内科学题库-简答题

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1、原发免疫性血小板减少症的诊断标准

⑴至少2 次检查血小板计数减少,血细胞形态元异常;

⑵体检脾脏一般不增大 ;

⑶骨髓检查巨核细胞数正常或增多,有成熟障碍;

⑷.排除其他继发性血小板减少症。

2、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。(答对1个得1分)

骨髓增生异常综合征,急性白血病,再生障碍性贫血,脾功能亢进,巨幼细胞性贫血,恶性肿瘤,多发性骨髓瘤,骨髓纤维化,糖尿病,SLE等

3、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。(答对1个得1分)骨髓增生异常综合征,急性白血病,再生障碍性贫血,脾功能亢进,巨幼细胞性贫血,恶性肿瘤,多发性骨髓瘤,骨髓纤维化,糖尿病,SLE等

5、简述再障的发病机制

(1)造血干细胞受损:再障患者CFU-C,BFU-E,CFU-E,CFU-MK均减少,提示干细胞质和量均异常,同种异体骨髓移植,可使患者造血恢复,也证明存在造血干细胞异常。

(2)造血微环境破坏:正常的微环境是正常造血细胞增殖、分化的前提条件,其异常也是发病机制之一。

(3)免疫因素:再障患者血清及骨髓中的INF水平升高,抑制造血,TH/TS下降,免疫抑制剂部分患者有效。

6、再生障碍性贫血的诊断标准?

①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高;

②一般无肝、脾肿大;

③骨髓多部位增生减低,适血细胞减少,非适血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。

④除外引起全血细胞减少的其他疾病;

⑤一般抗贫血治疗无效。

7、急性白血病完全缓解的标准?

白血病的症状和体征消失,外周血中性粒细胞绝对值≥1.5*109/L,血小板≥100*109/L,白细胞分类中无白血病细胞;骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%,M3型除了原粒+早幼粒细胞≤5%,还应无Auer小体,红细胞及巨核细胞系列正常,无髓外白血病。

8、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血?

血管内溶血: 1.病因获得性多见,

2.红细胞主要破坏场所在血管内,

3.病程多为急性,

4.贫血、黄疸常见,

5.肝脾肿大少见,

6.红细胞形态学改变少见,

7.红细胞脆性改变小,

8.血红蛋白血症常≥100mG/L,血红蛋白尿常见,

9.尿含铁血黄素慢性可见,骨髓再障危象少见,

10.LDH增高。

血管外溶血:1.病因遗传性多见,

2.红细胞主要破坏场所在单核-吞噬细胞系统,

3.病程多为慢性

,4.贫血、黄疸常见,

5.肝脾肿大常见,

6.红细胞形态学改变常见,

7.红细胞脆性多有改变,

8.血红蛋白血症轻度增高,血红蛋白尿无/少见,

9.尿含铁血黄素慢性阴性,骨髓再障危象急性溶血加重时可见,

10.LDH轻度增高。

9、淋巴瘤分期和分组?

.淋巴瘤临床分期,分Ⅰ~Ⅳ期,分组为A、B两组:

Ⅰ期:病变仅累及一个淋巴结(I)或淋巴结外单一器官。

Ⅱ期:病变仅累及横膈同一侧二个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同一侧一个以上的淋巴结(ⅡE.。

Ⅲ期:膈上下都有淋巴结病变(Ⅲ),可以同时伴脾累及(ⅢS),或淋巴结以外某一器官受累,加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE.。

Ⅳ期:病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如累及肺、肝、骨髓等。各期患者按有无全身症状(发热38℃以上连续3d,盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多)分组,有症状为B组,无全身症状为A组。

10、骨髓增生异常综合症FAB分型分哪几型?

答:MDS在FAB分类可分为五个类型:

①难治性贫血(RA),

②伴环形铁粒幼细胞的难治性贫血(RAS);

③伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB);

④.转变中的伴原始细胞增多的的难治性贫血( RAEB -T);

⑤慢性粒单核细胞白血病(CMML)。

.RA; RAS; RAEB; CMML; RAEB-t

11、2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现?如何鉴别?

答: 低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者,早期临床症状与再障很相似,呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。

但骨髓中有核细胞显著增多,原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下,无肝脾淋巴结肿大,也无原始细胞增多。

12、急性白血病患者,各器官组织侵润的表现有哪些?

⑴.肝、脾、淋巴结肿大;

⑵骨骼和关节疼痛;

⑶皮肤及粘膜受浸润;

⑷中枢神经系统白血病;

⑸其他部位受浸润

13、简述Graves病的诊断?

①甲亢诊断确立;

②甲状腺弥漫性肿大,少数病例无甲状腺肿大;

③眼球突出和其他浸润性眼征;

④胫前黏液性水肿;

⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。

其中,①②项为诊断必备条件,③④⑤项为辅助条件。

14、糖尿病胰岛素治疗的适应症

适应证:①TIDM;

②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;

③手术、妊娠和分娩:

④新发病与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病病人;

⑤新诊断的T2DM伴有明显高血糖;或在糖尿病病程中无明诱因出现体重显著下降者;

⑥T2DM β细胞功能明显减退者;

⑦某些特殊类型糖尿病。

15、1999年WHO糖尿病的诊断标准。

答案: 1999 年WHO糖尿病的诊断标准:典型糖尿病症状(多尿、多饮、多食和体重减轻) (1 分) +空腹血糖FPG)≥7. 0mmol/L(≥126g/d) (1 分);

或者口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(2hPG) (1 分);