分娩的弊端 .........................
2.3.1自然分娩对产妇的不利影响....................
2.3.2自然分娩对胎儿的不利影响....................
第3章剖宫产的利弊.........................
3.1剖宫产的指征
3.2剖宫产的利处 ...........................
3.2.1剖宫产对产妇的利处.......................
3.2.2剖宫产对胎儿的利处.......................
3.3剖宫产的弊处 ..........................
3.3.1剖宫产对产妇的不利影响......................
3.3.2剖宫产对胎儿的不利影响......................
结论...............................
参考文献..............................
.3
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【摘要】：不同分娩方式对产妇的影响，自然分娩是指胎儿通过阴道自然娩出，不用施行药
物或助产手术。剖宫产是指不通过产道将胎儿取出。方法有很多种，大部分采取腹式剖宫产
即切开产妇的下腹部和子宫将胎儿取出。世界卫生组织公布的一份调查报告引起国内媒体和
公众的普遍关注。该报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46% 为世界第一。
该报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%为世界第一。而世界卫生组织对
剖腹产率设置的警戒线是15%为此，本文就自然分娩与剖宫产
的利弊做一分析。
2000-2008年剖腹产率排名前^一的国家
剖宫产自然分娩产妇【关键词】
啊37.40% 37.00%
40.50%
15.90%
* 载魂轆簿自世鼻卫电如配辑车的＜2009^世鼻卫生師计,
第一章绪论
本论文的目的、意义：分别了解顺产与剖宫产的定义、 适合人群、论述了自然分娩的好
处及提倡自然分娩的重要意义，指出了剖宫产对产妇和孩子产生的弊端。
学生应该完成的任务：资料的收集、整理和阅读；
自然分娩和剖宫产利弊分别阐述。
第二章 自然分娩
自然分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育正常，孕妇身体状况良好， 靠子宫的有节律收
缩将胎儿推出体外。自然分娩是最为理想的分娩方式，他是一种正常的生
理现象。对母亲和胎儿没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。
2、1适合人群：年龄介于24?28岁；孕期合理营养；控制体重、多做运动；对自然分
娩有信心；定时做产前检查。
2、2自然分娩的利弊 2、2、1自然分娩对产妇的利处
自然分娩可以保证产妇身体的完整性，不会留下瘢痕，也不会损坏子宫而影响下一次生育。
自然分娩还可以不必想剖宫产手术中麻醉等意外及术后感染等并发症的发生，
且产妇产后恢 复快，分娩结束后很短的时间内就能恢复体力并可以活动，
帮助子宫恢复，进行自然分娩可 使产妇宫口扩张很大，促使产后恶露的排出【
1】，一般3-5天可以出院，花费较少产后可立 即进食，可喂哺母乳仅有会阴疼痛是必要的。 英国皇家主产士学院的专家说产妇在自然分娩
时会分泌大量的催产素 ［2］,而这种急速能使产妇对她的新生儿产生独特的感情，
有利于母 子间建立良好的亲情关系。
2、2、2自然分娩对胎儿的利处
生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足,
建立自主呼吸。其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，
呼吸道里的粘液和水分都被挤 压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎” 、“新生儿湿肺”的相对减少。
自然分娩过 程中，胎儿经过子宫的收缩和产道的挤压其呼吸道内的羊水被挤出排尽，
因而出生后可建立 良好的呼吸，不容易发生湿肺、窒息及吸入性肺炎［ 3、4］。同时子宫收缩时的挤压与产道
的正常碰撞，使胎儿的头部血液充沛，对脑组织的营养和智力大有益处［ 5 ］。有学者对自
然分娩和剖宫产的儿童进行智商测定，结果顺产儿明显优于剖宫产］
6］。胎儿在自然分娩 过程中还可以进行第一次心智锻炼［ 7］。产道有节奏地挤压胎儿身体，胸腹和头部对其感
觉器官是一种良性刺激， 这种刺激信息通过外周神经传递到中枢神经， 形成有效的组合和反
馈处理，对胎儿的听觉、本能、感觉等是一次非常好的训练。
自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。
它是一种自然的生理现象。 首先，临产时随着 子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩,
这种节律性的变化, 使胎儿的肺迅速产
容易扩张，很快
2、3自然分娩的弊端 产科是医患纠纷的重灾区，而分娩本身是一个复杂的过程，具有诸多不确定性，产程长。生
育本身是一种自然的生理现象， 产妇应该把自己看作正常人， 而非患者，树立自己的生育意
识。医院也应该创新服务模式， 减缓产妇的医患互信。 目前国际上的围产技术的潮流是回归 自然的“人性化分娩”比如：分娩过程中增强产妇的主动性及分娩过程中家庭式服务，
让分
娩的操作更科学，产程更顺畅，产妇更轻松，母婴更健康。 2、3、1 自然分娩对产妇的不利影响
分娩的产妇产程长且需要忍受子宫收缩引起的阵痛， 如果胎儿过大则容易导致子宫颈和会阴
阴道的撕裂。产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。阴道生产过程中突发状况。
阴道 松弛，但可以产后运动避免。骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。 阴道产后会伤害会阴组织，甚
至会造成感染，或外阴部血肿等情形。 产后会因子宫收缩不好而出血， 若产后出血无法控制， 须紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。产后感染或产褥热发生；尤其是早期 破水，产程延长者。会发生急产（产程不到两小时）
。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免 2、3、2自然分娩对胎儿的不利影响
胎儿过大、产道过窄或产力不足等因素可引起产程延长，
胎儿长时间滞留于产道导致缺氧， 还会引起新生儿产伤，如颅内出血、头颅血肿和骨折］ 8］。胎儿难产或母体精力耗尽，需
以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。胎儿过重，易造成肩难产，会导致 新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。 羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在
子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。胎位有异常，如横位、臀位，产前出血， 子宫有疤痕，妊娠合并症或并发症病情严重不能承受自然分娩。
先兆子宫破裂 35岁以上的高龄初产妇， 同时诊断出妊娠合并症者胎儿体重超过 4千克, 或出现宫内缺氧、脐带脱垂等，有多次流产史，胎儿特别珍贵，多胞胎。胎盘因素。
第三章剖宫产的利弊
剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。
通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。 是一种
有创手术，潜在的风险远高于自然分娩。对剖宫产的认识不足： 产妇怕痛，害怕
