腰椎骨折病人护理查房教程
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护理查房腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理【一般资料】姓名：魏华荣床号：021 性别：女年龄：62岁婚况：已婚职业：无入院时间:2015年10月9日【主诉】搬运重物后突发腰部疼痛7小时。
【现病史】7小时前，患者搬运重物后突发腰部疼痛、麻木、无大小便障碍。
无头晕、头痛，无恶心、呕吐、胸闷、气紧，无腹痛、腹胀，受伤后立即送往我院行腰椎DX检查：腰1椎体楔形变。
腰椎骨质增生。
县现为求进一步治疗，入我科治疗。
患者自受伤以来，神志清，精神可，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】既往病史：否认高血压糖尿病心脏病等病史。
过敏史：否认过敏史。
【体格检查】体温：36.4℃脉搏：70次/分呼吸：19次/分血压：132/67mmhg 神志清，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未见肿大。
颈静脉正常，心律齐，双肺叩诊呈清音。
全腹柔软，无压跳痛及反跳痛，腹部未触及包块，双肾未触及。
【专科检查】体征脊柱全长无畸形，脊柱胸腰段明显叩痛，双小腿感觉正常，双下肢肌张力正常，屈髋肌力Ⅴ，伸腰肌力Ⅴ级。
直腿抬高试验(-),加强（-），股神经牵拉试验（-），双膝反射（++）、双踝反射（++），病理反射未引出。
【辅助检查】腰椎DX:腰1楔形变，腰4椎体没点状密度增高影，腰椎骨质增生。
【诊断】腰1椎体骨折伴，肺癌【治疗经过】入科后完善相关检查，给予一级护理，心电监护，吸氧，静脉消肿活血化瘀，鹿瓜多肽促进骨愈合，辅以中药塌渍、中药熏药治疗。
【概述】腰部有重要的负重功能，承受着人体大部分的重量，一旦腰椎粉碎性骨折，人们的日常活动会受到严重的限制。
腰椎压缩性骨折通常是由于高空坠落致臀部着地等，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
【病因、分类】1、病因间接暴力是主要原因，可能由于交通事故、工伤、运动性损伤、病理性损伤等原因导致腰椎椎体受损。
2、分类⑴屈曲压缩骨折(Berlding compression fracture) 为临床最常见的一种类型,约占胸腰椎损伤的一半。
因脊柱处于屈曲位时,由纵轴的超负荷引起,通过前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。
腰椎骨折的护理查房
腰椎骨折的护理查房腰椎骨折是指在腰椎部位骨折，是一种比较常见的骨折类型，主要是由于骨质疏松或外力作用导致的。
腰椎骨折病人需要在治疗的同时进行科学的护理，以便更好地恢复健康。
以下是关于腰椎骨折的护理查房。
一、入院护理1、患者在入院之初只能卧床，因此需要与患者沟通，告诉他们卧床的时间是多少和原因。
2、要进行全面的护理评估，包括身体情况、疾病史、家族病史、受伤原因等。
3、检查病人是否存在感染、心力衰竭、肺部疾病以及其他疾病。
4、给病人常规口服药物和胃肠道护理。
二、饮食护理1、饮食要保证均衡，多食用富含钙和维生素D的食物，如鲜奶、豆腐等。
2、少吃肉类和动物内脏等高脂肪食品，避免影响钙的吸收和代谢。
3、饮食还要注意热量的摄入，以维持正常的体重。
4、避免食用辛辣、刺激性强的食物，以防止肠胃疼痛、便秘等问题的出现。
三、皮肤护理1、定时翻身，以防止压疮的出现。
2、检查皮肤是否有瘀血、症状、皮肤发红和脱落等现象。
3、保持皮肤清洁，避免因为瘙痒而搔抓。
4、定时按摩，增加局部血液循环，促进病人的恢复和健康。
四、康复治疗1、病人需要进行物理治疗、按摩和针对性的康复训练，以帮助病人的身体恢复健康。
2、监测病人的病情，以及康复训练的效果。
3、定期考核病人的康复训练计划，根据病人的不同情况做相应调整。
五、家属护理教育1、给家属提供必要的护理知识和技能的培训。
2、告诉家属病人的病情和治疗方案，以便他们能够更好的配合病人的医疗。
3、提醒家属定期陪伴病人，避免他们的孤独和抑郁。
4、鼓励家属鼓励病人积极配合治疗，并在生活上给予必要的支持和关爱。
以上是关于腰椎骨折的护理查房，对于病人的恢复和健康是非常重要的。
需要医护人员和家属的共同努力，为病人提供更好的护理和更好的治愈。
腰椎骨折术后查房
体格及专科检查
• 体格检查: T 36.2°C P 78次/分 R 20次/ 分 BP 110/70mmHg。步入病房，步态正常，自 主体位。颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺 未触及肿大。腹软，无压痛及反跳痛。无腹壁 静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。肝脾肋下未 触及。叩诊移动性浊音阴性。 • 专科检查腰椎后凸畸形，腰椎活动度受限，腰 1-4棘突压痛阳性，叩痛阳性，自主体位，右 踝部青紫肿胀，压痛阳性，右踝关节活动轻度 受限。
现病史
5小时前患者不慎从约 5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行 X 线检 查示：腰 2 椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部 B 超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
术前护理
• • • • • • • 药敏试验 术前备皮 术前体位准备：指导患者俯卧位练习 训练平卧位排便、排尿 术前暂禁饮食 术前宣教 心理护理
护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关 2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关 3、自理缺陷：与绝对卧床，治疗限制有关 4、营养失调:与电解质紊乱有关 5、腹胀便秘：与长期卧床有关 6、潜在并发症:感染 7、躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 8、有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 9、排尿方式改变:与留置导尿有关 10、康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
