青少年科技创新大赛科技辅导员创新成果竞赛项目申报书

项目编号：注意：申报者填报完成后在线打印申报书，按要求签名盖章后（申报者需在每一页签名）。

第十七届XX市青少年科技创新大赛第35届XX青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：申报者：所在学校（全称）：辅导教师：辅导机构（全称）:（重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准）项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）□数学（MA）□物理与天文学（PA）□化学（CH）□动物学（ZO）□植物学（BO）□微生物学（MI）□生物化学与分子生物学（BC）□生物医学（BM）□环境科学与工程（EE）□计算机科学与信息技术（CS）□工程学（EN）□能源科学（ES）□行为和社会科学（SO）项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）□初中项目□高中项目□个人项目□集体项目XX青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况B、项目情况C、项目申报材料1．项目申报书份2．项目研究论文页，项目查新报告页3．附件材料清单（说明：包括项目研究原始资料、研究活动日志和照片等，申报时只需列出资料清单，不需要提交。

入围终评的项目，需在终评问辩现场向评委提供清单中列出的附件材料。

）D 、申报者确认事宜E 、资格确认我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。

申 报 者 签 名 ： 监 护 人 签 名 ：年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。

附件3：
注意：请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

东城区青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：北京汇文中学
辅导教师：
辅导机构（全称）:
项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）
√计算机科学（CS）
□物理学（PH）
□地球与空间科学（ES）□工程学（EN）
□动物学（ZO）
□植物学（BO）□微生物学（MI）
□医学与健康学（ME）□化学（CH）
□生物化学（BI）
□环境科学（EV）
□社会科学（SO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
√初中项目□高中项目√个人项目□集体项目
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D．资格确认
E、项目申报材料。

项目编号：
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

**市青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：__________________________________________
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）□微生物学（MI）
□计算机科学（CS）□医药与健康学（ME）
□物理学（PH）□化学（CH）
□地球与空间科学（ES）□生物化学（BI）
□工程学（EN）□环境科学（EV）
□动物学（ZO）□社会科学（SO）
□植物学（BO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
□初中项目□个人项目
□高中项目□集体项目
**市青少年科技创新大赛组织委员会制
A.申报者与辅导教师情况
C．申报者确认事宜（请打印后填写）
E.项目申报材料
F. 市级组织机构审查以及推荐意见（请打印后填写）。

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页填写完毕之后，复印粘在项目申报材料档案袋正面。

第26届全国青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）
□物质与物理科学（MS）
□生命科学（LS）
□地球与环境（ES）
技术与设计（TD）
□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
个人项目
□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D、资格确认
E、项目申报材料
E、省级组织机构审查以及推荐意见。

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面第30届全国青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）: （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！
项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）□微生物学（MI）
□计算机科学（CS）□医学与健康学（ME）
□物理学（PH）□化学（CH）
□地球与空间科学（ES）□生物化学（BI）
□工程学（EN）□环境科学（EV）
□动物学（ZO）□社会科学（SO）
□植物学（BO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D、资格确认
F、省级组织机构审查以及推荐意见。

山东省青少年科技创新大赛
科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
第一部分：申报者确认事宜
我们确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则;
我们确认所有申报资料属实;
我们授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料包括公开出版等,不要求退还;同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利;
我们服从大赛评委会的决议;
所有参赛选手必须同意遵守以上要求,并签名确认以后才能参赛.
申报者签名：
年月日
山东省青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分：参赛信息
项目名称：
申报者：
申报者所在单位：
项目学科类别：
项目类别：请在确认的类别上划“√”,只能选择一项如属科技发明类：请在确认的类别上划“√”
□发明
□实用新型
□外观设计
如属科教制作类：请在确认的类别上划“√”
□数学教学类
□物理教学类
□化学教学类
□生物教学类
□其他教学类
如属科技教育方案类：请在确认的类别上划“√”
□科技教育教学类
□科技教育活动类
项目适用人群：请在确认的类别上划“√”
□小学项目
□初中项目
□高中项目
□其他
A、申报者情况
B、项目情况
C、项目申报材料
D、省级组织机构审查以及推荐意见。

特别说明：请将第二页填写完毕以后复印贴在项目申报材料档案袋正面。

山东省青少年科技创新大赛
小学生项目申报书
第一部分：申报者确认事宜
我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）服从大赛评委会的决议。