分娩会让身材变形。 2、选良辰：近年来“千禧宝宝”
宝”扎堆的新闻此起彼伏，不绝于耳，它们的背后是“择吉生育 的心理及走俏的
剖宫产 @3赶入学：9月1日前年满6周岁的儿童才允许入学的规定，造成
了剖宫产周期性扎堆的现象。
3、1剖宫产指征：难产 （1）头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指 胎儿相对 于产妇的骨盆入口过大。其中， “绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或 胎儿
不良认识：剖宫产 1、怕产痛：有很多 “金猪宝宝” “奥运宝
明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产
术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头
娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对
头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。（2）骨产道或软产道异
常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道
异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。（3）胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。（4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过
胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿
先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，
胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中
毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。（6）剖宫产史：易发生子宫破
裂或先兆子宫破裂。妊娠并发症比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。妊娠合并症比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。珍贵儿此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
3、2剖宫产的利处
3、2、1 剖宫产对产妇的利处
避免遭受阵痛之苦。腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。有不宜保留子宫的情况，如严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。最重要的是，剖宫产可在难产时挽救产妇的生命］9］。
3、2、2 剖宫产对胎儿的利处
剖宫产可在难产或脐绕颈时挽救胎儿的生命。
3、3剖宫产的弊处
3、3、1 剖宫产对产妇的不利影响
相比之下，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，剖宫产对产妇的精神和肉体都是很大的创伤］9］,术前产妇的焦虑程度明显高于自然分娩［10］手术切口长12 cm,贯穿表皮、皮下、筋膜、肌肉、腹膜、和子宫等多个器
官】11］，且愈合后会留下瘢痕。膀胱损伤，多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层次时有误，
或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。肠管损伤：如患者曾有过开腹
手术或炎症造成管粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。?子宫切口裂伤漏缝
而致产后大出血：剖腹产手术中常会出现切口延裂，边缘不齐，缝合时止血不完全，术后出现腹腔内出血。剖宫产虽可免去分娩时的阵痛，但术后切口疼痛时间更长，且易感染］7, 12］o切口感染可导致缝合子宫的肠线过早脱落使切口裂开阴道大出血，则需再次手术或切
除子宫［3］。手术后还需留置导尿管且一段时间不能进食，再加上术后切口的疼痛会影响产妇的身体恢复和哺乳］12］,而哺乳不到位会因积乳而引起很多乳腺疾病。有关专家说，剖宫产手术的出血量是自然分娩的2倍，产后感染是自然分娩的5倍，死亡率是自然分娩的
4倍］7］，并发症是自然分娩的10倍?20倍］11 ］。而且剖宫产后再次怀孕需3年之后，否则再次妊娠分娩时，会从原子宫切口处裂开而发生子宫破裂［9］,剖宫产给子宫留下的
疤痕也会今后的人工流产带来危险，且有可能发生子宫疤痕切口妊娠，需要切除子宫可能，影响以后的生育。这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复，而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险
性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。目前，有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠，其理由不外乎是怕分娩时间过长，产妇遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认，困难的产钳产、臀位产确有可能造
成产伤，引起智力障碍。因而从母婴安全考虑，剖腹产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式，不能替代阴道分娩。而麻醉和手术意外的发生对家庭有非常不利的远期影响。最重要的是，在麻醉和手术过程中时刻都可能发生意外，威胁产妇的生命［2］o
3、3、2剖宫产对胎儿的不利影响
剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它并非是胎儿最安全的分娩方式。国外研究表明，在新生儿的神经一行为评分中，剖宫产儿在第7和14天得分低于顺产儿。剖宫产儿童
患多动症的概率为11.6%，远高于顺产6.25%的水平。这可能与剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关，而颞叶是与情绪有关的神经中枢。砂晓红，剖还是不剖【J】?大
地周刊，2010,4 ( 5) : 81-83剖宫产胎儿患呼吸系统疾病的几率是自然分娩的2倍?4倍］8］, 因为胎儿未受到产道的挤压，其呼吸道内残留的羊水使新生儿呼吸不畅甚至窒息，还容易患吸入性肺炎和湿肺等。剖宫产胎儿还易出现“感觉综合失调”现象］ 1 , 2］,主要表现为本
位感和本体感差，平衡不好和动作协调能力差。剖宫产胎儿大多会表现为“剖宫产综合征”
:1 ,8］、对环境适应力差、抗病力弱、免疫力弱、脾气大、胆子、不善于与他人交流:13,14 ］o 由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自
主呼吸相应减慢，而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外，剖腹产术中常可出现下面的损
伤。剖腹产因产道的改变，使孩子降临人世时的自然环境发生变化，正常产道生产过程带来
的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外，剖腹产
新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的抗体含量更低。所以，
剖腹产生的新生儿更易感染疾病。
自然分娩和剖宫产各有利弊，我国妇产界的专家针对我国剖宫产逐年增高的问题提
