医学纹饰（三纹技术）的常规预防及处理
白银市二院整形美容中心
随着近年来医学文饰技术水平的提高，医学文饰工作越来越受到爱美人士的亲睐，但由于色料的品质，纹刺师的审美技术、顾客的要求及配合不良等因素，纹饰的并发症也就越来越多，笔者通过多倒病历的分析，结合ｌ临床实践医学纹饰并发症就预防及处理推出如下观点：
一、铰眉并发症的预防及处理
（一）、感染
ｌ、局部感染：由于术前、消毒不严格，不遵守无菌技术操作规程，术区有炎症病变来治疗就进行纹眉术，且术后又不认真护理，造成多处毛囊炎、出现脓点、局部红肿等炎症表现。
（１）预防：要进行严格消毒和无菌技术操作，术后眉区涂消炎防痕膏，这样可以起到预纺感染、防止结痴和带走颜色。
（２）处理：局部清洁换药，给予抗生素等治疗。
２、交叉感染：由于肝炎、性瘸、艾滋病等病毒均可通过渗液、血液、泪液、唾液等传播，因此可造成医源性交叉感染。
原因：纹眉针、针帽、色料不消毒．多人共用纹眉针具，尤其是一些无任何医学理论基础的人，不具备无菌技术，消毒知识，仅用传统的诸精或新洁尔灭洧毒，对乙肝病毒、艾滋病毒无杀灭作用，造成感染。
（１）预防：为了防止乙肝和艾滋病毒交叉感染，纹眉器械要用杀灭病毒的消霉液浸泡或高压灭菌消毒，做到每人一针、一帽、一份色料。
（２）处理：发生此种感染应请专科医生处理。
（二）眉色不理想
１、原因：
（１）纹眉色料不纯，或纹眉液色料成分比列搭配不当，
（２）未按受术者肤色选择纹眉色料，如果肤色白嫩者选用黑色纹眉液，眉容易变蓝。
（３）纹刺过深，纹刺超过真皮层，色料与皮内蛋白酶发生化学变化而变成蓝色。
２、预防：掌握纹刺深度，以及色料的配制方法。
３、处理：
（１）若眉色异常，不太明显者可改换合适的纹眉色科重新纹饰覆盖：
（２）若整个眉型不理想，可激光洗眉后，重新绣眉：
原理：激光医学美容疗法的生物学效应，是利用激光和整容组织相互作用．而引起整容组织产生形态和机能改变。
ＹＡＧ激光（钇铝石榴石）主要为热凝固作用，对组织穿透力较二氧化碳激光强，对红、蓝等颜色的组织有更多的吸收．故可用于有色病变。
如洗眉等。
处理：洗眉时可不做皮下侵润麻醉，只需局部应用４％地卡因胶并在激光照射间期用４％地卡因喷雾剂追加麻醉。
使用激光的速率（每秒钟照射的次数）越低．病人越容易忍受。
（三）癜痕
１、增生性瘢痕：此处重点介绍纹饰后的瘢痕
原因：（１）纹刺过深，即纹刺层次掌握不好可至瘢痕；
（２）受术者是瘢痕体质。
预防：（１）术前识别是否是瘢痕体质的，要认真询问和检查每一位受术者．最好做记录；
（２）手术操作要轻柔，术中注意无菌操作，必要时术后用抗生素预防感染。
处理；（１）可以采用高压注射法来治疗增生性瘢痰，治疗效果很好。
曲安奈德加适量的２％剩多卡因，剂量视皮损大小而定，每次不要超过加毫克，每隔半月注射一次。
或者用康宁克通－Ａ加适量２％利多卡因，没隔半月注射一次，效果也很好。
（２）弹力绷带加压疗法：
原理：瘢痕面积大，不适宜放疗或药物治疗者。
加压后毛细血管减少，胶原纤维呈平行排列。
成纤维细胞与成胍纤维细胞减少。
组织二氧化碳分压上升，氧分压下降，血管数量减少，水肿减轻，另一方面血管内皮细胞发生退变，使血管壁损伤加重．造成组织缺血，限制了瘢痕增生。
在缺氧状态下细胞内的氧分压降低，线粒体的功能减退甚至停止，同时发生形态学改变。
这样，承担细胞生物氧化主要作用的线粒体就不能很好地在＿系列氧化磷酸化过程中释放能量。
致使成纤维细胞的增生受到阻止。
最后发生变性坏死。
生成胶原纤维和基质的功能大大降低，从而导致瘢痕变薄．软化。
治疗：术后加压包扎。
（３）硅胶瘢痕贴外敷：