• 定义:指由于外伤或病理等原因致使骨质部分 或完全断裂的一种疾病。 • 临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛，局 部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失， 完全性骨质可出现肢体畸形及异常活动。
病因
腰椎骨折病人护理查房
骨折线呈 水平走行
骨折分类 腰椎滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
1 有严重外伤病史 2 伤部疼痛 活动受限 3
X线、CT检查
治疗
药物治疗
伴有脊髓损伤 者应大剂量甲 强龙静滴治 疗。
手术治疗
椎体切开减 压内固定治 疗。
基本资料
姓名：杨菊祥 性别：女 年龄：53岁 婚配：已婚 职业：居民 入院日期：2016-10-13 10:22 主管医生：李舟 诊断：腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形
• I:1.患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排 尿困难。要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流 水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿；
• 2.诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水， 预防泌尿系感染。
• O:患者能自行在床上排便。
护理评估（术后评估）
•生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况：患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症：深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险： •管道滑脱：10分 •压疮：16分 •跌倒 ：30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理
主诉及病史
患者因高处坠落伤致腰部疼痛伴活动受限2小时于 2016年10月13日10点22分平车推入院，伤及腰部， 当即感腰部剧疼痛，活动腰部后疼痛明显加重，制 动休息后可稍缓解，无畏寒发热，胸闷气促、腹痛 腹胀等不适，遂急诊入我院，行腰椎CT检查示：腰1 椎体压缩性骨折表现，既往体健，否认“高血压” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史，无过敏史。
• I:1.予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避 免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通；
骨折分类 腰椎滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
1 有严重外伤病史 2 伤部疼痛 活动受限 3
X线、CT检查
治疗
药物治疗
伴有脊髓损伤 者应大剂量甲 强龙静滴治 疗。
手术治疗
椎体切开减 压内固定治 疗。
基本资料
姓名：杨菊祥 性别：女 年龄：53岁 婚配：已婚 职业：居民 入院日期：2016-10-13 10:22 主管医生：李舟 诊断：腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形
• I:1.患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排 尿困难。要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流 水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿；
• 2.诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水， 预防泌尿系感染。
• O:患者能自行在床上排便。
护理评估（术后评估）
•生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况：患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症：深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险： •管道滑脱：10分 •压疮：16分 •跌倒 ：30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理
主诉及病史
患者因高处坠落伤致腰部疼痛伴活动受限2小时于 2016年10月13日10点22分平车推入院，伤及腰部， 当即感腰部剧疼痛，活动腰部后疼痛明显加重，制 动休息后可稍缓解，无畏寒发热，胸闷气促、腹痛 腹胀等不适，遂急诊入我院，行腰椎CT检查示：腰1 椎体压缩性骨折表现，既往体健，否认“高血压” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史，无过敏史。
• I:1.予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避 免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通；
腰椎骨折的护理查房
• 腰背肌功能锻炼 是保证骨折发生后脊柱稳定性重建的主要因素。一般病
人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫 伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位 锻炼法。
直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高应