出忠告：剖宫产手术桌位一种手术， 不但有手术并发症发生的危险， 对新生儿也有一定的影 响，绝不可因怕痛或选择吉日而要求手术。 世界卫生组织提倡的“爱母宫”行动，口号是“减
少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外， 对产妇不使用药物镇痛和手术” ，“加
强对孕妇的孕期知识宣教，使孕妇在孕产期和分娩过程中得到充分的精神吗慰藉，
增强孕妇 对医院的信任和对自然分娩的信心，以减少剖宫产对产妇和婴儿的危害”。
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顺产与剖腹产优缺点 准妈妈究竟要采取什么生产方式？有的人还在考虑中，而有些准妈妈， 医生在接诊时，都会劝说准妈妈选择自然生产的方式，但还是有很多人望而却步。选择剖宫产的，有的确实是因为健康需要，但有相当一部分是因为自己怕痛、想保持身材、或是考虑将来夫妻生活的和谐（怕自然生产影响将来性生活）。甚至还有的是为了赶上某个特定的日子。 如何选择生产方式 从为宝宝着想的角度出发，医生都会建议准妈妈自然生产，这其实也被很多准妈妈认可。可是到了实际生产的时候，有一些准妈妈坚持不住，在剧烈阵痛过后，还是要求医生实行剖宫产手术，坚持了那么久的立场一下子就松动了。究竟应该怎样选择生产方式呢？ 分娩的方式可分为两类：阴道生产（自然生产）和剖宫产。 阴道自然分娩更顺应自然的规律，对母子的生理与心理都有益处，所以，在正常的状况下，医师会鼓励准妈妈自然生产。但在某些情况下，阴道自然分娩无法安全进行时，就需要剖宫产。 在哪些情况下，孕妇需要接受剖宫产？这要从母体和胎儿两个方面来考虑。 母体方面 1、孕妇骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道时。 2、孕妇为35岁高龄产妇。 3、孕妇生殖道受到感染。 4、孕妇有两次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。 5、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，适宜剖宫产。 6、孕妇曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹，其骨盆会变形而变狭窄，需剖宫产。
7、孕妇以前曾做过子宫的手术如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖宫产较安全。 8、孕妇罹患高血压，经催生不成时，宜剖宫产。 9、产程迟滞。 10、出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血，不但危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖宫产。 11、孕妇外伤：如腹部外伤、枪伤、车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖宫产来抢救胎儿。 胎儿方面 1、胎位不正：如臀位、横位。 2、胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便。 3、胎儿过重：胎儿预估体重超过4000克时，如经阴道分娩常会发生难产、胎儿外伤，采取剖宫产较安全。 4、胎儿过小：胎儿预估体重小于1500克时，剖宫产较安全。 5、多胞胎。 6、胎儿畸形。 7、子宫颈未全开而有脐带脱出时。 慎选剖宫产 了解了自然产和剖宫产的基本情况之后，专家在这里还是要提醒大家：慎选剖宫产，因为剖宫产还可能带来以下的情况： 盲目剖宫产，孩子易患多动症： 剖宫产因产道的改变，使孩子降临人世时的环境变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，使孩子在成长过程中易得多动症。 剖宫产的孩子易感觉统合失调：
第三章 儿童发展的遗传基础与 出生前的发展及新生儿的特点
一、基因、环境与发展 基因 环境与发展 二 出生前的发展 （Prenatal Dev. 二、出生前的发展 Dev ） 三 有能力的新生儿 三、有能力的新生儿
遗传
人之间的巨大差异性
眼睛的颜色 血型 ……
普遍的发展模式
动作发展时间表 性成熟年龄 ……
一、基因、环境和发展 基因 环境和发展
（一）物种遗传、进化和人类发展
人类为什么会这样？ 基因和环境如何共同促成人类发展的正常模式 ？
1 达尔文的进化论——基因的角度 1.
物种中有基因的变异 在适应中，某些基因会比其他基因起的作 用更大 在适应环境中，对其载体有帮助的基因将 会比那些起不到作用的基因更频繁地遗传 到下一代中去。
进化论例子 英格兰飞蛾 进化论例子：英格兰飞蛾
A基因，飞蛾颜色较深；B基因，飞蛾颜色较浅 乡村地区 颜色浅的飞蛾更容易存活 这些飞蛾 乡村地区，颜色浅的飞蛾更容易存活，这些飞蛾 和浅色树木混杂在一起，能更好地保护自己 灰色工业区，颜色深的飞蛾寿命更长，深色的飞 蛾在变黑的树木中不易被发现 What if……
快速发展工业时期？ 快速发展 时期 高工业化地区控制污染时？
2 现代进化论观点——习性学 2.
从表面上看到的动物先天行为 有多少是由 从表面上看到的动物先天行为，有多少是由 于生物生存而导致的适应性行为？ （Konrad Lorenz）
剖宫产率高的原因分析及措施 剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的发展，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入,导致剖宫产率越来越大。 一、剖腹产居高不下的原因 1 医源因素 ①高龄产妇比例增多,加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,采取顺产的风险较大。 ②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而孕妇、家属多不同意试产,臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产。 ③有反复流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿,不愿意顺产分娩。 ④产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。 ⑤许多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明,还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式,甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体。 ⑥初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因而要剖宫产。 ⑦年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降,剖宫产就成了解决问题的捷径。 2 社会因素 ①产妇对自然分娩有恐惧的心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全,顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活,对剖宫产缺乏正确的认识。
