医学论文范文
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医学论文范文三篇医学论文范文三篇地在临床工作中接受锻炼。
这样就造成临床医学研究生用于实验的时间偏少,科研素质得不到应有的提高。
为了使科学型的临床医学研究生能踏实地进行科研工作,国家也出台了科学型研究生不能以该学历报考执业医师的规定,然而这一规定并不能限制具有本科临床医学学位的研究生报考,反而会使科学型研究生更加不重视研究生期间的教育,从而将研究生学习作为跳板,而不是踏踏实实地专心于科学研究。
研究生的培养要建立一套有针对性的考核制度,加强培养过程中的科研管理,这就需要一些科学严谨的考核制度和考核指标。
考核指标可有很多项目,例如文献阅读和综述、外文水平、科研能力和工作量等方面。
科研能力和工作量是考核研究生的主要内容,它表现形式有毕业论文和发表论文。
由于毕业论文的弹性很大,所以目前各院校往往制定一些政策,要求学生必须发表1~2篇论文,甚或必须发表在SCI收录的期刊,才能毕业并拿到毕业证书。
发表论文是经过期刊编辑部、审稿专家审阅,同时要面对广大读者和科研工作者的评判,故而这一指标较毕业论文更为客观。
这一考核指标无疑对导师和研究生造成了很大的压力,提高了导师和学生对科研的重视程度。
医学院校中,尤其是临床科室的导师忙于临床工作,能直接参与实验的时间有限,研究生是实验研究的主力军,对研究生毕业设立这样的硬指标,无疑会提高导师的科研成绩和产出量。
同时,科研实力是高校之间的评比和竞争的重要一项。
很多院校也乐此不疲,出台相应的政策和制度,通过对研究生毕业发表的论文增加砝码,来增加学校总体的科研产量,进而提高学校的软实力。
科研活动有其严谨性和科学性,不能搞急功近利和浮夸。
尤其是医学科学研究,临床观察和随访需要有一定的周期,基础研究也需要一定的时间去进行选题、实施。
如果不能科学地制定研究生质量的评判指标,单纯地以发表论文作为毕业的条件,反而会出现不利影响。
研究生为了毕业,把精力放在写论文上,而不能专注于具有实际意义的科研活动上。
医学生毕业论文格式模板范文(3篇)医同学毕业论文格式模板范文第1篇是论著的主要内容,包括试验对象、器具、采纳什么方法、多少病例(男多少、女多少)、如何分组、诊断手断、依据、治疗方法(用药)、疗效标准、观察及随访时间等等。
应说明资料来源的时限、年龄、性别、职业的可比性。
在此需要特殊提示注意的是说明疗效或某种方法时需设比较组,条件同等、随机分组、用药或检测采纳双盲法比较。
共同的是使读者详细了解该探究的详细内容,一方面便于理解和评判,另方面便于验证和仿行。
任何科学结果,务必能够在方法同样条件下重复出同样结果,方能得到公认。
因此,描述材料和方法以使读者能进行重复为度,过分简略毫无疑问不行,过分详尽也无必要。
资料中如数字较多可用统计图表表示。
统计表应有表题和序号(一个表不必序号,列为附表)。
统计表应按统计学原则制作,表格两端开口,不必纵线,只用一条纵线说明主语与谓语,表格左上角不必斜线。
表格内防止繁杂,更不能与正文重复。
医同学毕业论文格式模板范文第2篇科学进步迅速,知识不息更新。
临床医学文要做到为医学科学的进步积累资料,又要指导临床实践,就得密切凝视信息,才能使医学论文兼具好用性和先进性。
医学是一门应用科学,除了少许纯理论探究,绝大多数医学论文应结合临床、预防的实际,也即是对临床工作有无实际的指导作用,实际指导作用越好,好用性越强,价值越大。
前人屡次观察、论证的数据可直接引用,但要结合自己的观察,从中找出变化的规律,从而在疾病和预防、治疗、转归上起到实际的指导作用。
既可普及,又利于提高,既看得懂,又用得上,既有社会效益,又有推广价值。
医同学毕业论文格式模板范文第3篇科学的生命在于创新,没有创设就没有进步,一篇医学论文要有新意,有新内容、新观点、新方法、新阅历等等。
这样对别人(阅读者)才会有所启发,有所收获。
所以要求论著的学术内容有别于过去已发表过的文献,应有所独创、有所发现或创造。
例如在基础探究方面,选题新、方法先进,有新发现,新观点;在临床探究方面,病例更多,观察更深,诊断治疗方法有创新,效果更好,提出新见解等等。
