糖尿病酮症酸中毒的应急预案及护理流程

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精选文档 糖尿病酮症酸中毒应急预案

一、定义：是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。

二、临床表现

多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。

三、应急预案

1、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。

2、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路 (全部使用套管针) ，补充液体，必要时开通双通路。

3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

4、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1 h查血糖一次并做好记录。

5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 .

精选文档 6、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

7、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

四、程序

发现患者病情变化→立即抢救 → 保持呼吸道通畅 → 建立静脉通路 → 吸氧、监护 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

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. 糖尿病酮症酸中毒的应急预案与处理流程

1. 置患者于抢救室，行心电监护，给予氧气吸入。

2. 保护患者平安，烦躁者加强平安防护。

3. 迅速建立2条静脉通道，保持输液通畅，快速补液(高龄，心肾功能不全者根据病情调整输液滴速)。

4. 行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查。

5. 密切检查手指血糖，及时通知医生调整胰岛素注射泵、输液泵的速度。

6. 昏迷者保持气道通畅，必要时给予氧气吸入，留置导尿管，密切观察生命体征。血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录24h出入液量。

7. 嘱患者绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁，按时翻身，防止压疮，防止休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肺水肿等并发症的发生。

8. 及时书写护理记录。

附：糖尿病酮症酸中毒的应急预案流程图

编辑版word 糖尿病酮症酸中毒应急预案

一、定义：是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。

二、临床表现

多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。

三、应急预案

1、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。

2、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路 (全部使用套管针) ，补充液体，必要时开通双通路。

3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

4、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1 h查血糖一次并做好记录。

5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 编辑版word 6、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

7、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

四、程序

发现患者病情变化→立即抢救 → 保持呼吸道通畅 → 建立静脉通路 → 吸氧、监护 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

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九、糖尿病酮症酸中毒患者的应急预案与流程

（一）、应急预案

1. 当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。后期血压下降、四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒的抢救患者。

2. 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。

3. 吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

4. 有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1小时查血糖一次并做好记录。

5. 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。

6. 患者病情好转、逐渐稳定后，向患者家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

7. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内据实、准确地记录抢救过程。

（二）、护理流程

患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理流程见图：

立即抢救

保持呼吸道畅通

建立静脉通路

吸氧、监护

监测血糖、观察生命体征

了解发病诱因

记录抢救过程

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