②由于计划生育的开展,一对夫妇只生一个孩子,准婴儿的地位尤 显重要。部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅受产道挤压而变形,影响胎儿的智力。 ③为求吉利,要求择日择时剖宫产分娩。 ④产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。 ⑤产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产分娩的创伤认识不足。 ⑥由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽 标准。 ⑦有一些医院为了追求经济利益,不论孕妇是否有剖宫产指征都进行剖宫产手术。 ⑧目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加大，正在成为剖宫产率居高不下的原因之一。 3 指征因素 3.1 危及胎儿 ①血氧含量降低②胎儿心率过低或过高③子宫异常:子宫过小、瘢痕子宫或子宫畸形④多胎妊娠⑤子宫颈异常:宫颈口过松、孕妇患活动期生殖器疱疹感染⑥胎盘及脐带异常:前臵胎盘、胎盘早剥⑦发育异常。 3.2 危及孕妇 ①头盆不称:胎儿头过大,不能通过骨盆②产程过长,如第二产程延长③胎位不正:臀位、横位④高龄产妇:年龄大于40岁⑤孕妇处于危急状态:妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。 4 剖宫产的缺点 与顺产相比,剖宫产存在以下缺点: ①剖宫产不仅容易导致产妇术后伤口感染,还容易造成肠损伤、腹腔粘连、子宫内膜异位症等,死亡率为正常分娩产妇的5倍。 ②剖宫产后远期并发症(如盆腔炎、月经不调、腰痛)明显高于顺产分娩
中南大学 CENTRAL SOUTH UNIVERSITY 毕业论文（设计） 题目：关于剖宫产与顺产的利弊选择讨论 学生姓名：李正杰____________________________ 学院：中南大学继续教育学院__________________ 办学单位：岳阳市景升卫生学校 完成时间：2014、03 ___________________________ 指导老师：__________________________ 论文登记表序号______
目录 第1章绪论 >1J I 兀曰y L J，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，第2章自然分娩............................. 2.1自然分娩的适合人 群 (3) 2.2自然分娩的利处 ........................ 2.2.1自然分娩对产妇的利处..................... 222自然分娩对胎儿的利处...................... 2.3自然分娩的弊端 ......................... 2.3.1自然分娩对产妇的不利影响.................... 2.3.2自然分娩对胎儿的不利影响.................... 第3章剖宫产的利弊......................... 3.1剖宫产的指征 3.2剖宫产的利处 ........................... 3.2.1剖宫产对产妇的利处....................... 3.2.2剖宫产对胎儿的利处....................... 3.3剖宫产的弊处 .......................... 3.3.1剖宫产对产妇的不利影响...................... 3.3.2剖宫产对胎儿的不利影响...................... 结论............................... 参考文献.............................. .3 错误！未定义书签。 错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。 错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。
自然分娩与剖宫产的利 弊 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
自然分娩与剖宫产的利弊 1、自然分娩不会在腹部造成创伤和留下瘢痕，也不会损伤子宫。产妇产后恢复快，分娩 结束后很短的时间内就能恢复体力进行活动，帮助子宫恢复，促使产后恶露的排出，有较多精力照料婴儿，也有利于体型的恢复。 2、可免受剖宫产手术带来的痛苦，能避免剖宫产后感染、大出血等的许多并发症和肠粘 连、腹壁切口的子宫内膜异位症等后遗症，且住院时间短。 3、有利于新生儿的智力发育，同时肺内液体被挤压出来，可明显减少湿肺、窒息及新生 儿吸入性肺炎的发生。 4、阴道自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不 易患传染性疾病。 5、母乳喂养的成功率高。阴道自然分娩有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸，促进肺 成熟，很少发生肺透明膜病；还能促进母亲产后乳汁的分泌，容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。 6、从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀 孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题。 7、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育， 对今后运动及性格均有好处。
8、分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小 儿生后很少发生肺透明膜病。 1、剖宫产并发症较多，手术后易发生感染，包括伤口感染及腹腔脏器粘连、肠胀气等后遗症，羊水栓塞、麻醉意外、脏器损伤等依然存在。 2、对母亲来讲，手术过程中除麻醉风险外，手术中出血量多于自然分娩，且住院时间较长，住院费用较贵。 3、产后腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢得多，且身体状况恢复较慢。 4、由于手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟。 5、剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，湿肺、新生儿吸入性肺炎等并发症比自然分娩多。 6、剖腹产的孩子都会出现免疫力低下、易导致孩子得“湿肺症”、容易患统合失调症、更容易得哮喘病及小儿多动症。 7、剖腹产更容易给产妇腹部留下疤痕，加大了再次怀孕的风险。术后再次妊娠会增加子宫破裂的危险，同时，第二次分娩极可能再要剖宫产，使产妇在精神上及身体上都会受很大的痛苦，做人流的风险也加大。
剖宫产与顺产的对比（Comparison of cesarean section and spontaneous delivery） Skyline - cesarean section compared with natural childbirth, sister trembling...... 2010-04-20 21:33 (| classification: default classification) Natural labor and dissection in the end, which is good, which is less harm to the body, which is better for the baby, I am also in the study, there is a view, we discuss ah ~! The second hospital is famous for obstetrics, and I've had enough in obstetrics! Five weeks postpartum, delivery room a week, not easy to boil the production department, but also can not get rid of its shadow Two obstetric operation room entirely rely on students to support, one after another caesarean section, all our classmates wash hands onstage Hey, do not say first my bitter history, in terms of key In a few years, all of us will be promoted to mom and Dad It's not easy to be a woman. It's hard to have a baby Many people think that the caesarean section is good, and the baby is not painful, so let your sister come to talk to you
