精神分裂症患者社会功能的影响因素与护理策略研究

・３４８・　山西医药杂志２０１３年３月第４２卷第３期上半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．３　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　

开患者，共同给患者创造一个宽松的心理环境，彻底改变患　

者感知上的错觉，消除负性情绪，在治疗和护理上密切配　

合。并鼓励家属从患者角度出发，给与无微不至的关心和　

照顾，为治疗方案的实施创造良好的条件，同时做好患者及　

家属化疗前的健康指导，使患者及家属了解各种化疗药物　

的作用、不良反应，提高患者及家属的预防意识。　在患者住院２周后应用ＳＣＬ－９０症状自测量表ｒ２　对２　

组患者家属进行复测，结果显示：观察组通过家属参与心理　

干预措施的实施，增强了患者家属的自信心，ＳＣＬ一９０各阳　性项目数都明显降低，家属的生活质量和自身健康的主观　

评价显著优于对照组，对改善患者的生活质量及提高心理　领域、社会领域得分显著优于单一对患者进行心理干预，　

９８％的患者树立了战胜疾病的信心，能够积极主动的配合　

治疗。　

３讨　论　在家庭结构缩小和竞争日益激烈的今天，患者家属除　

了面对生活、工作学习等各方面的压力外，还要花费大量的　精力来照顾患者，而出于保护亲人的考虑，家属一方面要对　患者隐瞒病情，另一方面，自己的内心又十分痛苦，但患者　

并不知道家属在做什么，往往对家属的所为并不领情，更使　

家属备感委曲。如此一来，家属实际上已把自己封闭起来，　

心理上的压力无法宣泄，生理健康也就受到影响，其生活质　

量受到了一定程度的影响。医护人员在开展优质护理服务　

的同时，要适当关注患者家属，给予其更多的健康教育、专　

业指导及培训，减轻其身心负担，共同提高患者以及家属的　生活质量。　

参考文献　［１］王建芳，周建红，马修强．癌症患者的社区护理干预模式．解放　军护理杂志，２０１０，２７（６Ｂ）；８８１—８８４．　［２１汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册（增订版）．北　京：中国心理卫生杂志社，１９９９，３１；１１５．　（收稿日期：２０１２－０９—０６）　作者简介：王倩，女，１９８３年２月生，护师，湖北医药学院附　属人民医院，４４２０００　

精神分裂症患者社会功能的影响因素与护理策略研究　

河北省秦皇岛市九龙山医院（０６６０００）　

侯玉玲　冯竹娥　陈宏美　潘惠君　王成喜　

精神分裂症是一种常见的精神疾病。多起病于青壮　

年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和　

精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍，但常　

遗留社会功能缺陷。社会功能缺陷是指由于精神障碍导致　

的社交行为和对社会应尽职能表现的紊乱，社会功能作为　

评估精神分裂症患者损害程度及治疗康复效果的重要指标　之一，近年来已日益受到广大精神卫生工作者的重视，并被　

列入重大残疾之一，它可严重影响患者的工作、生活、学习。　

本文对１７８例精神分裂症患者的社会功能影响因素进行调　

查并分析，现报告如下。　

１资料和方法　１．１调查对象　

２００９年１２月至２０１２年８月我院出院的精神分裂症患　

者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－　Ⅲ）［１］精神分裂症患者的诊断标准。排除有严重的脑器质　

性障碍及精神发育迟滞者，年龄＞１８岁，对１９１例患者进行　

初步筛选，经逐个调查，资料完整１７８例，１３例资料不全未　

计算在内。入组患者１７８例，男性¨２例，女性６６例，年龄　

１８～７Ｏ岁。　１．２调查工具　１．２．１　自拟精神分裂症患者康复情况调查表：了解一般情　

况及患者的生活自理能力。　１．２．２社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）＿２］：共１Ｏ个项目，　

