腹泻患者的临床分析报告

中西医结合治疗病毒性腹泻１０６例报告　丁梅　７４１２００甘肃甘谷县新兴中心卫生院、甘　谷县中医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　ｌ２．１２３　病毒性腹泻是以大便次数增多，粪质　稀薄或如水样便为其主症，乃小儿最常见　的疾病之一，尤以２岁以下的婴幼儿更为　多见，年龄越小发病率越高。本病四时均　可发生，但以夏季较多，南方冬季亦可发　生，且往往引起流行：近年来时问推迟，　多于冬季发生。目前，治疗方法主要为西　医西药，效果不甚满意。２００Ｈ６～２００９年　收治病毒性腹泻患儿１０６例，采用中医中　药汤剂口服，同时保留灌肠，收到了满意　效果。现报告如下。　资料与方法　一般资料：病毒性腹泻患者１０６例，　均为住院患儿，病程１周～１个月。病程　１周者为７６．７％，病程１个月者为　２３．３％，发病年龄为３岁以内，其中１岁　以内者７０％。临床主要症状为起病急，　以呕吐或腹泻为主要表现。腹泻为黄色　稀便至水样便，无脓血与黏液，每日４～８　次，严重者１０次以上。伴发热，腹胀，腹　痛，恶心等症状，或头痛，乏力，少数有眼　痛及咳嗽等上呼吸道症状。病程３～ｌ０　天。少数伴神经系统症状，如嗜睡，抽搐。　血常规显示均为自细胞总数正常，或轻度　偏高，以淋巴分类增高为主。粪常规显　示，ｐＨ值４．０～６．０，酮体ｌ　～２　。查粪　轮状病毒多为阳性。全部病例均符合病　毒性腹泻诊断标准。　方法：西医西药组积极补充体液，纠　发作基本消失，仅在剧烈转头部时偶有轻　微而短暂头晕感，体征基本消失或可能存　在，ＴＣＤ检查椎一基底动脉供血改善；③　有效：眩晕程度和发作频率减少６０％以　下，体征改善，ＴＣＤ检查无变化；④无效：　症状、体征无变化，治疗期间有眩晕发作，　ＴＣＤ检查无变化。　结果　治疗组：临床病愈ｌ５例，显效８例，　有效７例，总有效率１００％。对照组：临　床病愈ｌ２例，显效５例，有效３例，无效７　例，总有效率７４％。两组差异有显著意义　（Ｐ＜０．０５）．两组均无发现明显不良反应。　正脱水，抗感染，纠正酸中毒，补充离子，　保持水电解质平衡？发热者宜降温，抽搐　者宜抗惊厥。补充液体量以脱水程度及　性质为依据。纠正酸中毒以动脉血气分　析剩余碱值计算　补钾及钠离子均以血　气分析为依据。“温盐水适量”“思密达”　保留灌肠。中医中药组分型论治：①寒湿　型选“理中汤”加减，药物组成：人参６～　８ｇ，白术５～６ｇ，干姜４～６ｇ。有表证者，　加荆芥、防风、葛根，加大枣１～２枚，冷水　煎服取汁适量，频服。②湿热型选方“葛　根芩连汤”加减，药物组成：葛根４～６ｇ，　黄芩８～１０ｇ，黄连３～４ｇ，金银花６～８ｇ，　连翘５～６ｇ，花粉４～６ｇ，山药６～８ｇ，防风　４～６ｇ，山楂６～８ｇ。伴咳嗽，痰浊黄，咽于　等症状，可加黄芩、桔梗、贝母等药物。③　脾胃虚型（夹食夹湿）选方“参苓白术散”　加减，药物组成：人参６～８ｇ，白术６～８ｇ，　茯苓４～６ｇ　甘草３～４ｇ，扁豆６～８ｇ，薏苡　仁６～８ｇ，莲子肉６—８ｇ，砂仁５—６ｇ，山药　６～８ｇ　日１剂，冷水煎服，连服７剂为１　个疗程。服药期间，忌生冷辛辣食品，合　理喂养。　疗效评定标准：①治愈：症状消失。　血常规及粪常规检查均正常。大便日１　次，成形黄色软便。一般状况良好。②有　效：症状明显改善。ｍ常规示白细胞总数　正常或者淋巴分类轻度增高。粪常规显　示黄色稀便，日３～４次，量少，小便量多。　⑧无效：无１例。　结果　１个疗程治愈８６例，２个疗程治愈　２０例。在１０６例患者中治愈１（１０例　（９４．３％），有效６例（５．７％），总有效率　为１００％。治疗结果表明，中、西医结合　治疗，西药对症治疗，中药汤剂调理寒热　虚实气血，无明显不良反应，疗效满意。　讨论　椎一基底动脉供应小脑、脑、视觉中　枢的血液，椎一基底动脉痉挛、硬化、狭窄　等均可引起脑部供血不足，造成脑内１３一　内啡肽和强啡肽开高，引起眩晕。　纳洛酮是合成的阿片受体拈抗剂，拮　抗Ｂ一内啡肽，调节儿茶酚胺和前列腺素　的释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑组　织微循环，提高脑组织供血供氧，恢复脑　细胞功能　。　川芎嗪为川Ｉ芎的主要成分之一，具　有　。拮抗内皮素，阻断钙通道，　一受体　阻断作用，扩张血管，又有抗氧化作用及　抗血小板聚集作用，改善微循环，从而对　讨论　现代医学认为，病毒性腹泻隶属感染　性腹泻。病源常见轮状病毒、杯状病毒、　腺病毒、星状病毒、其他病毒（包括埃可　病毒、柯萨奇病毒）等。各种病毒侵人肠　道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞』：　复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微　绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏　膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病　变，致使小肠黏膜同吸收水分和电解质的　能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起　腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌　双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消　化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成　小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增　高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细　胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧　失。现代医学研究证实，黄芪、黄芩、黄　连、金银花、连翘、花粉、薏苡仁等不仅具　有广谱的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、　链球菌、大肠杆菌等具有显著的抑菌作　用，而且影响抗体的免疫功能。人参、白　术、甘草、山药、大枣等具有调节机体的免　疫功能，增强吞噬及消化细菌的能力，对　免疫作用早期的抗原结合细胞（包括Ｔ　细胞Ｂ细胞的前体细胞）有促进增生作　用，使ＩｇＧ、ＩｇＥ、ＩｇＭ明显升高，对局部组　织分泌的活性免疫球蛋白（ＳＩｇＡ）也有明　显的增高作用。葛根、防风、扁豆、金银　花、连翘均有抗病毒作用，促进病毒毒素　的排泄，减轻毒血症的损害。中、西医结　合治疗，西药对症处理，中药调理气血寒　热，佐以保留灌肠，从而提高治疗效果。　参考文献　１贺志光．中医学．第３版．北京：人民卫生出　版社，１９９３：１４０—９７　脑缺血变化的各环节具有治疗作用。　本组资料显示，纳洛酮、川芎嗪针　联用治疗椎一基底动脉供血不足性眩　晕，有协同作用，疗效可靠，无不明显不　良反应。　参考文献　１　黄如ＪｌｌｌＩＩ临床神经病学．北京：人民卫生出　版社，１９９５：１５５—１５６．　２费阿佩．纳洛酮治疗眩晕２４例临床观察．　中国实用内科杂志，２０００，２０（５）：２７８．　３龙柠璨，唐秀江．盐酸川芎嗪注射液治疗缺　血性脑率中４０例．实用中医内科杂志，　２００８．２２（９）：７３．　

