类风湿关节炎病人的护理

类风湿关节炎护理常规一、评估和观察要点1、评估患者关节疼痛程度，评估患者关节的活动度。

2、评估患者晨僵出现的时间，持续的时间。

3、评估患者的一般情况，及生活自理能力。

4、了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。

二、护理要点1、急性期患者出现关节肿痛，发热的症状，应卧床休息，限制受累关节活动。

2、保持患者关节的功能体位，避免垂足垂腕等关节畸形。

3、症状控制后，患者要早起进行功能锻炼。

4、对已发生关节畸形的患者，要尽可能的发挥健康肢体的功能。

5、晨僵的患者要注意保暖，手部可戴弹力手套，晨起后鼓励病人进行温水浴，用热水浸泡僵硬的关节。

6、卧床的病人要注意患者的功能体位。

加强皮肤护理。

7、重症病人要加强生活护理，制定护理计划。

指导病人深呼吸，给予翻身、拍背、防止发生肺部疾患。

三、指导要点1、根据患者自身特点，给予心理护理，减轻病人的思想负担。

2、关心安慰病人使患者以积极乐观的态度对待疾病。

增强信心，积极配合，加强功能锻炼。

3、指导病人尊重医生，树立尊医行为，按照医嘱服药。

不能自行停药。

停止治疗。

4、讲解药物的作用副作用。

指导患者发现不适及时就医。

四、注意事项1、患者关节肿痛明显时，及时与医生沟通，必要时给予止痛药物。

减轻患者的痛苦。

2、及时满足患者的生活需要。

积极配合患者功能锻炼。

3、用药观察。

糖皮质激素副作用明显，防止出现胃溃疡消化道出血。

五、出院指导1、饮食指导：宜食富含维生素的食物。

蛋白、糖和盐量不要过多。

（因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重），有贫血时增加含铁食物。

2、用药指导：指导病人用药方法和注意事项，用药期间应严密观察药物疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现有严重的不良反应，应立即停药并及时处理。

自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减剂量，坚持治疗，减少复发。

病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。

3、康复指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。

避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种原因，注意保暖。

医诊通全科类风湿关节炎患者该如何护理■刘博雅（河北省沧州中西医结合医院骨科院区风湿免疫科）【摘要】在临床上，类风湿关节炎主要是指自身免疫性疾病（多系统性、炎症性疾病），该疾病不易治疗，会反复发作，病情严重者可能会出现致残现象。

因此，各大医学专家对该疾病越来越关注，也提出了一些有用的护理措施来减轻患者的痛苦感。

对类风湿关节炎患者来说，进行护理主要是为了促进患者尽早康复，从而提高患者的生活质量以及幸福指数。

【关键词】类风湿关节炎；反复发作；护理在临床上，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，该疾病具有反复发作、日常发病率比较高、很难治愈的特点。

这些因素严重影响到患者的生活质量以及幸福指数，如果没有及时进行治疗，会严重影响到患者的身心健康，也会为家庭及社会带来沉重的心理负担，因此采取有效的护理措施改善患者自身的状态是非常重要的环节之一。

具体的护理方式详见下文所示。

1.护理方法（1）饮食护理对于类风湿关节炎患者来说，饮食护理是非常重要的一个环节。

这主要是因为类风湿关节炎患者因长期患病，慢性消耗，同时因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲和消化功能，营养和能量不能满足身体的需要。

针对这一现象，当患者进行治疗时，医护人员一定要叮嘱患者注意日常饮食，指导患者吃一些清淡易消化、含维生素比较高的食物，还要多吃一些低脂肪和高蛋白的食物。

日常生活中，饮食一定要均衡，避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，要少吃高胆固醇、高油脂、含盐量比较高的食物等。

（2）心理护理对于类风湿关节炎患者来说，由于长期受病情折磨，长期服用药物，还不能随便吃一些自己喜欢的食物，随着时间不断流逝，有一部分患者会出现抑郁症状，甚至可能出现自杀倾向。

