内科学题库-简答题
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1、原发免疫性血小板减少症的诊断标准
⑴至少2 次检查血小板计数减少,血细胞形态元异常;
⑵体检脾脏一般不增大 ;
⑶骨髓检查巨核细胞数正常或增多,有成熟障碍;
⑷.排除其他继发性血小板减少症。
2、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。(答对1个得1分)
骨髓增生异常综合征,急性白血病,再生障碍性贫血,脾功能亢进,巨幼细胞性贫血,恶性肿瘤,多发性骨髓瘤,骨髓纤维化,糖尿病,SLE等
3、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。(答对1个得1分)骨髓增生异常综合征,急性白血病,再生障碍性贫血,脾功能亢进,巨幼细胞性贫血,恶性肿瘤,多发性骨髓瘤,骨髓纤维化,糖尿病,SLE等
5、简述再障的发病机制
(1)造血干细胞受损:再障患者CFU-C,BFU-E,CFU-E,CFU-MK均减少,提示干细胞质和量均异常,同种异体骨髓移植,可使患者造血恢复,也证明存在造血干细胞异常。
(2)造血微环境破坏:正常的微环境是正常造血细胞增殖、分化的前提条件,其异常也是发病机制之一。
(3)免疫因素:再障患者血清及骨髓中的INF水平升高,抑制造血,TH/TS下降,免疫抑制剂部分患者有效。
6、再生障碍性贫血的诊断标准?
①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高;
②一般无肝、脾肿大;
③骨髓多部位增生减低,适血细胞减少,非适血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。
④除外引起全血细胞减少的其他疾病;
⑤一般抗贫血治疗无效。
7、急性白血病完全缓解的标准?
白血病的症状和体征消失,外周血中性粒细胞绝对值≥1.5*109/L,血小板≥100*109/L,白细胞分类中无白血病细胞;骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%,M3型除了原粒+早幼粒细胞≤5%,还应无Auer小体,红细胞及巨核细胞系列正常,无髓外白血病。
8、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血?
血管内溶血: 1.病因获得性多见,
2.红细胞主要破坏场所在血管内,
3.病程多为急性,
4.贫血、黄疸常见,
5.肝脾肿大少见,
6.红细胞形态学改变少见,
7.红细胞脆性改变小,
8.血红蛋白血症常≥100mG/L,血红蛋白尿常见,
9.尿含铁血黄素慢性可见,骨髓再障危象少见,
10.LDH增高。
血管外溶血:1.病因遗传性多见,
2.红细胞主要破坏场所在单核-吞噬细胞系统,
3.病程多为慢性
,4.贫血、黄疸常见,
5.肝脾肿大常见,
6.红细胞形态学改变常见,
7.红细胞脆性多有改变,
8.血红蛋白血症轻度增高,血红蛋白尿无/少见,
9.尿含铁血黄素慢性阴性,骨髓再障危象急性溶血加重时可见,
10.LDH轻度增高。
9、淋巴瘤分期和分组?
.淋巴瘤临床分期,分Ⅰ~Ⅳ期,分组为A、B两组:
Ⅰ期:病变仅累及一个淋巴结(I)或淋巴结外单一器官。
Ⅱ期:病变仅累及横膈同一侧二个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同一侧一个以上的淋巴结(ⅡE.。
Ⅲ期:膈上下都有淋巴结病变(Ⅲ),可以同时伴脾累及(ⅢS),或淋巴结以外某一器官受累,加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE.。
Ⅳ期:病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如累及肺、肝、骨髓等。各期患者按有无全身症状(发热38℃以上连续3d,盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多)分组,有症状为B组,无全身症状为A组。
10、骨髓增生异常综合症FAB分型分哪几型?
答:MDS在FAB分类可分为五个类型:
①难治性贫血(RA),
②伴环形铁粒幼细胞的难治性贫血(RAS);
③伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB);
④.转变中的伴原始细胞增多的的难治性贫血( RAEB -T);
⑤慢性粒单核细胞白血病(CMML)。
.RA; RAS; RAEB; CMML; RAEB-t
11、2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现?如何鉴别?
答: 低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者,早期临床症状与再障很相似,呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。
但骨髓中有核细胞显著增多,原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下,无肝脾淋巴结肿大,也无原始细胞增多。
12、急性白血病患者,各器官组织侵润的表现有哪些?
⑴.肝、脾、淋巴结肿大;
⑵骨骼和关节疼痛;
⑶皮肤及粘膜受浸润;
⑷中枢神经系统白血病;
⑸其他部位受浸润
13、简述Graves病的诊断?
①甲亢诊断确立;
②甲状腺弥漫性肿大,少数病例无甲状腺肿大;
③眼球突出和其他浸润性眼征;
④胫前黏液性水肿;
⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。
其中,①②项为诊断必备条件,③④⑤项为辅助条件。
14、糖尿病胰岛素治疗的适应症
适应证:①TIDM;
②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;
③手术、妊娠和分娩:
④新发病与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病病人;
⑤新诊断的T2DM伴有明显高血糖;或在糖尿病病程中无明诱因出现体重显著下降者;
⑥T2DM β细胞功能明显减退者;
⑦某些特殊类型糖尿病。
15、1999年WHO糖尿病的诊断标准。
答案: 1999 年WHO糖尿病的诊断标准:典型糖尿病症状(多尿、多饮、多食和体重减轻) (1 分) +空腹血糖FPG)≥7. 0mmol/L(≥126g/d) (1 分);
或者口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(2hPG) (1 分);