城镇职工重大疾病保障水平对比分析——江苏省3个样本市资料统计分析
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Operations Research and Fuzziology 运筹与模糊学, 2023, 13(1), 67-73 Published Online February 2023 in Hans. https:///journal/orf https:///10.12677/orf.2023.131008江苏省城镇职工基本医疗保险基金预测分析——基于GM(1,1)模型于秀青上海工程技术大学,上海收稿日期:2022年11月18日;录用日期:2023年1月28日;发布日期:2023年2月6日摘要目的:预测2021~2030年共十年江苏省城镇职工医疗保险基金收支情况。
方法:基于灰色系统理论,收集2011~2020年期间的江苏省城镇职工基本医疗保险基金相关数据,建立江苏省城镇职工医保基金收支的GM(1,1)灰色预测模型。
结果:2021~2030年江苏省城镇职工医保基金收入和支出规模逐年扩大,基金结余率每年均达到15%以上水平。
研究意义:为区域职工医保基金收支平衡的管理和基金结余水平的提升,提供科学依据,促进江苏省城镇职工医保基金健康稳定地发展。
关键词城镇职工基本医疗保险,预测分析,基金结余Forecast Analysis of Basic Medical Insurance Fund for Urban Workers in Jiangsu Province—Based on GM(1,1) ModelXiuqing YuShanghai University of Engineering Science, ShanghaiReceived: Nov. 18th , 2022; accepted: Jan. 28th , 2023; published: Feb. 6th, 2023AbstractObjective: To predict the income and expenditure of medical insurance fund for urban workers in Jiangsu Province from 2021 to 2030. Methods: Based on the grey system theory, the data of the ba-sic medical insurance fund for urban workers in Jiangsu Province from 2011 to 2020 were col-lected, and the GM(1,1) grey prediction model was established. Results: From 2021 to 2030, the income and expenditure of medical insurance fund for urban workers in Jiangsu Province will ex-于秀青pand year by year, and the fund balance rate will reach more than 15% every year. Research sig-nificance: To provide scientific basis for the management of the balance of income and expendi-ture of regional employee medical insurance fund and the improvement of fund balance level, and to promote the healthy and stable development of urban employee medical insurance fund in Jiangsu Province.KeywordsBasic Medical Insurance for Urban Employees, Predictive Analysis, Fund Balance Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言城镇职工基本医疗保险制度是保障我国广大职工基本医疗需求、减轻个人医疗负担的重要制度安排。
年医疗保险学术论文评选获奖论文公示按论文第一作者————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:附件:2011年医疗保险学术论文评选获奖论文公示(按论文第一作者姓氏笔划排序)一等奖1.北京DRGs医保支付方式的应用分析作者:苏颖天津中医药大学2.江苏省城镇职工医疗保险重大疾病保障水平研究作者:周绿林刘石柱孙翠江苏大学工商管理学院医疗保险系3.基本医疗保险机构在药品集中招标采购中的作用研究——基于实行社会医疗保险制度国家药品集中招标采购经验作者:赵斌梁海伦董晓波中国人民大学社会保障研究所云南省农业科学院农业经济与信息研究所4.我国基本医疗保险筹资机制可持续性问题研究——基于转型国家筹资机制变革的经验作者:赵斌张廷浩吴琳孙斐中国人民大学社会保障研究所北京市东城区人力资源和社会保障局青岛海尔通讯有限公司5.城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险衔接机制探讨作者:顾海朱晓涛南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心二等奖1.论社保基金的追偿权作者:刘智徐州市医疗保险基金管理中心2.建立医疗保险药品谈判机制研究——基于解决药品谈判机制尴尬局面作者:宋建华官孝熙张劲妮韦樟清福建省社会医疗保险协会福建省医疗保险管理中心福建师范大学公共管理学院3. 海峡两岸社会医疗保险法比较分析研究——基于《社会保险法》与台湾地区《修正全民健康保险法》的比较作者:杜巍张晓丁婷婷高翠张璟东南大学公共卫生学院4. 我国医疗保险个人(家庭)账户的完善——基于国际医疗储蓄账户完善经验和制度间待遇公平实现的考量作者:赵斌麻晓卯成绯绯王永才中国人民大学社会保障研究所北京大学首钢医院5.深港社会经济发展与政府医疗开支相互影响比较研究——基于单位根检验与格兰杰因果分析作者:徐光毅邱小丹清华大学深圳研究院香港卫生经济学会华中科技大学深圳研究院香港理工大学6.城乡医疗保障制度的统筹模式及福利效应分析作者:顾海李佳佳南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心7.