评定社会功能状况及其缺陷，评定标准＜２分为社会功能　

无缺陷，≥２分为社会功能有缺陷。　１．２．３　家庭亲密度和适应性量表中文版（ＦＡＣＥＳ　ＩＩ—　ＣＶ）［３］：共３Ｏ个项目，评定亲密度和适应性。　

１．２．４社会支持量表（ＳＳＲＳ）＿３］：共１Ｏ个项目，评定客观支　

持、主观支持和利用度。客观支持（３条）、主观支持（４条）　

和对社会支持的利用度（３条）三个维度。　１．３调查方法　①以打电话或信函的方式邀请部分患者及其主要监护　

人来院随访。②到社区卫生机构为患者进行评定。评定前　将各项要求详细向患者及其监护人讲解，并使每位参与评　

定的患者熟知评定的意义。为了使评定工作顺利有效地开　

展，参加评定的工作人员进行了为期１个月的培训。主要　

强化精神科方面的基本知识，精神分裂症的病因、诊断、用　药、治疗、心理状况、预后等等，并由心理专家授课重点讲解　

社会功能缺陷量表、家庭亲密度和适应性量表中文版、社会　

支持量表、自知力评定量表、精神症状全面量表等。最后采　

用闭卷形式考核，成绩在≥８５分为合格，方能进入研究治疗　小组。　

１．４统计学处理　应用ＳＰＳＳ　１０．０软件进行统计分析，采用　。检验和ｔ　

检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结　果　

２。１　ＳＤＳＳ评定：社会功能缺陷者８Ｏ例，占４４．９　，社会功　能无缺陷者９８例，占５５．１　。　

２．２　生活自理能力：分完全自理、部分自理、完全不能自　

理，社会功能缺陷组分别为２４、２２、５２例，社会功能无缺陷　

组分别为５８、１２、１Ｏ例，２组差异有统计学意义（　一２１．３６，　

Ｐ＜０．０１）。

　山西医药杂志２０１３年３月第４２卷第３期上半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．３　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　