新妈妈产后恢复，顺产和剖腹产的区别有什么不同。 新妈妈产后恢复，顺产和剖腹产的区别有什么不同。生宝宝是顺产好还是剖腹产好？一直是人们争论的话题。其实二者都各有利弊，准妈妈还是根据自身条件来选择分娩的方式。那剖腹产和顺产在产后恢复上究竟有什么区别呢？顺产只是分娩阶段难熬，生完就好了；但是剖腹产则是产后难受，麻醉药效过后伤口疼痛，身体恢复时间也更慢。PWRH产美盾是女性产后专业补血营养和产后恢复的必备营养。可协助顺产很剖腹产子宫伤口蛋白折叠，维持正常的蛋白构象和细胞形态，同时促进剖腹产伤口愈和，做好新细胞再生的营养储备。刺激子宫胶原蛋白细胞分子的自我修复系统。
顺产和剖腹产产后子宫复旧的区别 顺产妈妈产后子宫恢复时间，一般需要42天左右。 顺产妈妈刚刚生完孩子的子宫大约如孩子头大，重约1千克，约在产后4-6周会恢复原来大小，即鸡蛋大小，50-70克，这个变化过程被称之为子宫的复旧，主要通过子宫持续收缩来修复。 顺产的产妇，在产后42天左右，应到医院做妇科检查，了解子宫是否恢复正常。 然而剖腹产妈妈因为子宫上有一个伤口，子宫复旧的修复期，最主要的是要促进伤口愈合，修复身体机能，调理各脏器，收缩骨盆腔，促进子宫收缩，恢复子宫的正常机能，这是产后调理最为重要的一环。 特别是剖腹产伤口的创伤是比较大的，切口剖宫产手术，手术打开，皮肤，皮下，前鞘，肌肉层，腹膜，膀胱子宫返折腹膜，子宫下端共七层。伤口感染、异物、受压、牵拉（影响血液循环）、营养缺乏或免疫力过低，就会影响伤口愈
合 法国PWRH含有弹性蛋白胶原三肽、透明质酸以及燕窝表皮生长因子提取物，促进成纤维细胞的生长表皮及其它组织再生。 在创伤发生24小时内，伤口边缘的基底细胞即开始增生伤口收缩是由伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起，因为伤口收缩的时间正好是肌纤维母细胞增生的时间，透明质酸可以帮助弹性纤维均衡生长预防疤痕增生。
自然分娩的好处及剖宫产的利弊 认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊有些产妇及家人认为，剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的孩子很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，阴道分娩对母子更有好处。 对于胎儿分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。 对产妇来说分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。 剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后，产妇身体恢复得也较慢。 由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。
轻松自然分娩三部曲 分娩？疼痛？ 其实，并没有你想象的那么可怕。 只要我们在分娩前，做好预备功课，那么分娩也可以轻松地完成。所以，现在，我们就在邯郸县医院妇产科医护人员的指导下，奏响轻松自然分娩的三部曲吧。 第一部曲：临产 分娩准备： 临产先兆：在真正临产前，可能会有一些征兆出现，如阴道有少量血性分泌物排出，即见红、腰酸、下腹部坠胀感，腹部发硬发紧，有的产妇可能感觉有轻微、不规律的腹痛．或因破水阴道有水流出。 临产开始：规律的子宫收缩．即大约每10分钟内出现两次宫缩，伴随胎儿头下降．子宫口扩张此时应该住院待产。 元江县医院妇产科医生贴心叮咛：破水后要注意观察羊水性状．记录破水时间，应采取平卧姿势。一旦破水必须马上住院。 住院准备： 准备住院用品：现金，身份证，农合本，准生证；生活用品：洗漱用具、卫生用品（卫生纸、卫生巾）、盆、毛巾，换洗衣服。婴儿用品：湿巾、小毛巾、小儿衣被、尿布、小碗、小勺、吸奶器。 进产房用品：水杯(吸管)、适量水果及食品、卫生用品。
顺和剖，一直是妈妈们纠结不已的两个选择，各有各的利弊。下面嗲妈咪总结了顺和剖的不同对比，赶快收藏了慢慢看吧！ 一、疼痛： 顺产，疼痛等级分为10级，而顺产就是最痛的那一级。其实真正痛的是开宫口的阵痛，说身不如死并不夸张；之后还有撕裂或者侧切的缝针，但是因为有麻药，所以感受上还好。建议妈妈用羊肠线，免去拆线的二次痛苦。 剖腹产，生的时候因为麻醉不会有什么感觉，很多剖腹的妈妈都表示：生完压肚子的感觉好酸爽！想一下肚子上本来就有伤口，再狠狠的压一下……恢复期也会有持续的疼痛。总的来说疼的强度不如顺产，但比顺产疼的时间长。 二、饮食调理： 顺产，产后即可进食易消化的饮食，适量饮水，产后4-6小时内应解小便。 剖腹产，6小时后可进食免奶免糖半流食。饮食要营养合理、平衡、食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，在食谱中应占适当比例。 三、产后养护： 顺产，产后6-8小时即可下床活动。有侧切的产妇，坐时尽量坐侧切椅，避免压迫伤口，休息时取平卧位或侧卧位，避免恶露污染伤口。 剖腹产，术后6小时采取去枕平卧位，6小时后可采取半卧位或侧卧位，24小时拔尿管后需下床活动，适当活动可促进肠蠕动，利于子宫的复旧，尽早恢复体形。 四、优缺点对比 一）、优点： 顺产的好处：
1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 2、产后可立即进食，可喂哺母乳。 3、仅有会阴部位伤口。 4、并发症少。 5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。 6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。 剖腹产的好处： 1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症。 2、剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3、如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 5、做结扎手术也很方便。 6、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 7、由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母婴的影响。 二）、缺点： 顺产的缺点： 1、产前阵痛，分娩过程的痛感强烈。 2、阴道生产过程中突发状况。