我国城镇居民与收入相关的医疗服务利用不平等分析——来自中国9城市的经验证据作者:藏文斌王鹏西南财经大学公共管理学院三等奖1.国内商业保险公司介入社会保险领域典型案例的效果分析作者:万彬冷明祥胡大洋张建军胡月陈蕾程向前南京医科大学江苏省医疗保险基金管理中心2.统筹城乡医疗保障制度研究——基于南京地区的数据作者:王艺敏巢健茜东南大学公共卫生学院医疗保险系3.浅谈医疗保险与社区卫生服务的结合作者:史艳璐天津中医药大学4.改善卫生系统反应性构建和谐医保作者:田林刘沛巢健茜张华金辉许卫国朱立国东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省疾病预防控制中心5.基于博弈论的基本医疗保险征缴环节监管研究作者:刘丹沈阳市社会医疗保险管理局6.探索通向覆盖城乡的全民医保之路——苏州市统筹城乡医疗保障调研报告作者:吴友良遇光王亭亭苏州市医疗保险研究会7.关于《社会保险法》中“追偿”权的行使探索作者:李广无锡市社会保险基金管理中心8.对青岛市基本医疗保险新旧单病种结算办法的对比分析作者:李丰师晶华高向慧刘然程瑜青岛市医疗保险管理中心9.中国区域基本医疗保险绩效评价研究作者:肖宏伟中国人民大学统计学院10.社会医疗保险谈判机制运行环境分析作者:周尚成湖北医药学院公共管理学院11.镇江市医疗保障水平研究作者:谈永康罗宁镇江市社会保险基金支付中心12.社会医疗保险医疗费用先行垫付问题探讨作者:顾亚斌何蓓周明开马草原苏州市社会保险基金管理中心13.基本医疗保险市级统筹问题研究——以江苏省为例作者:顾海曹爽南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心14.基于医疗质量为重点的医保谈判机制构建的研究作者:巢健茜谢文媛田林王艺敏张晶晶胡大洋周建春东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省医疗保险基金管理中心15.基于单病种付费的医保付费方式改革初探作者:彭建国汪弋湖北省鄂州市医疗保险局16.药品定价与补偿政策的国际经验——基于经济政策与社会政策关系的视角作者:彭翔申俊龙徐爱军南京大学政府管理学院南京中医药大学经贸管理学院17.江苏省社会医疗保险支付方式及其影响的研究——基于三个典型城市的调查结果作者:谢文媛巢健茜田林王艺敏张晶晶胡大洋周建春东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省医疗保险基金管理中心18.加强医疗保险医用耗材管理研究作者:赖诗卿罗仁夏宋建华官孝熙王革胜吴娟林瑾文福建省人力资源和社会保障厅福建省社会医疗保险协会福建省医疗保险管理中心福建生物工程职业技术学院优秀奖1.医疗保险中药品价格管理与药品报销改革的协调推进作者:丁婷婷张晓高翠杜巍张景东南大学公共卫生学院2.加快整合实现城乡居民医疗保障一体化——本溪市城乡基本医疗保险制度调研与探索作者:于岛本溪市人力资源和社会保障局3.关于生育保险制度覆盖流动人口的探讨作者:孔娜农六师五家渠市青湖路街道社保所4.沈阳市生育保险付费方式现状及改进方向的研究作者:王文沈阳市社会医疗保险管理局5.拓宽职工医保个账使用范围探索职工门诊保障统筹共济作者:王军沈阳市社会医疗保险管理局6.构建老年医保体系的实践与思考作者:王红缨李月霞施亚菲苏州市社会保险基金管理中心7.适度经济应用于医疗保险管理的理论与实践作者:王健沈阳市社会医疗保险管理局8.医疗保险管理信息化建设的现状与对策作者:王梦璇天津中医药大学9.生育保险制度现状及其覆盖城乡全体居民的必要性、可行性探讨——以厦门市为例作者:王菁菁厦门市社会保险管理中心10.如何让美好的制度成为现实——浅析三级转诊制度的社区症结作者:冉久洪冉长灵攀枝花市医疗保险管理局成都信息工程学院管理学院11.农村健康投资对农民收入的影响分析作者:申晓梅王薇西南财经大学公共管理学院12.先行支付与追偿的经办难点浅析作者:石树才常州市职工医疗保险基金管理中心13.商保公司经办基本医疗保险业务若干问题的思考作者:刘智晏飞徐州市医疗保险基金管理中心14.吉林省统筹城乡医疗保障制度问题的研究作者:吕丹董晨吉林省社会医疗保险管理局15.从社区卫生服务机构国家基本药物采购看医疗保险谈判机制的建立作者:孙磊沈阳市人力资源社会保障局16.医疗保险药品费用浅析作者:朱思遥李毅沈阳市社会医疗保险管理局17.无锡市医疗保险支付方式探讨作者:严雪峰王海阳无锡市社会保险基金管理中心18.商业健康保险公司介入社会医疗保险的可行性以及模式探讨作者:冷明祥程向前陈蕾胡大洋张建军南京医科大学江苏省医疗保险基金管理中心19.扩大医保个人账户适用的可行性探析——基于福建的调查作者:吴宏洛许艺妍福建师范大学公共管理学院20.天津市双向转诊制度存在的问题及对策作者:吴昊天津中医药大学21.江苏生育保险现状及问题研究作者:吴洁徐州市铜山区人力资源社会保障局22.城镇职工医疗保险门诊统筹的可行性分析作者:吴洁徐州市铜山区人力资源社会保障局23.关于我国医保城乡统筹以及制度衔接的探讨作者:宋振马跃申陈金彪贾琼顾丽丽李长平崔壮马骏天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室24.门诊统筹按人头付费探索作者:张亚林潘康涛梁倩君东莞市社会保障局25.用谈判机制大法宝推进我国公正和谐医保建设——成都市医保谈判机制理论探索与实践作者:张廷平苏伟曹念东范涛谢雨贺余伟成都市人力资源和社会保障局成都市医疗保险管理局成都市人民政府26.关于对我市低收入群体缴费状况及医疗待遇的调研作者:张旭沈阳市社会医疗保险管理局苏家屯分局27.从公益性到市场化到再次回归公益性之路——公益性视角对我国医药卫生体制改革历史变迁评估作者:张利军中华全国总工会保障工作部28.新医改政策下兰大一院执行基本医疗保险管理的几个问题作者:张树海柏理力兰州大学第一医院29.基于公平视角下医疗救助与基本医疗保险制度衔接的必要性与路径研究作者:张莹姜忠苏州大学附属第二医院30.基于PEST分析法的国家基本药物制度发展分析作者:张晶晶巢健茜刘春妹胡大洋周建春东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省医疗保险基金管理中心31.医疗保险市级统筹问题研究作者:李广生赵则军大庆市医疗保险局大庆市医疗保险局让胡路分局32.我国城乡医疗保障制度的问题研究作者:李浩大连长兴岛临港工业区社会保险基金管理中心33.新型农村合作医疗市级统筹层次初探——兼谈《社会保险法》对基本医疗保险统筹层次的规定作者:李跃平梁栋林莉福建医科大学卫生政策研究中心福建医科大学公共卫生学院卫生管理与社会医学系34.加强医疗保险基金监督提高基金使用效率作者:肖龙涛黑龙江省共青农场社会保险事业管理局35. 