肺与大肠病辨证(1)幻灯片课件

【辨证要点】
以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为辨证要点。
八、肠热腑实证
【基本概念】肠热腑实证是指邪热入里，与肠中糟粕相搏， 致燥屎内结所表现的证候。
【临床表现】日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满痛，大便秘结， 或热结旁流，或腹中频转矢气，或见神昏谵语，狂乱， 不得眠，舌苔黄厚干焦或起芒刺，甚则焦黑燥裂， 脉沉迟而实或滑数
甚呼吸困难，鼻翼煽动，衄血咯血, 尿黄便秘， 舌红苔黄，脉洪数或滑数。
【病因病机】 外感风热入里 风寒入里化热，内盛于肺
【证候分析】 热邪犯肺，肺失宣降，气逆于上 ——咳嗽气喘、胸痛，甚呼吸困难，鼻翼煽动 火热上炎——发热烦渴、面赤气粗、咽喉肿痛 热伤津液——痰黄稠，尿黄便秘 热伤肺络，络损血溢——衄血咯血 舌红苔黄，脉数——肺热炽盛
肺与大肠病辨证(1)
【证候分析】 肺气虚弱，宣降无权，气逆而上——咳喘无力 宗气不足，——气短声低，动则益甚 津液失布，聚而为痰，随肺气上逆——咯痰清稀 卫表不固，腠理疏松——自汗畏风 防御功能低下——易患感冒 舌淡苔白，脉虚——肺气不足
【辨证要点】 以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为辨证要点
一、肺阴虚证
风热犯肺
肺失清肃而上逆——咳嗽 风热为阳邪，灼液为痰——咯痰黄稠 肺卫失宣，正邪相争——发热微恶风寒 鼻为肺窍,肺气失宣,且津液为风热所熏——鼻塞流浊黄涕 风热上犯咽喉，灼伤津液——口干咽痛 舌尖红苔薄黄，脉浮数——风热外袭
燥邪伤肺
肺喜润恶燥，燥邪伤肺，易伤肺津，肺失滋润，清肃失职
——干咳无痰，或痰少难咯
【证候分析】 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆——咳喘、咯痰黄稠量多 痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败成脓
——脓血腥臭痰，或痰中带血、胸痛 肺气壅滞，气道不利——鼻翼煽动 肺热壅盛，热伤津液——壮热烦渴、大便秘结、小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数——痰热壅盛
【辨证要点】
以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。
燥伤肺络——胸痛或痰中带血
燥邪伤肺，失于滋润——唇、舌、鼻、咽干燥
肠道失润——大便秘结
津液不足——小便短少
燥邪外袭，肺卫失宣，经脉不利
——发热微恶风寒，头身酸痛
若燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞——无汗，舌红苔薄白，
脉浮紧
若燥与热合，热为阳邪，使腠理开
——少汗，舌红苔薄黄而干，脉浮数
【辨证要点】 风寒束肺：以咳喘痰白清稀伴风寒表证为辨证要点 风热犯肺：以咳嗽痰黄伴风热表证为特点 燥邪伤肺：干咳少痰，口鼻干燥伴轻微表证为特点
【辨证要点】 以咳喘气急，伴里实热证为辨证要点
六、痰热壅肺证
【基本概念】痰热壅肺证是指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。 【临床表现】壮热胸痛，咳喘，甚鼻翼煽动，咯痰黄 稠量多
或为脓血腥痰，烦渴, 痛鼻翼煽动，大便秘结，小便短 赤，舌红苔黄腻,脉滑数。
【病因病机】温热之邪犯肺 素有宿痰化热，壅阻于肺
【病因病机】邪热炽盛，汗出过多 误用发汗, 津液外泄，使肠中燥结，里热更甚， 致燥屎内结
【证候分析】 大肠属阳明经，阳明经气旺于日晡，而四肢禀气于阳明，热腾于中，