２．３社会功能缺陷者与无缺陷者家庭亲密度和社会支持　统计学意义，客观支持差异无统计学意义（表１）。　

比较：２组的家庭亲密度、适应性、主观支持、利用度差异有　表１社会功能缺陷者与无缺陷者家庭亲密度和社会支持比较（　±ｓ）　・　３４９　・　

３讨　论　３．１精神分裂症患者家庭存在严重的功能障碍　

在预防精神分裂症患者社会功能障碍的研究中，充分　

发挥家庭关怀度和社会支持作用，培养患者的生活自理能　力，提高对支持的利用度，改善患者的服药依从性是至关重　

要的。通过对这些精神分裂症患者家庭的接触，我们发现：　

缺陷组的家庭内部不能合理地分担责任，家庭成员在身心　

发展上得不到其他成员的有效支持与引导，成员间缺乏相　

互关心与爱护，被压抑的情感不能得到及时的宣泄与疏导，　

对疾病的认识较低，不重视院外康复保健、心理指导等内　

容。针对上述情况，我们对这些精神分裂症患者及其家庭　

的指导是很有必要的。　３．２护理对策　

３．２．１　护理人员定期组织患者及其家庭主要成员对存在　问题进行讨论：为了预防精神分裂症患者社会功能障碍，作　

为精神疾病方面的医务工作者，定期到社区卫生机构开展　

精神科知识讲座，组织患者及其家庭重要成员参加，并从以　下问题展开讨论：①患者在遇到困难和危机时，能从家庭内　

外获得哪些资源，能否帮助解决问题。②家庭成员间如何　

互相分担责任。③如何对患者进行支持和引导。④如何提　

高家庭成员间对患者的关心和爱护的情感程度。⑤家庭成　

员间如何在时间、空间、金钱等方面进行共享。⑥如何增强　

患者对疾病的认识，从而更好地防止复发。⑦如何科学合　

理地安排患者作息时间，以便更科学地参加康复训练。提　

高家庭对患者的监护责任感和照顾能力，并告知创造良好　

的家庭环境和加强对患者监护，在预防社会功能缺陷、促进　社会功能恢复、提高生活自理能力有重要作用。　

３．２．２强化家庭干预的作用：加强社会支持系统的作用，　

作为患者家庭多给予积极评价和支持，而不是敌意和批评，　

给予较高的情感表达，减少应激因素的影响，做好患者的心　

理护理，增加与患者接触的时间，理解、关心、支持、疏导、鼓　

励患者，使患者时刻感受到亲情的温暖，消除情感上的无　

助，带领患者经常参加有益、适当的体育锻炼，特别是以阴　

性症状为主的患者，更应得到家庭成员的关爱。家属对病　

情的了解程度以及家属在精神、经济上对患者的支持，能增　强患者战胜疾病的信心　］。同时协助其建立有规律的生活　

秩序，培养患者自理、自主、自信的能力，做些力所能及的劳　

动，使其最大限度发挥自身潜能。　３．２．３护理社会化：目前优质护理服务在全国卫生机构已　

广泛开展，并获得了广大患者及家属的肯定，秦皇岛市自　

２００８年已经建立、健全了精神病三级防治网，加大了对精神　

卫生工作的投入，倡导更好的资源利用，积极开展集体心理　治疗的方式，因为该形式较适合更多有社会交往困难的需　

求者接受治疗。大力开展精神卫生知识及精神分裂症早期　

表现的宣教普及，利用电视、讲座、社区卫生机构开展形式　

多样的精神疾病健康教育，组织家庭成员定期参加专题讲　座和培训，以增强对精神疾病的认识与了解，教育患者学会　

换位思考、学会设身处地地理解他人，鼓励患者积极参加丰　

富、有趣、乐观、健康向上的社交活动。提高全民的教育水　

平，改善高危人群的不良性格，提高其应激能力并尽可能的　

减少不良应激因素，进行心理教育、行为学习和社会技巧锻　

炼，提高患者的社会能力和职业恢复，从而更好地提高精神　

分裂症患者的生活质量，更容易为患者创造治疗和康复的　最佳身心状态嘲。张伟等嘲通过对社区精神分裂症患者和　

家属进行精神卫生知识教育、心理干预和功能训练等，加速　患者社会功能康复的进程。据报道，进行技能的训练对改　

变精神分裂症患者的不良行为模式有一定的疗效　］。因　

此，这些措施是预防精神分裂症患者社会功能缺陷、促进社　

会功能恢复的重要途径。　

参考文献　［１］沈渔部．精神病学．６版．北京：人民卫生出版社，２０１０：５０３，　５２Ｏ．　［２］张作记．行为医学量表手册．北京：中华医学电子音像出版社，　２００５：３２９．　Ｅ３３汪向东．心理卫生评定量表手册．中国心理卫生杂志，１９９９（增　刊）：１４７—１４９．　［４］李晓莉，刘慧，折光莉．综合护理干预对急性左心衰竭患者的　影响．蚌埠医学院学报，２０１０，３５（９）：９５６—９５８．　ＥｓＩ邢香云．老年脑卒中后抑郁患者的循证护理．蚌埠医学院学　报，２０１０，３５（９）：９６１－９６３．　Ｅ６］张伟，刘传军，李伟东，等．精神分裂症社区康复１３６例观察．中　华现代内科学杂志，２００６，３（９）：９７３．　Ｅ７１顾秀华．生活技能训练对住院精神分裂症患者阴性症状的影　响．齐鲁护理杂志，２００６，１２（９）：１６３５—１６３６．　

（收稿日期：２Ｏ１２一Ｏ９—０６）　作者简介：侯玉玲，女，１９６５年３月生，副主任护师，河北省　

秦皇岛市九龙山医院，０６６０００