临床护理实践指南
临床护理是医疗服务的一部分，旨在为患者提供高质量的护理。临床护理实践指南为护士提供了一种基于最新证据和最佳实践来指导其工作的方法。2011版的临床护理实践指南旨在提供护士在日常实践中所需的知识和技能，以便为患者提供最佳的护理。
第一章：患者评估与护理计划
1.1 患者评估：包括身体状况、精神状况、社交状况、家庭状况等综合评估。护士应根据患者的病史、主诉和体征，制定相应的护理计划。
1.2 护理计划：护士应根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行沟通和共同决策。
第二章：感染控制与预防 2.1 感染控制：护士应熟练掌握感染控制的基本原则和方法，包括手卫生、穿戴个人防护装备、正确使用消毒剂和灭菌器械等。
2.2 预防措施：护士应了解各类感染的传播途径，如呼吸道、血液、消化道等，并采取针对性的预防措施，如接种疫苗、保持环境清洁等。
第三章：药物管理与临床技能
3.1 药物管理：护士应熟悉常用药物的剂量、途径和给药方式，并确保正确、安全地给药。护士还应掌握药物不良反应的监测和处理方法。
3.2 临床技能：护士应掌握常用的临床技能，如静脉输液、导尿、换药等，并严格按照操作规范进行操作，确保安全和有效。
第四章：急救与复苏 4.1 急救：护士应熟悉基本的急救程序，包括心肺复苏、止血、处理创伤等，并能够快速、准确地处理急救情况。
4.2 复苏：护士应掌握恢复患者呼吸和心跳的方法，包括使用自动体外除颤器、胸外按压等，并能够有效地实施复苏措施。
第五章：慢性病管理与康复护理
5.1 慢性病管理：护士应了解常见慢性病的管理方法，包括高血压、糖尿病、哮喘等，并与医生和其他护理团队成员合作，制定个性化的管理计划。
5.2 康复护理：护士应了解康复护理的基本原则和方法，包括功能训练、康复指导等，并能够与患者及其家属合作，实施康复护理措施。
结论： 临床护理实践指南是护士日常工作的重要参考，通过提供最新的证据和最佳实践，帮助护士提供高质量的护理服务。护士应熟悉临床护理实践指南，并将其应用于临床实践中，以提高患者护理的质量和安全性。
1 《临床护理实践指南》
1～5章
一、判断题
1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（ √ ）
2、营养液输入的管路可输血。（ × ）
3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（ √ ）
4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（ × ）
5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（ × ）
6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（ × ）
7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（ × ）
8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（ × ）
9、使用开口器时应从磨牙处放入。（ √ ）
10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×）
11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。（×）
12.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。（×）
13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。（×）
14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（×）
15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（√）
16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×）
17.患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√）
18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×）
19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（×）
20.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（×）
口腔护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识、配合程度。
2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。
（二）操作要点。
1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备用物。
2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。
3.协助患者取舒适恰当的体位。
4.颌下垫治疗巾，放臵弯盘。
5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常。
6.操作前后认真清点棉球，温水漱口。
7.协助患者取舒适体位，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。 2.指导患者正确的漱口方法。
（四）注意事项。
1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。
2.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。
3.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。
4.使用开口器时从磨牙处放入。
会阴护理
（一）评估和观察要点。
1.了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留臵导尿管。
2.评估病室温度及遮蔽程度。
3.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。
（二）操作要点。
1.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。
2.协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。 3.臀下垫防水单。
4.用棉球由内向、自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
5.留臵尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。
6.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。
7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。
2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。
（四）注意事项。
1.水温适宜。
2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。
3.为患者保暖，保护隐私。
4.避免牵拉引流管、尿管。
1 《临床护理实践指南》——判断题
1～5章
1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（ √ ）
2、营养液输入的管路可输血。（ × ）
3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（ √ ）
4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（ × ）
5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（ × ）
6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（ × ）
7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（ × ）
8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（ × ）
9、使用开口器时应从磨牙处放入。（ √ ）
10.为昏迷患者行口腔护理时开口器应从门齿处放入。（×）
11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×）
12.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。（×）
13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。（×）
14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。（×）
15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（×）
16.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（√）
17. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×）
18．患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√）
19．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×）
20．一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（×）
