2017年执业西药师考试真题与答案解析-药学专业知识二

2017年执业药师考试真题及答案解析

药学专业知识二

一、最佳选择题1、调整患者的抗抑郁药需要谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄取抑制剂时，应该间隔一段时间，至少应间隔（）A、1天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

【答案】E

换用抗抑郁药时要谨慎，换用不同种类的抗抑郁药时，应该停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。2、西酞普兰抗抑郁药的药理作用机制是（）

A、抑制5-羟色胺再摄取

B、抑制神经末梢突触的α2受体

C、抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取

D、抑制单胺氧化酶E、阻断5-羟色胺受体即抑制5-羟色胺再摄取

【答案】A分类药理作用代表药物

选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀

选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂选择性的抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取瑞波西汀

四环类抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能马普替林

5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂抑制5-HT及去NE再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能文拉法辛、度洛西汀

三环类抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加两者的间接释放米氮平

单胺氧化酶抑制剂抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解吗氯贝胺3、为避免引起大面积中毒表皮坏死松懈症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是()。A、卡马西平

B、丙戊酸钠

C、氯硝西泮

D、托吡酯

E、加巴喷丁

【答案】A

【解析】卡马西平常见不良反应有视物模糊，复视，眼球震颤等，少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征，或中毒性表皮坏死松懈证等。

基础班讲义：二苯并氮卓类（卡马西平）

常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见的有皮疹眼睛加皮疹

【记忆】马的眼睛3、脂肪酸类（丙戊酸钠）

（1）主要是肝脏毒性

（2）致死性肝功能障碍在2岁以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。

【记忆】丙戊酸钠-饼污染-污染的东西肝毒性4、痛风急性期禁用的药物是()

A、秋水仙碱

B、别嘌醇

C、布洛芬D、舒林酸

E、泼尼松

【答案】B

【解析】痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药，故答案选B。讲了多遍的知识点5、具有类似磺胺结构，对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体药物是()A、阿司匹林

B、吲哚美辛

C、双氯芬酸钠

D、美托洛尔

E、塞来昔布

【答案】E

【解析】昔布类药有类磺胺药结构，对磺胺药有过敏史者宜慎用。

基础班讲义：注意昔布类药的类磺胺反应

昔布类药有类磺胺药结构，易致药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死，对磺胺药有过敏史者宜慎用。6、抑制尿酸生成的药物是()

A、秋水仙碱

B、萘普生

C、苯溴马隆

D、氢氯噻嗪E、别嘌醇

【答案】E

【解析】见直播密训。太简单

本题考查抗痛风药物的分类，根据其作用机制分为：①抑制粒细胞浸润，代表药物秋水仙碱，选择性抗急性痛风性关节炎药。②抑制尿酸生成药，代表药物别嘌醇。③促进尿酸排泄药，代表药物丙磺舒。④促进尿酸分解药，代表药聚乙二醇尿酸酶。7、对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是()

A、吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂

B、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂

C、长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂

D、长效M胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂

E、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂

【答案】A

【解析】本题考查哮喘的治疗

吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂尤其适合中、重度持续哮喘患者的长期治疗。

讲义原话：（二）推荐平喘药的有益联合治疗

近年来，2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于（或优于）双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。8、关于镇咳药作用强度的比较，正确的是()

A、喷托维林>苯丙哌林>可待因

B、可待因>苯丙哌林>喷托维林

C、苯丙哌林>喷托维林>可待因

D、苯丙哌林>可待因>喷托维林

E、喷托维林>可待因>苯丙哌林

【答案】D

【解析】喷托维林的镇咳作用强度约为可待因的1/3，苯丙哌林的镇咳作用较强，约为可待因的2-4倍，故答案选D。

本题较偏，但咱们强调过苯丙哌林强，喷托维林较弱。9、服用后可能导致口味中有氨味、舌苔、大便呈黑色的药物是()

A、奥美拉唑

B、硫糖铝

C、枸橼酸铋钾

D、西咪替丁

E、泮托拉唑

【答案】C

【解析】服用铋剂期间，可能导致口味中有氨味、舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，停药后能自行消失。

比较简单的知识10、西咪替丁的禁忌症是()

