《就业失业登记证》申请表登记日期: 年月日
姓性民出生名别族年月
照户籍所县乡(镇、街道) 在地
片农业非农业户籍常住区镇(街道) 路号性质地址
联系身份证号码电话登记人是否属就业就业失业员类别援助对象登记证号
学历及变更情况
日期毕业于何校何专业学历备注
职业资格、专业技术职务及变更情况日期职业资格、专业技术职务名称与等级备注
乡
镇核劳发动单保位障意事见务
所
注:一、人员类别指:1、国有企业职工2、城镇劳动力3、城镇新成长劳动力
4、高校毕业生
5、退役军人
6、进城务工农村劳动力
7、其他。
二、申请人需提供的材料:
1、身份证、户口薄复印(一式两份，劳保所，就业局各一份);
2、《就业失业登记证》申请表(一式两份，劳保所，就业局各一份);
3、免冠二寸彩照三张;
三、学历和职业资格、专业技术职务及变更情况填写后，请附相关证件复印件。
就业登记情况
(此表由受理机构指导填写)
登记时间就业单位名称实现/终止就业日期经办机构经办人
自主就业类型经办人和备注经办机构
失业登记情况
(此表由受理机构指导填写)
失业登记失业登记/注销失业登记类型失业/退出失业日期时间登记原因经办人和备注经办机构
就业援助对象认定情况
(此表由受理机构指导填写)
就业援助对象类型
公示时间
经办人和经办机构
申请人声明
本申请表格所填内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实无假。本人明白，不如实填报或提交虚假的资料属违法行为，将会被取消申请资格，并被追究法律责任。
申请人签名:
年月日
《再就业优惠证》、《江西省就业失业登记证》换证登记
《再就业优惠证》
原证类别
《江西省就业失业登记证》
原证证件编号
原证发证
原证发证日期
单位
享受社会保险
从年月起已享受社会保险补贴补贴情况
经办人和经办
单位
备注
申请人申声明
本申请表格所填内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实无假。本人明白，不如实填报或提交虚假的资料属违法行为，将会被取消申请资格，并被追究法律责任。
申请人签名:
年月日