医学论文篇一:人文与医学论文人文与医学医学人文,是一门医学和人文学的交叉学科。
正如其名,是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象,事件进行思考,总结的学科。
人文精神是人类发展中形成、发展起来的一种思潮,是人类的一种意志、情感、精神,作为人类的精神生活而存在的。
医学人文精神是人文精神在医学领域的表现,是在医疗活动中对人生命的关注、人的生存质量的提高、人的情感的关切、人的心灵的安慰和人的发展的考量,其出发点是“人”,其核心是“以人为本”。
医学是研究人的生理指标处于良好状态的相关问题的一种科学,以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体为目的。
它研究的对象是人,因此医学既有自然科学的属性,又具有社会科学的属性。
所以要让医学发展的更合理,健康,文明,就要在对医学科学精神理解的基础上加强对医学人文精神的理解。
医学社会科学与医学社会学科不是同一个概念,医学人文科学和医学人文学科也不是同一个概念,均既有联系,也有区别和侧重。
科学是指一个体系,学科是指科学的分类。
广义的人文是包含着自然科学、社会科学和狭义的人文科学的,它们都是广义人文的产物,广义人文概念在这里和广义科学概念相通,是博物、是知识、是文化。
狭义的人文科学主要包含文、史、哲、美学、道德伦理等这些学科所囊括的知识内容,以及这些知识所揭示和传达的精神内涵、价值观念、道德伦理规范等等,当然也可能会在制度、心理、行为上体现出来。
人类对于生命,健康的思考从未停止过,因此有关于医学人文的思想言论自古即有,但较早时期医学人文只是医学的一个分支,一般是由长期或曾经从事医学工作人员自主思考总结得出的一些结论或心得,医学人文长期处于无正式定义阶段。
随着医学技术的飞速发展,人类对于医学其人文性的思考越来越多,对于生命的思考也越来越深刻,这为医学人文的诞生提供了十分重要的理论基础;随着医学工作者整体综合素质的不断提高,医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多,其质量也日益提高,这为医学人文的诞生提供了很重要的学术基础。
循证医学论文范文精选3篇1资料与方法1.1研究对象20XX年10月在该地区选取药房和B药房两家药房作为研究对象,对这两个药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的销售量进行统计,三种药物平均每月销量如下:药房硝苯地平缓释片3712.2盒,左氧氟沙星片301.4盒,格列苯脲1629.7盒;B药房硝苯地平缓释片3979.3盒,左氧氟沙星片299.9盒,格列苯脲1503.2盒。
在进行研究前1年,药房的月平均客流量为2412.3人,B药房的月平均客流量为2387.5人。
1.2研究方法在本次研究中,药房给予常规治理办法,B药房应用循证医学原理进行经营,两个药房采纳同样的方式对药物进行储藏。
1年后,对两家药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片、格列苯脲的销量以及客流量进行统计,计算两家药房3种药物的月平均销量、月平均客流量以及客流量的增长率,并对两家药房的平均月客流量、药物的销量以及客户的中意程度进行统计学比较。
客户的中意程度通过问卷调查的方式进行统计。
1.3治理方法常规治理办法:工作人员直接根据顾客的要求销售药物。
循证医学原理下的治理方法:首先,药房需建立药剂科,在此基础上做好治理的原始记录,详细内容如下:①详细记录常用的处方,并进行分析;②详细记录顾客对药物进行咨询的情况,并做出独立的表格;③对顾客进行中意程度调查;④相似药物区别的分析,并做详细的记录;⑤对退药的患者病情进行分析,并做出记录;⑥对顾客进行合理用药的调查;⑦若出现不规范的处方,须进行分析和记录。
此外,工作人员需要有相应的医学和药学知识,根据最有效的医学证据,向顾客推举药物。
1.4评定标准对两家药房的药物销售量与客流量进行统计时,若增加,用“+”表示,说明该项为正增长;若减少,则用“-”表示,说明该项为负增长。
现场发放自行设计的中意度调查表200份,每个药房100份,回收率100%。
