人保(备案)[2009]N512号-附加意外伤害医疗保险条款(2009版)

百年百年附加附加附加意外伤害意外伤害意外伤害医疗医疗医疗保险保险保险条款条款条款（2009年9月中国保监会备案）本阅读指引有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。

您拥有的重要权益您拥有的重要权益被保险人享受本附加合同提供的保障 您有退保的权利您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项请您认真阅读免除我们责任的条款 保险事故发生后请您及时通知我们 您有如实告知的义务我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意 本附加合同的保险期间为一年 条款是保险条款是保险附加合同附加合同附加合同的重要内容的重要内容的重要内容，，为充分保障您的权益为充分保障您的权益，，请您仔细阅读本条款。

条款目录条款目录阅 读 指 引1． 您与我们订立的合同您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立与生效 1.3 投保年龄 2． 我们提供的保障我们提供的保障2.1 基本保额 2.2 保险期间及续保 2.3 保险责任 2.4 责任免除 3．保险金的申请保险金的申请3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 委托他人代为申请保险金 3.5 提供补充材料 3.6 保险金给付 3.7 诉讼时效 4．保险费的交纳保险费的交纳4.1 保险费的交纳5. 5. 合同解除合同解除合同解除5.1 您解除合同的手续 6．如实告知如实告知6.1 如实告知 6.2 本公司合同解除权的限制 7．其他需要关注的事项其他需要关注的事项7.1 职业或工种的确定 与变更 7.2 合同效力终止 7.3 与主合同不一致的 解决8. . 释义释义8.1 周岁 8.2 意外伤害 8.3 我们认可的医院 8.4 住院 8.5 醉酒 8.6 毒品 8.7 管制药品 8.8 酒后驾驶8.9 无合法有效驾驶证驾驶8.10 无有效行驶证 8.11 机动车 8.12 医疗事故 8.13 非处方药 8.14 潜水 8.15 攀岩 8.16 探险 8.17 武术比赛 8.18 特技表演 8.19 申请人8.20 法定有效身份证明 8.21 未满期保险费 8.22 未满期净保险费在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指百年人寿保险股份有限公司，“本附加合同”8.8.55 醉酒醉酒是指因饮酒而表现出动作不协调、意识紊乱、舌重口吃或其他不能清醒地控制自己行为的状态。

中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款（2009版）1. 总则1.1 合同构成本条款是主险合同的附加险条款。

本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。

本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。

主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

1.2 受益人本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

2. 保障内容2.1 保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义见 4.1），并在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构（释义见4.2）进行治疗，保险人按下列约定给付意外医疗保险金：（1）对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。

免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

（2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；保险期间届满被保险人仍在住院（释义见4.3）治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以90日为限。

（3）保险人所负给付意外医疗保险金的责任以本附加保险合同项下的保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其本附加保险合同项下该被保险人的保险金额时，本附加保险合同对该被保险人的本附加保险合同项下的保险责任终止。

2.2 补偿原则本附加险合同适用补偿原则。

被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。

被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。

人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款
【适用范围】人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险（以下简称“附加医疗保险”）适用于保险合同中主险为人身意外伤害保险的情况下，为被保险人在发生保险事故时
所支出的医疗费用提供保障。

【保险责任】附加医疗保险根据保险合同约定，对于被保险人在保险期间内因意外伤
害事故导致需要医疗治疗的情况，承担医疗费用的保险责任。

【保险金额及赔付限额】附加医疗保险中的保险金额及赔付限额根据具体保险合同的
约定，可能会有不同的设定。

被保险人可以根据自身需求选择适当的保险金额及赔付
限额。

【保险费用】附加医疗保险的保险费用根据保险合同约定，由被保险人按照约定的方
式和频率支付。

【免赔额】附加医疗保险中可能会设定免赔额。

免赔额是指在保险事故发生后，被保
险人需要自行承担的一定金额的医疗费用。

免赔额的设定可能会根据具体保险合同的
约定而不同。

【投保及理赔】被保险人可以通过与保险公司签订保险合同的方式购买附加医疗保险。

在保险事故发生后，被保险人应及时通知保险公司，并按照保险公司的要求提供相关
的理赔资料，以便保险公司进行理赔处理。

【其他条款】附加医疗保险的具体条款和约定可能会根据保险合同而有所不同，被保
险人在购买附加医疗保险前应仔细阅读并理解保险条款的内容，确保自身的权益得到
有效保障。

永安财产保险股份有限公司附加意外伤害骨折保险条款（2009版）总则第一条合同构成本保险合同是一年期及以下短期保险合同（以下简称主合同）的附加合同，投保主险后方可投保本附加险。

主合同效力终止，本保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本保险合同亦无效。

本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条受益人除另有约定外，本保险合同的骨折保险金受益人为被保险人本人。

保险责任第三条保险责任在本保险合同保险责任有效期间内，被保险人遭受主合同保险责任范围的意外伤害事故，保险人承担下列保险金给付责任：（一）被保险人因意外伤害事故，经二级（含二级）以上医院或保险人认可的医院Ｘ射线摄片证明骨折的，保险人按照条款所附《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》（简称《给付表》）的规定给付骨折保险金，一次或累计给付骨折保险金超过本保险合同载明的保险金额，本保险合同终止。