成都市大病医疗互助保险存在的问题及对策作者:苏瑞天津中医药大学36. 深港人口结构与疾病谱比较研究作者:邱小丹徐光毅华中科技大学深圳研究院,香港理工大学清华大学深圳研究院,香港卫生经济学会37.关于中国城乡医疗保险并轨问题的研究作者:邹翔广州市社会保险基金管理中心38.厦门市城乡一体化基本医疗保险制度及体系建设研究作者:陈国荣何建峰王菁菁厦门市社会保险管理中心39.关于医疗保障关系转移接续若干问题的思考作者:陈德贤陈洁郑州市人力资源和社会保障局郑州市社会医疗保险中心40.海南省城居保与新农合制度的“二元”分立与整合衔接作者:陈燕妮海南省社会保险事业局41.公共选择理论视角分析政府进行医疗保险谈判的原因和对策作者:陈蕾冷明祥胡大洋周建春南京医科大学江苏省医疗保险事务管理中心42.浅谈医疗保险异地就医的现状与分析作者:周思七台河市医疗保险局43.卫生管理体制中利益相关者行为模式的渐进调整——来自镇江医疗卫生改革的经验作者:范涛曹乾蒋露露许珍子东南大学44.构建一体化多层次医疗保障体系的设想作者:姚军江苏省金湖县社会医疗保险管理处45.基本医疗保险待遇核定支付业务经办运行控制作者:胡大洋张克勤周建春程鹏江苏省医疗保险基金管理中心南京医科大学46.江苏省医疗保险门诊统筹调查报告作者:胡大洋倪宏张建军韩怡江苏省医疗保险基金管理中心47.三级医院医疗保险管理现状调查与分析作者:荣惠英山西医科大学第二医院48.城镇职工基本医疗保险统筹基金支出影响因素分析——基于江苏沭阳县2064份参保住院人员的数据作者:赵光叶明胜乔明周凤玲南京农业大学公共管理学院江苏省沭阳县城镇职工医疗保险处49.农民工医疗保险转移接续问题研究作者:赵冰天津中医药大学50.商业保险经办社会医疗保险的模式研究作者:赵泰来中国人保健康股份有限公司51.医保结算方式与医疗机构财务管理的探讨作者:赵密湖南省株洲市一医院医保科52.医疗保险机构对医疗服务的监督制约机制探索——建立定点医疗机构信用等级评价制度的思考作者:赵雪枫曹明长白山医疗保险经办中心53.社会医疗保险调剂金机制的国际经验述评作者:赵斌David Weis中国人民大学社会保障研究所德国维滕/黑尔德克大学医学院人类医学系54.加快推进医疗保障城乡统筹的合理性和应对策略之研究作者:骆德春吉林省人力资源和社会保障厅55.江苏省工伤保险基金运行的风险预测作者:倪宏周广云江苏省医疗保险基金管理中心56.现行医疗保险制度政策与服务相衔接的实践与思考作者:唐剑华江西省人力资源社会保障厅57.医保基金先行支付在实际经办中的思考作者:唐晓霞常州市医疗保险基金管理中心58.当前新医改形势下医疗保险的困境及思考作者:唐善宏荆州市社会医疗保险管理局59.“全民医保”视角下的广东基本医疗保障发展难题与对策作者:夏青广东省轻工业技师学院60.论老龄化视野下的医保制度发展作者:展宏普山西省医疗保险管理服务中心61.关于医疗保险弱势人群医保欺诈的若干思考作者:徐进健杨晓芳王新刚常州市医疗保险基金管理中心62.社会保险缴费基数不实问题的研究作者:徐鈺锦州市医疗保险管理中心工伤生育征缴科63.新型农村合作医疗制度即时结算报销模式分析作者:涂饶萍林智平福建省立医院医保办64. 国外医疗保障制度模式下医患关系研究作者:袁红梅陈亚炜苏明丽湖北省宜昌市第一人民医院宜昌市卫生局65.职工基本医疗保险模式研究作者:钱小山邹玲红镇江市人力资源和社会保障局句容市医保中心66.张家港市退休城镇职工基本医疗保险问题及对策研究作者:高倩张家港市人力资源和社会保障局67.构建我国内生性长期护理保障体系的思考作者:高翠张晓丁婷婷杜巍张璟东南大学公共卫生学院68.大学生参加居民医保难点及解决思路作者:曹启元淮安市社会医疗保险基金管理中心69.建立东莞市定点医疗机构信用等级评价制度的思考作者:黄万富莫艳章东莞市社会保障局长安分局70.苏州市区实施按病种付费在三级医院的实施效果与分析——以胆囊炎胆石症和阑尾炎病种为例作者:温仲民张华珍姜忠苏州大学附属第二医院71.关于苏州市医疗保险一体化管理模式的初步探讨作者:谢天苏州市社会保险基金管理中心72.浅析新修订《工伤保险条例》的社会影响作者:遇光颜江孙利明苏州市人力资源和社会保障局73.从新医改方案看医疗卫生领域中政府的职能定位作者:詹露吉林大学社会保障系74.基于市级统筹目标的江苏省医疗保险信息系统现状调研及分析作者:路云张晓蒋露露严娟胡大洋黄燕东南大学公共卫生学院江苏省医疗保险基金管理中心。
江苏省三层次城市经济状况对比改善和提高人民生活水平是我国政府的最终目标,也是反映一个地区经济发达程度的最重要因素。
能够反映人民生活水平的因素包括:收入水平、城市建设、社会福利和社会保障、社会体系完善程度等。
人民生活水平是一个积累指标,基本不考察边际量,因此更能反映出一个地区在过去相当时间内的经济发展水平。
江苏13个地区,按照人民生活水平的不同,大致可以区分为三个层次的城市,分别为:一线:苏州、无锡、常州、南京(苏南)二线:镇江、扬州、泰州、南通(苏中)三线:宿迁、徐州、淮安、连云港、盐城(苏北)1、区位优势和环境方面苏南地区位于“长三角经济区”中心区域。
与“长三角经济区”核心城市上海接壤;苏中地区位于“长三角经济区”次中心区域,沿长江下游北岸排列,与苏南和上海隔江相望;苏北地区位于“长三角经济区”边缘和辐射区域,距“长三角经济区”核心城市上海相对较远,受经济中心的吸引和辐射作用较弱。
2、区域发展策略的差异。
江苏实施了“积极提高苏南,加速发展苏北”的区域发展战略,对苏南重点投资,重点建设扩大了区域经济发展差异。
3、区域经济结构方面苏南已构建成各种具有特色的专业大市场,并已形成各种产业链,在促进地方经济发展中发挥了很大的作用,逐步形成了区域经济链,带动了整个地方经济、区域经济健康有序发展。
有其闻名全国的东方丝绸市场、服装市场、纺织品市场、电气产品市场、家俱市场以及多个具有地方特色的专业市场,对整个区域经济起到了拉动、带动、推动、连动作用,促进了地方经济迅速崛起。
然而苏北,有着丰富的自然和农副产品资源,却未能构建一个具有影响的大市场,来带动地方产业的发展。
(3)对江苏经济发展的不利影响1、差距过大损害资源配置效率从江苏资源开发和利用来看,南北两地带各有侧重,苏南制造业较发达,属于加工型地区,苏北资源较丰富,属资源型地区,苏中介乎两者之间。
苏南发展很快,快的主要是加工工业;苏北发展较慢,慢的主要是资源开发业。
江苏省工伤保险综合情况数据分析报告2019版前言江苏省工伤保险综合情况数据分析报告围绕核心要素年末参加工伤保险人数,享受工伤待遇人数,工伤保险基金收入,工伤保险基金支出,工伤保险基金累计结余等展开深入分析,深度剖析了江苏省工伤保险综合情况的现状及发展脉络。
江苏省工伤保险综合情况分析报告中数据来源于中国国家统计局、行业协会、相关科研机构等权威部门,通过整理和清洗等方法分析得出,具备权威性、严谨性、科学性。