超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/天，15~30分钟/次，高度逐渐增加，以 能耐受为限。
腰椎滑脱 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
三.临床表现
• 1、严重伤病史。 • 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛
剧增。 • 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 • 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损
全身腾空后伸呈拱桥形。
俯卧锻炼法（飞燕点水
势）需分步进行
第一步：俯卧于床上，两上肢向 背后伸，抬头挺胸，使头、胸及 两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离 开床面，可交替进行抬起，然后 同时后伸抬高。 第三步：此法较前两步难度大。 头颈胸及双下肢同时抬起，两上 肢后伸，仅使腹部着床，身体呈 弓形，如飞燕点水姿势。
脊髓反应性水肿 : 脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤
其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严 重出现双下肢感觉和运动丧失。
• 预防措施：
• （1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈， 发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；
• 预防措施：
（1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 （2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。 （3）加强营养，以提高抵抗力。 （4）保持皮肤清洁。
人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫 伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位 锻炼法。
直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高应
超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/天，15~30分钟/次，高度逐渐增加，以 能耐受为限。
腰椎滑脱 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
三.临床表现
• 1、严重伤病史。 • 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛
剧增。 • 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 • 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损
全身腾空后伸呈拱桥形。
俯卧锻炼法（飞燕点水
势）需分步进行
第一步：俯卧于床上，两上肢向 背后伸，抬头挺胸，使头、胸及 两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离 开床面，可交替进行抬起，然后 同时后伸抬高。 第三步：此法较前两步难度大。 头颈胸及双下肢同时抬起，两上 肢后伸，仅使腹部着床，身体呈 弓形，如飞燕点水姿势。
脊髓反应性水肿 : 脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤
其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严 重出现双下肢感觉和运动丧失。
• 预防措施：
• （1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈， 发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；
• 预防措施：
（1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 （2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。 （3）加强营养，以提高抵抗力。 （4）保持皮肤清洁。
腰椎骨折术后护理查房PPT课件
17
功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
18
出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
16
护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
3
现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
13
14
护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
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出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
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护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
3
现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
13
14
护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
腰椎骨折护理查房(2)
3、加强营养
4、定期进行动态追踪评估
O 住院期间无压疮发生
P5.知识缺乏
P
知识缺乏：不了解疾病相关知识及功能锻炼的 方法
