最新版心肺复苏操作流程
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最新版心肺复苏操作流程
首先要清理呼吸道，松解衣领及裤带，仰头抬颌使气道畅通。B口对口人工呼吸，使用简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。C建立有效的人工循环，进行胸外按压，两连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。按照30:2的比例进行，操作5个周期，持续2分钟的高效率的CPR。
据美国统计，每年心血管病人死亡数达百万人，其中60-70%发生在院前。因此，初步的CPR按ABC进行，时间就是生命，速度是关键。先判断患者有无意识，清理呼吸道，进行口对口人工呼吸，建立有效的人工循环。如果在4分钟实施初步的CPR，在8分钟由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大。因此，初步的CPR训练对于每个人都很重要。
最后，判断复苏是否有效，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。整理病人，进一步生命支持，包括后续的专业用药。在美国，85%的成年人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。因此，研究心肺复苏操作流程对于救治突发心脏病的患者非常重要。
在进行心肺复苏之前，首先需要确保患者的气道畅通。昏迷的患者常常因为舌头后移而导致气道堵塞。急救人员应该将一只手放在患者的额部，使头部后仰，并用另一只手抬起颈部或者托起下巴，以保持呼吸道的通畅。如果怀疑患者有颈部损伤，只能托举下巴而不能使头部后仰。如果怀疑有气道异物，应该从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
进行口对口人工呼吸时，急救者需要将患者的头部后仰并抬起下巴或者捏住患者的鼻孔或嘴唇，深吸一口气，然后向患者口或鼻迅速吹气，每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。在吹气的间隔时间内，抢救者应该深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
建立有效的人工循环需要检查心脏是否跳动，最简单、最可靠的方法是检查颈动脉。抢救者可以用2-3个手指轻轻按压患者气管与颈部肌肉间，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应该握紧拳头，拳眼向上，快速有力地猛击患者胸骨正中下段一次，以使心脏复跳。如果一次不成功，可以再次扣击一次。
如果心脏不能复跳，就需要进行胸外按压，以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位时，先用左手的中指和食指定出肋骨下缘，然后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法是，急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
在进行心肺复苏时，如果只有一个急救者，应每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。如果有两个急救者，可以数着1、2、3进行配合，一个人做胸外心脏按压，另一个人做人工呼吸，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。
在急救过程中，需要拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意去除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，那么表示已无呼吸。
CPR操作顺序的变化已经从A-B-C变为C-A-B，即先进行胸外按压，再开放气道，最后进行人工呼吸。这是2010年新的标准，与2005年旧版的标准相比有所不同。
口对口吹气时，吹气量不宜过大，时间也不宜过长。在吹气过程中，要注意观察患者气道和胸廓的情况。胸外心脏按压只有在患者心脏停止跳动的情况下才能进行。口对口吹气和胸外心脏按压应该同时进行，严格按照比例进行操作，次数过多或过少都会影响复苏的成败。按压的位置必须准确，力度要适宜，过大或过轻都会对患者造成伤害。在进行心肺复苏时，要将患者的衣扣和裤带解松，以免引起脏器损伤。
2005年底，XXX发布了新版CPR急救指南，将按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.心肺复苏的有效体征包括颈动脉搏动、呼吸、眼球活动、口唇和甲床的颜色变化以及瞳孔大小和对光反射等。当复苏持续30分钟以上仍无心搏和自主呼吸，或者出现脑死亡等情况，可以考虑终止复苏。
学会心肺复苏对于每个人都非常重要，生活中难免会遇到意外情况。为了能够在危急时刻挽救生命，建议大家研究初步的心肺复苏方法。最后，根据2010年的操作标准，可以使用心肺复苏模拟人进行练，提高技能水平。
1.胸外按压的频率应该至少是100次/分，这是自2005年以来的新规定。
2.按压的深度应该至少是5cm，这也是新的规定。
3.人工呼吸的频率和按压与呼吸的比例没有变化。
4.对于普通目击者，强烈建议只进行胸外按压的CPR，而减弱人工呼吸的作用。ABC变为CAB，即胸外按压、气道和呼吸。
5.除颤能量没有变化，但是更加强调CPR的重要性。
6.肾上腺素用法和用量没有变化，不推荐常规使用阿托品来对心脏停搏或XXX进行治疗。
7.维持ROSC时血氧饱和度应在94%-98%之间。
8.血糖超过10mmol/L时应该进行控制，但是也要注意防止低血糖的发生。 9.强调按压的重要性，按压间断时间不应超过5秒。
为了提高抢救成功率，我们需要重点放在高质量的CPR上，包括按压频率至少100次/分，胸骨下陷深度至少5cm，按压后胸骨完全回弹，最大限度地减少胸外按压的中断，以及防止过度通气。此外，CPR操作顺序也发生了变化，从A-B-C变为C-A-B。
