1例产后出血的个案护理

一例产后出血并发休克的个案护理

盖厚荣

摘要：总结1例产后出血并发失血性休克病人的护理,经过护理人员对该患者的迅速执休克抢救、积极术前准备、及时手术止血，术后精心细致的护理，最终患者转危为安，康复出院。

关键词：产后 失血性休克 护理

产后失血性休克是因分娩大量失血导致有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭，是产科的急症，能否进行有效的急救，做好术前准备，术后护理工作，对挽救患者的生命至关重要，我院于2008年01月23日至02月04日成功救治1例产后出血并发失血性休克患者，现将护理经过报告如下：

1. 临床资料：

（1）现病史：患者，刘衬衬，女，23岁，已婚，农民，沛县人，病案号：473066.住院号：1375.因“产后大出血6h”入院于2008-01-23

12:00，患者一般情况欠佳，精神萎靡，遂收入院治疗。

（2）专科检查：T37.0 P109次/分 BP90/60mmHg，患者神志淡漠，精神差，重度贫血貌，脉细数。妇检：外阴已婚式，血染阴道，阴道缝合良好，无明显渗血，宫颈光滑，未及明显裂伤及出血。宫体：子宫轮廓不清，附件未及异常。

(3)辅助检查：血常规示白细胞计数：12.9x10(9)/L 、红细胞计数：0.96*10《12》/L、血小板计数：174*10《9》/L、血红蛋白：28g/L，凝血酶原时间：17.4秒，提示凝血功能障碍。 二．护理：

1术前护理：

（1）体位：安置患者头抬高15°，下肢抬高20°的中凹体位。

（2）吸氧：立即高流量吸氧（4~6L/min）

（3）快速扩容：迅速建立两条静脉通路，以便输液、输血同时进行，扩容、碳酸氢钠纠正酸中毒、预防感染，尽可能缩短低血压时间，以免肾功能受损，同时要注意保暖。

（4）病情观察：严密监测生命体征的变化，给予心电监护监测BP\R\P、血氧饱和度的变化密切观察病人的意识、面色、口唇、指端颜色、温度、腹痛及阴道流血的情况，根据病情及时调整输液速度、留置导尿，正确记录尿量、观察尿量的颜色。正确记录休克改善的程度，及时向医生报告病情，认真做好护理记录。

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一例老年阵发性房颤的护理体会

清华大学医院急诊科主管护师

引言：心房颤动（简称房颤AF）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

一、 病历介绍

患者女性，85岁，间断发病；主因“间断心悸16年再发7小时”来院就诊。

既往史：高血压病史2年，最高血压160/70mmHg,间断服施慧达2.5-5mg/次，1天1次。16年前劳累后出现心悸，在香港医院诊治后好转出院。2005年再次发作心悸，心电图诊断：心房纤颤，予胺碘酮治疗（具体治疗方案不详）后好转，之后一直病情平稳。今年3月份劳累后感心悸，自服10粒速效救心丸约30分钟后好转。

现病史：7小时前因劳累再次出现心悸，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无发热，无头晕，自服5粒速效救心丸无好转，为进一步诊治来院。

查体：T36.5℃，P90次/分，R16次/分,BP115/70mmHg。神2

清，精神可，自动体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。呼吸平稳，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，心音强弱不等，心律不齐，未闻及杂音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。

急诊心电图检查：心房纤颤。心梗三项：阴性。

二、 病程及治疗过程

急诊5小时未转复窦性心律后收治内科病房。心电血压监测，给予胺碘酮静点抗心律失常治疗；低流量鼻导管吸氧；患者高龄，最高血压160/70mmHg，可暂不予降压治疗，进一步监测血压；。完善辅助检查；血尿便常规，生化、凝血功能、甲状腺功能，心脏、腹部彩超等。入院19小时经治疗护理心电监测显示转窦性心律。肝功化验结果异常，给予水飞蓟宾胶囊、护肝宁保肝治疗;TSH5.280u/ml，目前为亚临床甲减；凝血功能：D-dimer986.5ng/ml, 抗凝防栓塞给予低分子肝素皮下注射,入院后第7天，给予停低分子肝素皮下注射，口服华法林抗凝治疗。入院治疗10天后，D-dimer593.1ng/ml自觉症状无，病情好转，患者要求出院，嘱门诊随诊，带药出院。

产后出血护理个案范文

英文回答：

Postpartum hemorrhage is a common complication that

occurs after childbirth. It is defined as excessive

bleeding that exceeds 500 mL within the first 24 hours

after delivery. Proper nursing care is essential to manage

and prevent further complications. Here is a case study on

postpartum hemorrhage and the nursing care provided.

Case Study:

Mrs. Smith, a 30-year-old woman, gave birth to a

healthy baby girl. However, she experienced postpartum

hemorrhage due to uterine atony. The nursing care provided

to her included the following:

1. Assessment and monitoring: The nurse assessed Mrs.

Smith's vital signs, including blood pressure, heart rate,

and temperature, every 15 minutes initially and then hourly. The nurse also monitored the amount and color of vaginal

bleeding.

一例颅内动脉瘤破裂出血患者的个案护理

摘要：报告1例脑室出血患者的护理体会，通过对患者的饮食护理、用药护理、患者出血情况得到良好控制，缩短住院天数，减少并发症，提高患者远期生存质量

关键词：颅内动脉瘤；护理

颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的的首要病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，任何年龄可发病，多好发于40~60岁中老年女性[1]

1病情介绍

患者，女性，54岁，身高160cm，主因“突发意识障碍4小时”诊断为“蛛网膜下腔出血，动脉瘤”，于2019年5月4日01：05急诊入院，患者神志呈浅昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射均迟钝，GCS评分：6分。03：10患者在局麻下行“腰大池置管术”5月5日在全麻下行“全脑脑血管造影术+动脉瘤介入栓塞术”，术后患者无自主呼吸，遵医嘱给与呼吸机维持呼吸16次/分，呼吸机氧浓度为50%。术中气管插管未拔除，深度约21cm。于15：30患者自主呼吸恢复至16次/分，遵医嘱停止呼吸机辅助呼吸，给与患者持续低流量吸氧。持续注射用丙戊酸钠微量泵泵入，泵速为2ml/h，持续尼莫地平注射液微量泵泵入，泵速为4ml/h。遵医嘱给予患者重症监护、心电监护、持续吸氧、脱水、消炎等治疗。患者于5月8日行气管切开术。于5月20日患者出院

2、护理

2.1脑组织灌注异常：有颅内压过高或过低的危险

1、严密观察患者瞳孔意识，生命体征及肢体活动度的改变，观察患者有无剧烈头痛、恶心呕吐等症状。特别注意观察瞳孔、“两慢一高”等颅内压增高的典型体征出现，预防脑疝。遵医嘱给予复方甘露醇125ml﹢呋塞米10mg快速静滴每日两次，控制普通液体滴速60滴/分，抬高床头30o~45o，持续低流量吸氧，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。持续尼莫地平注射液微量泵泵入，泵速为4ml/h，预防脑血管痉挛。[2]监测患者体温每日6次，高热时及时采取物理降温措施。观察患者腰大池引流液的颜色性质及量，防止引流管的扭曲、打折。遵医嘱控制腰大池引流70ml/8h，24h引流≦200ml。预防颅内压过高或过低。