1、评估患者及家属的认知水平和接受能力
I
2、向患者及家属宣教疾病相关知识，指导患者 功能锻炼
3、对患者及家属提出的问题及时予以解答
O
患者4月20日对疾病相关知识及功能锻炼有所了 解
解 • 6、患者住院期间生活需要得到满足 • 7、无并发症发生
P1.焦虑
P 焦虑：与担心疾病预后及手术效果有关
1、向病人做好入院宣教，介绍病区环境，主治 医生、责任护士及病区的相关制度，消除病人 的陌生感 I 2、向病人讲解有关疾病的治疗及预后，消除病 人的疑虑 3、积极与患者进行交流，鼓励其表达心中感受 ，有针对性的采取疏导措施，给予鼓励与安慰
，皮肤长期受压有关
• P5.知识缺乏：不了解疾病相关知识及功能 锻炼的方法
• P6.自理缺陷：与骨折长期卧床有关 • P7.潜在并发症：脊髓与神经根，，肠麻痹
，脑脊液漏
护理目标
• 1、患者情绪平稳，配合治疗及护理 • 2、患者疼痛减轻或消失 • 3、患者恢复并保持正常排便 • 4、住院期间不发生压疮 • 5、患者对疾病及功能锻炼相关知识有所了
病史汇报
• 入院查体： • T:37.6℃，P:86次/分，R:20次/分，
BP:136/88㎜Hg。 • 脊柱生理弯曲存在，无侧凸，腰1椎体旁压
痛明显。棘突叩击痛（+）。脊柱活动受限 ，双下肢活动及感觉未发现异常。
病史汇报
• 医嘱予二级护理，糖尿病饮食，患肢抬高 监测五点血糖，止痛补液等对症治疗。
饮食指导
• ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维 素食物，多饮水。
4、定期进行动态追踪评估
O 住院期间无压疮发生
P5.知识缺乏
P
知识缺乏：不了解疾病相关知识及功能锻炼的 方法
1、评估患者及家属的认知水平和接受能力
I
2、向患者及家属宣教疾病相关知识，指导患者 功能锻炼
3、对患者及家属提出的问题及时予以解答
O
患者4月20日对疾病相关知识及功能锻炼有所了 解
解 • 6、患者住院期间生活需要得到满足 • 7、无并发症发生
P1.焦虑
P 焦虑：与担心疾病预后及手术效果有关
1、向病人做好入院宣教，介绍病区环境，主治 医生、责任护士及病区的相关制度，消除病人 的陌生感 I 2、向病人讲解有关疾病的治疗及预后，消除病 人的疑虑 3、积极与患者进行交流，鼓励其表达心中感受 ，有针对性的采取疏导措施，给予鼓励与安慰
，皮肤长期受压有关
• P5.知识缺乏：不了解疾病相关知识及功能 锻炼的方法
• P6.自理缺陷：与骨折长期卧床有关 • P7.潜在并发症：脊髓与神经根，，肠麻痹
，脑脊液漏
护理目标
• 1、患者情绪平稳，配合治疗及护理 • 2、患者疼痛减轻或消失 • 3、患者恢复并保持正常排便 • 4、住院期间不发生压疮 • 5、患者对疾病及功能锻炼相关知识有所了
病史汇报
• 入院查体： • T:37.6℃，P:86次/分，R:20次/分，
BP:136/88㎜Hg。 • 脊柱生理弯曲存在，无侧凸，腰1椎体旁压
痛明显。棘突叩击痛（+）。脊柱活动受限 ，双下肢活动及感觉未发现异常。
病史汇报
• 医嘱予二级护理，糖尿病饮食，患肢抬高 监测五点血糖，止痛补液等对症治疗。
饮食指导
• ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维 素食物，多饮水。
2016-6-26护理查房——腰椎骨折(球囊成形术)
• 又予生理盐水20ml+胰岛素20u以4ml /h泵入，
16:00测血糖值
• 为9.0 mmol /L ，医嘱予拔除静脉镇痛泵。今天患
者是术后第七天，切口愈合良好，血糖控制在 mmol /L 之间，血压正常，患者术后第三天下床
活动，饮食睡眠可。
术前护理诊断
• 1 焦虑：与担心疾病预后有关。 • 2 疼痛：与腰椎骨折有关。 • 3 营养失调：与糖尿病控制饮食有关。 • 4 有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关 • 5 低血糖反应:与现存的疾病有关
均会造成脊髓损伤，因此，术后3天要密切观察双 下肢的感觉及运动情况，并与术前对比，若有神 经刺激症状应及时查明原因，给予必要的处理。
• O11：患者到目前为止未出现潜在并发症
球囊成形术
• 经皮球囊椎体成形术是近年兴起的微创骨复位
术，因该技术操作简单，能使患者迅速缓解疼痛 ，创伤小，未破坏脊柱稳定性，患者下床活动早 ，恢复快，出血少，深受患者欢迎。完善术前常 规检查，于全麻下行腰1椎体PVP。患者取俯卧位 ，腰背部消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，在 C臂机X线定位下找到椎弓根在皮肤上的投影点。
护理诊断3
• P3：营养失调：与糖尿病控制饮食有关。 • I3：(1)向家属及患者介绍有关疾病知识，让患者
对糖尿病有正确认识。(2)指导患者主食吃低糖低 盐饮食，少量多餐，不宜吃太饱。同时搭配番茄、 黄瓜等维生素较丰富的水果。
• 03：患者营养适中。
护理诊断4
• P3：有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关 • I3： (1)加强安全教育，家属须陪护。 (2)加床
病史介绍
• 为求进一步诊治，急诊以“腰1椎体压缩性
骨折”收住我科。病程中患者无头痛、头 昏，无发热、盗汗，无胸闷、心慌、腹痛、 腹胀，精神尚可。
腰椎骨折护理查房汇报(护士)
参考文献：外科护理学.（第七版）
1 1 临床表现
1、症状
（1）局部疼痛：腰背部肌肉痉挛、局部疼痛 （2）腹痛、腹胀：腹膜后血肿刺激了腹腔神经节 （3）其他：下肢感觉和运动障碍
2、体征
（1）局部压痛和肿胀：后柱损伤时中线部位有明显的压痛，局部肿胀 （2）活动受限和脊柱畸形：胸腰段脊柱骨折时常可摸到后凸畸形
01 12-22 患者主诉疼痛减轻，NRS疼痛评分值均为轻度。
参考文献：杨丽慧 . 胸腰椎压缩性骨折患者的护理干预要点及对情绪、满意度、并发症的影响分析 [J]. 医学理论与实践，2019，32（2）：279-280 李哲等，量化评估策略下的疼痛护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛及 遵医行为的影响 [J].临床医学工程.2020 年 3 月第 27 卷第 3 期 刘颖，腰椎骨折疼痛采用预见性护理的临床护理效果研究[J].中国继续医学教育. 2021,13(21).