本报告从多维角度借助数据全面解读江苏省工伤保险综合情况现状及发展态势,客观反映当前江苏省工伤保险综合情况真实状况,趋势、规律以及发展脉络,江苏省工伤保险综合情况数据分析报告必能为大众提供有价值的指引及参考,提供更快速的效能转化。
目录第一节江苏省工伤保险综合情况现状概况 (1)第二节江苏省年末参加工伤保险人数指标分析 (3)一、江苏省年末参加工伤保险人数现状统计 (3)二、全国年末参加工伤保险人数现状统计 (3)三、江苏省年末参加工伤保险人数占全国年末参加工伤保险人数比重统计 (3)四、江苏省年末参加工伤保险人数(2016-2018)统计分析 (4)五、江苏省年末参加工伤保险人数(2017-2018)变动分析 (4)六、全国年末参加工伤保险人数(2016-2018)统计分析 (5)七、全国年末参加工伤保险人数(2017-2018)变动分析 (5)八、江苏省年末参加工伤保险人数同全国年末参加工伤保险人数(2017-2018)变动对比分析 (6)第三节江苏省享受工伤待遇人数指标分析 (7)一、江苏省享受工伤待遇人数现状统计 (7)二、全国享受工伤待遇人数现状统计分析 (7)三、江苏省享受工伤待遇人数占全国享受工伤待遇人数比重统计分析 (7)四、江苏省享受工伤待遇人数(2016-2018)统计分析 (8)五、江苏省享受工伤待遇人数(2017-2018)变动分析 (8)六、全国享受工伤待遇人数(2016-2018)统计分析 (9)七、全国享受工伤待遇人数(2017-2018)变动分析 (9)八、江苏省享受工伤待遇人数同全国享受工伤待遇人数(2017-2018)变动对比分析 (10)第四节江苏省工伤保险基金收入指标分析 (11)一、江苏省工伤保险基金收入现状统计 (11)二、全国工伤保险基金收入现状统计分析 (11)三、江苏省工伤保险基金收入占全国工伤保险基金收入比重统计分析 (11)四、江苏省工伤保险基金收入(2016-2018)统计分析 (12)五、江苏省工伤保险基金收入(2017-2018)变动分析 (12)六、全国工伤保险基金收入(2016-2018)统计分析 (13)七、全国工伤保险基金收入(2017-2018)变动分析 (13)八、江苏省工伤保险基金收入同全国工伤保险基金收入(2017-2018)变动对比分析 (14)第五节江苏省工伤保险基金支出指标分析 (15)一、江苏省工伤保险基金支出现状统计 (15)二、全国工伤保险基金支出现状统计 (15)三、江苏省工伤保险基金支出占全国工伤保险基金支出比重统计 (15)四、江苏省工伤保险基金支出(2016-2018)统计分析 (16)五、江苏省工伤保险基金支出(2017-2018)变动分析 (16)六、全国工伤保险基金支出(2016-2018)统计分析 (17)七、全国工伤保险基金支出(2017-2018)变动分析 (17)八、江苏省工伤保险基金支出同全国工伤保险基金支出(2017-2018)变动对比分析 (18)第六节江苏省工伤保险基金累计结余指标分析 (19)一、江苏省工伤保险基金累计结余现状统计 (19)二、全国工伤保险基金累计结余现状统计 (19)三、江苏省工伤保险基金累计结余占全国工伤保险基金累计结余比重统计 (19)四、江苏省工伤保险基金累计结余(2016-2018)统计分析 (20)五、江苏省工伤保险基金累计结余(2017-2018)变动分析 (20)六、全国工伤保险基金累计结余(2016-2018)统计分析 (21)七、全国工伤保险基金累计结余(2017-2018)变动分析 (21)八、江苏省工伤保险基金累计结余同全国工伤保险基金累计结余(2017-2018)变动对比分析 (22)图表目录表1:江苏省工伤保险综合情况现状统计表 (1)表2:江苏省年末参加工伤保险人数现状统计表 (3)表3:全国年末参加工伤保险人数现状统计表 (3)表4:江苏省年末参加工伤保险人数占全国年末参加工伤保险人数比重统计表 (3)表5:江苏省年末参加工伤保险人数(2016-2018)统计表 (4)表6:江苏省年末参加工伤保险人数(2017-2018)变动统计表(比上年增长%) (4)表7:全国年末参加工伤保险人数(2016-2018)统计表 (5)表8:全国年末参加工伤保险人数(2017-2018)变动统计表(比上年增长%) (5)表9:江苏省年末参加工伤保险人数同全国年末参加工伤保险人数(2017-2018)变动对比统计表 (6)表10:江苏省享受工伤待遇人数现状统计表 (7)表11:全国享受工伤待遇人数现状统计表 (7)表12:江苏省享受工伤待遇人数占全国享受工伤待遇人数比重统计表 (7)表13:江苏省享受工伤待遇人数(2016-2018)统计表 (8)表14:江苏省享受工伤待遇人数(2017-2018)变动统计表(比上年增长%) (8)表15:全国享受工伤待遇人数(2016-2018)统计表 (9)表16:全国享受工伤待遇人数(2017-2018)变动统计表(比上年增长%) (9)表17:江苏省享受工伤待遇人数同全国享受工伤待遇人数(2017-2018)变动对比统计表(比上年增长%) (10)表18:江苏省工伤保险基金收入现状统计表 (11)表19:全国工伤保险基金收入现状统计分析表 (11)表20:江苏省工伤保险基金收入占全国工伤保险基金收入比重统计表 (11)表21:江苏省工伤保险基金收入(2016-2018)统计表 (12)表22:江苏省工伤保险基金收入(2017-2018)变动分析表(比上年增长%) (12)表23:全国工伤保险基金收入(2016-2018)统计表 (13)表24:全国工伤保险基金收入(2017-2018)变动分析表(比上年增长%) (13)表25:江苏省工伤保险基金收入同全国工伤保险基金收入(2017-2018)变动对比统计表(比上年增长%) (14)表26:江苏省工伤保险基金支出现状统计表 (15)表27:全国工伤保险基金支出现状统计表 (15)表28:江苏省工伤保险基金支出占全国工伤保险基金支出比重统计表 (15)表29:江苏省工伤保险基金支出(2016-2018)统计表 (16)表30:江苏省工伤保险基金支出(2017-2018)变动统计表(比上年增长%) (16)表31:全国工伤保险基金支出(2016-2018)统计表 (17)表32:全国工伤保险基金支出(2017-2018)变动统计表(比上年增长%) (17)表33:江苏省工伤保险基金支出同全国工伤保险基金支出(2017-2018)变动对比统计表(比上年增长%)表33:江苏省工伤保险基金支出同全国工伤保险基金支出(2017-2018)变动对比统计表(比上年增长%) (18)表34:江苏省工伤保险基金累计结余现状统计表 (19)表35:全国工伤保险基金累计结余现状统计表 (19)表36:江苏省工伤保险基金累计结余占全国工伤保险基金累计结余比重统计表 (19)表37:江苏省工伤保险基金累计结余(2016-2018)统计表 (20)表38:江苏省工伤保险基金累计结余(2017-2018)变动统计表(比上年增长%) (20)表39:全国工伤保险基金累计结余(2016-2018)统计表 (21)表40:全国工伤保险基金累计结余(2017-2018)变动统计表(比上年增长%) (21)表41:江苏省工伤保险基金累计结余同全国工伤保险基金累计结余(2017-2018)变动对比统计表 (22)。