因此，针对这一现象，护理人员应主动与患者沟通交流，多给患者讲解一些与该疾病相关的成功案例，要多站在患者的角度去思考问题，要多关心、多呵护、多理解患者。

这样做的目的主要是为了让患者对医护人员更加信任，更加积极主动配合治疗。

论类风湿关节炎的全面护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0116－02【关键词】类风湿关节炎；全面；护理类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的慢性系统性自身免疫功能障碍性疾病，病情严重者可致关节畸形及功能丧失。

类风湿性关节炎病程长，反复发作，至今无特效的治疗方法。

治疗的目的也主要是缓解疼痛，改善机能，调节患者对环境的适应能力。

因此护理措施的正确与否，在某种程度上比单独的药物治疗更为有效。

而最佳治疗效果的产生要依赖全面系统的护理工作。

结合工作实际，我就类风湿关节的全方位护理总结出以下几点：1 心理护理由于类风湿关节炎被称为不死的癌症，患者倍受痛苦折磨，心情非常压抑、失望、紧张。

病程长，许多患者活动受限，且经济负担重，对治疗失去信心，中药熏蒸使许多患者产生顾虑。

通过心理护理，以情治情，护士应以真诚友善的态度，认真倾听患者的诉说，判断其心理问题。

采取不同的沟通方法，给予同情、理解及正确的引导，适时告诉其预后，与患者沟通时要讲究语言艺术、注意仪容仪表、以熟练准确的操作技术为患者进行治疗护理，动作要轻柔，尽量减轻患者的痛苦，让其产生信任感、树立战胜疾病的信心。

主动配合治疗。

2 环境护理创造良好舒适的住院环境，室病应保持空气新鲜、光线充足柔和、温湿度适宜，提供稍高的轮椅、拐杖，在厕所内放置较高的马桶或便器。

护士主动热情接待患者，介绍主管医生、责任护士，开展健康教育，让患者感到身心安全、消除陌生感。

3 引导护理向患者及家属介绍必要的疾病知识，详细讲解药物的反应是短期的可逆的，出院后坚持用药的重要性，指导患者严格按医嘱定时定量用药，不要随意停药，有不良反应时，及时与医生沟通。

在医生的指导下调整用药，3个月复查1次肝功能和血常规。

一定的健康知识的教育，可以让病人消除无谓的恐惧，主动配合医务工作者的工作。

4 日常生活护理睡眠护理许多患者大部分时间卧床不动，因活动怕关节疼。

健康域护理姻黄微（重庆医科大学附属第一医院）类风湿性关节炎属于风湿免疫科，最常见的症状有关节疼痛、肿胀，疾病晚期会出现关节畸形及活动受限。

中医按类风湿性关节炎的疾病发展分为急性期、缓解期，并通过中医辨证选择不同的治疗方案。

本文主要针对类风湿性关节炎的中医护理方面进行简单科普。

什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是风湿免疫科最常见的一种侵袭性关节炎，以对称性、多关节为主，属于全身性自身免疫性疾病。

主要表现是关节肿胀、疼痛，在自身抗体检查方面，可以有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等抗体阳性。

此外，血沉和C反应蛋白也会出现明显升高的情况。

类风湿性关节炎的中医护理1.日常护理类风湿性关节炎患者的衣服和床上用品应保持干燥，避免在寒冷、潮湿的地方居住较长时间，同时减少在空调、风扇前的停留时间。

在日常生活中，患者应选择温水洗漱，养成良好的泡脚习惯，时间约20分钟，确保脚踝以上都在热水中浸泡，这样做的目的是促进身体周围的血液循环，使血管通畅。

2.饮食护理患者应保持生活规律，不暴饮暴食。

以水果和蔬菜为基础，多吃清淡、新鲜的食物，少吃辛辣、油腻的食物。

3.情志护理类风湿性关节炎属于慢性病，患者会长期遭受病痛折磨，在精神上和身体上都非常痛苦。

这可能会使患者产生焦虑、抑郁、易怒等情绪。

因此，情绪治疗尤为重要。

患者家属应与患者及时交流，更好地了解患者的思维动态，并及时采取措施解决患者的问题，帮助其建立信念，战胜疾病。

4.药物护理类风湿性关节炎的药物治疗应遵循合理、标准化和充分的原则，用药时要遵照医嘱，不要改变剂量。

药物的治疗应注意以下几点：首先，为了减少药物对患者的副作用，禁止同时服用两种或两种以上具有相同效果的药物；其次，为了最大限度地发挥作用，药物必须在规定时间服用；最后，中药的使用应以患者的不同病症为基础，采用针对性用药模式，如热痹者凉服，凉痹者热服。