所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛。

申报者签名：张璇监护人签名：褚夫标
2014 年 2 月 28日 2014年 2月 28日
山东省青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分：参赛信息
项目名称：桥用45°三角形弹力护栏模型
申报者：张璇
所在学校（全称）：枣庄市薛城区沙沟镇茶棚小学
辅导教师：韩青松
项目辅导机构（没有可不填）：
项目研究领域：请在确认的学科上划“√”
□物质科学（MS）
□生命科学（LS）
□地球与空间科学（ES）
√技术与设计（TD）
□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：请在确认的类别上划“√”
√个人项目
□集体项目
A、申报者情况
枣庄市薛城区沙沟镇庞庄村
申报者
免冠照片
说明：钢制滑杆与钢制外护栏之间留有缓冲空间。

边沿处设有拦板（最后的防线），在弹力装置不足以应对巨大的撞击力时，作为最后的坚固屏障确保车辆不会冲出桥面。

C、推荐意见及评审情况
D、项目申报材料。

附件 7：
南宁市青少年科技创新大赛
科技辅导员创新项目申报书
第一部分：申报者确认事宜
我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）服从大赛评委会的决议。

所有参赛选手必须同意遵守以上要求，并签名确认以后才能参赛.
申报者签名：
年月日
南宁市青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分：参赛信息
请在括号里填上所在县（区）的名称：（）项目名称：
申报者：
申报者所在单位：
项目学科类别：
项目类别：请在确认的类别上划“√”，只能选择一项
如属发明类: 请在确认的类别上划“√”
□发明项目
□实用新型项目
□外观设计项目
如属科教制作（展教具）类:请在确认的类别上划“√”
□数学教学类科教制作项目
□物理教学类科教制作项目
□化学教学类科教制作项目
□生物教学类科教制作项目
□其他教学类科教制作项目
申报者所属类别：请在确认的类别上划“√”
□个人项目
□集体项目
项目适用人群：请在确认的类别上划“√”
□小学项目
□初中项目
□高中项目
□其他
说明：个人项目只填第一作者情况，集体项目须填写每位作者的情况。

C、推荐意见。

中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）:
（重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准）项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）
□物理与天文学（PA）
□化学（CH）
□动物学（ZO）
□植物学（BO）
□微生物学（MI）
□生物化学与分子生物学（BC）□生物医学（BM）
□环境科学与工程（EE）□计算机科学（CS）
□工程学（EN）
□能源科学（ES）
□行为和社会科学（SO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
□初中项目□个人项目
□高中项目□集体项目
申报者签名：
1
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
申报者签名：
2
B、项目情况
C、项目申报材料
申报者签名: 3
D、申报者确认事宜
E、资格确认
申报者签名：4。

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页填写完毕之后，复印粘在项目申报材料档案袋正面。

第26届全国青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）
□物质与物理科学（MS）
□生命科学（LS）
□地球与环境（ES）
技术与设计（TD）
□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
个人项目
□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D、资格确认
E、项目申报材料
E、省级组织机构审查以及推荐意见。

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页填写完毕之后，复印粘在项目申报材料档案袋正面。

第26届全国青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）
□物质与物理科学（MS）
□生命科学（LS）
□地球与环境（ES）
技术与设计（TD）
□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
个人项目
□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D、资格确认
E、项目申报材料
E、省级组织机构审查以及推荐意见。

特别说明：请将申报书第二部分填写完毕以后复印贴在装项目材料的档案袋正面。

附件3-5
郑州市青少年科技创新大赛
科技辅导员创新项目及优秀科技教师申报书
第一部分：申报者确认事宜
我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）服从大赛评委会的决议。

所有参赛选手必须同意遵守以上要求，并签名确认以后才能参赛.
申报者签名（手写）：
年月日
郑州市青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分：参赛信息项目名称：
申报者：
申报者所在单位（盖章）：
项目类别：请在确认的类别上划“√”，只能选择一项
科技发明类科教制作类□发明项目□数学教学类□实用新型项目□物理教学类□外观设计项目□化学教学类
□生物教学类
□其他教学类科技教育方案类
□科技教育教学类
□科技教育活动类
项目适用人群：请在确认的类别上划“√”
□小学项目
□初中项目
□高中项目
□其他
A、申报者情况说明：仅限个人
申报
B、项目情况
C、推荐意见
D、省级优秀科技教师推荐表。

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

第27届浙江青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）: （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）
□计算机科学（CS）
□物理学（PH）
□地球与空间科学（ES）□工程学（EN）
□动物学（ZO）
□植物学（BO）□微生物学（MI）
□医学与健康学（ME）□化学（CH）
□生物化学（BI）
□环境科学（EV）
□社会科学（SO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
□初中项目□高中项目□个人项目□集体项目
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D．资格确认
E、市级组织机构审查以及推荐意见。