法学迫坛2021年第2期合改勻a 我国医疗保障法律制度湘关问题列究□林俏(辽宁警察学院,辽宁大连116036)摘要:目前,我国全民医保体系已初步形成,但仍面临医疗保障互助共济功能尚未充分发挥,医疗保障法律制度立法层级较低,应急医疗保障法律制度欠缺,天病保障制度飾法律归厲不明晰,医疗保障法律制度衔接存在障碍等问题.因此,应在坚持医疗保障殳法的社会连带理念、明确法律体系建设目标的基础上,加快提高立法层次,建止统一的应急医疗救助法律制度,明确畫大疾病保险的法律厲性,完善多层次时医疗保障法律制度体系关键词:医疗保障法律制度;重大族病保险;社会连带;医疗救助中图分类号:D922.182.3文献标识码:A文章编号:1007-8207(2021)02-0113-08收稿日期:2020-12-01作者简介:林俏,辽宁警察学院副教授,法学博士后,研究方向为社会保障法。
基金项目:本文系辽宁省社科规划项目“城乡基本医疗保险一体化法律问题研究”的阶段性成果,项目编号:LI8BFX0I0;辽宁省教育厅项目“社会治安治理视阈下的社会保障法律制度研究”的阶段性成果,项目编号:JYT2020WJ02;大连市社会科学院重天调研课题“社会治安治理视域下的医疗保障法律制度研究”的阶段性成果,项目编号:2020dlskyll9我国医疗保障法律制度经过多年的改革和完善,覆盖人口快速增加,筹资水平大幅度提高,保障范围逐步扩大,对保障改善民生、调节收入分配、促进社会和谐、助力脱贫攻坚发挥了积极作用,但仍存在一些不足,尤其是面对重大疫情风险时.如果没有系统、有效的法律制度安排,可能会出现重大危机:新冠疫情显露了我国医疗保障法律制度的一些短板,从而倒逼医疗保障法律体系的建构良法是善治的前提,医疗保障是建立在用人单位、参保人、政府多方分担责任基础上并遵循权利义务相结合原则的主要社会保障法律制度,以法定制、依法实施是基本规则,故法制建设是前提条件。
重大疾病的市场分析一、重大疾病的市场分析(一)重疾现状随着社会的发展,人民生活水平的提高,影响人类健康的主要原因已经由传染病、营养不良、损伤中毒转变为以糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等为主的疾病。
这些疾病不但成为长期困扰患者身心健康的主要原因,甚至还成为夺取患者生命的首要元凶。
在与疾病斗争的历史中,医疗卫生领域发挥了重要的作用,但昂贵的医疗费用却成为阻碍人们享受医疗资源的瓶颈。
随着保险事业的不断发展壮大,保险公司更为关注疾病风险的合理有效控制;如何更好地让患者规避疾病风险,减少相关损失,享受周到细致的医疗救助设施,成为保险公司拓展业务、开发医疗新产品的基本思路。
1、疾病谱的转变二十世纪中叶以来,影响人类健康的主要是高血压、糖尿病、冠心病,以及恶性肿瘤等慢性褪行性疾病,保险业通常称为“重大疾病”(Critical Illness)。
重大疾病成为人类疾病谱中继传染病以来的又一特征性疾病群,其中的慢性疾病具有起病缓慢、反复发作、需要长期治疗、预后较差的特点;随着医疗水平的提高,恶性肿瘤等致死性疾病也逐渐表现出上述趋势,由此带来重大疾病昂贵而持久的治疗费用和康复费用。
重大疾病死亡率上升为我国人口的第一死因。
2003年全国卫生事业发展情况统计公报2、癌症发病率的不断增长据联合国卫生组织(WHO)2000年的统计数据:全世界每年因癌症死亡的人数为630万,而我国每年死于癌症的人数就达到140万;目前,我国有癌症患者200万,每年新发病例接近160万,其中每5个死亡病例中就有1例死于癌症,每200个家庭中就有一个癌症患者。
传统的胃癌、肝癌、食管癌发病率居高不下,肺癌、结肠癌、乳腺癌、急性白血病、神经细胞瘤的发病率也快速增长;在不到20年的时间内,我国癌症发病率就上升了69%,死亡率增加了29.4%,极大地影响了国人的身心健康和生命质量。
太平人寿保险公司此次推出的重大疾病系列产品不仅包括了上述癌症,还包含了符合国际卫生组织公布的“国际疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤的大部分疾病。
浅谈江苏省医疗保障体系中的大病保障问题目前,世界上大约有129个国家建立了医疗保障制度。
其中,93个国家(72%)采取社会保险方式;30个国家(23%)由企业负担;仅6个国家(5%)采取社会救助或其它保障制度。
我国实施的是被普遍认同的社会保险型医疗保障制度,保险费用采取多方缴费形式。
十一届三中全会以来,江苏省确立了建设以大病医疗统筹为核心的医疗保障制度。
2007年,江苏在全国率先建立了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
由于住院费用高,病情重,即使出院后仍需进行后续治疗,故将大病保障作为一项制度来建立是非常必要的。
参保患者能够报销相当比例的医疗费用,由此有效缓解大病医疗所带来的沉重的经济负担。
江苏省的大病医疗保障制度实施的对象主要是城镇居民,有些地方还许可当地的农民参加,缴费主要以个人缴费和政府补贴为主。
相对于城镇职工医疗保障制度,大病医疗保障制度中的政府补贴力度较大,反映了该项制度主要是解决城镇和农村弱势群体看大病的问题。
低收入的弱势群体难以承受大病带来的经济风险,往往会因为经济问题而放弃治疗或者导致家庭生活条件的恶化。
从该制度实践结果看,大病医保制度确能部分解决弱势群体看病难的问题。
但在具体的实施中,也暴露出很多政策上的不完善。
例如,在药品报销目录中,没有将那些性价比好、但市场价较高的药品列入进去,使得弱势群体的患者无法得到更好药品的治疗;另有一些患者使用了价格昂贵、但又是必要的医用辅材如心脏支架等,却无法报销,从而使整个家庭承受沉重的经济负担。
由此可见,大病保障制度还待完善,尤其在报销的比例、起付线标准、封顶线标准和医疗救助等方面。
在新医改制度环境下,完善大病保障具有很强的现实意义。
加强对大病的统一认识和管理,深化和完善大病保障的各项政策,从而对那些真正需要帮助的弱势群体提供切实有效的医疗保障。
1江苏省大病医疗保障的现状分析目前对“大病”还没有一个统一的定义或衡量标准。
一种是将住院医疗服务定义为“大病”,因为住院通常伴随着昂贵的住院费用支出;另一种是医疗机构根据医疗费用支出的金额来确定“大病”范围,这种定义考虑到了患者的实际支付水平和经济负担。