自然分娩的好处 自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用，对孩子的今后的发育有好处，自然分娩也是最自然的生产过程，对女人的身体伤害小，自然分娩仅有会阴部位伤口，所以，恢复比较快，对产妇的身体伤害也比较下；对胎儿也有好处。所以正常情况下建议自然分娩的好。 正确认识自然分娩 一直以来，有些准妈妈对自然分娩有一种错误的理解，认为自然分娩会造成女性盆底变宽、臀部变大，影响体形，甚至会影响性生活。其实，自然分娩无论是对准妈妈还是对胎儿来讲都非常有益的。 自然分娩出血少，对周围脏器影响小。自然分娩后疼痛明显减轻，不需要插尿管，有利于妈妈尽早下地活动、哺育婴儿，可以更早地进行产后锻炼，对产后体力和体形的恢复有利。 从在宫内依赖母体生活到出生后的独立生存，是一个巨大的转变，婴儿对这一转变必须有一个适应的过程，自然分娩有利于胎儿适应子宫外的世界。自然分娩时，胎儿的头受子宫收缩和产道挤压而充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸；子宫有节奏的收缩会使胎儿胸部受到压迫和扩张，使出生后婴儿的肺泡富有弹性，容易扩张，出生后将很少发生肺透明膜病；当胎儿经过阴道时，其胸部受压，娩出后胸腔突然减压而扩大，有利于胎儿出生后自然呼吸。胎儿经过产道时所受到的压力还会刺激胎儿发生应激反应，引起一系列的内分泌改变，尤其是肾上腺皮质激素增多，可促进免疫因子的产生而增强机体的抗病能力；免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，这也就是为什么自然分娩的新生儿比剖宫产的婴儿具有更强的抵抗力。
自然分娩五大好处 1、在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。 4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。 5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。 对自然分娩的误解 误解1： 自然分娩不容易恢复体型。因为自然分娩会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。 专家纠误：自然分娩非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。 女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围.阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养.合理进食，并坚持运动.身材一定能恢复孕前的样子。 误解2： 如果自然分娩不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。
顺产和剖腹产的比较-亲身经历II (2009-02-07 15:02:11) 标签：分类： 这一续就等了差不多一个月。 还是慢慢随便写吧，想到哪写到哪吧。 3. 产后身体的恢复 我生第一个的时候是二十多岁，第二个就三十多岁了，按理说，现在的身体怎么着也不比年轻的时候好。不过可能是这次调理得好，身体恢复得不错，有的方面甚至还比之前感觉健康得多。 剖腹产后，我经历了很多身体上的恢复问题，我还以为是必然的呢。 比如说：脱发、小便失禁、腰酸疼、身材走样、子宫下垂、中医说的“阴吹”等等。 可这次一对比，才发现原来不一定是必然的，是我之前调理得不好，身体虚弱所至。 剖腹产后，我大概差不多用了两年的时间才把腰收得差不多。 这次顺产后，我吃得相对清淡，没有什么特别大鱼大肉的，结果两个月后上街，基本上看不出来我刚生完小孩。不过因为宝宝食量大了要喂多一些奶的缘故，我在两个月后增加了饭量，结果现在又胖了一些，腰还是有点粗，但是脸色就好看很多。
老人家都说：笑一笑，头发少。宝宝两个月多开始笑的时候，妈妈就会开始掉头发了。 西方医学说，产后因为激素的变化，就会把在怀孕期间该掉没掉的头发脱落，所以就有了产后脱发。而中医认为头发是人体血气充盈的结果，所以头发在中药学里面叫“血余”。如果人的血气不够，头发就不能茂盛。所以，产后脱发主要是因为生产损耗了血气，而得不到很好地补充和恢复，所以产生脱落。 我剖腹产后，头发掉得那是有点惊心动魄的，一抓一大把的。我还以为产后脱发就真的应该掉很多头发，一直没有在意。 这次顺产后，我针对自己的体质，少吃了很多寒凉的食物，煲多了一些健脾补气的汤水。宝宝两个多月的时候，我也开始掉头发了，但是这次掉头发掉得不多，枕头上只有那么十来条，洗头发的时候也不会一抓一把的。我还以为只是脱发的开始，往后的日子会多掉一些。虽然有些欣喜，不过也有些担心。 可是宝宝现在六个月了，我的头发不仅没有掉很多，反而现在不怎么掉了。说明产后脱发不是必然的，是身体好坏的反映。 说到小便失禁，那就感触更深了。 我剖腹产后一年多，还不能忍尿。一急就必须马上去厕所，否则就会弄湿整条裤子。就好像水龙头的开关完全失效一样，实在是尴尬得不得了。后来怎么好的，我也不记得很清楚了。反正是慢慢地好了。 这次顺产后，我一直没有出现这样的尴尬事情。尿是绝对忍得住，就算是生了一个月以后，突然打喷嚏也只是会漏一点点出来。 西医认为生产后，因为激素的原因，控制膀胱的括约肌仍然松弛无力，所以会有漏尿的现象。而中医对漏尿的说法是因为中气不足，不能约束膀胱。如果一个人的中气恢复得好，是不会漏尿的。 剖腹产后很多人都会觉得腰容易酸胀麻木，我的朋友都说那是因为我用了腰麻（半身麻醉）的原因。
自然分娩与剖宫产的区别： 自然分娩： 1.暴露与母体菌群（阴道及肠道排出物中的细菌）环境中的细菌 2.早接触，早吸收，早开奶（30分钟内），在产房即可支持 3.促进乳房的排空， 4.刺激喷射反应 5.阴道分娩，虽经过10余小时的产痛，但宝宝一出生，产妇会立刻感觉很轻松，很快可以下床活动，大小便自如，饮食饮食生活也很快恢复，可以有充分的精力照顾好自己的宝宝， 6.产妇的损伤小，住院时间短，有利于产后的恢复， 7.产妇初乳分泌早，能很好的进行母乳喂养， 8.分娩阵痛使子宫上段变厚，下段变薄，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫的恢复，减少产后出血，8.产妇可以及早锻炼，有利于体型的恢复。 9.阴道分娩避免了剖宫产带来的风险，如麻醉风险，手术出血，术后粘连等。
剖宫产分娩： 1.手术部位，环境的消毒， 2.抗生素的使用， 3.未接触母体菌群， 4.细菌主要来源于院内菌群， 5.影响免疫系统的发育成熟， 6.从母亲这方面说：剖宫产实际上属于人为创伤，必然会带来并发症。有资料显示：剖宫产产妇产褥感染率为阴道分娩产妇的10至20倍，孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。剖宫产时的出血量比正常分娩的出血量要多。 剖宫产产妇在恢复的过程中，可能发生肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等。正常饮食晚，还易造成产后乳汁分泌减少，所以开始会有母乳不足。剖宫产恢复起来也没有自然产那么快，自然产一般2至3天就可出院，而剖宫产伤口5至6天才能愈合。从经济角度比较，剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高许多。 从胎儿这方面说：一般经过正常生理分娩过程的，胎儿会受到产道的挤压，会产生一种刺激即应激力。而胎儿的智力开发就是通过触觉、视觉、味觉、听觉等来刺激大脑细胞的活跃。
顺产和剖腹产的利与弊 剖腹产的缺点 （1）剖腹产切除缝合增长了产妇大出血以及感染的机会，产后出现各类并发症的有多是顺产的10~30倍，卵巢破裂、肠粘连、肠阻塞等并发症时常在术后出现。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，明显影响母乳喂养。 （2）由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不克不及排出，生人后有的不克不及自立呼吸，易发新生儿并发症。剖腹产儿的空间感、方位感、免疫力、均衡能力、降服困难的能力较顺生儿差。 （3）剖腹产中有可能发生麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外。 (4)术后母体恢复慢，容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。 (5)剖腹产会给子宫留下疤痕，给今后分娩或人工流产带来很多危险。 （6）从经济角度出发，剖腹产费用和保养费用都昂贵，是自然产的3-4倍。 剖腹产的优点 （1）剖腹产的切除缝合指征明确，麻醉以及切除缝合一般都很顺利。 （2）于宫缩尚未开始前就已颁行切除缝合，可以避免去母亲遭受阵痛之苦。（3）腹腔内如有其它疾病时，也可一概处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下卵巢肌瘤，都可同时切除。做结扎住切除缝合也很利便。 （4）对于已有不宜保留卵巢的情况，如紧张感染，不全卵巢破裂，多发性卵巢肌瘤等，亦可同时切除卵巢。 （5）许多怀胎并病发以及怀胎合并症的中止怀胎，选择剖腹产术，削减了并病发以及合并症对于母儿的影响。 顺产的优点： 1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 2.产后可立即进食，可喂哺母乳。 3.仅有会阴部位伤口。 4.并发症少。 5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。