A、急性胰腺炎B、胃食管反流病

C、卓-艾综合征

D、应激性溃疡

E、上消化道出血

【答案】A

【解析】急性胰腺炎禁用西咪替丁。这个药大家不陌生吧，剩下的都是适应症11、具有阿片样作用，长期大剂量服用产生欣快感的止泻药是（）

A、双八面蒙脱石散

B、洛哌丁胺

C、地衣芽孢或杆菌胶囊

D、阿托品

E、地芬诺酯

【答案】E

【解析】

地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，长期大剂量服用可产生欣快感。

对应课件讲义

洛哌丁胺对霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显著抑制作用，地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。

复方地芬诺酯中加入了阿托品，可以减弱地芬诺酯的依赖。【记忆】洛（洛哌丁胺）阳纸（地芬诺脂）贵12、患者，57岁，肾功能正常，既往有动脉粥样硬化，高血压合并2型糖尿病，服用下列药物后出现踝关节肿胀，到药房咨询，药师提示有可能引起不良反应的药物是（）A、赖诺普利片

B、格列吡嗪肠溶片

C、阿司匹林肠溶片

D、硝苯地平缓释片

E、阿托伐他汀钙片

【答案】D

【解析】。钙通道阻滞剂的常见不良反应可见下肢及踝部水肿、牙龈增生等。经典的不良反应13、长期应用β受体阻断剂，如需停药，应逐步停药，整个过程至少需要（）

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、14天

【答案】E

【解析】这个所谓的停药反应大家应该熟悉

长期应用β受体阻断剂，如需停药，应逐步停药，整个过程至少需要2周常识题，典型的14、使用后可产生抗体，1年内不宜再次使用的药物是（）

A、尿激酶

B、链激酶

C、瑞替普酶

D、阿替普酶

E、血凝酶

【答案】B

【解析】由于链激酶输注后可产生抗体，在5天-1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。2015年考试真题原题15、急性缺血性脑卒中发作，应用溶血药阿替普酶治疗时间窗是在发病后（）

A、3小时内

B、8小时内

C、12小时内

D、24小时内

E、48小时内

【答案】A

【解析】阿替普酶的开通率高，但血浆半衰期短，给药时间窗为发病后3h内。上课强调的内容16、属于直接凝血酶抑制剂的抗凝血药是（）

A、依诺肝素

B、肝素

C、华法林D、利伐沙班

E、达比加群酯

【答案】E

【解析】。本题考查抗凝血药物的分类。

还记得当时的表格吗记得让大家记忆水蛭加群

直接凝血酶抑制剂：主要抑制凝血Ⅱa和Xa因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。

【记忆】水蛭加群-直接抑制美17、用维生素B12治疗巨幼红细胞贫血48小时内应该监测的电解质是（）

A、钠

B、钾

C、锂

D、钙

E、锌

【答案】B

【解析】维生素B12治疗巨幼红细胞贫血，在起始48h，应监测血钾水平，以防低钾血症。

冲刺讲义：服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾

在服用叶酸、维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低

考分析题要知道是低钾。

其中氯化钾应用广泛、价格便宜、口服吸收好。18、在常规计量下，5a还原酶抑制剂可使（血清前列腺特异抗原）PAS水平下降幅度是（）A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

【答案】E

【解析】在常规计量下，5a还原酶抑制剂可使（血清前列腺特异抗原）PAS水平下降50％还记得我们强调过乘以2吗19、属于抗孕激素药，用于终止早孕的是（）

A、米非司酮

B、甲地孕酮

C、左炔孕酮

D、黄体酮

E、地屈孕酮

【答案】A

【解析】。本题考查避孕药的药物分类，其中紧急避孕药有两种，第一种为左炔孕酮，第二种米非司酮属于抗孕激素。甲地孕酮、黄体酮、地屈孕酮属于孕激素，故答案选A。

这个太熟悉了吧20、不属于糖皮质激素的适应征是（)A、活动性肺结核

B、系统性红斑狼疮

C、再障

D、风湿

E、过敏性休克

【答案】A

【解析】。适应症、禁忌症、不良反应都记过

本题考查糖皮质激素的临床应用。其包括以下方面：(1)严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。(2)自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮等(3)过敏性疾病

(4)缓解急性炎症的各种症状

(5)各种原因引起的休克。

(6)血液系统疾病，如白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等。

而应用糖皮质激素可使结核并加重，故活动性肺结核不是其临床适应症，故答案选A。21、长期大剂量服用维生素D可能引起的不良反应是（）

A、血栓性静脉炎

B、高钙血症

C、高胆红素血症