（二）被保险人因意外伤害事故导致《给付表》中所列不同骨的骨折时，保险人将按实际骨折等级给付各骨的骨折保险金之和，但同一骨的骨折给付终生以一次为限。

给付金额的总数以保险合同载明的骨折意外伤害保险金额为限。

（三）若同一意外伤害事故导致肢体断离或同一骨的骨折，不论该肢体或该骨发生一处或多处骨折，仅给付其中较严重一项的骨折保险金。

若被保险人于本附加合同生效前同一骨已存在的或已发生过的骨折，则保险人将不给付骨折保险金。

责任免除第四条因下列情形之一，导致被保险人骨折的，保险人不负给付保险金责任：（一）主险合同中列明的“责任免除”事项；（二）非因意外伤害事故而发生的骨折治疗行为；（三）被保险人投保前已有骨折残疾的治疗和康复；（四）故意隐瞒、欺骗等情形；（五）未经保险人同意的转院治疗所增加的费用或造成的损失；（六）因疾病导致骨组织支撑强度变弱的部位发生的任何病理性骨折；（七）被保险人被诊断为骨质疏松并因该病症而导致的伤害；（八）职业运动员从事其职业运动时所受到的任何伤害。

人保寿险附加意外伤害保险条款目录条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款1. 您与我们的合同 4. 如何申请领取保险金 6.5 酒后驾驶1.1 附加合同订立 4.1 受益人 6.6 无合法有效驾驶证驾驶1.2 附加合同成立与生效 4.2 保险金申请 6.7 无有效行驶证4.3 诉讼时效 6.8 潜水2. 您获得的保障 6.9 空中运动2.1 基本保险金额 5. 您需要关注的其他事项 6.10 攀岩2.2 保险期间 5.1 投保范围 6.11 探险2.3 保险责任 5.2 职业或工种变更 6.12 武术2.4 责任免除 5.3 失踪处理 6.13 特技表演5.4 效力终止6.14 战争3. 您的义务和权利 6.15 军事冲突3.1 保险费的交纳 6. 您需要了解的重要术语 6.16 暴乱3.2 续保 6.1 意外伤害 6.17 现金价值3.3 宽限期 6.2 Ⅲ度烧伤 6.18 周岁3.4 您解除合同的手续及风险 6.3 酗酒 6.19 我们认可的医院6.4 毒品条款特别提示本条款特别提示有助于您理解条款，对本附加合同内容的解释以条款为准。

您拥有的重要权利✧被保险人可以享受本附加合同提供的保障利益……………………………………………2.3✧您有续保的权利……………………………………………………………………… …… 3.2✧在附加合同有效期内您可以解除附加合同…………………………………………………3.4您应当特别注意的事项✧主合同条款也适用于本附加合同，若主合同条款与本附加合同条款互有抵触，则以本附加合同条款为准……………………………………………………………………………………1.1✧对某些情形造成的保险事故，我们不承担保险责任………………………………………2.4✧解除附加合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策……………………………………3.4✧我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意 (6)人保寿险附加意外伤害保险条款在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国人民人寿保险股份有限公司。

中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害住院医疗保险费率表（2009版）一、基准费率单位：‰职业分类一二三四五六0-17 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.118-64 3.1 4.3 5.98.010.914.9注：1、被保险人的职业类别依据《职业分类表》确定。

2、特别费率由各级公司核保部门根据当地实际情况和承保权限，依据不同的职业类别分别厘订，但其费率不得低于第六级职业类别费率的150%。

二、费率调整系数表序号核保要素分类标准调整系数1 被保险人数≤30人 131～100人0.95～1.0 101～500人0.9～1.0 501～1000人0.85～1.0 1001～5000人0.8～1.0 5001～10000人0.75～1.0 10001～50000人0.7～1.0 ＞50000人0.6～1.02 销售区域A类地区≥0.7 B类地区≥0.9 C类地区≥1.03 预期和经验赔付率35～50％≥0.750～70％≥0.9＞70％≥1.04 销售方式电销、网销、直销0.7～1.0 代理销售 1.0～1.55 安全性一类地区0.7～0.9 二类地区0.9～1.1 三类地区 1.1～1.3 四类地区 1.3～1.56 管理水平A类水平≥0.7B类水平≥0.9C类水平 1.0～1.57 续保年数连续续保3年，风险控制手段有效0.7 连续续保2年，风险控制手段有效0.8连续续保1年，风险控制手段有效0.9 新承保业务 18 基本医疗保险有0.8～1.0 无 19 免赔额及赔付比例基准免赔额100元，基准给付比例为80%1基准免赔额每增加100元，或者给付比例每下降5个百分点在基准调整系数基础上下降0.05，但最低不低于0.8注：1、以上分段含终点不含起点。