感染性腹泻流行病学特征分析

分析深圳龙华2022年其他感染性腹泻流行概况和病原学特征，探索其流行规律,旨在为制订控制其他感染性腹泻疫情的策略提供科学依据。方法收集深圳龙华2022年疫情网络上报的该地确诊其他感染性腹泻的所有病例（390例）进行描述性研究和单因素分析。结果深圳龙华其他感染性腹泻的年发病率为57.09/10万，男性发病率78.90/10万，女性发病率37.06/10万，儿童与成人发病率分别为611.70/10万、16.34/10万；在儿童患者中，散居儿童占96.50%，成人患者工人占54.81%；其他感染性腹泻的发病时间主要集中在10～12月份；390例患者中，轮状病毒诊断阳性率为87.2%，成人和儿童轮状病毒感染率有统计学差异（χ2=21.91，P=0.000）。结论深圳其他感染性腹泻发病主要以儿童为主（尤其是散居儿童），秋冬季是其他感染性腹泻的发病高峰，轮状病毒是该病的主要病原。

深圳龙华位于深圳中北，拥有人口70余万，流动人口占所有人口的90%以上。

其他感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，被列为我国法定的丙类传染病。由于该病病因多样，缺乏有效的疫苗进行防治，一直都是威胁着广大民众健康的一个急性传染性疾病，为全面了解和客观评价深圳龙华其他感染性腹泻的发病情况，为预防控制提供更好的参考对策，以便制订有效防制措施，现将2022年度龙华街道报告的感染性腹泻病例情况总结分析如下。