自然分娩与剖宫产的利弊 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
自然分娩与剖宫产的利弊 1、自然分娩不会在腹部造成创伤和留下瘢痕，也不会损伤子宫。产妇产后恢复快，分娩 结束后很短的时间内就能恢复体力进行活动，帮助子宫恢复，促使产后恶露的排出，有较多精力照料婴儿，也有利于体型的恢复。 2、可免受剖宫产手术带来的痛苦，能避免剖宫产后感染、大出血等的许多并发症和肠粘 连、腹壁切口的子宫内膜异位症等后遗症，且住院时间短。 3、有利于新生儿的智力发育，同时肺内液体被挤压出来，可明显减少湿肺、窒息及新生 儿吸入性肺炎的发生。 4、阴道自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不 易患传染性疾病。 5、母乳喂养的成功率高。阴道自然分娩有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸，促进肺 成熟，很少发生肺透明膜病；还能促进母亲产后乳汁的分泌，容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。 6、从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀 孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题。 7、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育， 对今后运动及性格均有好处。
8、分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小 儿生后很少发生肺透明膜病。 1、剖宫产并发症较多，手术后易发生感染，包括伤口感染及腹腔脏器粘连、肠胀气等后遗症，羊水栓塞、麻醉意外、脏器损伤等依然存在。 2、对母亲来讲，手术过程中除麻醉风险外，手术中出血量多于自然分娩，且住院时间较长，住院费用较贵。 3、产后腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢得多，且身体状况恢复较慢。 4、由于手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟。 5、剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，湿肺、新生儿吸入性肺炎等并发症比自然分娩多。 6、剖腹产的孩子都会出现免疫力低下、易导致孩子得“湿肺症”、容易患统合失调症、更容易得哮喘病及小儿多动症。 7、剖腹产更容易给产妇腹部留下疤痕，加大了再次怀孕的风险。术后再次妊娠会增加子宫破裂的危险，同时，第二次分娩极可能再要剖宫产，使产妇在精神上及身体上都会受很大的痛苦，做人流的风险也加大。
健康教育知识 剖宫产第一天： 体位：术后回到病房，产妇需要去枕平卧6小时，术后6小时后可以枕枕头，摇高床头20`30度，护士会将尿管，输液管妥善固定 在合适的位置，在其臀下垫好卫生纸。 出血：护士会定时按摩子宫，观察子宫收缩及阴道出血情况，腹部放置沙袋，加压止血。会每隔一段时间监测生命体征、尿量变化。喂养：术后应该30分钟内将珍贵的初乳喂哺给宝宝。平均每2小时母乳喂养一次。 饮食：术后6小时后可少量饮水，但未排气前不可以吃饭，包括牛奶、糖类食物。 特别注意：手术后当晚，大多数产妇会觉得腹部伤口疼痛，医生会开具止疼剂缓解痛苦，此时因特别注意保暖、勤换卫生纸， 注意会阴卫生。 剖宫产第二天： 体位：产妇可以呈半坐卧位，也可以在自由在床上进行翻身等简单活动，如抬腿、屈腿等，待下午拔出尿管后可在医务人员的指导 下下床活动，促进肠蠕动的恢复。 尿管拔除后产妇可以穿棉质。宽松内裤，并保持外阴清洁，尿 管拔出后可以适量饮水并在2`4小时内自解小便。 恶露：仍是鲜红色，并伴有血块、粘膜状的东西。同月经量差不多。
饮食：多数产妇现在已经感觉饿了，可以喝些米汤、细软的面条汤，但未排气之前还是不能喝牛奶，吃含糖食物，这些食物容易产 气，会导致腹胀而影响伤口愈合，也会影响肠功能的恢复。特别提示：喂养宝宝时坐位可以在后背放大枕头支撑，以减少疼痛，也可以在腹部放一个枕头，将宝宝放在枕头上，以减少双 臂的酸痛以及对腹部伤口的压迫。喂哺前需要洗净双手。 剖宫产第三天： 饮食：产妇通气后可以从流食到半流食，保证汤水足够，这样奶量才足，但是不要过早喝过于油腻的下奶汤，以免堵塞乳腺管，要 肉蛋果蔬均衡，奶水的质量才高。 清洁：刷牙、洗脸、梳理头发，乳房也要用温水擦拭并注意会阴卫生。恶露：今天恶露依然的呈红色，量较前一天稍微减少一些。 活动：可以适当下床活动，预防产后下肢静脉血栓形成，下地前双脚可在床边站立适应会，以防发生头晕，并且双手按压腹 部伤口，减轻由震动而引起的疼痛。 特别注意：母乳喂养不限制时间、次数，喂奶前应清洁双手，翻身床上活动，尽早下地活动，清洁自己，保持好心情，鼓励 爸爸多多抚触宝宝。
②顺产产后会伤害会阴组织，有可能会造成感染，形成外阴部血 肿等。
顺产后阴道松弛，但可以通过产后运动改善。 而且顺产容易有骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。 ③采用顺产的分娩方式时，如果母体精力不足或者胎儿难产，就 需以产钳或真空吸引协助，易引起胎儿头部肿大。 顺产还易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折等。 顺产的必备条件 ①合适的年龄 初产妇，在 25～29 岁生育，顺产的可能性较大。 ②定时做产前检查 孕妇定期做产前检查，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗， 使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。 ③胎儿的大小 较大的胎儿的头比较大，胎头可能搁浅在骨盆入口处，难以通过 骨盆而不得不进行剖宫产。 ④胎儿位置 如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝 宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿等，这些情况都会影响正 常的分娩过程，导致难产的发生。 ⑤产道 产道是指宝宝分娩时的通道，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形
状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常， 都可能造成难产。
关于剖腹产的利弊 自身条件与宝宝状态决定分娩方式 1 剖宫产的优点 它的安全性提高。 例如胎心不好，如果不立刻剖宫产，而等待很长时间甚至要用产 钳或吸引器分娩，那么新生儿窒息甚至死亡的几率会很大，而立即剖 宫产，风险会小很多。 剖腹产的弊端 对于妈妈而言 ①麻醉有可能发生意外，麻醉时血压降低，可能会引起胎儿缺氧， 而且手术失血比阴道正常分娩要多 ②手术后有肠胀气、尿潴留、发热、泌尿系统感染、伤口感染的 可能 对于宝宝而言 ①剖宫产的新生儿肺部并发症，比如吸入性肺炎，可能比顺产的 孩子要多。 ②未经产道挤压，剖宫产儿容易发生感觉统合失调综合症，常表 现为多动、注意力不集中等。 哪些情况需要选择剖腹产？ ①胎儿窘迫由于胎儿缺氧而陷于危险，也有可能胎死腹中