江苏省城镇职工基本养老保险情况数据分析报告2018版报告导读江苏省城镇职工基本养老保险情况数据分析报告全面、客观、深度分析当下江苏省城镇职工基本养老保险情况现状及趋势脉络,通过专业、科学的研究方法及手段,剖析江苏省城镇职工基本养老保险情况重要指标即参保职工年末人数,参保职工执行企业制度年末人数,参保离退休人员年末人数,基金收入金额等,把握江苏省城镇职工基本养老保险情况发展规律,前瞻未来发展态势。
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目录第一节江苏省城镇职工基本养老保险情况现状概况 (1)第二节江苏省参保职工年末人数指标分析 (3)一、江苏省参保职工年末人数现状统计 (3)二、全国参保职工年末人数现状统计 (3)三、江苏省参保职工年末人数占全国参保职工年末人数比重统计 (3)四、江苏省参保职工年末人数(2015-2017)统计分析 (4)五、江苏省参保职工年末人数(2016-2017)变动分析 (4)六、全国参保职工年末人数(2015-2017)统计分析 (5)七、全国参保职工年末人数(2016-2017)变动分析 (5)八、江苏省参保职工年末人数同全国参保职工年末人数(2016-2017)变动对比分析 (6)第三节江苏省参保职工执行企业制度年末人数指标分析 (7)一、江苏省参保职工执行企业制度年末人数现状统计 (7)二、全国参保职工执行企业制度年末人数现状统计分析 (7)三、江苏省参保职工执行企业制度年末人数占全国参保职工执行企业制度年末人数比重统计分析 (7)四、江苏省参保职工执行企业制度年末人数(2015-2017)统计分析 (8)五、江苏省参保职工执行企业制度年末人数(2016-2017)变动分析 (8)六、全国参保职工执行企业制度年末人数(2015-2017)统计分析 (9)七、全国参保职工执行企业制度年末人数(2016-2017)变动分析 (9)八、江苏省参保职工执行企业制度年末人数同全国参保职工执行企业制度年末人数(2016-2017)变动对比分析 (10)第四节江苏省参保离退休人员年末人数指标分析 (11)一、江苏省参保离退休人员年末人数现状统计 (11)二、全国参保离退休人员年末人数现状统计分析 (11)三、江苏省参保离退休人员年末人数占全国参保离退休人员年末人数比重统计分析 (11)四、江苏省参保离退休人员年末人数(2015-2017)统计分析 (12)五、江苏省参保离退休人员年末人数(2016-2017)变动分析 (12)六、全国参保离退休人员年末人数(2015-2017)统计分析 (13)七、全国参保离退休人员年末人数(2016-2017)变动分析 (13)八、江苏省参保离退休人员年末人数同全国参保离退休人员年末人数(2016-2017)变动对比分析 (14)第五节江苏省基金收入金额指标分析 (15)一、江苏省基金收入金额现状统计 (15)二、全国基金收入金额现状统计 (15)三、江苏省基金收入金额占全国基金收入金额比重统计 (15)四、江苏省基金收入金额(2015-2017)统计分析 (16)五、江苏省基金收入金额(2016-2017)变动分析 (16)六、全国基金收入金额(2015-2017)统计分析 (17)七、全国基金收入金额(2016-2017)变动分析 (17)八、江苏省基金收入金额同全国基金收入金额(2016-2017)变动对比分析 (18)第六节江苏省基金支出金额指标分析 (19)一、江苏省基金支出金额现状统计 (19)二、全国基金支出金额现状统计 (19)三、江苏省基金支出金额占全国基金支出金额比重统计 (19)四、江苏省基金支出金额(2015-2017)统计分析 (20)五、江苏省基金支出金额(2016-2017)变动分析 (20)六、全国基金支出金额(2015-2017)统计分析 (21)七、全国基金支出金额(2016-2017)变动分析 (21)八、江苏省基金支出金额同全国基金支出金额(2016-2017)变动对比分析 (22)第七节江苏省基金累计结余金额指标分析 (23)一、江苏省基金累计结余金额现状统计 (23)二、全国基金累计结余金额现状统计分析 (23)三、江苏省基金累计结余金额占全国基金累计结余金额比重统计分析 (23)四、江苏省基金累计结余金额(2015-2017)统计分析 (24)五、江苏省基金累计结余金额(2016-2017)变动分析 (24)六、全国基金累计结余金额(2015-2017)统计分析 (25)七、全国基金累计结余金额(2016-2017)变动分析 (25)八、江苏省基金累计结余金额同全国基金累计结余金额(2016-2017)变动对比分析 (26)图表目录表1:江苏省城镇职工基本养老保险情况现状统计表 (1)表2:江苏省参保职工年末人数现状统计表 (3)表3:全国参保职工年末人数现状统计表 (3)表4:江苏省参保职工年末人数占全国参保职工年末人数比重统计表 (3)表5:江苏省参保职工年末人数(2015-2017)统计表 (4)表6:江苏省参保职工年末人数(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (4)表7:全国参保职工年末人数(2015-2017)统计表 (5)表8:全国参保职工年末人数(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (5)表9:江苏省参保职工年末人数同全国参保职工年末人数(2016-2017)变动对比统计表 (6)表10:江苏省参保职工执行企业制度年末人数现状统计表 (7)表11:全国参保职工执行企业制度年末人数现状统计表 (7)表12:江苏省参保职工执行企业制度年末人数占全国参保职工执行企业制度年末人数比重统计表 (7)表13:江苏省参保职工执行企业制度年末人数(2015-2017)统计表 (8)表14:江苏省参保职工执行企业制度年末人数(2016-2017)变动统计表(比上年增长%).8 表15:全国参保职工执行企业制度年末人数(2015-2017)统计表 (9)表16:全国参保职工执行企业制度年末人数(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (9)表17:江苏省参保职工执行企业制度年末人数同全国参保职工执行企业制度年末人数(2016-2017)变动对比统计表(比上年增长%) (10)表18:江苏省参保离退休人员年末人数现状统计表 (11)表19:全国参保离退休人员年末人数现状统计分析表 (11)表20:江苏省参保离退休人员年末人数占全国参保离退休人员年末人数比重统计表 (11)表21:江苏省参保离退休人员年末人数(2015-2017)统计表 (12)表22:江苏省参保离退休人员年末人数(2016-2017)变动分析表(比上年增长%) (12)表23:全国参保离退休人员年末人数(2015-2017)统计表 (13)表24:全国参保离退休人员年末人数(2016-2017)变动分析表(比上年增长%) (13)表25:江苏省参保离退休人员年末人数同全国参保离退休人员年末人数(2016-2017)变动对比统计表(比上年增长%) (14)表26:江苏省基金收入金额现状统计表 (15)表27:全国基金收入金额现状统计表 (15)表28:江苏省基金收入金额占全国基金收入金额比重统计表 (15)表29:江苏省基金收入金额(2015-2017)统计表 (16)表30:江苏省基金收入金额(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (16)表31:全国基金收入金额(2015-2017)统计表 (17)表32:全国基金收入金额(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (17)表33:江苏省基金收入金额同全国基金收入金额(2016-2017)变动对比统计表(比上年增长%)表33:江苏省基金收入金额同全国基金收入金额(2016-2017)变动对比统计表(比上年增长%) (18)表34:江苏省基金支出金额现状统计表 (19)表35:全国基金支出金额现状统计表 (19)表36:江苏省基金支出金额占全国基金支出金额比重统计表 (19)表37:江苏省基金支出金额(2015-2017)统计表 (20)表38:江苏省基金支出金额(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (20)表39:全国基金支出金额(2015-2017)统计表 (21)表40:全国基金支出金额(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (21)表41:江苏省基金支出金额同全国基金支出金额(2016-2017)变动对比统计表 (22)表42:江苏省基金累计结余金额现状统计表 (23)表43:全国基金累计结余金额现状统计表 (23)表44:江苏省基金累计结余金额占全国基金累计结余金额比重统计表 (23)表45:江苏省基金累计结余金额(2015-2017)统计表 (24)表46:江苏省基金累计结余金额(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (24)表47:全国基金累计结余金额(2015-2017)统计表 (25)表48:全国基金累计结余金额(2016-2017)变动统计表(比上年增长%) (25)表49:江苏省基金累计结余金额同全国基金累计结余金额(2016-2017)变动对比统计表(比上年增长%) (26)。
关于无锡市大病保险满意度的调研报告无锡市大病保险是为了解决大病患者高额医疗费用而设立的一种保险制度,其覆盖范围广泛,受益人群众多,因此大病保险的满意度成为了关注的焦点之一。
为了解无锡市大病保险的满意度情况,本次对市民进行了调研,并对调研结果进行了分析和总结,下面是调研报告的具体内容。
一、调研方法1.问卷调查本次调研采用了问卷调查的方式,通过设计调研问卷并进行现场访谈的方式,对无锡市的大病患者以及其家属进行了调研,主要内容包括对大病保险的认知情况、使用体验、满意度等方面的调查。
2.样本选择我们在无锡市不同区域随机选择了500名大病患者及其家属作为调研对象,保证了样本的多样性和代表性。
二、调研结果分析1.对大病保险的认知情况通过问卷调查,我们得到了如下结果:有85%的被调查对象表示了对大病保险的认知,并且其中60%的人认为自己对大病保险有较为准确的了解。
这表明大病保险的宣传工作已经取得了一定的成果,但也存在一定比例的人群对大病保险仍然存在一定的认知盲区。
2.使用体验在对大病保险的使用体验方面,调研结果显示:有70%的被调查对象表示自己曾经使用过大病保险,其中有80%的人对大病保险的使用体验表示满意。
也有部分受访者提到了大病保险理赔流程繁琐、需要等待时间较长等问题。
三、结论与建议无锡市大病保险的满意度总体来说较高,但仍然存在一些问题需要解决。
为了提高大病保险的满意度,我们提出以下建议:1.加强宣传通过加强对大病保险的宣传,提高公众对大病保险的关注度和认知度,让更多的人了解大病保险的相关政策和利益,提高参与度。
2.简化理赔流程简化大病保险理赔流程,缩短等待时间,提高理赔效率,将大病保险真正变成一项方便快捷、高效实用的医疗保障工具。
3.提高服务质量通过加强服务培训,提高服务人员的专业素养和服务意识,让大病患者在使用大病保险时能够得到更加周到、贴心的服务,让大家在最需要帮助的时候感受到社会的温暖和关怀。
通过本次调研,我们可以了解到大病保险的满意度情况,以及存在的问题和改进方向,相信通过大家的共同努力,无锡市大病保险的服务水平会不断提高,为广大大病患者提供更好的医疗保障。
不同管理体制下城乡居民基本医疗保险运行效果比较——来自苏州市的实证分析朱坤;张小娟【期刊名称】《中国卫生政策研究》【年(卷),期】2013(006)002【摘要】目的:实证分析不同管理体制下城乡居民基本医疗保险的运行效果.方法:以苏州市下辖的常熟市及其他三个县级市作为研究对象,运用描述性统计和比较分析的方法分析城乡居民基本医疗保险运行情况.结果:与其他三个县级市相比较,常熟市参保人员利用市外住院服务比例较低,城乡居民医保住院统筹基金流向市外医疗机构的比例较低,住院补偿受益率相对较高,参保患者的自付住院费用较低,但住院实际补偿比较低.结论:医保的管理体制未对医保覆盖面和基金运行产生明显影响;卫生部门主管有助于更好地坚持“保基本、强基层、建机制”的原则,可以更好地控制医疗费用的上涨速度,减轻患者的医疗负担.建议:进一步扩大医保管理体制改革的试点,为完善我国医保管理体制提供更多的实证依据;同时注重控制医药费用的上涨速度,以降低参保人员的医疗负担;建立健全城乡居民基本医疗保险的评价指标.【总页数】6页(P8-13)【作者】朱坤;张小娟【作者单位】中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京 100020;中国医学科学院医学信息研究所北京 100020【正文语种】中文【中图分类】R197.3【相关文献】1.两阶段视角下高技术产业技术创新能力比较研究--来自行业数据的实证分析 [J], 张经强2.相同医保制度不同运作效果——苏州市新型农村合作医疗在两种不同管理平台上的运行与分析 [J], 卜秋;于可人;刘广德3.公共服务下沉背景下农村社区管理体制创新模式比较研究——来自浙江的调研报告 [J], 李勇华4.“新农保”制度运行的结构性张力与可持续发展路径——基于江苏省苏州市W 区的实证分析 [J], 林晓兰5.不同医疗体制下公立医院管理体制的比较与选择 [J], 赵云因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