5.熏蒸护理痛则不通，通则不痛。

熏蒸不仅能打开经脉，还能加速血液循环，消除血瘀等症状，使身体摆脱湿邪之气。

内科整体护理病例1：类风湿关节炎浙江中医药大学周云芳【病人资料】金宝珍，女性，72岁，退休。

反复多关节肿痛10年，再发伴头痛7天入院。

患者10年前无明显诱因下出现膝关节肿痛，呈对称性，未经治疗，后疼痛逐渐加重，无全身乏力，无视物模糊，无四肢水肿，无手脚麻木，无多饮多食，无发热畏寒，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无呕血黑便，无胸痛，无心悸，无尿频尿急尿痛，3年后诊断为“类风湿性关节炎”，予“甲强龙、雷公藤多甙”等抗风湿治疗后，疼痛好转，期间关节肿痛反复发作，住院治疗。

2月前因出现肩部及胸腹部牵涉性钝痛、关节肿痛，我科住院好转后出院，出院后上述症状仍有发作，伴头痛，以右耳及后枕部明显，尚可忍受，未服药可自行好转，无头晕，无黑朦晕厥，无心悸，无恶心呕吐，无视物模糊，无视物旋转，无耳鸣，无明显颈部酸痛感，无发热畏寒，无四肢麻木，无肢体活动障碍，无尿频尿急尿痛，为求进一步诊断治疗来我院就诊，拟“类风湿关节炎”收治入院。

病来患者神志清，精神软，胃纳一般，睡眠一般，二便无殊，体重下降15公斤。

患者高血压病史5年余，最高血压达170/100mmHg，自服“硝苯地平”，血压控制尚可。

近一月患者有胸闷不适，服用“速效救心丸”后可自行缓解。

既往有“骨质疏松症”10年，“脑梗塞”病史4年，有“不全性肠梗阻”、“巨结肠”病史，“白内障”病史3年。

有青霉素过敏，过敏反应为皮试过敏；否认“心脏病、糖尿病”等疾病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认重大外伤史，否认毒物、输血史；否认食物过敏史。

否认药物成瘾；预防接种史不详。

身体评估：T 36.3℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 113/89mmHg；神清，精神尚可，皮肤菲薄，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律齐，104次/分，未及病理性杂音，腹部软，无明显压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音尚可，约4次/分，双肾区无叩击痛，未及包块；双膝反射正常，巴氏征阴性，右膝关节略红肿，压痛阳性，活动度可，双腕关节可见痛风结节，无压痛；双下肢无浮肿。

类风湿性关节炎如何护理类风湿性关节炎是一种有关自身免疫方面的疾病，免疫系统对关节进行错误的攻击，造成关节出现炎症, 有“不死的癌症”之称。

在中医上，它属于痹病的范畴，是因为湿、寒、风等外邪侵袭，造成气血不畅，关节肿胀、疼痛、畸形、晨僵、无力等反应。

类风湿性关节炎降低了人们的生活质量，患者病情容易反复发作，甚至会致残，给人们的生活带来不小的侵扰。

在护理上，采用中西医结合的护理手法，可以有效缓解病情，治疗疾病。

1.保证充分休息如果患者正处于急性发作期，那么一定要卧床休息，一般需要卧床两三周，这个时期不宜进行活动；如果患者发热或者关节肿痛，也要坚持卧床。

休息时最好有一个舒适的姿势，保证血液循环良好，减少对关节的压迫，限制关节活动，同时还要注意保暖，减少关节受到寒冷刺激。

2.做好给药及病情护理要多要观察患者的疼痛部位、疼痛的时间、性质等，察看患者的体温、脉搏、舌苔、皮肤状况；做好给药护理，对于风寒湿痹型的患者，药汤要热服；对于热痹型患者，汤剂宜凉服；还要观察患者的服药反应，如果患者出现心慌、恶心等症状要及时告知医生。