03 12-20患者卧床休息生活需要能够得到满足，自理能力Barthel评分＞40分，中度依赖。
参考文献：夏文卫，经椎旁间隙入路手术对胸腰椎骨折患者日常生活能力及疼痛程度的影响[J].HENAN MEDICAL ＲESEAＲCH Feb． 2020，Vol． 29，No． 5 谢粟梅等，康复护理干预对脊髓损伤患者生活自理能力及膀胱管理的影响[J].护理实践与研究2 0 1 8年 第1 5卷 第1 1期
2022.12.20
2022.12.24
2022.12.19
2022.12.22
2023.1.18
2023.2.6
患者在全麻麻 醉下行腰1.3骨 折切开复位内 固定术，术后 引流量97ml。
拔除切口引流管， 患者出现排便困 难、谵妄、心率 慢，给予灌肠、 镇静、阿托品应 用等处理。
1 1 临床表现
1、症状
（1）局部疼痛：腰背部肌肉痉挛、局部疼痛 （2）腹痛、腹胀：腹膜后血肿刺激了腹腔神经节 （3）其他：下肢感觉和运动障碍
2、体征
（1）局部压痛和肿胀：后柱损伤时中线部位有明显的压痛，局部肿胀 （2）活动受限和脊柱畸形：胸腰段脊柱骨折时常可摸到后凸畸形
01 12-22 患者主诉疼痛减轻，NRS疼痛评分值均为轻度。
参考文献：杨丽慧 . 胸腰椎压缩性骨折患者的护理干预要点及对情绪、满意度、并发症的影响分析 [J]. 医学理论与实践，2019，32（2）：279-280 李哲等，量化评估策略下的疼痛护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛及 遵医行为的影响 [J].临床医学工程.2020 年 3 月第 27 卷第 3 期 刘颖，腰椎骨折疼痛采用预见性护理的临床护理效果研究[J].中国继续医学教育. 2021,13(21).
03 12-20患者卧床休息生活需要能够得到满足，自理能力Barthel评分＞40分，中度依赖。
参考文献：夏文卫，经椎旁间隙入路手术对胸腰椎骨折患者日常生活能力及疼痛程度的影响[J].HENAN MEDICAL ＲESEAＲCH Feb． 2020，Vol． 29，No． 5 谢粟梅等，康复护理干预对脊髓损伤患者生活自理能力及膀胱管理的影响[J].护理实践与研究2 0 1 8年 第1 5卷 第1 1期
2022.12.20
2022.12.24
2022.12.19
2022.12.22
2023.1.18
2023.2.6
患者在全麻麻 醉下行腰1.3骨 折切开复位内 固定术，术后 引流量97ml。
拔除切口引流管， 患者出现排便困 难、谵妄、心率 慢，给予灌肠、 镇静、阿托品应 用等处理。
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关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
P1疼痛:与疾病有关 • I1 指导病人绝对卧床休息 • I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） • I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 • I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移
注意力
• O 7.14 17:00疼痛缓解
• P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
• I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅
• I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 Biblioteka 0:00引流管已拔除，未发生扭曲、
受压、滑脱
• I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲 、堵塞
• 入院生命体征：T：36.0 P：78次/分
R：19次/分 BP：105/60mmHg
• 7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切
开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返 回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗 血，伤口引流管一根，在位，负压引流， 保留导尿畅，尿色清。
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
• I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30
分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症
• 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走
• 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连
护理
腰椎骨折的护理
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
• 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
护理查房的方法与流程
主要内容
护理查房分类及特点 护理查房方法
护理查房规范与流程 护理查房质量的评价
护理查房分类与特点
护理查房分类为护理业务查房和护理行政查 房，护理业务查房包括专科查房、个案查房
、教学查房; 护理行政查房包括护理管理查房、护理质量 查房。护理三级查房者为责任护士( 管床护士 ) 、责任组长( 主管护师) 、高级护师查房(
皮肤的颜色温度等
• I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 • 0 7.16患者双下肢运动感觉正常
• P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口
张力最小的体位
• I3q2h轴线翻身 • I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及
四肢的关节活动和功能锻炼
• 4双下肢按摩：预防深静脉血栓
• 5 股四头肌的等长收缩锻炼
• 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气
• 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。
• 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减
• 坚持肢体的功能锻炼
• 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮
肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮
肤的清洁 • I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增
强抵抗力
• I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， • I2指导病人练习床上大小便 • I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 • I4保持口腔卫生 • I5简要介绍手术方法及过程 • I6嘱病人勿紧张 • 07.11、15:25患者在全麻下顺利完成手术
听病人主诉
• I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心
• I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 有关
• I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及
• I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次 ，严格无菌操作
• I3 鼓励患者多饮水 • I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 • I5观察尿液的性质、量、颜色 • 0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 • I1严格执行无菌操作 • I2病房减少陪客，定时空气消毒 • I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 • I4遵医嘱应用抗生素 • I5监测体温、血象的变化 • 0 7.16 17:00患者体温、血象正常
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
-11-
• 11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠 落致腰背部疼痛活动受限两小时于201 3年7月8日14：18入院，神清呼吸平 稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感 觉正常。
• P10便秘:与长期卧床有关 • I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 • I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 • I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 • I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 • I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果