——咳嗽，且干咳痰少难咯 甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢——痰中带血 阴津亏虚，不能上输以润咽喉——口燥咽干，声音嘶哑 虚火内炽——五心烦热，午后潮热 热扰营阴，迫津外泄——盗汗 虚火上炎——颧红 阴液亏虚，肌肤失养——形体消瘦 舌红少苔，脉细数——阴虚
【辨证要点】以干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症为辨证要点。
【基本概念】肺阴虚证是指肺的阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。 【临床表现】咳嗽，且干咳痰少难咯，痰中带血，口燥咽干，
声音嘶哑，五心烦热，午后潮热颧红盗汗，形体消瘦， 舌红少苔，脉细数 【病因病机】 久病伤阴
燥热伤肺 痨虫袭肺，耗伤肺阴 热病后期，肺阴耗损
[证候分析】
肺主肃降，性喜清润 肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆
四、寒饮阻肺证
【基本概念】是指素有伏饮，复感寒邪，水饮上逆，肺失宣降 所表现的证候。
【临床表现】咳嗽痰多，色白清稀，背寒肢冷，咳喘倚息不得平卧， 或伴恶寒发热，头痛，鼻塞流清涕，舌淡，苔白滑，脉弦紧
【病因病机】 素有痰疾，复感寒邪，内客于肺 感寒侵肺 中阳不足，寒从中生，聚湿生痰，内停于肺
【证候分析】寒邪客肺，肺失宣降，肺气上逆 ——咳喘倚息不得平卧
七、大肠湿热证
【基本概念】大肠湿热证是指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失职 所表现的证候。
【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄臭 秽，肛门灼热，小便短赤，发热烦渴，舌红苔黄腻， 脉滑数。
【病因病机】夏秋之季，感受暑热湿邪，侵犯大肠 饮食不洁，湿热内生，蕴结肠道
【证候分析】 湿热之邪侵犯大肠，壅阻气机——腹痛 湿热熏灼肠道，脉络受损，肉腐血败——下痢脓血 湿热下迫直肠，气机壅滞不畅，大肠传导失司——里急后重 湿热秽浊下注——暴注下泻，色黄臭秽，肛门灼热 湿热内盛，耗伤津液——发热烦渴，小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内盛
三、外邪袭肺证
【基本概念】指外感风寒、风热、燥邪致肺卫失宣 所表现的证候。
【临床表现】以恶寒重发热轻，无汗，头身痛，咳喘， 痰白而稀, 舌苔薄白，脉浮紧 ——风寒束肺证
以咳嗽，痰黄稠，发热微恶风寒，流浊黄涕ห้องสมุดไป่ตู้口干咽痛， 舌尖红苔黄，脉浮数
——风热犯肺 以干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，痰中带血，唇、 舌、鼻、咽干燥 尿少便干，或发热微恶风寒，头身 酸痛,无 汗或少汗，舌红苔薄白或 薄黄而干, 脉浮数或浮紧
——燥邪犯肺
【证候分析】 外邪袭肺，正邪交争，肺卫失宣——恶寒发热 区别在于风寒——恶寒重发热轻
风热——发热重恶寒轻 燥邪——恶寒发热皆轻微
风寒束肺
风寒之邪外袭肌表，致肺气失宣而上逆 ——咳嗽， 气喘卫阳被遏——发热； 寒邪凝滞经脉，经气不利——头身疼痛 肺气失宣，鼻窍不利——鼻塞流清涕 舌苔薄白，脉浮紧——外感风寒
寒湿不化，聚而成痰——痰多色白清稀 寒饮内停，损伤阳气，背为胸府——背痛 寒性凝滞，阳气被郁而不达，肌肤失于温养
——形寒肢冷 舌淡苔白腻，脉迟缓或滑——寒痰内阻
【辨证要点】咳喘不能平卧，痰清稀量多为辨证要点
五、肺热炽盛证
【基本概念】是指邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候。 【临床表现】发热烦渴，面赤气粗，咳嗽气喘，痰黄稠，胸痛，