岗位人员设置 人员编制：共11人 产房助产士9人 护士长1人 副护士长1人岗位设置: ●护士长1人 ●治疗班1人 ●产房主班1人 ●产房巡回班1人 ●副夜班1人 ●主夜班1人 ●医嘱班1人
产房护士长岗位 岗位技术能力要求 1、本科及以上学历，主管护师及以上职称 2、护理专业，5年以上护理工作经验 3、有《母婴保健技术考核合格证书》 4、通晓护理知识，有较丰富的临床经验，能解决病区护理工作中的疑难问题；有组织指导本病区护理人员业务学习及专科知识与技能培训的能力 5、有良好的管理能力， 6、有较强的人际交流和沟通协作能力 7、有出色的学习能力 8、了解与产科护理工作有关的国内外护理技术的发展状况，有较丰富的围产期护理与助产 工作经验，能解决产科护理工作中的疑难问题。 岗位职责 1、在科主任和护理部领导下，负责本科室的护理行政管理和护理工作。 2、负责本科室护理工作分工，督促检查工作完成情况，定期召开工作讨论会，改进工作， 提高质量。 3、了解和关心本科室工作人员的工作、思想及生活情况，并督促检查护理人员执行各项规 章制度和技术操作情况。 4、有计划组织本病区护理人员业务学习，定期完成护士长业务查房，并指导进修实习人员 工作。 5、督促检查产房消毒隔离工作，保持产房清洁、整齐、安全，有效控制院内感染。 6、负责申领、保管、保养和报修产房一切医疗器材和用品等工作。 7、指导并参与疑难杂症及难产配合工作及危重患者的抢救工作。 8、负责胎盘的收集、保管和清点工作。 9、负责各级护理人员的业务培训和考核工作，不断提升各级护理人员专业技术水平和工作 能力。 10、认真做好本病区护理质量自控工作。
顺产与剖宫产对母婴健康的影响对比 发表时间：2018-03-14T15:59:35.920Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：甘宏霞 [导读] 在降低产后出血量、缩短产后恢复时间、减少产后并发症以及改善新生儿情况等均具有极其显著的优势。 四川邻水县人民医院妇产科 638500 【摘要】目的：进一步分析并对比顺产与剖宫产对母婴健康的影响。方法：选取244例2013年9月-2017年1月期间在我院分娩的产妇，并根据分娩方式的不同分为剖宫产组和顺产组各122例，对两种不同分娩方式对母婴健康的影响进行对照研究。结果：就产后出血量、产妇下床时间、产妇住院时间而言，顺产组产妇明显优于剖宫产组；就产后并发症发生率而言，顺产组产妇明显低于剖宫产组[8.20% vs. 35.25%]；就体质量、经皮胆红素指标以及新生儿肺炎发生情况等新生儿指标而言，顺产组明显优于剖宫产组；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：分娩方式的不同会在一定程度上影响母婴健康，但是顺产这个自然的生理过程与剖宫产相比更有利于母婴健康。关键词：顺产；剖宫产；母婴健康 经阴道自然分娩、经阴道助产以及剖宫产是临床上常见的三种分娩方式，其中顺产是女性生产的一个正常的生理过程，而剖宫产是通过手术方式来将胎儿取出，能够有效解决前置胎盘、难产以及胎盘早剥等并发症，但是这种手术方式也存在一定的风险性，术后并发症也相对较多[1]。本文就顺产与剖宫产两种不同分娩方式对母婴健康的影响进行对比分析，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料选取244例2013年9月-2017年1月期间在我院分娩的产妇，产妇中最小年龄和最大年龄分别为19岁和43岁，中位年龄: (28.56±3.56)岁；孕周：36-42周，平均孕周:(38.59±1.32)周。根据分娩方式的不同将上述产妇分为剖宫产组和顺产组各122例，上述年龄、孕周等一般基线资料经统计学处理2组产妇间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。 1.2 方法顺产组的产妇由产妇正常分娩，不采取措施进行干预；剖宫产组的产妇接受腰硬联合麻醉，将产妇腹壁及子宫壁切开，在进行一系列常规性操作后，娩出婴儿，术后给予产妇常规的镇痛处理[2]。 1.3 观察指标对两组产妇产后出血量、产妇下床时间、产后并发症发生情况以及住院时间等指标进行观察并对比；对体质量、经皮胆红素指标以及新生儿肺炎发生情况等新生儿指标情况进行统计并比较。 1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 产妇产后各项指标对比剖宫产组产妇产后出血量平均为(315.25±15.52)ml，产妇下床时间平均为(1 3.25± 4.31)d，分娩后出现产后便秘、产褥感染以及泌尿系统感染等并发症的产妇人数分别为15例、14例和14例，则产后并发症发生率为3 5.25%，产妇住院时间平均为(8.95±2.51)d；顺产组产妇产后出血量平均为(188.56±13.11)ml，产妇下床时间平均为(2.95±1.46)d，分娩后出现产后便秘、产褥感染以及泌尿系统感染等并发症的产妇人数分别为4例、3例和3例，则产后并发症发生率为8.20%，产妇住院时间平均为(4.52±1.17)d；组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。 2.2 新生儿情况对比就体质量而言，顺产组新生儿明显高于剖宫产组[(3595.15±399.26)g vs. (310 3.56±345.13)g]；就经皮胆红素指标而言，顺产组新生儿明显低于剖宫产组[(176.59±35.69)μmol/L vs. (189.89±38.91)μmol/L]；就新生儿肺炎发生例数而言，顺产组明显少于剖宫产组[13例 vs. 2例]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。 3 讨论 顺产属于一个自然分娩的过程，一般情况下身体健康的育龄妇女均是能够承受的，但是由于顺产的镇痛大大增加了产妇的恐惧感，再加上生育观念不正确等因素的影响，导致近年来接受剖宫产手术的产妇人数呈现出大幅度上升的发展趋势。剖宫产这种妇产科常用手术是目前临床上解决母婴并发症和难产的一种有效措施，随着近年来医疗技术以及孕产技术的高速发展和完善，剖宫产手术的安全性得到了显著的提高，但是依然存在麻醉意外、羊水栓塞等危险情况，手术麻醉的作用有可能引起母乳喂养受限，并且大大延长了伤口愈合时间，并且具有较高的新生儿吸入性肺炎的发生率，同时还有可能导致产妇出现产后出血、盆腔粘连等并发症，经剖宫产分娩的新生儿也有可能出现多动症、感觉统合失调症等情况，在一定程度上威胁着母婴健康[3]。而顺产这种分娩方式在分娩过程中胎头经过产道多次挤压，能够给予胎儿的肺和大脑良性刺激，能够有效促进新生儿的智力发育，同时能够有效挤压出肺内的液体，对降低新生儿肺炎、湿肺的发生率至关重要。在本次研究中，对在我院进行顺产的122例产妇以及剖宫产的122例产妇产后的母婴情况进行对照研究，结果显示：就产后出血量、产妇下床时间、产妇住院时间而言，顺产组产妇明显优于剖宫产组；就产后并发症发生率而言，顺产组产妇明显低于剖宫产组[8.20% vs. 35.25%]；就体质量、经皮胆红素指标以及新生儿肺炎发生情况等新生儿指标而言，顺产组明显优于剖宫产组；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。综上所述，分娩方式的不同会在一定程度上影响母婴健康，但是顺产这个自然的生理过程与剖宫产相比更有利于母婴健康，在降低产后出血量、缩短产后恢复时间、减少产后并发症以及改善新生儿情况等均具有极其显著的优势。 参考文献： [1]李严平,陈沂,刘春霞,等.不同分娩方式对母婴健康影响的Meta分析[J].中国医刊.2015,20(09):87-88 [2]黄鹏九,李璐瑶,高玲.第二产程剖宫产与第一产程剖宫产对母婴健康的影响因素分析[J].新疆医学.2012,06(11):53-54 [3]李召梅,李晓莉.剖宫产与顺产对产妇和胎儿的健康影响对比[J].临床医学研究与实践.2016,15(25):146-147