1.5统计学方法应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析,计数资料以率表示,行卡方检验,计量资料以(均数±标准差)表示,行t检验。
医学论文范文医学论文范文[摘要]吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。
其次是夜间低氧血症患者。
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。
但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性.[关键词]长期氧疗护理吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。
其次是夜间低氧血症患者。
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。
[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。
医学检验技术论文范文(5篇)临床医学检验已经成为疾病诊断、观察及了解被检者不良反应的重要辅助措施,为医护人员进行更好的治疗及研究提供了重要的支持[1]。
临床医学检验的质量直接影响到患者的病情诊断与治疗,由于检验质量受到多方面的因素影响,因此要全面控制并保证其高质量是有难度的[2]。
为进一步提升临床医学检验的质量,故本院进行此次研究,现总结如下。
1资料与方法一般资料:选取20xx年7月至20xx年3月本院进行临床医学检验的样品1500例,其中有525例为血液分析检验,488例为生化检验,300例为尿沉渣检查,187例为便分析检验。
方法:所有的检验样品均按照临床操作规范进行,无论是从检验样品的准备过程,还是到样品的分析都严格遵守相关的操作规范。
如在准备常规的生化血液检查样片前,被检查者应在1周前便开始戒烟戒酒,不吃高糖高脂肪类的食物;在收取检验样品前两天开始食用流食;在抽血样品的前6h,被检验者要严格禁止进行剧烈的体育运动,注意保持情绪稳定[3]。
在抽取检验样品后,医护人员应严格按照相关标准保管、送检和分析检验样品,注意检验样品对光线和温度的要求,并按照规定采取有效的保护措施。
判断标准。
检验失误有3种情况[4]:①检验的结果与预期不一致,需要再次检验;再次检验的结果却与预期是一致的,进而验证了第Y次检验结果是否存在失误;②在检验样品从保存、送检及分析的过程中,只要出现样本丢失或污染,都被认为是检验失误;③由于检验设备和检验室内的质量控制情况等因素导致检验样品的结果失效等情况,也被认为是检验失误。
2结果在1500例临床检验样品中,一共出现342例,占。
其中以检验准备阶段的失误率最高,出现样品检验失误220例,占。
其中又以被检者没有按照相关要求进行准备为主要原因,共有213例,占。
3讨论影响临床医学检验质量的主要因素:①从研究结果可以了解,临床医学检验失误率为,其中以被检者没有按照相关要求准备主要原因。
内科医学论文六篇内科医学论文范文1一、中医学的科学内涵(一)中医学具有一种天人合一的整体观念“究天人之际”是我国古代哲学和科学所共同关注的一个问题。
在全部的天人之间的关系中,占据主导地位的观念就是天人合一,这是我国文化的一种基质,而且对我国的科学文化各个层面都产生了很深刻的影响。
中医是在传统文化中孕育并进展的,所以也具有很深的天人合一的观念,所以具有浓郁的东方文化颜色,是一种整体的医学观。
中医学认为,在人体的各个组成部分之间的联系之外,人还和自然具有非常亲密的关系,二者是一种具有内在联系的有机整体。
主要表现在:1.天人合气,我国传统科学中认为世界的本质是气,而气又分为阴和阳,所以就有“积阳为天,积阴为地”,“人以天地之气生,四时之法成”等说法,因而天地和人都统一于气,只是处于气的演化过程中的不同形态。
2.天人同构,也就是说天人在结构上具有相同性。
古代的医学家将各个人体视为小宇宙和小天地,同天地和宇宙相应进而同构。
凡是天地自然中的事物和现象,人类的身上都有相应的器官、部位和功能同它相应,假如天地自然发生了一些变化,那么人体的生理功能也就会发生一些变化。