3.做好起居护理类风湿性关节炎最怕潮湿的环境，如果生活的环境比较潮湿，就可能加重患者的病情。

特别是那些半地下的房子，夏季潮湿炎热，冬季又比较潮湿阴冷，非常不适合类风湿性关节炎患者居住。

患者的生活环境一定要干燥清洁，通风良好，最好能经常晒到太阳。

另外，患者一定不要穿湿袜、湿鞋、湿衣，夏天不能无节制地喝冷饮。

4.做好关节护理患者关节不能受凉关节受凉能加重类风湿性关节炎患者的病情，像夏天人们喜欢吹空调，空调口一定不能对着患者的关节，否则疼痛加剧，病情加重。

在冬天或者多雨的季节，要注意防止风寒。

如果温度降低要及时添加衣物，特别是对于膝关节、肩关节、腕关节、指关节等更要注意防止受凉。

此外，类风湿性关节炎不适宜游泳，游泳使患者关节浸泡于水中，也易受凉。

减少体重对关节的压力类风湿性关节炎患者本身关节受到损伤，如果患者再过于肥胖、超重，身体的重量又会加重关节的压力，诱发疾病或者加重病情，所以患者最好减轻体重，既保持身体健康，又减少对关节的压力。

类风湿性关节炎的中医护理类风湿性关节炎在目前临床上较为常见，而这种疾病是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎在临床上可能会持久发作，并且也有可能导致患者关节内软骨和骨质出现破坏，严重时会导致患者的关节功能受到损伤，并且还会引发患者出现残疾的情况，在中医理论中，这种疾病被归类为”痹症”范畴，对于患者的日常生活产生极大的影响。

1.一般护理患者在日常生活中居住的房屋应当通风向阳，并保持室内的空气清洁，患者日常生活中的被褥应当尽量保持干燥，尤其是患者在夏季睡眠时不可在风口处睡，例如空调或者电风扇等，不可直接吹拂患者。

在患者日常生活中的洗漱时，为了避免冷水对患者的关节和骨骼产生刺激，则应当尽量选择热水，热水在洗脚时需要浸润至患者的踝关节以上,患者每日的热水泡脚时间控制在15分钟左右即可，这样能够有效促进患者的下肢血液通畅和循环，在患者类风湿关节炎急性期应当尽量保持卧床休养，严格控制自身的关节活动，而如果患者并发存在发热的症状，医务人员可以在患者的头部放置冰袋或者采用全身酒精擦浴的方式进行物理降温。

患者如果关节疼痛状况明显，医务人员可以采用柔软的枕头放置于患者的关节部位进行保护，并且适当为患者变更体位，避免患者出现压疮，而卧床休息的患者，需要时刻保持关节处于功能位，避免关节功能痉挛受到影响。

护理人员需要鼓励患者在床上进行简单的四肢伸展运动，消除患者的不良状况和疼痛感，使患者的日常生活质量得到保障。

1.饮食调护类风湿性关节炎患者在日常生活中的饮食一定要进行有效的自我管理，饮食首先不可过量，进食的时间也需要保持恒定养成规律的生活习惯，不可暴饮暴食，出现饥饱失常的情况，饮食选择也应当尽可能清淡，需要尽量选择素食为主，在进行烹调时患者可以选择清淡爽口的食品，尤其在日常生活中降低辛辣和油腻食品的摄入，在患者餐后可以食用水果类的食品，例如苹果和葡萄等，而患者每日的饮水也应当尽量选择清水。

在日常生活中，患者需要尽量减少自身的脂肪摄入量，热量来源需要选择为糖类和蛋白质，如果患者的体重超过标准，则需要对自身的体重逐渐控制，而饮食的选择应当尽量丰富，尤其是需要多食用一些蛋白质丰富的食品，例如大豆制品或者鸡蛋瘦肉等，这些食品都能够有效改善患者的炎症状况。