原理：由于硅酸膜的密闭及对水蒸汽的半通透性，水分蒸发受到抑制，发生了角质层永潴留现象。
由于每天长时间的应用，促使瘢痕逐渐适应这一环境，使水蒸汽透过率降低到与硅胶膜一致的水平。
瘢痕表面水蒸气透过率的降低．能减少对毛细血管的需求，从而抑制了毛细血管的增生。
治疗：依照瘢痕大小、形状剪下“瘢痕贴”，小心揭去贴面的塑料纸，将有粘性的一面贴在瘢痕上，但是在睡眠或剧烈运动时。
可用绷带或胶布固定．防止脱离．但注意不可太紧。
一般在手术后２．３周使用。
２、凹陷性瘢痕；此处主要介绍洗眉后的瘢痕
原因：（１）洗眉激光能量太小，反复多次洗眉致局部皮肤萎缩引起。
（２）选择洗眉仪器不当，如二氧化碳激光或高能量高频电治疗仪等。
治疗：手术切除凹陷性瘢痕．半年后重新纹剌。
（四）、两侧眉形不对称
原因：工作不细心或光线不足，或双方坐位不当而纹出不对称的眉形。
预防：设计要认真、仔细，力求准确对称，提高操作技术水平。
处理：若当时能及时处理则及时处理，若当时不能处理应在脱痂后重新修补矫正。
或补色或洗眉后重新纹饰，但均应慎重从事。
二、纹服线并发症的预防及处理
（一）眼线颜色变蓝
原因：ｌ、眼线色料质量差，或选择、调配色料比例不当；
２、纹饰过深。
预防：选择质量好的纹眼线液，在选择、调配色料时，应选择深褐色。
以黑色为主，纹刺不宜过深。
处理：纹刺术后两周后。
选择质量好的色料再次纹刺覆盖，或者原来眼线洗去。
特１’３个月后
重新纹刺。
（二）眼线涸色晕染
纹刺后色料在皮内向四周扩散、渗透，是纹刺术中较严重的并发症。
原因：（１）纹刺太深，达网状层以下。
因组织疏松，组织闻液过多，不利于色料的吸附．或者刺破真皮下血管，色料随血液扩散。
而造成晕色：
（２）眼线色辩不纯；
（３）操作不当．纹利过深。
预防：注射麻药不宜过多，而注射位置应离睑缘稍远一些。
操作时轻巧均匀。
纹刺不应太深，注意选择易吸附、不易流动的眼线色料，术后前三天冷敷。
处理：面积大者可用激光洗去，三个月后重新纹剌，若下睑缘处洇色．伴有眼袋者，可行眼袋去除术同时切除洇色区皮肤。
（三）“嚷睑外翻”
原医：美容师对纹眼线的正常位置掌握不准确，下限线纹在睫毛以下皮肤上。
使下睑缘外露过宽。
预防：纹下眼线应沿睫毛根部内侧纹。
下眼线纹好后，美容者站立平视，下睑内侧唇缘看上去似露非露．或下睑外露宽度不超过ｌｍｒａ。
处理：将下眼线往内侧补纹。
如果眼线过宽，用高频电或激光把外侧过宽的眼线”清洗’’掉。
三、纹屡并发症的处理
ｌ、唇线色彩不适宜
原因：美容师缺乏美容基本知识或草率行事，与肤色及唇色极不相称，造成丑容、虚假及恶相。
预防：对每个纹唇线者要谨慎，根据受术者肤色和唇色选用大红或浅棕色，东方女性绝大多数应选用大红色，少数肤色和唇色较黑者可选用浅棕色，禁用棕色和黑色。
处理：药水退色或手术切除，或用激光洗去。
２、唇色青紫发乌
（１）若因纹饰过深局部淤血所致。
术后可逐渐吸收好转．无需特殊治疗。
淤血严重者，术后可用Ｈｅ－Ｎａ激光照射治疗。
若无条件，也可纹饰后三天开始行局部湿热敷，以促进淤血吸收。
（２）若由于纹厝液选择不当，造成失色，待局部肿胀消退脱痴稳定后，择期用土黄色改色修复。
（３）有些是由纹刺术后局部冷敷时间过长，血液循环不良所致。
因此冷敷最好间断进行，每次半小时左右一次，一般２．３天即可。
３、唇形不美观或形成双睑唇线
原因：设计经验不足。
处理：＂ｆＡＧ激光洗去不恰当的唇线，重新设计。
４、唇部瘢痕
原因：纹刺时用力过猛，或不注意无菌操作．而发生感染。
处理：（１）硼酸溶液湿敷；
（２＞瘢痕区注射盏安奈德
（３），１－敷瘢痕贴加热敷
（４）以上措施无效时可行唇部瘢痕切除，作唇成行术。