3.天人同理,也就是说人和自然在运动和变化的过程中会遵循着相同的规律。
各个时代的医学家都吧阴阳变化的规律、五行运行的规律、太极的规律当做人和自然共用的的普遍规律。
有了以上三种理论,中医学在进行构建的时候,就会从天人合一的整体观念着眼,利用气作本体,将阴阳五行作为结构模型,这样就能把人放在自然的时空当中进行考察,从而有效建立人的生理和病历模型,然后找出相应的治病方法和原则。
在中医学中,保健的前提就是人与自然的协调,而人们生病的缘由就是天人系统失调导致。
天人合一的整体医学观念将人和自然的统一性当做基础,在宏观的角度上熟悉并掌握人体,有及其深刻的合理性,蕴含着朴实的系统思想的萌芽,在早期的医学进展中发挥了非常重要的作用。
其中的生态医学、气象医学、时间医学等在现代医学当中也还具有非常乐观的作用。
一篇标准的中医学论文范文(实用46篇)明确定位不仅仅局限于湖南中医药大学,对于所有中医院校而言,首先是要对自己学校做出一个精准的定位。
湖南中医药大学副校长何清湖教授指出,每个大学在培养学生的时候应当有一个合理的定位,—本科学制的学习目标是什么,本硕连读学制的目标是什么,本硕博学制的目标是什么。
各个学制之间的目标是不同的,这就需要学校对各学制的培养方案进行调整,根据自己的学校条件来对学生因材施教,探索出属于各学制的独特的培养模式。
循序渐进在对中医拔尖人才的培养的过程中不可追求过快的速度,追求过快的速度只会导致质量的下降,正如金字塔需要将地基稳固,再一层一层往上累积一样,如果地基未垒好就往上添砖加瓦,看似牢固的金字塔实则岌岌可危。
中医的学习也是一个循序渐进的过程。
中医基础理论就是地基,只有将基础理论掌握牢固了,才能在基础理论的基础上去追求更高阶的知识。
因而要合理的安排学生的课程,一步一步地稳固知识。
注重经典中医经典是中医发展史上起到重要作用、具有里程碑意义的四部经典巨著,它们构建了中医药学的理论框架,涵盖了中医药理论体系的核心内容,是指导中医临床实践的重要工具。
甚者有,不读《伤寒》不知辨证,不读《金匮》不知病源的言论,经典作用可见一斑。
但学生目前学的东西过于繁杂,不仅有经典,还有英语、各种西医教材,这样反而导致学生的中医根基不扎实,导致进入临床后茫然不知所措。
因而,各大中医学校应立足于经典知识点的学习,在此基础上加以丰富和发展。
加强临床任何一门医学都离不开临床实践,中医学也不例外。
中医学发展从古发展至今,仍能在医学界中占有一席地位的原因就在于实际疗效。
临床实践是中医学的理论根源,更是其发展的核心。
中医对于疾病的治疗主要是通过望、闻、问、切四诊合参,辨证论证。
而现今的中医院校学生,往往被学业所累,没有太多的时间和机会去接触病人,更谈不上对病人进行辨证论治。
学校应通过设置一些中医基本技能训练或者临床各科技能训练,将课堂从教室移至医院,从而让学生更多的接触临床,使理论知识得到充分的发挥和应用。
临床医学论文范文近年来,随着医疗技术的进步和人们健康意识的提升,临床医学领域的研究愈发重要。
本篇论文将探讨肺癌的临床特点、诊断方法以及治疗策略。
肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一,其发病率与吸烟有着密切关系。
临床上,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌占据绝大多数。
肺癌的临床特点主要包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、痰中带血等症状。
此外,肺癌还可发生远处转移,如骨骼、肝脏等部位,严重影响患者的生活质量。
在肺癌的诊断方面,影像学检查是首选方法之一。
X线胸片、CT扫描、MRI等技术可以显示肺部的病变,帮助医生确定肿瘤的大小、位置、是否有转移等信息。
此外,组织学检查也是确诊肺癌的重要手段。
通过细针穿刺活检、纤维支气管镜检查或手术切取病灶组织进行病理学检查,可以确定肿瘤的类型和分级,为治疗方案的选择提供依据。
治疗方面,针对肺癌的治疗主要有手术、放疗和药物治疗。
对于早期非小细胞肺癌患者,手术切除是最有效的治疗方式。