2、预期和经验赔付率系数仅适用于团体业务。

3、销售区域类别划分A类地区：指辖区内经济发展水平、卫生健康水平较高的地区B类地区：指辖区内经济发展水平、卫生健康水平中等的地区C类地区：指辖区内经济发展水平、卫生健康水平较低的地区4、安全性类别划分根据被保险人所在地区的治安、交通等环境安全状况等情况确定5、管理水平类别划分A类水平：投保单位安全生产制度完备、管理措施得当、防灾防损工作到位B类水平：投保单位安全生产制度较完备、有一定的管理措施、能够开展一定的防灾防损工作C类水平：投保单位安全生产管理制度缺失、没有有效的管理措施、未能开展防灾防损工作三、短期费率（按年费率的百分比计算）保险期间（个月） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 百分比（%）20 30 40 50 60 70 75 80 85 90 95 100注：1、保险期间在15日以上（不含15日），不足1个月的，按1个月计算；保险期间在1个月以上，不足2个月的，按2个月计算；保险期间在2个月以上，不足3个月的，按3个月计算，依此类推；2、保险期间在8日至15日之间（含8日及15日），短期费率为年费率的15%；3、保险期间在7日以下(含7日)，短期费率为年费率的10%。

中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡依照中华人民共和国法律（以下简称“依法”）设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，可作为本保险的被保险人。

保险责任第三条在本保险单明细表中列明的保险期限或追溯期及承保区域范围内，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期限内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。

第四条保险责任范围内的事故发生后，事先经保险人书面同意的法律费用，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等，保险人在约定的限额内也负责赔偿。

责任免除第五条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）被保险人或其医务人员的故意行为和非执业行为；（二）战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫；（三）核反应、核子辐射和放射性污染。

但使用放射器材治疗发生的赔偿责任，不在此限；（四）地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害及火灾、爆炸等意外事故。

第六条下列情形造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗护理工作；（二）不以治疗为目的的诊疗护理活动造成患者的人身损害；（三）被保险人或其医务人员从事未经国家有关部门许可的诊疗护理工作；（四）被保险人或其医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗护理工作；（五）被保险人的医务人员在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作；（六）被保险人或其医务人员使用伪劣药品、医疗器械或被感染的血液制品；（七）被保险人或其医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械，但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械不在此限；（八）被保险人或其医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

人寿保险公司附加意外伤害医疗保险条款
人寿保险公司附加意外伤害医疗保险是指在人寿保险合同中附加的一项保险条款，用
于提供额外的意外伤害医疗保障。

以下是可能包括在附加意外伤害医疗保险条款中的一些常见条款：
1. 保险金额：意外伤害医疗保险通常设定了一定的保险金额，用于支付因意外伤害所
产生的医疗费用。

2. 医疗费用范围：保险公司会明确规定哪些医疗费用可以被保险支付，例如住院费用、手术费用、药品费用、康复费用等。

3. 免赔额：意外伤害医疗保险中可能设定了免赔额，即在一定金额范围内由被保险人
自己承担的费用，超过该金额才由保险公司承担。

4. 报销比例：保险公司可能规定了意外伤害医疗保险的报销比例，即保险公司承担的
医疗费用占总费用的比例。

5. 索赔流程：保险公司通常会要求被保险人在意外伤害发生后及时联系保险公司，并
按照保险公司规定的流程提交索赔材料。

需要注意的是，具体的附加意外伤害医疗保险条款可能因不同保险公司之间的差异而
有所不同，建议在购买之前详细阅读并了解条款内容。

中国人民财产保险股份有限公司建筑工程一切险条款（2009版）总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第一部分物质损失保险部分保险标的第二条本保险合同的保险标的为：本保险合同明细表中分项列明的在列明工地范围内的与实施工程合同相关的财产或费用，属于本保险合同的保险标的。

第三条下列财产未经保险合同双方特别约定并在保险合同中载明保险金额的，不属于本保险合同的保险标的：（一）施工用机具、设备、机械装置；（二）在保险工程开始以前已经存在或形成的位于工地范围内或其周围的属于被保险人的财产；（三）在本保险合同保险期间终止前，已经投入商业运行或业主已经接受、实际占有的财产或其中的任何一部分财产，或已经签发工程竣工证书或工程承包人已经正式提出申请验收并经业主代表验收合格的财产或其中任何一部分财产；（四）清除残骸费用。

该费用指发生保险事故后，被保险人为修复保险标的而清理施工现场所发生的必要、合理的费用。

第四条下列财产不属于本保险合同的保险标的：（一）文件、账册、图表、技术资料、计算机软件、计算机数据资料等无法鉴定价值的财产；（二）便携式通讯装置、便携式计算机设备、便携式照相摄像器材以及其他便携式装置、设备；（三）土地、海床、矿藏、水资源、动物、植物、农作物；（四）领有公共运输行驶执照的，或已由其他保险予以保障的车辆、船舶、航空器；（五）违章建筑、危险建筑、非法占用的财产。

保险责任第五条在保险期间内，本保险合同分项列明的保险财产在列明的工地范围内，因本保险合同责任免除以外的任何自然灾害或意外事故造成的物质损坏或灭失(以下简称“损失”)，保险人按本保险合同的约定负责赔偿。

第六条在保险期间内，由于第五条保险责任事故发生造成保险标的的损失所产生的以下费用，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：（一）保险事故发生后，被保险人为防止或减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。