苏北苏中苏南在医疗保障方面发展差异及其取得成效和对策建议医疗保障制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决用民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是居民医疗保健事业的有效筹资机制,是构成社会保险制度的一种比较进步的制度,也是H前世界上应用相当普遍的一种卫牛费用管理模式。
在我国医疗保障体系是国家社会保障体系屮的重要一环。
各国的社会进步过程证明,随着社会经济的发展,医疗保障体系的重要性越发突出,并直接影响社会的稳定与和谐。
一、苏北、苏中、苏南医疗保障发展的差异性20XX年末,全省医疗卫牛机构总数*****个(含诊所、医务室、卫牛所、社区卫牛服务站、村卫牛室),比上年增加719个。
其小,医疗机构*****个(包括医院,疗养院,社区卫牛服务屮心、站,卫牛院,门诊部,诊所、卫牛所、医务室,村卫牛室,急救小心、站,妇幼保健院、所、站,专科疾病防治院、所、站,临床检验屮心、所、站)。
医疗机构屮,非营利性医疗机构*****个,占医疗机构总数的82. 79%;营利性医疗机构5365个,占医疗机构总数的17.21%0医疗机构按经济类型分,国有3526个,1/ 9占11.31%;集体*****个,占59.56%;联营973 个,占3. 12%;私营医疗机构6159个,占19. 76%;其他机构1947个,占6. 25%0医疗机构中,公立医疗机构*****个,占70. 87%,非公立医疗机构9079个,占29.13%。
医疗机构中,医院1283个(内:公立医院511个,民营医院772个),比上年增加126个;卫生院1223个,比上年减少53个(转制为民营医院);门诊部708个,比上年增加173 个;专科疾病防治院(所、站)53个,比上年增加7个;妇幼保健院(所、站)106个,较上年增加3个;社区卫生服务中心(站)2551个,较上年增ill 371个;诊所、卫牛所、医务室、护理站8483个,增j]\\ 503个。
淮安市职工大病保险运行绩效分析--以清浦区为例倪阳国;戈浩【摘要】江苏省淮安市清浦区职工大病保险始于1999年,由人社部门下属的社保经办机构提供管理服务。
经不断改进完善政策和管理,有效减轻了参保人员因患重特大疾病造成的经济负担。
笔者建议:应合理确定大病保险补偿政策;加强基金风险防控;进一步关注困难群体的救助问题。
%The serious illness insurance for the workers of Qingpu District, Huaian was initiated in 1999, and managed by a social security agencies affiliated to the Ministry of Human Resource and Social Security. Through the constant improvement of policy and management, it has effectively reduced the insured persons’ economic burden causing by serious disease. The author suggests that the compensation policy should be reasonably determined;the fund risk should be prevented and controlled;further attention should be paid on the salvage of the persons in economical difficulties.【期刊名称】《中国医疗保险》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P54-56)【关键词】重特大疾病;大病保险;医疗保障制度【作者】倪阳国;戈浩【作者单位】淮安市清浦区社会医疗保险管理处淮安223002;淮安市清浦区社会医疗保险管理处淮安223002【正文语种】中文【中图分类】F840.684;C913.7淮安市清浦区施行职工大病保险制度十余年,经过坚持不懈的探索和完善,制度运行平稳,成效日益显现,得到社会的广泛好评。
城乡居民大病保险制度的群众认知度研究基于江阴和太仓的比较分析一引言随着我国医保体系的建立与完善,人民群众实现了“病有所医”。
[1]但是,由于我国基本医疗保障水平较低,未能覆盖大病风险,还会出现因病致贫或返贫的现象。
江苏省作为综合医改试点省份,其在大病保险制度推进上一直走在全国前列。
江阴和太仓两市也是我国城乡居民大病保险的先行试点地区,其经验也在全国范围内不断推广。
人民群众对制度的认知程度会直接影响到制度的实施效果和满意度评价,因此本研究立足于人民群众对城乡居民大病保险的认知度这一核心,选取江阴和太仓两地,通过问卷调查方式对人民群众对大病保险制度的认知情况进行调研,并进行定量分析,发现江阴、太仓两地在大病医保实施过程中的效果差异,并找到影响大病医保参保意愿的因素,为完善大病保险制度提供实证依据,从而促进医保基金的合适使用,有助于大病医保制度作用的发挥。
二大病保险政策及相关研究(一)出台的大病保险的相关政策早在2003年,我国就提出了建立重特大疾病保障机制的设想,之后,陆续出台了一系列相关政策文件,如表1所示。
从表1可以看出,我国大病医疗保障政策在结合实践经验的基础上,不断调整和完善,逐步形成了基本医疗保险、大病保险、医疗救助相结合的大病保障体系。
[2]表1 国家层面颁布的大病医疗保险的相关政策(二)大病保险的相关研究我国大病保障经历了以“住院大病”为主、与新农合大病保障衔接、与城乡居民大病保险衔接三个阶段。
[3]近年来,国内大多数学者集中于城乡居民大病保险制度的建立、承办机构选择和运行效果等问题的研究。
针对大病保险制度的建立,学者多从制度建立的必要性、创新性等加以分析,如朱铭来等[4]、陈文辉[5]、孙东雅[6]。
针对大病保险的承办,学者多认可由商业保险公司经办的方式,如王敏等[7],但对商业保险公司经办的效率也有学者认为难以发挥其专业优势,如于保荣等[8]、李军山等[9]。
针对大病保险制度的运行效果,虽然各地的具体报销政策不同,但都是对参保(合)城乡居民在基本医保报销后,给予一定程度的二次报销,从而缓解因病致贫的情况。