通过手术切除,可以将肿瘤完全清除,并预防转移和复发。
对于晚期肺癌患者,放疗和药物治疗往往是主要手段。
放疗通过高能射线照射肺癌组织,破坏肿瘤细胞的DNA结构,达到杀灭肿瘤的效果。
药物治疗则是通过靶向药物或化疗药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂,抑制肿瘤的进展。
此外,免疫治疗也是近年来的研究热点,通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
综上所述,肺癌具有高发病率和远处转移的特点,临床上存在一定的诊断和治疗难度。
通过影像学和病理学检查可以准确诊断肺癌,手术、放疗和药物治疗是常用的治疗手段。
随着科技的不断进步,针对肺癌的治疗手段也在不断完善。
相信在不久的将来,肺癌的治疗效果将会有更大的突破。
中药论文范文大全中药是中国传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的临床经验。
中药论文作为中医药专业学生的重要学术作业,对于提高学生的中医药理论水平和临床实践能力具有重要意义。
下面将为大家介绍一些中药论文的范文,希望对大家有所帮助。
【范文一】题目:黄芪的药理作用及临床应用黄芪,中药名。
为豆科植物黄芪的根。
具有补气养血、益气固表的功效。
黄芪主要化学成分为黄芪甙、黄芪酸、黄芪醇等。
黄芪具有增强机体免疫功能、抗疲劳、抗氧化、抗炎症等药理作用。
临床上常用于治疗气虚乏力、脾胃虚弱、自汗盗汗、慢性疲劳综合征等症状。
黄芪还可用于治疗肿瘤放疗和化疗的辅助治疗,能够减轻放化疗的不良反应,提高患者的生活质量。
【范文二】题目:人参的药理作用及临床应用人参,中药名。
为五加科植物人参的根。
具有补气养血、益气生津的功效。
人参主要化学成分为人参皂苷、人参多糖、人参酸等。
人参具有提高机体免疫功能、增强心肌收缩力、改善心血管循环、抗疲劳等药理作用。
临床上常用于治疗气血两虚、心脑血管疾病、疲劳乏力、免疫功能低下等症状。
人参还可用于改善肿瘤患者的免疫功能,减轻放化疗的不良反应,提高患者的生活质量。
【范文三】题目:枸杞的药理作用及临床应用枸杞,中药名。
为茄科植物枸杞的果实。
具有滋阴补肾、明目益气的功效。
枸杞主要化学成分为枸杞多糖、枸杞甙、枸杞碱等。
枸杞具有抗氧化、抗疲劳、提高视力、增强免疫功能等药理作用。
临床上常用于治疗肝肾阴虚、视力减退、疲劳乏力、免疫功能低下等症状。
枸杞还可用于改善糖尿病患者的视力、减轻放化疗的不良反应,提高患者的生活质量。
以上是关于黄芪、人参、枸杞的药理作用及临床应用的论文范文,希望对大家有所启发。
中药的药理作用和临床应用是一个非常重要的研究方向,希望大家能够在日后的学习和工作中更加深入地研究和应用中药,为中医药事业的发展贡献自己的力量。
医学论文范文:小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值
时间:2014-03-13 13:47来源:未知作者:360期刊网1 点击:205 次上消化道隆起性病变包括息肉、黏膜下肿瘤、周围组织与脏器的压迫等,因表面黏膜结构正常,胃镜无法做出正确诊断。
为探讨小探头超声内镜(MPS)对上消化道隆起性病变的诊断价值,我院使用MPS检查上消化道隆起性病变46例,现作报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料2010年9月至2012年6月,我院胃镜诊断上消化道隆起性病变4 6例。
其中男27例,女19例;年龄27~71岁。
1.2 方法仪器采用Olympus Endoecho UM-2000型超声胃镜主机,MAJ-935微探头驱动器,UM-3R微探头(频率20 MHz),GIF—Q26o型电子胃镜。
首先详细了解既往内镜检查结果,明确检查目的。
术前准备同普通胃镜检查,先服消泡剂,然后常规胃镜检查,发现隆起性病变后,先抽尽腔内空气,再注脱气水lOO~500 ml,使病灶浸入水中,随即将超声探头置于病变处进行超声检查。
对于食管、胃窦、十二指肠不易蓄水的部位,可通过改变体位,或先将超声探头置于隆起处,随后边注水边同时进行超声扫查。