1材料与方法

1.2统计方法用SPSS13.0建立数据库并进行统计分析。 2结果

2.1其他感染性腹泻的发病强度2022年中国疾病预防控制信息系统报告的深圳市龙华街道其他感染感染性腹泻患者共390人，年发病率为57.09/10万，其中男258例，女132例，男性发病率高于女性。患者主要以15岁以下的儿童为主，其中96.15%的儿童发病在5周岁以前，儿童发病率远高于成人。成人男性发病率最高的年龄段主要在35~39岁，成人女性发病率最高的年龄段在25~29岁，见表1。

中医辨证辩病分析报告

根据患者的症状和体征，经过中医辨证辩病的分析，得出以下报告：

1. 主 诉：

患者主诉腹痛、腹泻、恶心等症状。

2. 现病史：

患者发病急骤，腹痛频繁，腹泻伴有黏液和血丝，伴有恶心、呕吐、乏力等不适感。

3. 辨证分析：

根据患者的症状和体征，结合中医辨证，初步诊断为湿热蕴结证。湿热蕴结证是指湿邪侵袭脾胃，正气留髓，湿热蕴结于脾胃之间，致使脾胃失调，气血运行不畅，出现腹痛腹泻等症状。

4. 体格检查：

患者腹部压痛明显，腹胀不适，舌质红、舌苔黄腻，脉濡数。

5. 诊断：

根据上述辨证分析和体格检查结果，可以初步诊断为湿热蕴结证。

6. 治疗原则：

清热解毒，化湿行气，调理脾胃。

7. 处方建议： 针对上述诊断和治疗原则，可以采用以下药物组合进行治疗：

方草药组合：黄连、黄芩、苦参、法半夏、厚朴、大黄等，具有清热解毒、化湿行气的作用。

8. 中医调理：

饮食宜清淡，少食辛辣、油腻食物，多食绿叶蔬菜、豆类食品。适当休息，避免过度劳累。保持良好的生活习惯和精神状态。

9. 随访计划：

患者需定期随访，根据病情的改变，适时调整治疗方案。

以上是对患者的辨证辩病分析报告，根据中医理论进行判定，并提供了治疗原则、处方建议和中医调理建议，以及随访计划。希望能对患者的治疗提供帮助。

６　中国民族医药杂志　２０１３年８月第８期　

维吾尔医治疗胃源性腹泻３２例报告　

买买提艾力・买提托合提阿不来提・吐送托合提　

（和田县维吾尔医医院，新疆　和田８４８０００）　

摘要：目的：ｇＬ察使用维吾尔医药治疗胃源性腹泻的疗效。方法：使用维吾尔医药治疗３２例胃源性腹泻。结果：３２例病　

例中，痊愈者１９例（５９％），好转６例（１９％），有效５例（１６％），无效２例（６％），总疗效率达９４％。结论：治疗胃源性腹泻　

时，首先分清其原致病原因，然后配合使用清除致病物质的药物和止泻药物，能提高疗效。　

关键词：胃源性腹泻；维吾尔医治疗　

中图分类号：Ｒ２９１．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６８１０（２０１３）０８—０００６—０２　

胃源性腹泻症是指由于各种内外原因，在体内精神力　

（气）和库外提（力）受到失衡，使胃库外提玛斯凯减弱，胃　

排泄力加强，而导致食物在胃肠道内滞留时间不足，未被消　

化就排泄体外，临床上以晨起腹泻，大便带泡沫而糊状，具　

有刺鼻的恶臭，镜检可见仍具横纹的肌纤维，进食后２～３　

小时左右腹部疼痛，病情重者伴有血性腹泻，消瘦等症状为　

主要表现的疾病。俗称“再热甫”，“慢性胃肠炎”。我院对　

于２０１０年４月至２０１３年３月住院的３２例胃源性腹泻患　

者，按病因分类，有阶段性地使用维吾尔药进行治疗，取得　

了明显的高疗效。下面我介绍临床治疗过程和总结。　

１　临床资料与方法　

１．１　一般资料：３２例患者中，男ｌ２例（３８％），女２０例　

（６２％）；病历最长的１０个月，最短的７天；异常黏液质所引　

起的９例（２８％），异常胆液质引起的１５例（４７％），异常黑　

胆质所引起的３例（１６％），胃溃疡所引起的３例（９％），乃　

孜来所引起的２例（６％）；年龄１２～１８岁１４例（４４％），１８　

～３５岁８例（２５％），３５～５５岁１０例（３２％）。　

１．２诊断：主要依靠患者病史，临床表现和体征，化验，结　肠镜检查，胃液分析及ｘ光检查等。