安全质量管理评估

序号存 在 问 题分值1.1高危患者无跌倒、坠床风险评估单0.11.2高危患者如卧床、重患皮肤有红、肿、痛、破溃等无评估记录0.11.3跌倒事件上报不及时0.21.4压疮上报不及时0.21.5高危患者(如：儿童、老年人、神志不清的患者)无床挡0.21.6保护约束带过紧或过松0.11.7护理标记不全，如防压疮、防跌倒温馨提示卡0.12.1无腕带0.12.2腕带相应颜色不正确、患者信息字迹不清、有涂改、无手术名称0.12.3腕带颜色、信息与病人不符，与医嘱不符0.12.4无床头卡0.12.5床头卡等级护理标记不清0.12.6床头卡饮食标记不清0.12.7床头卡过敏史没有标识0.12.8床头卡与医嘱、腕带等级不符0.12.9床头卡无医保标识0.12.10出院、转科、死亡患者未及时撤下床头卡0.13.1护士不清楚不良事件如何上报0.053.2临床突发事件处理预案不知晓0.053.3提问护士应急程序不清楚0.053.4护理查对制度不知晓0.053.5护士值班交接班制度不知晓0.053.6执行医嘱制度不知晓0.053.7未床头交接班0.13.8病房、手术室、ICU转运未填写对接单0.13.9未遵守操作规程0.13.10护士执行操作未进行身份识别0.13.11压疮患者未2小时翻身、未观察受压部位皮肤情况0.13.12危急值未及时处理0.13.13手术过程未进行安全核查0.14.1护士操作前后未洗手0.24.2护士洗手方法不正确0.35详见第八章1高危风险管理1.0患者身份识别1.0核心制度1.0手卫生0.5高危患者文件管理防护措施腕带管理床头卡管理制度流程知晓情况制度流程知晓执行 护理安全管理质量考核标准检查内容

药品安全1.01

2

34序号存 在 问 题分值6.1无使用记录0.056.2未关机0.056.3仪器未处于100％使用状态0.056.4仪器丢失0.16.5仪器有故障未及时报修，无标识0.16.6停机但未切断电源0.056.7未定量、定位放置0.056.8器械品种或数目与账目不符0.056.9消毒器械超过有效期0.056.10近失效期器械无预警标识0.056.11器械外包装上标识不清楚或无中文标识0.056.12仪器未做定期保养、检修、及时更新0.056.13急救物品有外借0.16.14急救器械（喉镜、简易呼吸器、手电筒、血压计等）有故障0.056.15无交接、检查记录0.056.16交接、检查记录未签名盖章0.056.17护士对急救器械使用规范掌握不熟练0.057.1氧气管无标识0.17.2氧气管打折、脱落0.17.3尿管无标识、时间过期、扭曲、脱出0.157.4引流袋未及时更换0.17.5胃管无标识、打折、脱出0.157.6经脉留置针脱出、穿刺无时间、贴膜卷边、留置过期、无微机工号0.157.7预防管路滑脱措施落实不到位0.17.8其他管路无标识、扭曲0.158.1人员离开时治疗室未锁门0.058.2人员离开时值班室未上锁0.058.3人员离开时检查室未上锁0.058.4人员离开时换药室未上锁0.058.5厕所、走廊、病房地面湿滑、有水渍0.18.6病房内、楼梯通道有人吸烟0.18.7安全通道封闭私自堆放杂物占用0.18.8病房使用自带电器0.18.9床脚锁未固定0.18.10病历丢失0.18.11电脑丢失0.18.12水龙头未关闭0.1医疗仪器1.0

护理安全管理质量考核标准（1）

项目 质量标准 分值 考核方法 扣分原因 扣分 得分

病

人

安

全

管

理

24% 1．正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 6 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑴ 高危病人无评估记录 1

⑵ 预防压疮护理措施无落实 1

⑶ 预防坠床、跌倒护理措施无落实，无使用警示标识 1

⑷ 昏迷病人使用热水袋不规范 2

⑸ 发生压疮、坠床或烫伤 6

2．输血严格按规定程序执行 6 现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。 ⑴ 提问护士输血操作流程回答不完整 2

⑵ 查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 3

⑶ 使用后空血袋未用黄色袋装24小时内送血库 1

3．给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷 6 提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。 ⑴ 护士回答查对制度内容不完整 1

⑵ 给药单(包括口服药、注射治疗单)无核对签字1处 1

⑶ 医嘱班班核对未执行1次 2

⑷ 护士签字潦草1处 1

⑸ 护士长未参与核对医嘱1次 1

4．严格落实交接班制度 6 提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。 ⑴ 危重大手术后病人无床边交接班 6

⑵ 特殊治疗无交班 2

⑶ 当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况 2

⑷ 无交班记录本 1

⑸ 护士不了解交接班制度内容 2

病

房

安

全

管

理

40%

5．病房安全紧急预案，健全可行 5 查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握。 ⑴ 相关紧急预案资料不完整 3

⑵ 护士不了解、未掌握 2

6．病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传 5 查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。 ⑴ 病区无防火、禁烟等安全警示标示 3