根据隆起处的回声强弱、是否均匀、大小、边界是否清晰、发生位置、浸润深度等判断病灶性质,结合胃镜表现作出诊断。
2 结果46例患者中3例有2个部位隆起病变,2例有3个部位隆起病变,故共计53个隆起病变。
病变位于食管11个(20.8%),贲门3个(5.7%),胃底7个(13.2%),胃体9个(17.0%),胃窦17个(32.0%),十二指肠6个(11.3%)。
53个隆起病变经MPS检查诊断为息肉22个(41.5%),多表现为起源于黏膜层的等高回声或等低回声改变,边界清,黏膜下层、固有肌层及浆膜层结构正常;其中18例接受胃镜下黏膜切除术,术后诊断符合率100.0%。
诊断为间质瘤12个(22.6%),其典型超声特征是突向腔内,起源于黏膜肌层或固有肌层均匀低回声改变,内部回声均匀;其中3例接受胃镜治疗(胃镜下黏膜切除术黏膜剥离术),2例手术治疗,术后诊断符合率100.0%。
诊断为脂肪瘤4个(7.5%),表现为来源黏膜下层的等高回声改变,边境清,内部回声均匀。
诊断为异位胰腺3个(5.7%),超声特征是起源于黏膜下层中高回声改变,内部回声不均匀,其中若见到导管状结构即可明确诊断。
诊断为囊肿3个(5.7%),表现为黏膜下层无回声区,囊壁清晰、光整,后方回声增强。
外压性改变3个(5.7%),表现为上消化道管壁5层结构清晰,完整,并见压迫的脏器组织声像图。
食管静脉曲张2个(3.8%),表现为黏膜层和黏膜下层无回声区,回声外包膜(血管壁)厚,回声更强,可呈蜂窝样或多房样。
胃黏膜脱垂2个
(3.8%),表现为来源于胃窦黏膜层的粗大黏膜并连续至幽门口。
胃窦早癌1
个(1.9%),表现为来源于黏膜层与黏膜下层低回声,内部回声不均匀,界限不清,固有肌层及浆膜层清晰、完整。
手术后病理证实为胃腺癌,侵及黏膜下层。
无病变者1例(1.9%)。
3 讨论不同来源或性质的上消化道隆起病变,胃镜表现都极其相似,呈球形或半球形隆起,表面光滑,色泽正常,宽基,部分周围可见桥形皱襞。
常规胃镜无法判断其起源和性质,活检有时也无法取得恰当组织。
MPS将胃镜与超声技术有机结合起来,能在直视下及良好声场中对上消化道隆起性病变进行超声检查,可根据病变与消化道各层次的结构关系,判断其起源,并结合病变大小、界线及内部回声特点进行诊断,指导治疗。
因此目前认为MPS是诊断上消化道隆起性病变的首选方法。
超声内镜(EUS)下上消化道管壁可分为5层:
从内到外依次为黏膜层(高回声)、黏膜肌层(低回声)、黏膜下层(高回声)、固有肌层(低回声)和浆膜层或外膜层(高回声);超声内镜也能显示消化道壁邻近脏器和组织的情况。
故能够明确隆起性病变的起源层次,并根据其起源层次及回声特点,初步明确病变性质,也可用于指导黏膜下肿瘤的治疗。
根据病变侵犯的层次及性质,决定采用内镜治疗或手术治疗:(1)侵犯1~3层的病变进行内镜治疗;(2)侵犯4~5层的病变由于内镜不易完全切除,并且容易发生穿孔,多采用手术治疗;(3)恶性病变行手术治疗。
MPS与EUS相比具有以下优点:(1)经胃镜活检钳道插入小探头能在直视下显示病灶,有利于超声,且不需二次更换内镜。
(2)对EUS操作较为困难的区域显示亦较为清楚,如胃贲门前区、胃角等。
(3)小探头顶端没有水囊,避免压迫在病变表层所致的影像干扰。
(4)由于没有常规EUS先端部的金属硬段,减少了操作不慎引起的静脉曲张出血的可能性,同时患者的耐受性也大大提高。
(5)仪器的价格相对便宜。
MPS与EUS相比的缺点是:对较大病灶的边界及回声显示较差,对>3 cm的病变及其周围淋巴结组织和邻近脏器受累情况常常难以显示。
因此对上消化道中晚期肿瘤诊断建议使用EUS。
本研究对46例53个隆起病变,经MPS检查诊断为息肉22个,间质瘤l2个,脂肪瘤4个,异位胰腺3个,囊肿3个,外压性改变3个,食管静脉曲张2个,胃黏膜脱垂2个,胃窦早癌1个,无病变者1例。
其中21例全接受胃镜下治疗(胃镜下黏膜切除术与黏膜剥离术),3例接受手术治疗,术后诊断与MPS诊断符合率为100.0%。
表明利用MPS检查上消化道隆起性病变具有简便、准确、安全、无创伤、操作简单、不需二次更换内镜、患者耐受性好等优点,对指导治疗、判断预后具有重要的意义。
值得在临床上推广应用。