• 0 7.15 15:00患者大便已解
• I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒
副高职称以上护师或护士长) .
护理业务查房方法:
上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础 上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证 患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护 师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果 的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理 分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导 ，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提 高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨 折有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有
P1疼痛:与疾病有关 • I1 指导病人绝对卧床休息 • I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） • I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 • I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移
注意力
• O 7.14 17:00疼痛缓解
• P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
• I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅
• I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 Biblioteka 0:00引流管已拔除，未发生扭曲、
受压、滑脱
• I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲 、堵塞
• 入院生命体征：T：36.0 P：78次/分
R：19次/分 BP：105/60mmHg
• 7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切
开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返 回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗 血，伤口引流管一根，在位，负压引流， 保留导尿畅，尿色清。
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
• I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30
分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症
• 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走
• 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连
护理
腰椎骨折的护理
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
• 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
护理查房的方法与流程
主要内容
护理查房分类及特点 护理查房方法
护理查房规范与流程 护理查房质量的评价
护理查房分类与特点
护理查房分类为护理业务查房和护理行政查 房，护理业务查房包括专科查房、个案查房
、教学查房; 护理行政查房包括护理管理查房、护理质量 查房。护理三级查房者为责任护士( 管床护士 ) 、责任组长( 主管护师) 、高级护师查房(
皮肤的颜色温度等
• I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 • 0 7.16患者双下肢运动感觉正常
• P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口
张力最小的体位
• I3q2h轴线翻身 • I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及
四肢的关节活动和功能锻炼
• 4双下肢按摩：预防深静脉血栓
• 5 股四头肌的等长收缩锻炼
• 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气
• 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。
• 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减
• 坚持肢体的功能锻炼
• 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮
肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮
肤的清洁 • I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增
强抵抗力
• I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， • I2指导病人练习床上大小便 • I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 • I4保持口腔卫生 • I5简要介绍手术方法及过程 • I6嘱病人勿紧张 • 07.11、15:25患者在全麻下顺利完成手术
听病人主诉
• I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心
• I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 有关
• I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及
• I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次 ，严格无菌操作
• I3 鼓励患者多饮水 • I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 • I5观察尿液的性质、量、颜色 • 0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 • I1严格执行无菌操作 • I2病房减少陪客，定时空气消毒 • I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 • I4遵医嘱应用抗生素 • I5监测体温、血象的变化 • 0 7.16 17:00患者体温、血象正常
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
-11-
• 11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠 落致腰背部疼痛活动受限两小时于201 3年7月8日14：18入院，神清呼吸平 稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感 觉正常。
• P10便秘:与长期卧床有关 • I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 • I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 • I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 • I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 • I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果
• 0 7.15 15:00患者大便已解
• I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒
副高职称以上护师或护士长) .
护理业务查房方法:
上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础 上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证 患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护 师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果 的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理 分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导 ，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提 高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨 折有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有