人体断层解剖学、脊柱区胸段解剖

经脊柱区颈段的旁正中矢状层面
第二节 脊柱区胸段断层解剖
肋头关节 肋横突关节
第四节 脊柱区腰骶段断层解剖
Through 3rd lumbar vertebrae
马尾
Through 5th lumbar vertebrae Ala of ilium 上关节突
侧隐窝
Lateral recess
背面
2、椎内静脉丛： 位于硬膜外隙，收集脊髓和椎体静脉血，汇入椎间静
脉 椎内前静脉丛：纵贯椎管全长，位于椎体后面两侧，成对
椎内后静脉丛：位于椎管内后外侧，自枕骨大孔向下延伸到骶 管内
3、椎体静脉：位于椎体的骨松质内
第二节 脊柱区颈段断层解剖
经第三颈椎体水平断面
Internal jugular v. Vagus n. internal carotid a.
The sectional anatomy of vertebral column
脊柱断层解剖
境界分区
脊柱区：是指脊柱及其后方、 两侧软组织所配布的区域。
上界---枕外隆凸、上项线 下界---尾骨尖 两侧界---斜方肌前缘、三角肌后 缘、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘、尾骨尖
分为：颈段、胸段、 腰段、 骶段
Zygapophysial joint
Ligamentum nuchae
dura sac
椎体钩 上关节突
UTAC :unco-transverse-articular-complex: ，颈椎体钩、横突、 关节突构成一个复合体，是颈椎的关键部位，有颈神经根 和椎动脉毗邻，脊髓也相距较近。
经脊柱区颈段正中矢状层面
Transverse section of sacral vertebral region

2、脊神经根
脊神
经有前、 后根相 连，前 根均较 后根为 大。
后根 脊神经节 前根
73
（2）、脊神经与脊髓被膜的关系
脊膜套袖
神经外膜
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脊神经与硬脊膜的关系
硬脊膜
前 根窦椎神 经
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脊神经---窦椎神经
窦椎神经
76
窦椎神经
窦椎神经
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腰神经后支的特殊行程
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四、静脉
椎静脉系的静脉结构特征
L1
L3
L5 36
37
4、骶骨与尾骨（前面观）
上关节突
岬
骶骨尖 尾骨
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骶骨与尾骨（后面观）
上关节突 骶管
骶角 尾骨角
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（三）、脊柱---椎骨间连接
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
40
椎间盘结构
棘突
髓核 纤维环
41
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
1、脊柱颈段
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椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
67
颈段椎间孔
前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道
68
69
2、脊柱胸段 3、脊柱腰段
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腰骶段椎间孔（管）
71
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三、脊神经
1、脊神经与脊髓的关系
88
55
腰段神经根管与下述结构的关系
a.腰段椎管侧隐窝明显。 b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间的间隙。
c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。

上起枕外隆凸和上项线，下至尾骨尖，两 侧界为斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后 臂、腋后线、髂嵴后份及髂后上棘至尾骨尖 的连线。
该区（从上向下）被第7颈椎棘突与肩峰 的连线、第12胸椎棘突与第11、12肋骨前份 的连线、第5腰椎棘突与髂嵴后份的连线，分 为项部、背部、腰部和骶尾部
体表标志
１．棘突 第７颈椎棘突较长，常作为辨认椎骨序数的标志；胸椎 棘突斜向下；腰椎棘突呈水平位；骶椎棘突退化成骶正中嵴。
黄韧带 正常厚度２－４mm ，在横断面上
呈“Ｖ”字形。 ＣＴ：腰部最易显示（厚３－５mm ）
与肌肉ＣＴ值相似。 ＭＲＩ：呈低信号，与周围高信号的
脂肪易 于 区分。
（三）韧带 特点： 除非骨化，正常前、后
纵韧带在ＣＴ图像上不显影。前纵韧 带骨化最早，后纵韧带骨化以第５颈 椎最多见，通常无症状。但若后纵韧 带骨化使椎管矢径缩小至４０％，即 可引起症状。
２．肩胛冈 两手下垂时，两侧户胛冈内侧端的连线平等３胸椎棘 突，外侧端为肩峰，是肩部的最高点。
３．肩胛骨下角 两侧肩胛骨下角的线连，平第７胸椎棘突。 ４、髂嵴和髂后上棘 髂棘是髂骨翼的上缘，两侧髂嵴最高点的连
线平对第４腰椎棘突。髂后上棘为髂棘后端的突起。两侧髂后 上棘的连线，平第２骶椎棘突。 ５、骶管裂孔和骶角 由第４、５骶椎背面的切迹与尾骨围成的 孔为骶管裂孔，是椎管的下口，裂孔两侧向下的突起为骶角， 容易触及。 ６、竖脊肌 位于脊柱两侧，体表触及。
３）腰部
特殊形态：如同一个横置的花瓶，为最厚
各腰椎的厚度 椎体前缘 椎体后缘
Ｌ１ １０.９ Ｌ２ １２.７ Ｌ３ １３.９ Ｌ４ １５.８ Ｌ５ １６.６
６.４ ７.６ ８.７ ９.７ ８.５
腰椎间盘／椎体＝０.３－０.６

➢侧隐窝(第3腰椎)
3. 腰 神 经 通 道
脊 柱 冠 状 断 面 图
脊 柱 冠 状 断 面 图
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
腰 椎 间 管
腰椎侧面观
压，严重高血压的标准。 袖带4×13cm，8×18cm，12×26cm
特殊人群
2.老年人
① 自动神经功能衰退：血压变异大；ABPM 可有低血压；
② 假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降， 表现为诊室血压高，动脉内血压正常；
③ 易发生体位性低血压； ④ 水银血压计听诊有困难； （5）推荐使用上臂是电子血压计
10
我国高血压的负担
全国2.66亿高血压患者 高血压是心脑血管病 发病和死亡的第一危险因素 70%的卒中和50%的心梗发病 与血压升高有关 ● 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 心血管病死亡占总死亡的41%，居首位 全国每年高血压医药费400亿元
血压测量问题
1. 许多地方存在血压测量不规范现象 不重视血压测量的质量 使用不合格的血压计（多年不校准；不检
推荐袖带
瘦型成人或少年 12×18cm（超小号） 上臂围22~26cm12×22cm（成人小号） 上臂围27~31cm16×30cm（成人中号） 上臂围35~44cm16×36cm（成人大号） 长臂围45~52cm16×42cm（成人超大号，
大 腿号）
特殊人群血压测量
1.少儿 SBP-柯氏音V相 DBP-柯氏音IV相或V相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高血
高8mmHg。 站立3min，SBP下降>20mmHg，和或DBP下降 >为体位性低血压。