张洪波：加强重大危险源控制提高建筑安全管理水平　矩限位器和超高、变幅及行走限位装置，必须灵敏可靠。　塔吊的吊钩要有保险装置。建筑起重机械设备在安装后使　用前必须经有资质的检测部门检测合格后方可使用。　四、重大危险源的监督管理　各地建设行政主管部门及其安全监督管理机构应加强　对重大危险源的监督管理和检查，制订重大危险源监控管　理办法，认真履行监管职责，真正落实“预防为主”的方　针，保障人民群众生命和财产安全。　（一）实行重大危险源登记备案制度　（１）施工总承包单位和分包单位应根据工程特点和　施工范围，在工程开工前，对可能出现的危险因素进行辨　识，按相关评价标准评价出重大危险源，制订安全监控措　施和管理方案，按有关程序审批后，报当地建筑安全监督　管理机构备案。　（２）对建设部《危险性较大工程安全专项施工方案　编制及专家论证审查办法》中规定的危险性较大工程，应　当督促施工企业组织专家组进行论证审查。施工企业应将　《工程安全专项施工方案专家论证意见书》报当地建筑安　全监督管理机构备案。　（二）积极开展重大危险源的普查登记工作；建立本　地区重大危险源台帐，对列入监戒线和警控范围的重大危　险源，应重点跟踪监控。　（三）重大危险源跟踪监督检查的主要内容　（１）重大危险源的公示情况。　（２）需专家论证审查的安全专项施工方案是否已按　规定论证审查。　（３）危险性较大工程专项施工方案实施过程的监控　情况。　（４）每次监督检查发现问题后的整改、治理情况。　（四）责令整改　在重大危险源的跟踪检查过程中发现的问题，应发出　整改通知书或停工通知书，责令立即整改。　（五）加强审核。督促监理单位加强对重大危险源专　项施工方案或安全监控措施的审核，对重大危险作业实施　旁站监理。　（六）通过网络、媒体等方式向社会公示重大危险源　的情况；并结合督查的实际情况定期向社会公布或者通报　建筑工程重大危险源的跟踪检查、整改措施和治理情况。　五、结束语　建筑企业在重大危险源监控工作中承担主体责任，通　过对建筑施工重大危险源的控制和管理，把安全生产工作　真正转移到预防为主的轨道上来，大大降低重大安全事故　的数量和死亡人数，使建筑工程安全生产形势根本好转，　努力实现安全生产长效管理机制。　《北京市房屋建筑和市政基础设施工程安全质量状况评估管理办法（暂行）》　第一条为加强我市房屋建筑和市政基础设施工程安全质量　管理，推动工程参建各方自主落实主体责任，构建自律与竞争机　制，实现精细化、差别化监管，进一步提高我市房屋建筑和市政　基础设施工程安全质量管理水平，依据国家和本市有关规定，制　定本办法。　第二条本办法所称房屋建筑和市政基础设施工程安全质量　状况评估是指在本市范围内从事工程建设活动的建设、施工、监　理单位以及检测机构、预拌商品混凝土企业、混凝土预制构件企　业依据评估指标对其安全质量管理状况进行评价的行为。　第三条安全质量状况评估工作应遵循“实事求是、客观公　正、量化评价、动态管理”的原则。　第四条评估指标依据有关法律、法规、规章、规范性文件　和工程建设标准制定，包括安全、质量和绿色施工管理三个方　面。　第五条评估工作应通过北京市房屋建筑和市政基础设施工　程安全质量状况评估信息平台开展。各单位通过建设网办事大厅　登录，市、区县建设主管部门通过市住房城乡建设委综合办公门　户登录。　第六条建设工程开工后７日内，建设、施工、监理项目部应　将建设工程基本信息上传至评估信息平台，并及时进行更新。　第七条建设、施工、监理项目部应对建设工程分别开展月　度自评，并在当月２５日前将评估信息上传至评估信息平台。　第八条建设、施工、监理单位应对其本市范围内所辖建设　工程开展季度评估，并在当季末月２７日前将评估信息上传至评估　信息平台。　第九条检测机构、预拌商品混凝土企业、混凝土预制构件　企业应开展季度自评，并在当季末月２７目前将评估信息上传至评　估信息平台。　第十条各单位应对其评估信息的真实性、合．法Ｉ陛、有效Ｊ胜　负责，根据评估结果加强管理，并对发现的安全质量问题及时进　行整改。　第十一条市、区县建设主管部门应加强对各单位评估工作　的指导和监督，并依据执法检奎隋况，结合评估结果实施差别化监　管。　对各单位在评估工作中存在弄虚作假行为的，市、区县建设　主管部门应约谈企业相关负责人，并予以通报。　第十二条安全质量状况评估结果与建筑市场行为信用评价　实施联动。　第十三条本办法自２０１３年４月１日起施行。　来源：中国日报网　

管理制度编号：LX-FS-A89211

In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are

Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior

Can Reach The Specified Standards

编 写：_________________________

审 批：_________________________

时 间：________年_____月_____日

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质量安全管理评价细则标准范本 精编范本，实用简洁 管理制度编号：LX-FS-A89211

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质量安全管理评价细则标准范本

使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。

一、简述

质量安全管理评价是诚信综合评价的一部分，采用百分制，由工程质量管理评价、工程安全管理评价、企业良好评价、企业不良评价和施工企业安全生产继续教育培训组成，其中：工程质量管理评价权重为40%，工程安全管理评价权重为60%，企业良好评价、企业不良评价按实计算，施工企业安全生产继续教育培训每人每年培训一次，每考试合格通过一人得0.002分，总加分不超过2分，并在施工企业建设工程质量安全管理诚信评价得分上增加。